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分级护理标准及内容分级护理是指根据患者的病情严重程度和护理需求的不同，将患者分为不同的护理级别，并对其实施相应的护理措施。
分级护理旨在提高护理质量，确保患者获得适当的护理服务。
本文将就分级护理的标准及内容进行详细介绍，以便护士们更好地理解和实施分级护理工作。
一、分级护理的标准。
1. 病情严重程度，根据患者的病情严重程度，将其分为一级护理、二级护理、三级护理和特级护理。
一级护理适用于病情较轻，能够自理的患者；二级护理适用于病情较重，需要一定帮助的患者；三级护理适用于病情较重，需要全面护理的患者；特级护理适用于病情危重，需要全面护理和监护的患者。
2. 护理需求，根据患者的护理需求，包括生活护理、心理护理、专科护理等方面的需求，将其分为不同的护理级别。
生活护理包括饮食、排泄、洗漱等日常护理；心理护理包括情绪支持、心理疏导等方面的护理；专科护理包括针对特定疾病或症状的护理。
二、分级护理的内容。
1. 一级护理内容，针对病情较轻，能够自理的患者，主要包括日常生活护理和健康教育。
护士需要对患者进行健康评估，制定个性化的护理计划，并对其进行饮食、运动、药物等方面的健康指导。
2. 二级护理内容，针对病情较重，需要一定帮助的患者，主要包括生活护理、心理护理和专科护理。
护士需要协助患者进行日常生活护理，关注其情绪变化，提供心理支持，并对其疾病进行专业护理。
3. 三级护理内容，针对病情较重，需要全面护理的患者，主要包括全面的生活护理、心理护理和专科护理。
护士需要全面关注患者的生活起居，提供全面的心理支持，对其疾病进行全面的护理，确保患者的身心健康。
4. 特级护理内容，针对病情危重，需要全面护理和监护的患者，主要包括全面的生活护理、心理护理、专科护理和监护护理。
护士需要全面关注患者的生活起居，提供全面的心理支持，对其疾病进行全面的护理，并对其进行全面的监护，确保患者的安全和稳定。
总之，分级护理是一项重要的护理工作，对患者的康复和健康至关重要。
国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。
发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5） 2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。
至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床 10 床位数专科加1分，总分不超过10分。
2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积 10 得分。
≥5平方米相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。
神经内科分级护理标准 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】神经内科分级护理标准【特级护理】一、病情依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.各种复杂或者大手术后及重症监护患者；3.严重创伤或大面积烧伤的患者；4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；5.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者等；二、护理要求1.晨间护理：①整理床单位②面部清洁和梳头③口腔护理；2.晚间护理：①整理床单位②面部清洁③口腔护理④会阴护理⑤足部清洁1次/日；3.对非禁食患者协助进食/水；4.卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时②协助床上移动必要时③压疮预防及护理；5.排泄护理：①失禁护理需要时②床上使用便器需要时③留置尿管护理 2次/日；6.床上温水擦浴1次/2~3日；7.其他护理：①协助更衣需要时②床上洗头 1次/周③指/趾甲护理需要时；8.患者安全管理。
【一级护理】一、病情依据1.建立人工气道或使用呼吸机辅助呼吸，病情趋于稳定的患者；2.急性卒中、介入治疗术后1-2天，需要监测生命体征，密切观察病情变化的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4.格林-巴利综合征、重症肌无力、癫痫、脑炎、急性脊髓炎等病情不稳定的患者。
二、护理要求A生活不能自理1.晨间护理：①整理床单位②面部清洁和梳头③口腔护理1次/日；2.晚间护理：①整理床单位②面部清洁③口腔护理④会阴护理⑤足部清洁1次/日；3.对非禁食患者协助进食/水；4.卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时②协助床上移动必要时③压疮预防及护理；5.排泄护理：①失禁护理需要时②床上使用便器需要时③留置尿管护理 2次/日；6.床上温水擦浴1次/2~3日；7.其他护理：①协助更衣需要时②床上洗头 1次/周③指/趾甲护理需要时；8.患者安全管理。
国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。
发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5） 2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。
至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床 10 床位数专科加1分，总分不超过10分。
2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积 10 得分。
≥5平方米相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。
神经科分级护理制度
目的
本文档旨在确立神经科分级护理制度，以提供有效的护理服务并确保患者的安全和健康。
背景
神经科是一门专门研究与神经系统相关的疾病和病症的医学科学。
由于神经系统的复杂性和患者的多样性，分级护理制度可以帮助合理分配医疗资源和提供针对不同患者的个性化护理。
分级护理制度
1. 级别一：重症患者
- 包括重型脑卒中、脑外伤等危重疾病的患者
- 需要密切监测生命体征和病情变化
- 需要高度专业的护理技术和设备支持
- 需要24小时全天候护理，包括监护室留观
2. 级别二：中度患者
- 包括中度脑卒中、癫痫等病情相对稳定的患者
