无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项档
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胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法,用于检查并诊断胃肠道疾病。
在进行胃肠镜检查之前,患者需要进行一定的准备工作,以确保检查的准确性和顺利进行。
本文将对胃肠镜检查前的准备和注意事项进行详细介绍,帮助患者更好地进行检查前准备,并减少不必要的困扰。
一、胃肠镜检查前的准备1.医生指导在进行胃肠镜检查前,患者应该听从医生的指导,按照医生的要求进行准备。
医生会根据患者的具体情况给出相应的准备要求,包括饮食、服药等方面的指导。
2.饮食控制通常情况下,胃肠镜检查前一天需要进行清洁饮食,避免摄入高纤维食物和难以消化的食物。
清淡易消化的食物有利于肠道的清洁,有助于检查的进行。
3.禁食一般来说,胃肠镜检查前需要禁食8-12小时,以确保胃肠道内没有残留食物,避免影响检查的结果。
患者应严格遵守医生的禁食要求,不得擅自进食。
4.药物管理在进行胃肠镜检查前,患者需要告知医生自己正在服用的药物,包括处方药、非处方药以及膳食补充剂等。
根据医生的嘱咐,有可能需要暂时停止或调整药物的使用。
5.体检在进行胃肠镜检查前,医生可能会要求患者进行一些体检,以了解患者的身体状况,确保患者适合进行胃肠镜检查。
二、胃肠镜检查前的注意事项1.避免大力活动在进行胃肠镜检查前,患者应避免剧烈运动或重体力劳动,以免影响肠道的清洁情况,导致检查不准确。
2.遵医嘱准备肠道根据医生的要求,患者可能需要进行肠道清洁,通常会使用泻药或进行灌肠等方式。
患者应按照医生的指导进行肠道准备,以确保检查的准确性。
3.保持精神舒畅在进行胃肠镜检查前,患者应保持精神舒畅,避免紧张或焦虑情绪。
可以适当进行放松的活动,如听音乐、阅读等,以减轻紧张情绪。
4.患者协助在进行胃肠镜检查前,患者应积极配合医护人员的工作,如配合服药、配合肠道准备等,以保证检查的顺利进行。
5.关注安全事项在进行胃肠镜检查前,患者应注意个人安全,如避免摔倒、滑倒等意外,以免影响检查的进行。
总结:胃肠镜检查前的准备和注意事项对于检查的顺利进行和结果的准确性至关重要。
胃肠镜注意事项胃肠镜作为一种常见的医学检查手段,通常用于诊断和治疗胃肠道问题,比如胃溃疡、大肠息肉等。
但是,由于胃肠镜是一项较为复杂的操作,病人在接受检查前需要注意一些事项,以确保顺利完成检查并减少不适感。
首先,术前准备非常重要。
一般来说,胃肠镜检查需要空腹进行,病人应该在检查前至少8个小时不进食,并在最后一餐进食后的2小时内停止饮水。
这是为了避免胃内有食物残渣干扰检查结果,并减少术中伤及食管的可能。
如果病人需要服用特殊药物或者胃镜检查期间需要注射麻药,需要提前向医生说明,以便医生给出相应的建议。
其次,接受胃肠镜检查时,病人需要保持舒适和放松的状态。
很多病人因为对胃肠镜检查过程不了解而产生紧张和焦虑。
然而,紧张和焦虑可能会导致肌肉紧张,增加检查的困难和不适感。
因此,建议病人在检查前保持良好的心态,尽量不要过度担心。
如果病人对检查过程有疑问,可以提前与医生沟通,了解详细的操作步骤和注意事项。
此外,检查过程中,病人需要服从医生的指导和操作。
胃肠镜检查需要对食管、胃和肠道进行内窥镜检查,医生需要插入一根柔软的管子通过嘴巴或肛门进入体内。
这个过程可能会引起病人的不适感,包括恶心、呕吐、腹部不适等。
病人应该尽量放松自己,遵循医生的指令,配合医生进行操作。
如果无法耐受,可以及时向医生反映。
最后,术后的护理也非常重要。
胃肠镜检查通常会在麻药的作用下进行,术后病人可能会出现恶心、嗳气等不适感。
这是正常反应,病人不需要过于担心。
麻药作用过后,病人可以适当进食,但应避免食用过硬、过热的食物,以免引起不适。
同时,病人要注意饮食均衡,避免寒热刺激和吃太多刺激性食物,以保护胃肠道的健康。
总之,胃肠镜检查是一项较为复杂的操作,病人在接受检查前需要做好相应的准备工作,并在术中配合医生的操作。
术后,要注意饮食的调整和护理,以促进康复。
正确认识和遵守胃肠镜检查的注意事项,可以减少检查的不适感,达到更好的检查效果。
无痛胃镜检查流程图无痛胃镜注意事项注:1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查,同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。
在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、无痛胃镜术前准备:(1).术前禁食8h,禁饮4h,高血压者可用少量水服药;(2).检查需有成年亲友陪同5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水,胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂(健亨)和润滑剂(1%丁卡因)(服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等)再注射全麻醉然后检查。
