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内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
（Padua风险模型）
备注：1、病人入院/转科/病情变化给予评估。
2、建议对所有符合Padua评分≥4分的VTE高风险内科住院患者进行预防，根据个体情况选择一种机械预防和（或）一种药物预防措施。
机械预防：无抗凝禁忌证的VTE 高危患者，建议与药物预防联用;出血性和（或）缺血性脑卒中，抗凝预防弊大于利的患者及有抗凝禁忌的患者建议单用机械预防。
药物预防:存在危险因素的内科住院患者（无抗凝禁忌证）可选择低分子肝素进行预防。
非手术住院患者VTE风险评估表（Padua评分表）
住院
评估人签名：
内科患者VTE风险评估：内科住院患者VTE风险评估方法主要有2种：(1)应用 Padua
评分：总分≥4分为ⅤTE高危患者，<4分为VTE低危患者10(表18)。
(2)对于年龄≥40岁，卧床>3d同时合并下列疾病或危险因素之一者，则认为是VTE高危患者：年龄>75岁、肥胖(体质指数>30kg/m2)、VTE病史、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性感染性疾病(重症感染或感染中毒症)、急性脑梗死、心力衰竭(美国纽约心功能分级Ⅲ或Ⅳ级)、急性冠状动脉综合征、下肢静脉曲张恶性肿瘤、炎性肠病、慢性肾脏疾病、肾病综合征、骨髓
增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
常用VTE风险评估表
内科患者VTE风险评分一Padua评分
内科患者的VTE危险因素包括遗传性及获得性易栓症、感染、肿瘤、激素治疗、心力衰竭、呼吸衰竭等。
2010年，Barbar 等提出用于内科患者的VTE风险评估工具一Padua评分（中文版见表1）,总分20分，评分＞4分为VTE高危患者，评分＜4分为VTE低危患者.
外科患者VTE风险评分一Caprini评分
外科患者的VTE风险不仅包括了内科患者的所有风险，手术本身也是导致VTE的重要因素，且不同手术级别风险存在差异。
因此,针对外科患者的VTE风险评分更为复杂。
该评分于2005年由学者JosephA.Caprini提出（中文版见表2）,根据不同的风险具有1、2、3、5分项，每项评分可累加。
根据分值评估VTE风险为：低危（0分）、低危Q~2分）、中危（3~4分）、高危（＞5分）.
肿瘤化疗患者VTE风险评分——Khorana评分
肿瘤同样是VTE形成的高危因素，除了肿瘤局部压迫导致血流淤滞之外，肿瘤本身可分泌细胞因子，导致凝血系统的激活，不同的肿瘤VTE风睑存在差异。
Khorana评分（见表3）被用于肿瘤化疗患者VTE的风险评估。
Khorana评分总分7分；0分为低危;1~2分为中危；≥3分为高危。
项目危险评分（分）
胃癌或胰腺癌
肺、淋巴、妇科、肠胱或睾丸肿痛血小板计数学350X1071.
血红蛋白＜1∞S
白细胞计数＞11x1071
体质疑指数,35kg 2 1 1 1 1 1
结束。
VTE风险评估表VTE风险评估（Caprini模型）每项风险因素记1分。
其中包括年龄为41-60岁、急性心肌梗塞、下肢水肿（现患）、充血性心力衰竭（45min）、计划小手术和大手术史（<1个月)每项风险记2分。
每项风险记3分的包括败血症、肺功能异常（COPO)、年龄≥75岁、血栓家庭病史、严重肺部疾病、含肺炎（<1月）、DVT/PE患者史、凝血酶原A阳性、口服避孕药或雌激素替代治疗、因子VLeiden阳性、狼疮抗凝物阳性、妊娠期或产后（<1个月）和血清同型半胱氨酸升高。
每项风险因素记5分的包括肝素引起的血小板减少（HIT)、脑卒中（<1个月）、多发性创伤（<1个月）、选择性下肢关节置换术、抗性磷脂抗体升高、髋关节、骨盆或下肢骨折等。
根据风险因素总分，分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
门诊小手术无需VTE预防。
低危等级的推荐预防方案是早期活动。
中危等级的推荐预防方案是药物预防或物理预防。
高危和极高危等级的推荐预防方案是药物预防和/或物理预防。
抗凝药物的使用禁忌包括活动性出血和器官出血风险，如慢性、显性出血>48小时、近期中枢神经系统出血、有出血风险的颅内/脊髓受伤、活动性出血，24小时内输血多于2U（800ml）和近期行有高出血风险的大手术等。
凝血功能异常包括血小板减少（<50×10/L）、高跌倒风险（头颅外伤）、血小板功能异常（药物，尿毒症，造血异常）、未控制的高血压、凝血因子异常（VII因子缺乏，严重肝病）和PT/APTT（不含狼疮抑制剂）等。
物理预防的使用禁忌包括充血行心力衰竭、肺水肿或下肢水肿、下肢静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞、间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎，坏疸，近期接受皮肤移植手术），下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病，下肢严重畸形等。
外科住院患者VTE评估表(Caprini评分表)下面是经过修改后的文章：Caprini评分表：外科住院患者VTE评估以下是Caprini评分表，用于评估外科住院患者VTE的风险。