- 需要定期监测病情和生命体征
- 需要适量的专业护理支持
- 需要科室内护理人员的定期观察和护理
3. 级别三：轻度患者
- 包括轻度脑震荡、头痛等病情较轻的患者
- 需要定期复查和随访
- 可以接受门诊或日间病房护理
护理措施
针对不同级别的患者，神经科分级护理制度采取相应的护理措施，包括但不限于：
- 级别一：重症患者
- 严密监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等
- 做好插管、引流等特殊护理操作
- 提供高质量的营养支持
- 级别二：中度患者
- 监测病情变化，及时调整治疗方案
- 协助患者康复训练
- 级别三：轻度患者
- 提供必要的疼痛缓解和舒适护理
- 为患者提供康复指导和心理支持
结论
神经科分级护理制度有助于提供适应性护理，并确保患者根据疾病的严重程度得到相应的护理服务。
通过合理分级护理，可以最大限度地提高患者的康复机会和生活质量。
神经内科专科疾病分级护理标准要点神经内科2015年6月第3次修订目录第一章中华人民共和国卫生行业标准护理分级(2014) 第二章科室专科疾病分级护理标准第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准(脑梗塞/脑血栓/TIA/椎基底动脉供血不足/脑供血不足)第二节出血性脑血管疾病分级护理标准(脑出血/蛛网膜下腔出血)第三节中枢神经系统感染性疾病分级护理标准(病毒性脑炎/化脓性脑膜炎)第四节面神经炎/亨特氏综合征分级护理标准第五节癫痫分级护理标准第六节重症肌无力分级护理标准第七节格林-巴利分级护理标准第八节帕金森氏症/小舞蹈病分级护理标准- - 1 - - 1第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准(脑梗塞/脑血栓/TIA/椎基底动脉供血不足/脑供血不足)【特级护理】一、分级依据(维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 12( 病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者。
二、观察要点1.严密观察体温，脉搏，呼吸，血压、血氧饱和度。
2.观察有无呼吸困难。
3.观察瞳孔变化情况及意识状态。
4.观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量。
5. 观察各种管路的引流情况。
三、护理措施1.24小时专人护理，建立特级护理记录单，根据病情进行评估，制定护理计划，随时记录。
2.每15分钟~30分钟监测生命体征一次，取下活动性假牙，牙齿松动有脱落可能的患者，请口腔科查看后拔除松动牙齿，防护误吸发生。
长时间进行血压监测的患者，24小时更换一次测压手臂，血压袖带内垫薄毛巾或纱布，保护测压手臂皮肤。
3.严密观察患者的病情变化，若患者出现双侧瞳孔散大或缩小或一大一小，应立即准备好甘露醇及其他抢救用药，并通知医生处理。
4.患者若收缩压高于160mmHg，低于100 mmHg，应立即报告医生给予处理。
5.患者呕吐物或排泄物内发现有红褐色物质时，应留取化验标本，告知医生并送检。
6.高热患者实行物理降温;将冰袋，冰囊放于患者腋下及大动脉搏动处，或使用降温贴，用药后半小时测量体温，并记录在体温单上，必要时遵医嘱药物降温。
神经外专科疾病分级护理和基础护理服务项目住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。
为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。
这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。
等级护理共分为4级，即特别护理（特别专护）、一级护理、二级护理和三级护理（普通护理）。
病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。
下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。
1、特别护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。
特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。
特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。
按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。
特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应考虑自己的负担能力。
2、一级护理（1）病情趋向稳定的重症患者。
（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
（4）自理能力重度依赖的患者。
3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。
对二级护理病人，规定每2小时巡视1次。
在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4、三级护理是普通护理，不作标记。
对这个护理级别的轻病人，护士每3小时巡视1次。
神经内科分级护理准则和服务要点引言神经内科是专注于神经系统疾病的医学领域，涵盖了多种疾病的诊断和治疗。
为了提供高质量的护理服务，我们制定了神经内科分级护理准则和服务要点。
这些准则和要点将协助护理人员在不同级别的护理需求下提供准确、安全和有效的护理。
分级护理准则一级护理一级护理适用于神经内科患者中的稳定病情和低风险患者。
以下是一级护理准则的要点：1. 监测和评估：对患者进行血压、心率、体温和呼吸等生命体征的监测，并定期进行评估。
2. 营养支持：根据患者的营养需求提供适当的饮食。
对于有吞咽困难的患者，要提供辅助进食的支持。
3. 体位护理：确保患者舒适并防止压疮的发生。
对于行动不便的患者，需定期更换体位。
4. 卫生护理：确保患者的个人卫生，包括清洁、洗漱和更换衣物等。
5. 基本护理：协助患者进行日常生活活动，如上厕所、洗澡和穿衣等。
6. 安全保障：通过减少跌倒风险、提供安全用具和床边警铃等手段，确保患者的安全。
二级护理二级护理适用于神经内科患者中的中等风险患者。
除了一级护理的准则要求外，二级护理还包括以下要点：1. 病情观察：监测患者的病情变化，并及时记录和汇报给医生。
2. 特殊设备使用：根据医生的建议，使用特殊设备，如监测仪器、呼吸机等。