6、无痛肠镜术后注意事项(1).术后1h后才能饮水,饮水无呛咳后可进食(2).术后3h需有人陪护(3).术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业,以防意外7、检查结束后,在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项;若有活检需缴活检费后领取,并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。
检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。
无痛肠镜检查流程无痛肠镜检查流程图注:1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查,同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。
在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、无痛肠镜术前准备(1).检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品;(2).肠道准备方法:一般于检查前4~6小时口服泻药(检查时间若为上午,建议前一日晚8时左右口服泻药;检查时间若为下午,建议当日上午8时左右口服泻药)。
服用泻药后禁止服用食物,检查前4小时禁水及其他液体。
(3).泻药使用方法:“复方聚乙二醇电解质散” 2盒(共6小包),配2L(2000ml)温水,混匀后2小时内服完,第1L(1000ml)温水尽快喝完。
服药后多喝水,总饮水量需达3L(3000ml),直至排出清水便为止;(4).检查需有成年亲友陪同(5).妇女月经期间不能检查。
胃肠镜检查前准备及注意事项
胃肠镜检查前准备及注意事项包括:
1. 提前告知医生有关过敏史、药物使用史、疾病史等重要信息。
2. 检查前一天晚上开始进行禁食,禁止进食、饮水或嚼口香糖等。
3. 检查前一天晚上避免饮酒,以免影响检查结果。
4. 根据医生的指示停止使用某些药物,如抗凝药物、解热镇痛药等。
5. 检查前要清洗肠道,通常使用泻药或口服泻剂,以帮助充分清洁肠道。
6. 检查前当天应穿着宽松舒适的衣服。
7. 检查当天最好有家人或朋友陪同,以便在需要时提供支持和帮助。
8. 在检查前检查医生会解释胃肠镜检查的过程和可能的风险,患者应明确知道并理解这些信息。
9. 检查后可能会感到恶心、呕吐、胃部不适等,患者应严格按医嘱饮食,注意休息,必要时服用镇痛药。
10. 如果检查中发现异常,医生可能会在检查后提供进一步的
建议和治疗方案,患者需密切关注并按照医嘱进行治疗和随访。
以上仅为一般性建议,具体的准备和注意事项还需要根据具体情况和医生的指导来确定。
胃肠镜检查前后的注意事项胃肠镜是一种常见的检查方法,用于观察食管、胃、十二指肠和结肠等消化道内部的情况。
这种检查一般需要相关准备和注意事项,以确保检查的准确性和安全性。
以下是胃肠镜检查前后的注意事项:1.检查前的准备:-术前饮食限制:在胃肠镜检查前一天,需要遵循清淡饮食,避免摄入油炸食物、红肉和高纤维的食物。
最好选择易消化的食物,如蔬菜、米粥和煮熟的鸡肉。
术前晚上一定要禁食,至少8小时不进食。
-术前清洁肠道:在检查前一天晚上,医生可能会建议使用泻剂或肠道清洁剂以排空肠道,并清除可能干扰检查结果的粪便残留物。
2.检查当天的注意事项:-穿着舒适的衣服:检查时需要脱下上身的衣物,并穿上一种专门提供的医用服装,因此最好选择宽松舒适的衣物。
-不要佩戴首饰和化妆品:包括项链、手镯、戒指和耳环等首饰,同时也不要在脸部涂抹化妆品。
这是为了避免干扰检查过程和结果,同时也是为了避免首饰或化妆品在检查期间丢失或受损。
-避免暴露在寒冷环境中:在检查前几小时内,应避免在寒冷的环境下长时间待在外面,以防止身体冷却影响内脏观察。
3.检查后的注意事项:-休息:检查后可能会感到疲劳,因此建议回家休息一段时间,避免进行剧烈运动或从事需要高度注意力的活动。
如果需要驾车回家,请确保自己已经完全恢复,不再感到昏昏欲睡。
-饮食恢复:在检查后一段时间内,可以先进食流质或半流质的食物,避免过度食用油腻食物。
逐渐恢复到正常饮食,但避免吃辛辣、烧烤和油炸食物,因为这些食物可能会导致胃肠不适。
总之,胃肠镜检查前后的注意事项对于确保检查的准确性和安全性非常重要。
遵循医生的建议和指导,并与其进行充分沟通和交流,是确保检查顺利进行的关键。
无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项无痛肠镜无痛肠镜检查的适应症:1.慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查;2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查;3.肠癌病人,术前需明确肿瘤类型、病变范围。