根据患者的病史和手术操作，将分数分配给不同的项目。
总分越高，患者患上VTE的风险就越高。
评分病史以下是评分病史的项目，每项得分为1分：年龄41-60岁肥胖（BMI＞25kg/m²）不明原因或反复自发性流产妊娠期或产后（1月）口服避孕药或激素替代治疗内科患者需卧床（持续＜72小时）以下是评分病史的项目，每项得分为3分：炎性肠病史下肢水肿下肢静脉曲张严重的肺部疾病，含肺炎（1月内）肺功能异常（COPD）急性心肌梗死充血性心力衰竭（1月内）脓毒症（1月内）年龄61-74岁石膏固定（1月内）患者需要卧床＞72h恶性肿瘤（既往或现患）年龄≥75岁VTE病史以下是评分病史的项目，每项得分为5分：VTE家族史肝素诱导的血小板减少症（HIT）其他先天获得性已栓倾向脑卒中（1月内）急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内）总分以下是总分的项目，每项得分为2分：抗心磷脂抗体阳性凝血酶原A或因子VLeiden阳性狼疮抗凝物阳性血清同型半胱氨酸升高择期人工髋或人工膝关节置换术髋关节、骨盆或腿骨折大手术（＞45分钟）腹腔镜手术（＞4分钟）关节镜手术中心静脉置管计划行小手术（＜45分钟）大手术史（1月内）手术操作实验室检查以下是手术操作实验室检查的项目，每项得分为2分：D-二聚体凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（aPTT）血小板计数凝血酶时间（TT）以上是Caprini评分表，用于评估外科住院患者VTE的风险。
在手术前，医生可以使用此表来评估患者患上VTE的风险，并采取必要的措施来预防此病。
综合医院深静脉血栓防治相关评估量表
表1：
综合医院内科住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）
风险评估量表（Padua评分表）
科室：姓名：年龄：性别：
床号：住院号：临床诊断：
评估护士签字：审核/再评估医生签字：
评估时间：年月日时分审核/再评估时间：年月日时分
表2：
综合医院外科住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估表
Caprini评分量表
姓名：科室：床号：住院号：
年龄：性别：临床诊断：Array评估护士签字：评估时间：年月日时分
审核/再评估医生签字：审核/再评估时间：年月日时分
综合医院非手术住院患者出血危险因素评估表
科室：姓名：年龄：性别：床号：住院号：临床诊断：
评估医生签字：
评估时间：年月日时分
综合医院手术住院患者出血危险因素评估表
科室：姓名：年龄：性别：床号：住院号：临床诊断：
评估医生签字：
评估时间：年月日时分
机械预防禁忌评估表
备注：符合至少 1 条，即为机械预防禁忌评估医生签字：
评估时间：年月日时分。
外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Caprini评分）科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：临床诊断：评估人员签名及时间：注：1、只能选1个手术因素；权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防，对中危伴出血患者首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防，对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请VTE防治专家组会诊。
2、每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。
备注：1、患者入院后8小时内进行VTE风险评估，术前、术后（2小时内）、转科、病情变化时立即评估，VTE评分≥2分应做好标识。
护士及时给予相应的基本预防措施，保证措施的正确性。
高危病人，及时提醒医生，根据VTE风险及时开具医嘱。
遵医嘱给予相应的治疗和护理措施。
2、建议出院当天医生进行评估高危、中危、低危，并做好相应宣教。
3、观察预防、治疗和护理措施效果，如有异常情况及时通知医生协助处理。
4、VTE评分说明：计划小手术：手术当天评估一次；卧床的内科患者：指卧床＞24小时（包括轮椅活动，持续步行小于30步）；其他高危风险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗、骨髓增殖性疾病等；手术时间以麻醉记录例提取；血栓家族史：指直系亲属；大手术：指手术当天；大手术史：指手术第二天至一个月。
内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Padua评分）科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：Padua评分结果评价医生签名: 护士签名:住院患者静脉血栓栓塞症的预防措施及观察记录表说明：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预防措施。
对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。
本表随病历归档。
“非药物预防”由护士填写；“药物预防”、“预防结果”由医生填写。