3. 药物管理：根据医嘱，正确给予药物，并监督患者的用药情况。
4. 行动协助：协助行动不便的患者进行转床、转移和活动。
5. 护理计划：根据患者的护理需求制定个性化的护理计划，并进行评估和调整。
三级护理三级护理适用于神经内科患者中的高风险患者。
除了一级和二级护理的准则要求外，三级护理还包括以下要点：1. 专家团队：确保患者接受由具有相关专业知识和经验的医生和护士组成的专家团队的护理。
2. 急救措施：在紧急情况下能迅速进行心肺复苏、使用除颤器等急救措施。
3. 病情评估：定期进行全面的病情评估，并及时调整治疗计划。
4. 家属支持：与患者的家属保持沟通，提供必要的情绪支持和教育指导。
神经内科分级护理标准【特级护理】一、病情依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2.各种复杂或者大手术后及重症监护患者；3。
严重创伤或大面积烧伤的患者；4。
使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;5。
实施连续性肾脏替代治疗(ＣRRT）,并需要严密监护生命体征的患者等；二、护理要求１．晨间护理:①整理床单位②面部清洁和梳头③口腔护理；2。
晚间护理：①整理床单位②面部清洁③口腔护理④会阴护理⑤足部清洁1次/日；3.对非禁食患者协助进食/水;４.卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽1次/２小时②协助床上移动必要时③压疮预防及护理;5．排泄护理:①失禁护理需要时②床上使用便器需要时③留置尿管护理2次/日；６．床上温水擦浴1次／2~3日；7.其他护理：①协助更衣需要时②床上洗头１次/周③指/趾甲护理需要时；８.患者安全管理.【一级护理】一、病情依据１．建立人工气道或使用呼吸机辅助呼吸，病情趋于稳定的患者;2.急性卒中、介入治疗术后1—２天，需要监测生命体征，密切观察病情变化的患者；3。
生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4．格林—巴利综合征、重症肌无力、癫痫、脑炎、急性脊髓炎等病情不稳定的患者.二、护理要求A生活不能自理1。
晨间护理:①整理床单位②面部清洁和梳头③口腔护理1次/日；2。
晚间护理:①整理床单位②面部清洁③口腔护理④会阴护理⑤足部清洁１次/日；3.对非禁食患者协助进食/水；4。
卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽１次/2小时②协助床上移动必要时③压疮预防及护理；5。
排泄护理：①失禁护理需要时②床上使用便器需要时③留置尿管护理 2次/日；6.床上温水擦浴1次/2～３日；7.其他护理：①协助更衣需要时②床上洗头１次/周③指/趾甲护理需要时;8．患者安全管理.B生活部分自理1。
晨间护理:①整理床单位②协助面部清洁和梳头1次／日；2.晚间护理：①协助面部清洁②协助会阴护理③协助足部清洁１次/日；３.对非禁食患者协助进食/水；4．卧位护理：①协助患者翻身及有效咳嗽１次/2小时②协助床上移动必要时③压疮预防及护理;5。
神经内科常见疾病护理常规2012.91.内科疾病一般护理常规2.神经系统疾病一般护理常规3.脑梗死护理常规4.脑出血护理常规5.蛛网膜下腔出血护理常规6.癫痫护理常规7.急性脊髓炎护理常规8.多发性硬化症护理常规9.重症肌无力护理常规10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规11.帕金森病又称震颤麻痹护理常规12.脑炎护理常规13.低钾性周围性瘫护理常规14.椎基底动脉供血不足的护理常规15.面神经炎的护理常规16.危重患者护理常规内科疾病一般护理常规1、对患者实施整体护理;重点评估患者的主要临床症状和体征,以便明确护理问题,采取切实可行的护理措施,做好心理疏导、健康教育和康复护理,及时评价护理效果,并做好护理记录;2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适;病室定期通风,湿式清扫地面,温湿度适宜;3、遵医嘱给予分级护理;4、遵医嘱给予饮食护理,并给予饮食指导;给危重患者喂食或鼻饲;给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理,2次／日;5、保证患者适当的活动和充分的休息;病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息;6、准确执行医嘱,观察药物治疗的效果及副作用;指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用;7、做好晨晚间护理,保持床单位整洁和干燥;对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理,防止压疮发生;8、入院后,测量体温、脉搏、呼吸,无异常者,1次／日;评估大便,1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次,记录于体温单上;9、密切观察患者的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医师;10、保持急救物品及药品的完好;神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒;3、患者恢复期可下床活动,病情危重时应绝对卧床休息;4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点,有无脑疝形成;5、及时做好专科各项检查或治疗护理,做好患者健康指导;6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者,应加床栏,防止坠床;必要时加约束带;7、保持呼吸道通畅;帮助或协助患者翻身、拍背,排出痰液;痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师,必要时气管插管或气管切开;8、保持大小便通畅;留置导尿管者,每3~4小时放尿1次;尿引流袋按要求更换;便秘超过3天者适当给予缓泻剂;9、腰椎穿刺后,去枕平卧4～6小时;10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规;11、保持瘫痪肢体功能位置,根据病情作适当功能锻炼,防止足下垂等各种并发症;12、保持急救物品、药品的完好;脑梗死护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