中药内外联合配合针灸治疗粉刺

针药结合，内外同治，增效减毒——访南京中医药大学针药结合教育部重点实验室主任徐斌教授徐斌，南京中医药大学针药结合教育部重点实验室主任，兼任中国针灸学会针灸临床分会主任委员。

全国百名杰出青年中医，江苏省中医药领军人才，国家中医药局十一五重点学科针灸学科带头人，江苏省高校青蓝工程科技创新团队——针药结合团队负责人。

先后主持973课题1项，主要参加2项，主持国家自然科学基金项目4项，主要参与者（第2）2项。

发表论文论著321篇，2项成果获省部级二等奖。

主编十二五、十三五、十四五行业规划教材《实验针灸学》，主编十三五研究生教材《针灸医学导论》。

记者：徐教授，针灸和中药方剂是中医治疗疾病的常用手段，针药结合，自古有之，扁鹊、张仲景、华佗等都是针药结合的名医圣手，您作为南京中医药大学针药结合教育部重点实验室主任，研究针药结合多年，请问针和药的理法有何异同？徐教授：谢谢《世界中医药》杂志对本领域的关注。

关于针和药的理法有何异同问题，我想从3个方面分析。

首先，一般认为在治疗方法上，针灸与药物在使用方法和干预途径方面存在明显的不同，即针灸通过刺激体表腧穴治疗病症，中药方剂通过内服进入体内治疗病症。

我认为这里需要注意，从体表干预不仅只治疗体表病症也可以治疗内部病症，从内部治疗也不仅只治疗脏腑病症也可以治疗体表病症，不能片面地理解。

人们经常将《黄帝内经》中“毒药治其内，针石治其外”的经典论述，理解为针灸只治疗躯体病、药物只治疗脏腑病，这在《黄帝内经》时代可能是正确的，但从后世的发展分析，我们认为更应该理解为“针灸从外治病、药物从内治病”；近现代的典型代表可见承淡安先生的《伤寒论新注》（附针灸治疗法），该书在伤寒各适用针灸治疗的条目下均加入了针灸治疗方案，即“方能治者针亦能治”；另一部是杨长森的《针灸中药临床学》，将高等医学院校试用教材《针灸治疗学》的疾病治疗中增加了方剂，即“针能治者药亦能治”，构建了“理、法、方、穴、药”的知识体系。

粉刺 (青春痘 )的中医辨治粉刺也叫做青春痘，是青春期比较常见的一种炎症疾病，也是发育期产生的一种生理现象，粉刺的发病率非常高，主要多发于面部、背部、胸部等皮脂腺较丰富的位置，通常以白头、黑头的形式出现，在经过挤压之后会出现黄白色脂栓，并且也可能伴随有脓疱、瘢痕等，炎症比较明显的时候会感觉到疼痛。

中医认为粉刺是由于肺热、血热或者是湿热、肾虚等引起的，并且在生活作息不规律时症状变得更加严重。

1粉刺的病因粉刺是比较常见的一种皮肤科疾病，且多发于青少年群体。

粉刺的发生和人体的皮脂、雄激素水平有很大的关系，由于青春期的男性和女性雄激素比较旺盛，导致出现较多的皮脂，当皮肤表层脱落的表皮和皮脂混合在一起之后，就会堵塞毛孔，从而引发粉刺。

毛囊周边的细胞角化异常也是引发粉刺的重要因素之一，由于角化异常造成毛囊变窄、变小，皮脂便无法排出去，就会形成粉刺。

同时，细菌感染、炎症、遗传、情绪等也会引发粉刺，还有一些诱发因素，比如激素类药物、不良的饮食习惯、高温环境、经常性熬夜、心理压力大等。

中医认为皮肤状态能够反映出人体五脏的情况，而粉刺的出现和人体五脏六腑有很大的关系，并且中国医学研究也表明了虽然粉刺出现在人体皮肤表面，但是发生的原因与脏腑功能的失调有着密切的联系，通常在饮食作息不规律、月经前后有症状加重的现象。

人体面鼻部位以及胸背部属肺，通常由肺经风热而引起，或者过多食用油腻、辛辣等食物，导致脾胃蕴热而引起粉刺，或者由于青少年自身血气方刚，体内阳热上升而造成。

2粉刺的类型中医认为粉刺主要分为四种，即任冲不调、肺经风热、脾胃湿热以及痰瘀凝结。

冲任不调大多是在青春期之后出现粉刺，在人体的嘴周或者下颌位置比较多发，主要是由于人体内任脉和冲脉发生问题造成气血紊乱，因内分泌失调而引发粉刺，并且伴随有月经紊乱、小腹痛等症状，或者是皮疹增多、加重等，可以使用金菊花煎剂进行治疗，并在此基础上滋补肝肾，疗效会更好。