术后也需定期复查,以便观察病情的变化;4.肠内病变的治疗、异物取出;5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤,需作肠镜检查活检定性;6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病,经各种检查尚未确认者,都应作肠镜明确诊断。
绝对禁忌症:1.对麻醉药物过敏者;2.妇女月经期不宜检查;3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者;4.肛管直肠急性期感染者,如肛裂、肛周脓肿等;5.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎者;6.腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
7.肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。
相对禁忌症:1.贫血;2.冠心病;3.严重高血压(近期未控制良好);4.年老体衰(无严格的量化指标;5.心肺肝肾功能不全者;6.妇女妊娠期慎做。
患者术前准备:检查前至少术前禁食禁饮6~8小时,至少做好心电图及血常规检查,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要是需洗胃,术前排空大小便;对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准,ASA分级标准,对患者重要脏器功能作出评估。
ASAⅠ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静,麻醉;ASAⅢ-Ⅳ级者则应在药物的选择,配伍,剂量和注药速度上谨慎选用,以防止并发症和意外的发生。
无痛肠镜注意事项:1.检查前需进行麻醉评估,并如实告知医生既往病史及药物过敏史;2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物;3.如怀疑肠息肉,需做电切者不食牛奶及乳制品;4.检查前一天晚饭后不应再吃东西;5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml,期间大量喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。
做胃镜肠镜注意事项做胃镜和肠镜是一种常见的内窥镜检查方式,用于查看消化道内部的情况。
在进行胃镜和肠镜检查之前,需要注意以下事项:1. 禁食:一般来说,在胃镜和肠镜检查前的8小时内,应避免食物和饮水。
禁食的目的是为了确保胃和肠道为空,以便医生能够清晰地观察和检查。
2. 停药:在检查前一定要告知医生你所服用的所有药物,包括处方药、非处方药和中药。
某些药物会影响检查结果,医生可能会要求停药一段时间。
3. 草药和保健品停止使用:在进行胃镜和肠镜检查前,草药和保健品的使用也需要停止。
这些药物可能会干扰检查结果。
4. 过敏史告知:若你有过敏史,比如对局麻药或其他药物过敏,请提前告知医生,以免发生不良反应。
5. 四肢保暖:由于检查时需要保持站立或侧卧位,检查者可能会感到寒冷。
所以,最好穿着保暖衣物并注意四肢的保暖,以确保舒适感和安全性。
6. 有人陪同:进行胃镜和肠镜检查是一种微创手术,可能需要使用镇静剂或全身麻醉药物。
因此,最好有一位朋友或家人陪同前往,以支持和帮助。
7. 遵守医生的建议:在检查前的一段时间内,医生可能会有一些特殊要求,比如需要进行特殊饮食或排便。
请遵守医生的指示,以确保检查的准确性和有效性。
8. 解释说明:在进行胃镜和肠镜检查之前,医生应向你详细解释检查的目的、过程和可能的风险。
如果你对任何事项有疑问,请在检查前与医生沟通和确认。
做胃镜和肠镜检查时,需要注意以上事项。
而且,在进行检查后,还需要注意饮食和活动方面的一些注意事项,以免给身体带来不必要的负担。
最重要的是,遵守医生的建议和指示,保持良好的卫生习惯和健康生活方式,有助于消化道的健康和预防疾病的发生。
胃肠镜基础知识
胃肠镜是一种通过口腔或肛门插入的医疗器械,用于检查人体胃肠道内部病变。
它主要由镜头、光源、导管、气泵等组成。
在进行胃肠镜检查时,需要注意以下几点:
1.准备阶段:在检查前需要进行饮食和药物限制,以免影响检查效果。
同时需要进行术前准备,如麻醉、消毒等。
2.操作技巧:操作医生需要有丰富的经验和技巧,避免对患者造成伤害和疼痛。
同时,需要注意控制插入深度和方向,以避免损伤胃肠道。
3.检查结果:胃肠镜检查可以清晰地观察到胃肠道内的病变,如溃疡、息肉、炎症等。
医生需要根据检查结果做出正确的诊断和治疗方案。
4.注意事项:在胃肠镜检查后,需要进行术后护理,如休息、饮食等。
同时,还需要注意可能的并发症,如出血、感染等。
如果出现异常症状,应及时就医。