解患者的意识状态、精神状态、生命体征,既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史;了解患者的生活方式、饮食习惯,有无烟、酒嗜好,有无家族史;了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等;2、评估起病时间,有无短暂性脑缺血发作,有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等;3、了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等;4、评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1、急性期卧床休息,头偏向一侧;2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食;3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化;观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现;4、遵医嘱给药,观察药物的疗效及副作用;溶栓抗凝治疗时,注意有无出血倾向,如观察有无皮肤,黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物,如低分子右旋糖酐,静脉滴入速度宜慢,注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中,注意有无原有症状加重或出现新症状,警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等;5、做好基础护理,防止压疮、感染等并发症;6、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;7、尽早进行肢体功能和语言康复训练;健康指导1、指导患者坚持低盐、低脂饮食,多饮水,多食蔬菜、水果,少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等,戒烟酒;积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病;2、指导患者康复训练与自我护理,鼓励患者适当活动,避免长时间静坐;3、遵医嘱服药,定期自查;出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医;脑出血护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、评估既往病史,是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病;了解起病前有无情况绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等;2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征;评估呕吐的性状,有无喷射性呕吐,了解头痛的程度;3、了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等;4、评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1、急性期绝对卧床休息2～3周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力大便、情绪激动等;有精神症状如躁动时,加床栏;2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食;发生应激性溃疡者应禁食;有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质;3、根据医嘱治疗和观察药物疗效;静脉滴注20%甘露醇时,应防止药物外渗,保证脱水效果,做到每次在30分钟内快速滴完,并观察尿量,如4小时内尿量＜200ml应慎用或停用;4、严密观察病情变化,预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症;及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变化;如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,应警惕脑疝形成;若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便,提示消化道出血,应立即通知医师及时给予止血药物;5、保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧,勤吸痰,防异物及痰液堵塞;定时翻身拍背,预防吸入性肺炎和肺不张;6、对于拟手术治疗者,协助做好手术准备;7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能和语言康复训练;8、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;健康指导1、坚持低盐、低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,戒烟酒,忌暴饮暴食,避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激,预防再出血;2、遵医嘱服药,控制血压、血脂等;高血压者不应自行增减或食用降压药;3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练;蛛网膜下腔出血护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因;了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因;2、评估有无头痛、恶心、呕吐等,有无颈项强直等脑膜刺激征;评估头痛的程度、呕吐的量及其性状,是否为喷射性呕吐;3、了解实验室检查结果,如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、急性期绝对卧床休息4～6周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等;有精神症状如躁动时,加床栏;2、给予少渣饮食或流质,多食蔬菜水果,保持大便通畅,以