妊娠合并贫血病人的护理

妊娠合并贫血护理常规
1、做好孕妇的心理护理，减少恐惧焦虑心情。

2、根据病人贫血的程度，轻症患者可下床活动，重症患者应绝对卧床休息。

3、孕期加强营养，鼓励进食富含维生素、优质蛋白、铁剂的食物，并注意食物的多样性。

有浮肿者应控制食盐的摄入。

4、注意口腔和皮肤护理，防止发生口腔溃疡和皮肤感染。

5、指导孕妇自测胎动，左侧卧位，定期进行胎心监护，遵医嘱给予氧气吸入30分钟，每日2次。

6、中重度贫血者在临产后应配血备用。

严密观察产程，尽量缩短第二产程。

7、严重贫血者，应纠正贫血，遵医嘱少量多次输入红细胞，控制输液速度。

8、分娩后严密观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。

9、严格无菌操作，产后遵医嘱应用抗生素预防感染。

10、贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给予混合喂养。

11、遵医嘱给予治疗贫血的药物，并给予出院指导。

妊娠合并缺铁性贫血妇女的护理要点解答【概述】贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠。

由于妊娠期血容量增加，并且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称生理性贫血。

贫血由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊断标准。

妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕妇女，WHO规定孕妇外周血Hb＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。

我国一直沿用的诊断标准为Hb＜100g/L、红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。

WHO最新研究表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%。

妊娠期贫血的程度可分为四度：轻度：RBC（3.0～3.5）×1012/L，Hb81～100g/L；中度：RBC（2.0～3.0）×1012/Hb61～80g/L；重度：（1.0～2.0）×1012/L，Hb31～60g/L；极重度：RBC＜1.0×1012/L，Hb≤30g/L。

贫血与妊娠的相互影响如下。

1.对母体的影响贫血在妊娠各期对母儿均造成一定的危害。

①妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使妊娠风险增加。

由于贫血孕妇的抵抗力下降，对分娩、手术和麻醉的耐受力降低，孕妇容易产生疲倦感，从而影响孕妇在妊娠期的心理调适。

②重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克和产褥感染等并发症，危及孕产妇生命。

2.对胎儿的影响①孕妇骨髓与胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，铁通过胎盘由孕妇运至胎儿为单向运输，因此胎儿缺铁程度不会太严重。

②若孕妇患重度贫血时，缺乏胎儿生长发育所需的营养物质和胎盘供氧，易造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎等不良后果。

【护理评估】（一）生理评估1.病因评估既往有无月经过多、消化道疾病引起的慢性失血性病史，有无不良饮食习惯或胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。

妊娠合并贫血病人的护理
典型案例
案例一
赵女士，32岁，初孕妇，现妊娠36周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。

查体：面色苍白，血压130/90mmHg，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，双下肢浮肿，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25。

问题：
1.赵女士发生了什么情况？
2.该疾病对妊娠的影响有哪些？
3.护士应如何对患者进行护理？
案例二
吴女士，初孕妇，妊娠35周，最近一段时间感觉头晕、乏力，检查见皮肤黏膜苍白，毛发干燥，指甲脆薄。

问题：
1.该孕妇可能发生了什么情况？
2.为明确诊断，护士应指导患者进行什么检查？
3.分娩后，护士应如何对患者进行健康指导？
案例三
王女士，27岁，初孕妇，妊娠27周。

在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂。

问题：
1.护士应指导患者如何正确补充铁剂？
2.妊娠期贫血对孕妇及胎儿的影响有哪些？。

产科妊娠合并贫血护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食应多样，指导孕妇进食含铁多、高蛋白与维生素C含量丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜、葡萄干、胡萝卜等。

2.妊娠中期应常规加服铁剂、叶酸、维生素B12，预防缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。

铁剂对胃黏膜有刺激，应在饭后服用，服药后大便为黑色。

再生障碍性贫血用激素治疗时，注意个人卫生，防止感染发生。

3.应适当减轻贫血孕妇的工作量，血红蛋白＜70g/L时应完全休息，防止头晕、乏力而发生意外。

4.严重贫血孕妇应及时入院，吸氧、输血并对胎儿进行监护，密切观察胎儿胎心变化及生长发育情况，及时发现胎儿异常情况，如生长受限、胎儿窘迫、死胎等，便于及时处理。

5.贫血孕妇临产后，立即静脉输液。

6.胎肩娩出后给予缩宫素，以预防产后出血。

7.产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，监测血压、脉搏、体温，伤口有无渗血，防止发生出血性休克。

8.保持口腔卫生，做好口腔护理。

9.做好会阴护理，每日会阴冲洗2次。

10.有严重并发症者应人工喂养新生儿，并及早回奶。

【应急措施】体位性低血压或晕厥：立即将孕产妇平卧，按压人中，补充糖水。

嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢。

【健康教育】1.妇女于孕前应积极治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、寄生虫病等。

2.嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢，以防摔伤。

3.指导孕妇合理饮食，防止偏食，并应多食富含铁剂的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等。

4.孕中期常规补充足够铁剂、维生素C、叶酸、维生素B。

5.加强卫生宣教，保持外阴清洁。

6.患再生障碍性贫血的妇女应严格避孕，若已妊娠、在妊娠早期应行人工流产术。