总之,胃肠镜检查是一种非常重要的诊断手段,可以帮助医生了解患者内部病变情况,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
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胃肠镜检查术前准备和注意事项
术前准备:
2.入院评估:需要进行入院前的评估,包括病史询问、体格检查、血
常规、凝血功能、肝功能等检查。
3.饮食禁食:检查前一天需要禁食或只能摄取清淡的食物,以保持胃
肠道的清洁。
4.清洁肠道:需要使用泻药或肠道清洗剂清洁肠道,如口服泻药或灌
肠等,以清除肠道内的粪便,以保证检查的准确性。
5.解除紧身衣物:患者在进行胃镜或结肠镜检查时,需要解除腰带、
裤腰带等紧身衣物,以方便检查。
6.了解麻醉方式:一些特殊情况下,如儿童、老年人、紧张患者等,
可以选择全身麻醉或局部麻醉等方式,需要与医生协商确定。
注意事项:
1.遵医嘱:患者在检查前需要遵循医生的嘱咐,如禁食、用药、肠道
准备等,遵守相关规定。
3.了解并告知医生相关情况:患者需要告知医生自己的过敏史、病史、药物使用史等重要信息,以便医生调整检查方案。
4.饮食注意:患者在检查后可能出现胃部不适、食欲减退等情况,需
要避免辛辣、刺激性食物,以免加重不适症状。
5.监测异常情况:如果在检查后出现严重的腹痛、呕吐、大量出血等
情况,应及时就医。
无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项胃肠镜的操作:胃镜:最常用的是左侧卧位,头稍向前,含胸,取出活动性假牙,咬住牙垫,放置一弯盘接收口腔流出的分泌物将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查,观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。
胃镜深入大约距门齿40厘米左右,即到达了食管与胃的交界处,称为贲门。
临床上常说的贲门癌即发生在此处。
胃镜通过贲门后即进入胃内,可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部,一般身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。
在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角,此处是胃溃疡的多发部位,胃角溃疡即是指此处的溃疡。
当镜身进入距门齿约70厘米时,即抵达幽门口。
此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。
当它开放时食物才可排入十二指肠。
同样道理,幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。
有幽门梗阻时,胃镜是难以插进幽门的,从胃镜下即可判断有无幽门梗阻,以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻.胃镜通过幽门之后即进入到十二指肠球部。
球部呈圆形,如有溃疡、糜烂即清晰可见。
十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。
有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部,并观察十二指肠乳头,此处是胰胆管的开口处,十二指肠乳头癌即发生在此。
退镜时,从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次,以防漏诊。
依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。
由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处,也是人们所说的最难接受的痛苦之处.结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。
它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。
在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛而吹气时肠子会胀痛这也是患者难以忍受之处.传统胃肠镜检查时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难;病人恐惧拒绝检查,“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中,约半数人不愿意再接受检查,三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言,无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂,使病人处于浅睡眠的麻醉状态,在舒适无痛苦的过程中完成整个检查,这样既可缩短检查时间,也可减轻患者的痛苦。