免发生再出血;发生应激性溃疡者应禁食;有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质;3、根据医嘱治疗和观察药物疗效;降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同;4、严密观察病情变化,预防复发;及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化;如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,甚至昏迷等,应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等,提示脑疝形成,应立即通知医师,给予及时抢救处理;5、保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧,勤吸痰,防异物及痰液堵塞;定时翻身拍背,预防吸入性肺炎和肺不张;6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备;7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练;8、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;健康指导1、告知患者再次出血的危害性,嘱咐患者保持情绪稳定,避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激,预防再出血;2、女性患者1～2年内避免妊娠及分娩;3、交待患者定期复查;如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适,立即就医;癫痫护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家庭近亲中有无相同病史;了解患者的生活习惯、爱好、职业等;2、评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点,有无前驱症状;检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等;3、了解脑电图等检查结果;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、保持环境安全,避免强光刺激;癫痫发作时应有专人护理,床使用护栏,给患者上约束带,以免坠床及碰伤,并备好开口器和压舌板于床旁;2、饮食以清淡为宜,避免过饱,戒烟、酒;癫痫持续状态时,留置胃管鼻饲;3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化;注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征,并记录;4、抽搐发作时,应立即将患者平卧,取下活动性义齿,解松衣领、衣扣、裤带,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;吸氧,用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间,以防咬伤舌和颊部;对抽搐肢体切勿用暴力按压,以免骨折、脱臼等;5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物,注意观察药物的作用和副作用,用药期间协助做好血药浓度监测;苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用,轻者可不处理,严重者应停药;卡马西平有骨髓抑制副作用,其他多种药物有不同程度的肝损害;6、癫痫持续状态时,保持呼吸道通畅,防舌咬伤、跌倒、误吸等;观察有无呛咳、发绀、呼吸困难,必要时吸氧、吸痰、气管切开等;7、给予心理安抚和支持、鼓励积极治疗;健康指导1、告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动,如驾驶、高空作业、登山、游泳等;2、指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯,劳逸结合;避免过度劳累、便秘、睡眠不足,情绪激动、烟、酒等诱发因素;3、嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药,避免突然停药、减药、漏服药及自行换药,定期复查;4、指导患者及家属注意癫痫发作时安全,包括：①随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料,以备发作时及时联系与处理；②抽搐发作或出现先驱症状头晕时,就地平卧,解松衣领、衣扣、裤带,头偏向一侧,用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间,以防咬伤舌和颊部;对抽搐肢体切勿用暴力按压,以免骨折、脱臼等;急性脊髓炎护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解起病前2周有无病毒感染史或预防接种史;2、评估患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛的部位和程度;3、评估患者排尿情况及生活自理能力;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛期间卧床休息,床使用护栏,防止跌倒、坠床;2、给予丰富维生素、高蛋白易消化的饮食,多吃蔬菜和水果,以刺激肠蠕动,减轻便秘和肠胀气,并鼓励患者多饮水;3、遵医嘱治疗,及时评估病情变化和药物疗效;4、预防并发症①保持口腔清洁,鼓励咳嗽和深呼吸,预防肺部感染；②保持会阴清洁,预防尿路感染；③训练膀胱功能,留置导尿管每3~4小时放尿1次,养成定时排尿的习惯,防止膀胱挛缩；④保持肢体功能位置,防止关节变形和肌肉萎缩；⑤卧床时间长者,睡气垫床,保持床单位整洁干燥,每2小时翻身1次,防止压疮;5、给予心理护理,增强患者战胜疾病的信心;健康指导1、指导康复期间患者和家属预防各种并发症的护理措施;2、嘱咐患者加强营养,适当进行体育锻炼,避免受凉、疲劳等诱因;多发性硬化症护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解患者居住环境和起病前健康状况,有无感冒、发热、外伤、感染、妊娠等发病诱因;2、评估患者肢体活动、视力情况,是否出现步行困难、步态不稳、视力减退、视物不清、复视;了解有无尿失禁、