肺经风热一般是在脸部位置出现较多的黑头或者白头粉刺，并且伴随有红色的丘疹，颜色呈暗红色，伴随有手足发热、口干舌燥、舌苔偏少且质地红。

闭合性粉刺中药方有些什么封闭性粉刺对于女人来说，是一件特别痛苦的事情，通过中医治疗封闭性粉刺效果比较显著。

在日常生活中，每个女人对于自己的脸蛋都是非常在意的。

下面由店铺给大家介绍闭合性粉刺的中药方吧，仅供大家参考。

闭合性粉刺的中药方自制中药面膜一：材料：土大黄、大黄、蛇床子、白芨、白芷、硫黄、枯矾做法：以上7种材料各取50g，然后在7种药材放入容器中，并加上100毫升溶度为75%的酒精，浸泡三个星期左右，取药液放入面膜碗中，再加上10g雄黄拌匀。

每日用棉签沾药液，外搽患处，每日3次，连续1-2月。

自制中药面膜二：材料：苦参、生何首乌、当归、醋做法：前三种材料各取50g，然后清洗干净放入锅中，加上500ml醋煮沸约1小时左右，将汁液取出，涂抹在患处，15分钟左右洗净。

早晚分2次，20日为1疗程，连续2-3个疗程。

自制中药面膜三：材料：大黄、雄黄、白芷方法：将以上三种中药取等量，研磨成粉末状，然后装在密封的瓶子里备用。

使用时每次取适量的药粉，混入清水调成糊状，敷在长粉刺的地方，每晚1次，2周为1疗程，连续2-3个疗程。

自制中药面膜四：材料：黄连、黄芩、大黄各4份，硫黄粉1份，五倍子、红花各2份做法：以上中药按照量调配好，然后研磨成粉末状，放入可以密封的瓶子中。

每次使用时就取自己所需的量，用清水调和成稀糊状，敷在患处，每日2-3次，连续1-2周。

闭合性粉刺的处理方法1、如果出现粉刺的同时还有口腔溃疡等问题，那么可以通过服用维生素闭合性粉刺族来解决。

2、如果粉刺主要集中在额头那就说明是内火过旺，平时多吃下火的食物，也可以配合服用一些中药。

3、如果粉刺主要集中在鼻梁那有可能是脊椎骨出问题，也有可能只是油脂分泌过盛和缺水。

多喝水，洗脸的时候滴入2滴洋甘菊精油，热水蒸脸，冷水洗脸。

4、如果粉刺主要出现在鼻翼附近那是新陈代谢不佳的表现。

需要注意肠胃的调理，每天早起一杯水不能忘记，多吃水果和蔬菜。

同样可以配合精油消炎、按摩和洗脸。

内蒙古中医药骨关节炎（Osteoarthritis ，OA ）也称退行性骨关节病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，严重影响患者的肢体功能和日常生活，甚至可造成关节残疾，是影响人类健康最常见的关节疾患之一。

目前该病的病因和发病机制并不明确，现代医学认为本病是骨内压增高、多种细胞因子参与及免疫反应夹杂其中的复杂的疾病。

2007年Findlay [3]指出骨内压升高后动静脉压差缩小，营养血管的血流减少，可能引发软骨的降解变化，同时造成软骨下骨细胞的凋亡，会启动破骨细胞性骨吸收的增加，同时软骨下骨重塑、骨转换增加，软骨下骨硬化最终导致关节软骨的损害。

细胞因子IL-1（白介素-1）通过诱导MMP （基质金属蛋白酶）基因表达从而刺激软骨细胞和骨膜产生MMPs ，MMPs 可以促进骨基质的降解，抑制软骨细胞合成具有透明软骨特性的蛋白聚糖和Ⅱ型胶原，促进生成有纤维母细胞特性的Ⅰ型胶原，从而使软骨细胞变性，引起软骨缺损。

IL-1还可以促进成骨细胞样细胞的增殖和骨吸收，参与骨质增生和软骨下骨囊形变的形成，刺激软骨细胞和滑膜细胞产生NO ，诱导关节软骨细胞的凋亡[4]。

中医学认为，骨关节炎属“痹症”、“骨痹”范畴。

《内经》指出，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。

《素问·六节脏象论》：“肝者罢极之本，其华在爪，其充在筋。

”故本病以肝肾不足，精血亏损为本，感受外邪，气滞血瘀为标。

寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温煦鼓动，血涩不畅。

风寒湿邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，留于肌肉关节，致肿胀、疼痛、屈伸不利。

疾病日久，筋骨失于濡养，筋挛骨痿，关节活动不灵或增生变形。

骨龙胶囊以新鲜雄性狗腿骨提炼的狗骨胶为主，具有补肾益气、通血脉、暖腰膝、填精髓的功效，配以穿山龙活血舒筋，祛风止痛，使气血流畅，血活筋舒，二者合用，共奏祛风散寒、活血镇痛、强筋壮骨之效。