减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤,避免了因刺激植物神经,造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。
无痛胃肠镜检查患者无意识、无痛苦、无不适;观察更清晰、更准确、更快捷。
相比较于普通胃镜,无痛胃镜具有以下优点:1)因无恶心呕吐反射,可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处的病变;2)显然有利于初学胃镜者;但同时也伴有以下小小的缺点:1)无痛胃镜没有常规胃镜中因呕吐反应使十二指肠向口端逆蠕动的情况,导致胃镜进入十二指肠困难;2)无痛胃镜较难清晰显示食管齿状线可能麻醉状态下,食管下段阻力减少,注入气体快速进入胃腔,食管下端反不易展开所致。
检查需要多长时间?无痛胃镜:通常5-15,取活检会延长时间;无痛肠镜:通常10-20,差异较大,可能要1- 1.5小时;内镜下治疗:时间不一定,一般<60无痛胃镜的适应症有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者;.精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者;伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者如老年人、高血压、轻度冠心病患者;早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗;更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
无痛胃镜的禁忌症1.体形不佳者:极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者;体质极度衰弱者2.过敏体质,尤其是镇静药过敏者;3.急性上消化道大出血、胃潴留出血性休克;4.孕妇及哺乳期妇女;5.急性呼吸道感染者急性咽炎及扁桃体炎\肺炎或其他感染伴有高热:6.;慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘7. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者;;8.严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者;9.严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(30~50 );10.严重心动过缓或房室传导阻滞;11严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
12. 食道狭窄或贲门部梗阻者13. 患者不予合作或精神不正常者相对禁忌症:急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,无痛肠镜肠镜检查的适应症1.慢性肠炎,溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查;2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查;3.肠癌病人,术前需明确肿瘤类型、病变范围。
术后也需定期复查,以便观察病情的变化;4.肠内病变的治疗、异物取出;5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤,需作肠镜检查活检定性;6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病,经各种检查尚未确认者,都应作肠镜明确诊断。
绝对禁忌症:1.对麻醉药物过敏者;2.妇女月经期不宜检查;3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者;4.肛管直肠急性期感染者,如肛裂、肛周脓肿等;5.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎者;6.腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
7. 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者;相对禁忌症:1.贫血;2.冠心病;3.严重高血压(近期未控制良好);4.年老体衰(无严格的量化指标;5.心肺肝肾功能不全者;6.妇女妊娠期慎做。
患者术前准备:检查前至少术前禁食禁饮6~8小时,至少做好心电图及血常规检查,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要是需洗胃,术前排空大小便;对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准,分级标准,对患者重要脏器功能作出评估。