尿潴留、尿频、尿急、尿痛等症状;3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态,有无焦虑等;护理措施1、鼓励患者尽量下床活动,每天进行四肢伸屈练习;保证住院环境的安全方便,提供步行辅助设施,防跌倒;洗澡时避免水温过高,最好采用温水坐浴;有病理性情绪高涨或易怒、易激动的患者,应注意防止自伤或伤人行为;2、给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化吸收的清淡饮食,并维持足够的液体摄入;3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化;了解患者肢体活动情况,有无肢体乏力、痉挛或平衡障碍引起的步行困难、步态不稳;监测尿量,必要时导尿;4、遵医嘱给予治疗,观察药物疗效和副作用;大剂量应用激素者,切勿自行增减或突然停减药,以免发生"反跳现象"等不良反应;同时,注意有无消化道出血倾向及水、电解质紊乱;5、协助做好生活护理,预防尿路感染、肢体挛缩等并发症;6、指导患者眼睛疲劳或有复视时,尽量闭眼休息;7、给予心理支持,增强患者战胜疾病的信心;健康指导1、告知患者保持良好的生活习惯,避免过度疲劳、情绪激动、感冒、寒冷、感染等诱因;2、嘱患者严格按医嘱用药,防止复发;3、女性患者首次发作后,2年内避免妊娠;4、指导患者肢体功能康复训练;5、嘱咐患者定期复查;告知患者如出现感染症状、活动障碍、视力障碍加重或病情恶化时,及时就医;重症肌无力护理常规按神经系统病一般护理常规;护理评估1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素;2、患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物反流、四肢无力等;3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位,可进行适当运动或体育锻炼,若病情加重,需卧床休息,可适当抬高床头以利于呼吸道通畅;2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食;保证进餐时间充足,不可催促患者,以防吸入性肺炎;轻度吞咽困难者,给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者,予以鼻饲流质;3、遵医给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物,观察药物的疗效及副作用;胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加,瞳孔缩小、腹泻等;在使用大剂量激素时,注意有无呼吸肌麻痹现象,长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症;忌用各种肌肉松弛剂和对神经-肌肉传递阻滞的药物,如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等;4、密切观察病情变化,做好抢救准备;注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难,有无呼吸节律、频率改变;一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌物增多等,警惕重症肌无力危象,立即抢救,保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸;5、吸氧,保持呼吸道通畅;6、给予心理安抚和支持,增强患者战胜疾病的信心;健康指导1、指导患者保持情绪稳定,避免过度疲劳、外伤、精神创伤,遵医嘱服药,注意保暖,预防感冒和感染,以免病情复发或加重病情;2、注意外出安全,随身携带疾病信息及求助卡;3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等,以免病情复发或加重病情;急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规按神经内科疾病一般护理常规护理评估1、了解病前是否有上呼吸道、肠道感染史,有无疫苗接种史;2、评估起病时间、方式及首发症状,有无四肢对称性迟缓性瘫痪;评估有无肢体感觉异常、脑神经麻痹及自主神经功能紊乱等症状及体征;3、了解实验室等检查结果,如脑脊液检查等;4、评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1、帮助病人正确摆放体位、采取舒适卧位,向病人及家属说明翻身及肢体运动的重要性,1-2h协助翻身一次,保持床单整洁干燥;2、延髓麻痹不能吞咽进食者应及时插胃管,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质食物,进食时和进食后30min应抬高床头,防止窒息;3、按医嘱正确给药,注意药物的作用、不良反应,某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制,不能轻易使用,以免掩盖或加重病情;4、呼吸肌麻痹的病人持续给氧,准备好抢救用物,严密观察呼吸困难的程度,注意肺活量及血气分析的改变,必要时及早使用呼吸机,确保呼吸道通畅;5、告知患者疾病相关知识,给予心理安抚和支持,鼓励其配合治疗;6、尽早进行肢体功能康复训练;健康指导1、帮助病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法;2、坚持肢体被动和主动活动,加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练;3、注意营养均衡,增强体质和机体抵抗力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因;帕金森病又称震颤麻痹护理常规按神经内科疾病一般护理常规护理评估1、了解患者生活习惯、居住环境及家族史等;2、评估患者起病方式、首发症状,是否出现静止性震颤、肌强直、运动减少、体位不稳等症状及体征;3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、加强巡视,主动了解病人的需要,既要指导和鼓励病人自我护理,又要适当协助病人洗漱、进食等,做好安全防护;2、给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食,并根据病情变化及时调整和补充各种营养素;3、告知病人运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩,与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划;4、告知病人本病相关知识与药物治疗知识;5、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;健康指导1、按医嘱正确服药,定期复查肝、肾功能、血常规和定期监测血压变化;2、坚持适当的运动和体育锻炼,根据气候天气调整室温、增减衣服,决定活动的方式、强度与时间；加强关节活动范围和肌力的锻炼；加强日常生活动作、平衡功能及语言功能的康复训练;3、注意安全,防止伤害事故发生;不要登高,避免操作高速运转的器械,外出时需人陪伴,尤其是精神智能障碍者应随时携带写有病人姓名、住址和联系电话的"安全卡片",以防丢失;4、保持平衡心态,避免情绪紧张、激动;5、生活有规律,合理饮食,保证足够营养供给;6、加强护理与病情观察,预防并发症;脑炎护理常规护理评估1.评估患者病前是否有口唇疱疹史,是否有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛、腹泻等前驱症状;2.评估患者有无意识障碍、头痛、恶心、呕吐性质、颈强、失语、脑膜刺激征等症状和体征;评估有无癫痫发作、精神症状等;3.评估脑脊液检查、脑电图、影像学检查等结果;4.评估患者生命体征、意识及瞳孔;5.评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1.病室安静,空气新鲜,温度适宜,有防蚊措施,光线不宜过强,以免诱发惊厥;2.饮食护理,保证入量,给予高热量;清淡;易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食;保持口腔卫生,作好口腔护理;3.动态观察生命体征变化,如有异常及时报告医师;颅压高的病人要遵医嘱给脱水剂,脱水药速度要快;癫痫发作的病人,遵医嘱及时给药,尽快控制发作;4.意识障碍病人按照意识障碍护理常规执行;5.尿潴留病人,留置导尿期间,注意尿道口清洁;注意皮肤护理;6.精神异常的病人要注意安全,专人护理,加用床挡,必要时给予约束;7.眼部有分泌物的病人,需及时用生理盐水洗净,遵医嘱滴入眼药水;8.隐球菌脑膜炎的病人用二性霉素B时,注意避光,静脉点滴速度要慢,防止输液反应及观察药物的不良反应;9.心理护理：与病人交流,讲解有关知识,增强病人的信心和自理能力;10.作好恢复期病人护理,加强肢体康复锻炼;健康指导1.注意锻炼身体,加强营养,以增强机体抵抗力；2.要求接种针对各种病毒的疫苗麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等,这是预防的根本途径；3.夏季注意防蚊灭蚊；4.发现病人出现高烧不退或伴有呕吐、抽搐等症状时,要及时送其至正规医院就医,以尽量减少后遗症发生;5.指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法;低钾性周围性瘫护理常规护理评估1.评估发作诱因、运动、感觉障碍程度和范围,特别是隔肌、呼吸肌、膀胱括约肌、心肌受累情况;2.评估患者自理能力、饮食结构等;3.估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1.卧床休息,加强生活护理;严密观察肢体和呼吸肌的瘫痪情况;2.适当的控制碳水化合物类饮食,以少量多餐为宜,切忌暴饮暴食;发作控制后,可适当地鼓励病人自行活动,以加速肢体功能的恢复;但需加强行走、站立中的安全防护;3.监测呼吸、心率、血压及血钾、钠,如有异常,应即刻报告医师,并做好抢救的准备;4.遵医嘱给予补钾,输液补钾时注意浓度、速度;健康指导1.注意饮食结构,少食多餐,忌高糖饮食,限制钠盐,多服高钾饮食和饮料;2.避免过饱、受寒、饮酒、过劳等诱发因素;3.如出现周身无力,应及时就诊;椎基底动脉供血不足护理常规护理评估1.患者有无眩晕,四肢乏力、麻木,行走不稳,持物不稳等症状和体征;2.患者实验室检查、影像检查等结果;患者的心理状态和对疾病的认识;护理措施1.头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息; 保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重眩晕;2.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时,动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行;。
神经内科分级护理标准和服务要点1.引言神经内科是一个专门研究神经疾病的领域，其治疗往往需要综合性的护理和服务。
本文档旨在制定神经内科分级护理标准和重点服务内容，以提高患者治疗效果和护理质量。
2.护理分级标准2.1 一级护理一级护理适用于神经内科患者中病情较为稳定的客户。
主要包括以下内容：提供基本护理，包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规监测；观察神经病变的症状变化，并及时向医生汇报；协助患者完成日常活动，如洗漱、进食等；提供心理支持和宣教，帮助患者了解病情和治疗方案；管理患者用药，确保正确服药。
2.2 二级护理二级护理适用于神经内科患者中病情中等的客户。
在一级护理的基础上，二级护理还包括以下内容：进一步监测患者的神经功能状况，如肌力、感觉等；管理和维护患者留置导管和引流管；协助患者进行康复训练，提高活动能力；指导患者进行饮食调理和口腔护理；协助医生进行检查和操作，如穿刺、抽血等。
2.3 三级护理三级护理适用于神经内科患者中病情较为严重的客户。
在一、二级护理的基础上，三级护理还包括以下内容：严密监测患者各项生命体征，如心电图、血氧饱和度等；实施神经功能评估和神经系统治疗技术；协助医生进行急救操作，如呼吸机辅助通气等；为病情危重的患者提供心理支持和伤口护理；参与多学科团队，制定和执行个性化的治疗方案。
3.重点服务要点3.1 康复护理针对神经内科患者的康复护理，可以通过以下方式进行：制定个性化的康复计划，包括运动、物理疗法、言语与语言疗法等；配置康复设备和辅助器具，提供器械操作指导；协助患者家属理解和支持康复过程；定期评估患者康复情况，调整康复计划。
3.2 疼痛管理神经内科患者往往伴随着疼痛症状，需要进行专业的疼痛管理：监测疼痛指标，例如疼痛评分；根据患者的疼痛特点和个人差异，制定个性化的疼痛管理方案；使用药物和非药物治疗手段，如物理疗法、心理疏导等；定期评估疼痛管理效果，调整治疗方案。