现代药理研究骨龙胶囊含有合成软骨的主要成分氨糖（葡萄糖胺、乙巯氨基乳糖），软骨素硫酸盐、骨胶原蛋白。

针灸如何治疗面部痤疮面部痤疮中医称之为“粉刺”，是由性激素、皮脂腺分泌、痤疮丙酸杆菌等多因素引发的皮肤疾病，其发病部位主要集中在面部，其次在颈部及背部等位置。

临床表现为针尖或米粒大小的皮疹、结节、囊肿等症状，其具有自愈性，但是在自愈过程中如果护理或治疗不当，极易引发细菌感染而留下瘢痕，对患者的面部美观造成影响。

针灸在治疗面部痤疮中有着丰富的临床经验，且具有极佳的治愈效果，值得在面部痤疮治疗中广泛推广。

一、面部痤疮的发病机制面部痤疮的发病机制是多因素共同作用的结果，现阶段的研究主要集中于细菌感染、毛囊角化、皮质分泌、免疫力及激素分泌等方向，而且人们的生活方式、精神压力、饮食习惯、情绪波动等也对面部痤疮的发病有着极为密切的关系。

传统中医认为面部痤疮多由体内积热过剩，引发气血凝滞、经络不畅所导致的，治疗常采用单一针灸或综合针灸方式对其进行治疗。

二、针灸如何治疗面部痤疮（一）辨证选穴治疗针灸治疗面部痤疮基于中医经络学进行针刺穴位选择，以达到疏经通络、行气活血、散热除湿的针灸效果。

针灸治疗面部痤疮的穴位选择以科学合理、保证疗效为宗旨，常分为局部选穴、辩证选穴、依经选穴三种方式。

首先局部选穴为针灸治疗面部痤疮的主要治疗方法，多选择发生痤疮病变局部的相关穴位为主，并根据患者痤疮发生的部位，选择相关联的经络远端穴位辅以治疗。

其次辩证选穴可将面部痤疮分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝滞等类型，根据痤疮类型而选取相应的穴位，其中肺经风热型，主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。

配穴为四白、下关、颊车等；湿热蕴结型，主穴为百会、大椎、曲池、合谷、肺俞、阴陵泉。

配穴为内庭、足三里、脾俞；痰湿凝滞型，主穴为百会、曲池、合谷、丰隆、肺俞。

配穴为血海、三阴交、脾俞、膈俞；如兼有便秘者均可配天枢、支沟。

再者依经选穴是根据患者痤疮的位置判别其所属的经脉，进而选取经络中的相关穴位实施针灸治疗。

（二）单一针灸治疗针灸治疗面部痤疮有多种方式，如艾灸、针刺、火针、电针、耳针、穴位注射等。

痤疮是临床常见病，病程慢性，部分患者可遗留瘢痕，对其身心健康造成较大影响，中医药治疗对控制病情、减少复发和改善伴随全身症状、提高生活质量有确切疗效，本共识旨在为临床医生治疗痤疮提供指导性意见。

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属中医肺风粉刺范畴。

初发者多由肺经风热、湿热内蕴，肺胃热邪上熏头面而致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕。

近年来，由于生活节奏加快，压力增大，肝郁在本病的发病中起到了越来越多的作用。

1 治疗原则以皮疹辨证结合整体辨证，中医内、外治结合为原则，同时应注意不同的年龄阶段其辨证有所侧重。

青春期痤疮，多从肺、胃论治；女性青春期后痤疮患者，多从肝、肾论治[1]；久治不愈者，多存在本虚标实，应注意补泻兼施。

在辨证施治基础上联合合适的外治方法可以加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。

2 治疗方法2.1 辨证论治2.1.1 肺经风热证皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。

舌红，苔薄黄，脉数。

治宜疏风清肺。

方用枇杷清肺饮加减[2]。

常用药物：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。

2.1.2 湿热蕴结证皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿。

方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗[3]。

常用药物：茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。

若表现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等以脾虚湿蕴为主者，上方酌减茵陈、焦栀子，加苍术、茯苓、陈皮等。