Ⅰ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静,麻醉;Ⅲ-Ⅳ级者则应在药物的选择,配伍,剂量和注药速度上谨慎选用,以防止并发症和意外的发生。
无痛胃镜注意事项:1.检查前需进行麻醉评估,并如实告知医生既往病史及药物过敏史;2.需要抽血检查传染性化验指标:、、,肝功;3.检查前8小时不吃东西,6小时不喝水,当然高血压需服药者除外;4.入室后口服利多卡因胶浆,缓慢咽下;无痛肠镜注意事项:1.检查前需进行麻醉评估,并如实告知医生既往病史及药物过敏史;2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物;3.如怀疑肠息肉,需做电切者不食牛奶及乳制品;4.检查前一天晚饭后不应再吃东西;5.检查当日晨6点喝甘露醇250、8点喝硫酸镁40,期间大量喝水应超过3000直至排出清水便为止。
麻醉准备:①监测及抢救设备;必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各抢救设备,如喉镜、导管、负压吸引管、及其他插管用具。
药物准备:异丙酚、阿托品、麻黄素、肾上腺素等方法建立静脉通道,鼻导管吸氧监测血压及指氧饱和度,检查者做好入镜准备后静脉推镇静镇痛药,待病人入睡后睫毛反射消失检查即可开始。
是否追加用药取决于病人的情况、镜检医生的操作熟练程度。
病情复杂、年轻患者、操作不熟练者需追加药物。
麻醉药物选择以及常用剂量;:速效、短效、无蓄积、抗呕吐;抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶的活性,并拮抗多巴胺D2受体,减弱胃肠道平滑肌蠕动,更有利于内镜的置入、观察、活检以及微波高频烧灼等治疗;,具有一定的镇静作用,镇痛作用甚微。
静脉注射30″意识消失,维持2-6,苏醒快而完全,停药后5-10即能清醒并作应答,无兴奋现象,不影响患者的时空定向力。
但单独应用剂量大,对心血管系统和呼吸系统有较为明显的作用,引起一过性的血压降低和呼吸抑制,呼吸暂停,低氧血症,一般认为与注药剂量和速度有关必要时托起下颌或加压给氧即可缓解。
有注射疼痛,需从大静脉给药。
静脉注射1-2,必要时可分次追加0.3-0.5;:;起效快,时效短,毒性低;抗焦虑和镇静作用强;顺行性遗忘作用强;无注射疼痛。
其遗忘作用不依赖深度镇静而存在,产生遗忘作用的剂量为催眠剂量的1/10.小剂量使用,0.075对呼吸和循环功能影响较小。
它是唯一的苯二氮卓类的水溶剂,静脉注射对血管无刺激。
其作用时间短,毒性低,药效比安定强1.5-2倍由于其无镇痛作用反复大量使用有呼吸抑制之险。
一般成人首次剂量为1-2.5静脉注射以2速度推注注射后1起效维持5-6必要时可追加1但总量不得超过5联合可应用减少丙泊酚用量,咪唑安定相对比较安全,呼吸抑制和心血管影响轻微。
该药另一特点为具有特异性的拮抗剂氟吗西尼,注射过量或残余作用可静脉注射1-2,1-2患者即可清醒。
:阿片类镇痛药,易被纳络酮拮抗,并可降低心肌耗氧量,联合可应用减少丙泊酚用量;芬太尼通过干扰视丘脑下部对痛刺激的传导而产生镇痛作用。
起效快,静脉注射立即产生镇痛作用,持续1-1.5h,作用强,是哌替啶的200倍。
常用剂量0.1-0.2,一般不会引起呼吸抑制,与安定药,麻醉药等中枢抑制药合用时,因药物间的协同作用,药量宜酌减。
.依托咪酯:是一种快速作用的镇静催眠药。
其心血管副作用小,适用于心血管系统不稳定的患者。
常用量为静脉注射0.3,1后患者开始入睡,维持5-10,由于制剂中含有丙二醇,注射局部有疼痛感,部分患者注射后肌肉僵直。
:属苯环己哌啶类静脉麻醉药具有一定的镇痛和麻醉作用;可抑制咽喉反射,,但不抑制呼吸中枢,并具有兴奋交感和循环系统的作用,和丙泊酚联合推荐用于老年人;用于临床消除异丙酚因无镇痛作用而引起的术中不安和躁动。
实施方案无痛胃肠镜检查(成年人)异丙酚1-3咪唑安定0.02-0.06异丙酚0.5-1.5咪唑安定0.02-0.06芬太尼0.5-1咪唑安定0.02-0.06异丙酚0.5-1 +芬太尼0.5-11咪唑+5舒芬+异丙酚或依托咪酯, 依托咪酯剂量一般在0.1-0.2,而异丙酚的剂量1-1.5芬太尼25微克+异丙酚1.5我们现在单用异丙酚1-3或复合依托咪酯剂量一般在0.1-0.2由于无痛内镜所采用的药物,无论是镇静药,镇痛药,静脉麻醉药,对循环和呼吸系统均有一定的抑制作用,且三者之间有明显的协同作用。
因此要严格控制药物的剂量和注射速度,用药一定要根据病人精神状况,肝肾功能以及有无嗜酒及其它不良药物史麻醉效能的评估•常用分级法,根据镇静深度和对运动的反应分级。
•1级个别患者焦虑,躁动不安• 2级清醒,安静,合作3级安静入睡,仅对指令有反应• 4级入睡,对高声反应活跃,对轻叩眉间或声觉反应敏感•5级入睡,对叩眉和声觉反应迟钝• 6级深睡眠或意识消失,处于麻醉状态要完全抑制咽喉反射,往往需要深至5-6级的镇静,目前的内镜镇静术多维持在3级以上水平。
麻醉恢复及快通道门诊病人麻醉后恢复可分三个阶段。
(1)恢复早期:麻醉结束至病人从麻醉中苏醒。