3.3 健康教育和宣教对于神经内科患者和家属，开展相关的健康教育和宣教活动，可提高患者的自我管理能力和生活质量：提供有关疾病知识和治疗方案的宣教材料；进行个别或小组教育，解答患者和家属的疑问；指导合理的饮食、运动和药物使用；定期回访患者，了解治疗效果和生活质量。
神经内科分级护理规范和服务内涵一、引言神经内科是专门研究神经系统疾病的医学科室，其疾病种类繁多，临床表现复杂，因此需要制定一套科学的分级护理规范和服务内涵，以提高神经内科护理质量，提供更好的护理服务。
二、分级护理规范1. 一级护理：针对轻度疾病或患者病情稳定的情况，主要采取常规护理措施，包括日常生活照料、简单的药物管理和病情观察，确保患者的基本生活需求和身体临床参数的稳定。
2. 二级护理：主要适用于中度疾病或患者病情稍有波动的情况，护理措施应更加细致和全面。
护士应根据医嘱，给予患者较复杂的药物管理，监测病情变化，及时反馈给医生，提供个性化的康复护理计划。
3. 三级护理：适用于危重病或病情复杂、高度依赖护理的患者。
护理人员需要具有丰富的专业知识和技能，能够运用先进的护理技术和器械，及时识别并应对潜在的危险因素，保持患者的生命体征稳定，并随时提供必要的急救和复苏措施。
三、服务内涵1. 提供全面的健康教育：护理人员应主动向患者和家属提供关于神经系统疾病的病因、发病机制、预防和治疗方法等方面的知识，帮助患者理解疾病，提高自我管理能力，预防疾病的发生和复发。
2. 精细化的护理措施：根据患者的个体差异和病情特点，护理人员应制定个性化的护理计划和护理方案，包括但不限于定期评估和重新评估患者病情、制定并执行恰当的治疗方案、监测疗效和不良反应、提供心理支持等。
3. 机构合作与资源共享：神经内科护理部门应与其他科室、专家及社区卫生机构建立良好的合作关系，加强信息共享、医疗资源的互通互联，提高协作效率，为患者提供全方位的医疗服务。
4. 持续专业发展：科学技术日新月异，神经内科护理人员需要不断研究新知识、更新护理技能，提高自身的专业素养，为患者提供更优质的护理服务。
四、结论制定科学规范的神经内科分级护理规范和服务内涵不仅有利于规范护理流程，提高护理质量，同时也能够增加患者和家属对医院的满意度，提升医院整体形象。
我们应不断完善和优化这一规范，并以此为基础，进一步提高神经内科的护理质量，为患者提供更全面、专业和个性化的护理服务。
鄂州市中心医院神经内科分级护理标准医师应根据病情决定护理等级并下达医嘱，护理人员按医嘱执行护理级别，并在病人一览表及病人床头牌上作相应标记。
护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
一、一级护理（一）适用对象：1、病情趋向稳定的重症患者；如：急性期脑出血、大面积脑梗塞、脑干梗塞、SAH；2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；如：肢体偏瘫；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理措施:1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；如：意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；如：防止坠床跌倒等；5、提供护理相关的健康指导，如：保持偏瘫肢体的功能位、入院宣教、在院宣教、出院指导、出院回访。
（三）护理服务项目（A类）患者生活不能自理者，护理项目如下：1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；3、卧位护理，定期协助患者翻身；4、根据需要行温水擦浴；5、根据需要协助更衣、床上洗头，修剪指/趾甲；6、根据患者病情，正确实施专科护理；7、做好患者安全管理。
(B类)患者生活部分自理者，护理项目如下：1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；3、卧位护理；4、排泄护理；5、根据需要行温水擦浴；（一）适用对象：1、病情稳定，仍需卧床的患者；脑血管病的恢复期；2、生活部分自理的患者。
（二）护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；如：意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：防止坠床跌倒等；5、提供护理相关的健康指导；如：入院宣教、在院宣教、出院指导、出院回访。
专科疾病分级护理标准
神经内科 2015年 6月第 3次修订
目录
第一章中华人民共和国卫生行业标准护理分级(2014 第二章科室专科疾病分级护理标准
第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准
(脑梗塞 /脑血栓 /TIA/椎基底动脉供血不足 /脑供血不足第二节出血性脑血管疾病分级护理标准
(脑出血 /蛛网膜下腔出血
第三节中枢神经系统感染性疾病分级护理标准 (病毒性脑炎 /化脓性脑膜炎
第四节面神经炎 /亨特氏综合征分级护理标准第五节癫痫分级护理标准
第六节重症肌无力分级护理标准
第七节格林 -巴利分级护理标准
第八节帕金森氏症 /小舞蹈病分级护理标准
第一节缺血性脑血管疾病分级护理标准
(脑梗塞 /脑血栓 /TIA/椎基底动脉供血不足 /脑供血不足
【特级护理】
一、分级依据
1.维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者
2. 病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行监护、抢救的患者。
二、观察要点
1. 严密观察体温,脉搏,呼吸,血压、血氧饱和度。
2. 观察有无呼吸困难。
3. 观察瞳孔变化情况及意识状态。
4. 观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量。
5. 观察各种管路的引流情况。
三、护理措施
1.24小时专人护理, 建立特级护理记录单,根据病情进行评估,制定护理计划,
随时记录。
2. 每 15分钟 ~30分钟监测生命体征一次,取下活动性假牙,牙齿松动有脱落可
能的患者,请口腔科查看后拔除松动牙齿,防护误吸发生。
长时间进行血压监测
的
患者, 24小时更换一次测压手臂,血压袖带内垫薄毛巾或纱布,保护测压手臂皮肤。
3. 严密观察患者的病情变化, 若患者出现双侧瞳孔散大或缩小或一大一小, 应立即准备好甘露醇及其他抢救用药,并通知医生处理。
4. 患者若收缩压高于 160mmHg ,低于 100 mmHg,应立即报告医生给予处理。
5. 患者呕吐物或排泄物内发现有红褐色物质时,应留取化验标本,告知医生并送检。