2.1.3 冲任不调证皮疹以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。

舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦细。

治宜调理冲任。

方用丹栀逍遥散加减[4]。

常用药物：焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草；若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主要表现者，上方去柴胡、焦栀子，加女贞子、旱莲草等。

针灸和中药配合治疗的优点针灸与中药均以中医的基本理论为依据，在针药配合治疗的过程中，两者之间存在着三种不同的关系，即：同效相须、异效互补、反效制约。

因此，在临证时应注意这三种关系，使两者更好地发挥各自的优势。

一、针药的同效相须关系（一）功效相同、作用强度类似在临床工作中，经常会将针灸和药物结合起来，对一种疾病的病因或者证候，从相同的角度来展开治疗，将两种方法结合起来，确保疗效最大化，同时还可以减少药物的使用，或者减少针灸的刺激。

比如说，对于脾气虚弱，中气下陷的胃下垂，可以通过对中脘、足三里进行针灸，再辅以补中益气汤，可以获得很好的疗效。

（二）药物治疗为主、针灸治疗为辅具体而言，通过使用具有相同或者相似效果的针灸，来代替一些药物，从而达到降低药物用量的目的。

临床上经常使用的方法是，在长期服药后，患者对服药有了一定的耐药，可以用针灸治疗来代替一段时间或者一定程度的药物治疗；也可以在长期服用大量药物，对身体有损伤的情况下，适当减少剂量，将药物治疗替换为针灸。

（三）针灸治疗为主、药物治疗为辅在临床上，虽然针灸可以调节、激发人体机能，但是由于只是对人体的一种外部刺激，没有对人体的物质基础进行改善，导致其收效较慢，或者很难维持，且不能确保其稳定。

对此，除以针灸为主外，辅以补肾填精、血肉有情之物，可增加针刺的效果。

二、针药的异效互补关系（一）内外并治采用针灸与药物配合治疗的方法，即“必齐毒攻于内，延石针艾于外”。

此法适用于内因同时存在热毒和痰浊等病机，且有明显体表症状的病人。

例如，在治疗痤疮时，可以使用针刺局部通络活血，同时使用清肺胃实热的中药。

（二）脏腑经络并治主要适用于多种脏腑和经络相同的疾病，如老年性骨关节炎、肩周炎等，也适用于中风后遗症等。

临床上常用的治疗方法有：中医辨证论治，调节脏腑；借助针灸，达到行气、活血、通络之功效。

例如，《卫生宝鉴》中记载的对肩、臂疼痛病人采用针药配合治疗的方法，即以“井穴”疏通经脉，艾灸肩井、尺泽，达到温阳通络之功效，然后辅以“清肺”饮，以清肺补正，健脾养肺。

痤疮是毛囊皮脂腺组织的慢性炎症性皮肤疾病，中医学称之为“粉刺”，俗称“青春痘”。

主要发生于颜面和胸背多脂区，临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节等多形性皮损，常伴有皮脂溢出，严重时可伴有结节、囊肿和瘢痕形成。

好发于青春期，发病率占70%~80%[1]。

对患者身心及生活质量都造成一定伤害。

1　古代对本病的认识中医学对本病认识源远流长。

古籍中对痤疮的记载，对其称之为疱、酒鼓、粉刺、酒刺、面粉渣、肺风粉刺等[2]。

最早见于《素问·生气通天论第三》中：“汗出见湿，乃生痤痱……劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤。

”巢元方在《诸病源候论·面体病诸候》中载：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是。

”《外科大成·肺风酒刺》：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。

”《医宗金鉴·外科心法》：“肺风粉刺，此症由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。

”根据古籍对痤疮的记载，可以看出，古代医家将痤疮的病因病机主要归因于三点：①风热外袭，郁于肌表，②肺胃蕴热，血热偏盛，③热毒壅盛，痰瘀凝结。

治疗上，内治以解表透疹，从脏腑、三焦辨证施治。

外治以清热解毒，发散表邪为法[3]。

李领娥在总结前人的思想的基础上，结合多年的临证经验，提出了一套对痤疮辨证治疗的思路，主张内治与外治结合，现总结如下。

2　热毒壅盛型痤疮的辨证选方特点1）热毒壅盛型痤疮的辨证要点：①皮损形态：皮损以局部红肿高突，灼热疼痛，形成囊肿、结节，伴或不伴有脓疱为主。

皮损颜色多红，紫甚黑，后期由于气血淤滞可形成暗红色。

②舌脉诊：舌红，苔黄，脉数有力或洪大。

③伴随症状：壮热，口渴，尿赤等。

2）热毒壅盛型痤疮的治疗方法：从清解气血之热毒入手，方用五味消毒饮加减。

五味消毒饮出自《医宗金鉴》：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁具有清热解毒、散结燥湿的作用；丹参、丹皮具有凉血祛瘀的作用；黄芩具有清肺泻火的作用；白芷有消肿祛脓的作用；天葵子有解毒散结的作用；用甘草调和诸药[4-5]。

《茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮的临床观察》一、引言痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的皮肤疾病，多因湿热内蕴、气血不和所致。

脾胃湿热型痤疮是其中一种常见类型，其症状包括面颊部丘疹、红肿痛痒等。

对于这种类型的痤疮，目前治疗方法众多，但效果各异。

本文旨在探讨茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮的临床效果，以期为临床治疗提供新的思路和方法。

二、研究方法本研究采用茵夏茹薏丸联合针灸的治疗方法，对脾胃湿热型痤疮患者进行临床观察。

具体方法为：首先对患者的病情进行详细诊断，确定为脾胃湿热型痤疮后，给予茵夏茹薏丸口服治疗，同时配合针灸治疗。

针灸治疗以调理脾胃、清热解毒、利湿排脓为主要原则，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

三、研究结果经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显的改善。

具体表现为：1. 丘疹数量减少：经过治疗，患者的面部丘疹数量明显减少，红肿痛痒等症状得到缓解。

2. 炎症消退：治疗过程中，患者的炎症逐渐消退，面部皮肤逐渐恢复光滑。

3. 联合治疗效果显著：与单独使用茵夏茹薏丸或针灸相比，联合治疗方法在改善患者病情方面具有显著优势。

4. 无明显不良反应：在治疗过程中，患者未出现明显的不良反应，说明联合治疗方法安全性较高。

四、讨论茵夏茹薏丸是一种中药制剂，具有清热解毒、利湿排脓的作用，对于脾胃湿热型痤疮具有一定的治疗效果。

针灸治疗则以调理脾胃、清热解毒、利湿排脓为主要原则，通过刺激穴位，达到调理气血、平衡阴阳的目的。

二者联合使用，可以更好地改善患者的病情。

本研究结果表明，茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮具有显著的临床效果。

这可能是因为茵夏茹薏丸能够清除体内的湿热毒素，改善湿热内蕴的病理状态；而针灸治疗则能够调理脾胃功能，促进气血流通，从而达到治疗痤疮的目的。

此外，二者联合使用还可以提高治疗效果，减少治疗时间，降低复发率。

五、结论综上所述，茵夏茹薏丸联合针灸治疗脾胃湿热型痤疮具有显著的临床效果。

我用过的最有效去粉刺中药配方
最适合长时间长粉刺，久治不愈的朋友
我大学时候开始长粉刺的，大大小小脸上有几十颗吧，一直没有好过。

最好的时候也有好多凹凸不平的小点点。

后来查询了各种资料，网上的、报纸上的、书上的，能尝试的我都大胆试验过了，效果都不好。

3个月前，我终于找到了一种治愈我粉刺的妙方。

配方：刺蒺藜、黑丑、大黄、白蔹、白芨、白芷、苦参各3克，纯真品冰片粉1克，（痤疮严重者，另加黄芩、黄柏、绿豆）用中药打粉机器打成细腻粉。

我都是晚上使用的，彻底清洗面部油脂，用适量矿泉水和蛋清调药粉成膏，放置半小时后，再次搅混。

先在耳后试皮20分钟，我确定不见皮肤红敏感后，就均匀涂抹在长粉刺的地方，30分钟后，用清水彻底洗干净。

最开始很冰凉，但是几分钟后，我觉得就有点小针刺的感觉了。

但是只要不是很明显的痛，就表示不过敏，可以使用。

这个面膜比较干性，我在白天也适当使用了一些安全补水润肤品，但是不可用过油！另外，经常祛除分泌的油脂，用卫生纸轻轻擦都可以，勤洗手，防止复发，感染细菌。

我每天使用一次面膜，在十次后，症状开始消退的。

面膜开始几天，我感觉粉刺还变多了，潜伏病毒被激发起来，但这个是正常的反应。

而且用膜后，有浅黄药色存留皮肤上，也可以洗去的。

几天后也自然会消失干净，药色不会长期停留在皮肤。

另外，我比较大的粉刺，还加入了同仁堂的牛黄解毒片2片治疗的。

把牛黄解毒片压碎，用白醋浸泡一天成稀膏，用两根牙签涂，干透后揭开再连涂一次。

每天使用，我五天后消退的。

你可以赶快试试哦！。