老年性便秘的中医治疗

液： 津液不足者 增之 ， 粪 舟行 ； 阴阳 ： 使 ④
阴 阳俱 虚 ， 寒 热 虚 实 错 杂 ， 宜 攻 补 兼 则 治 施 。 阴 阳 乃 医 之 总 纲 ， 血 津 液 亦 寓 气 阴 阳 ， 调 阴 阳和 气 血 乃 治 之 大 法 。具 体 故
虚 之 戒 ｊ 阳虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 艰 。 涩 ， 出 困难 ， 伴 有 小 便 清 长 ， 肢 不 排 并 四 温 ， 热 怕冷 ， 腹 冷痛 或腰 脊 酸痛 等症 喜 脘 状 ， 淡 苔 白 ， 沉 而 迟 。本 证 多 由 老 年 舌 脉
性 便 秘 患 者 ， 积 极 治 疗 的 同 时 ， 行 必 在 进
要 的健 康 教 育 ， 施 个 体 化 护 理 ， 一 定 实 在
关键 词 中 医 药 老 年 性 便 秘 治 疗
针 灸
程 度 上 可解 除 患 者 长 期 习 惯 性 便 秘 所 致
佳 。 阴虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 硬 结 、 干 燥 ， 时 费 力 难 下 ， 时伴 有 午 后 或 夜 解 平 问虚 热 ， 颊 潮 红 ， 面 口干 喜 冷 饮 ， 汗 ， 盗 小 便 热 赤 ， 绛 少 津 ， 细 数 。 本 证 多 由老 舌 脉
１０例 。 随 机 对 照 试 验 研 究 观 察 疗 效 。 ０ 并 指 出 在 治 疗 上 宜 补 益 气 血 ， 肠 通 便 为 润 主 ， 理 脾 、 为 辅 ， 可 一 味攻 下 而 犯 虚 调 肾 不
根 据 病 因 病 机 ， 法 治 则 可 归 纳 以下 治 几 点 。① 气 ： 虚 者 益 其 气 ， 滞 者 畅 其 气 气 气 ； 血 ： 虚者 养之 ， 瘀者 化 之 ； 津 ② 血 ③
综 合 疗 法 治 疗 带 状 疱 疹 效 果 观 察

老年人慢性便秘中西医结合治疗便秘是消化系统的常见疾病，该疾病可单独出现，也可伴随临床一些慢性病出现，也能作为其他疾病的诱发原因。

老年人机体功能较弱，经常受到一些疾病影响长期卧床，若老年人情绪不良及饮食结构不合理，也会引发慢性便秘。

临床上对我国6个城市中的8424名老年人进行调查，随着患者年龄增长，发生慢性便秘的概率增高，老年人发生便秘后，腹腔压力增加，在用力排便时易发生心脑血管慢性病，包括心梗、脑梗、心绞痛。

老年人发生便秘也会发生肛裂及痔疮、直肠溃疡，这对老年人生理及心理功能产生严重影响，也会降低患者老年阶段的生活质量。

对此，老年人还需关注慢性便秘，缓解痛苦的同时，也能避免启发并发症发生。

一、老年便秘①中医角度：便秘指的是排便频率次数少，便秘患者一周排便次数在2-3次，存在大便郁结及大便干燥情况，患者在排便后感到头晕及乏力、腹部坠胀。

中医领域中，便秘与患者神志及气血等存在联系，属于人体脏腑器官失调的体现，在具体的症状上，患者表现为气血亏虚、阴阳失调，中医认为患者机体亏虚会导致内热生成，阳虚则导致患者内寒生成，内热对胃肠产生影响，容易导致津液灼热传播，甚至发生传道迟缓情况，患者食用的食品处于凝滞状态，气滞则会发生拥塞，粪便在机体存积。

气血亏虚患者，出现津液匮乏，粪便润滑度不高，最终导致患者排便费力。

部分患者运化功能不全，肺部及大肠互为表里，若机体肺部气壅，在机体上发生气机阻滞、清阳上升情况，这是影响患者肠道功能的关键性因素。

老年患者发生便秘与患者饮食存在联系，若患者过度悲伤，喜怒无常，对排便关注度不高，生活中经常摄入油腻食品，加之患者不运动、进食量少，均容易诱发便秘。

②西医角度：便秘具有鲜明的病理特点，与患者结肠功能损伤相关，与患者肛门括约肌及内分泌功能相关。

在临床诊断便秘过程中，需统计患者排便时间，观察大便性状，观察是否存在口臭及腹痛情况。

西医对慢性便秘的分型中，分为肠道传输功能引发的便秘及直肠前突引发的便秘、盆底痉挛综合征引发的便秘。

药 用 ：木 香 １ｇ ０ ，乌 药 １ｇ ５ ，沉 香 １ｇ （ 下 ） ０ 后 ，槟 榔 １ｇ ５，
柴 胡 １ｇ 白芍 ３ ｇ ０， ０ ，枳 壳 ８ ， 白术 １ｇ ｇ ５ ，栀 子 １ｇ ２ ，大 枣 ６ ， ｇ
酒炒大黄 ８ 。 ｇ பைடு நூலகம்
水 煎 内服 ，每 日一 剂 ， 日服 三 次 ，每 次 ２ ０ ，连 用 ３ ０ ｍｌ ～５ 剂 ， 即见 显 效 。
大枣 ６ 。 ｇ
床 工作 中把老年性便秘辨证分为 “ 郁秘 ” 气秘” 血秘 ”三 、“ 、“
型 ，现 论 述 于 后 。
水煎 内服 ，每 日一剂 ，每 日 ３次，每次 ２ ０ ，连服 ２ ０ ｍｌ ～３
剂见功。
２３ 血 秘 （ 虚 ） － 血
１ 老年性便秘的病因病机
多 因老 年 人 长 期 不 良的 生 活 习惯 ，食 用 纤 维 食 物 减 少 ，饮
药用：当归 １ｇ ５ ，白芍 ２ ｇ ０ ，黄芪 ３ ｇ ０ ，生地黄 ３ ｇ ０ ，枳实
１ｇ ０ ，桃 仁 １ｇ ２ ，火 麻 仁 ２ ｇ 生姜 ２ ｇ ０， ０ ，大 枣 ８ 。 ｇ 水 煎 内服 ，每 Ｅ一 剂 ，每 日 ３次 ，每 次 ２０ ，连 服 ３ ｔ ０ ｍｌ ～４
剂 ，而 见 速 效 。
【 ｙ ｒ ］ Ｓ ｎｌ ｏ ｓｉａｉｎ Ｔ Ｋｅ ｗｏ ｄｓ ｅ ｉ ｃ ｎ ｔ ｔ ； ＣＭ ｉ ｅｅ ｔ ｔ ｎ Ｔｒａｍ ｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｄｆ ｒｎｉ ｉ ； ｅｔ ｎ ｎ ｆ ａｏ
老 年 性 便 秘 临床 较 为 多见 ，便 秘 是 一 个 症状 ，也 是 一 个病 证 。本 证 在 《 寒 论 》中 早 有 “ 结 ” 阴结 ” 脾 约 ”之 称 ， 伤 阳 、“ 、“ 其后又有 “ 秘 ” “ 秘” “ 风 、气 、 热秘 ” “ 、 寒秘 ” “ 热 ” “ 燥 ” 、湿 、热 、 “ 燥 ” 等 说 ；张 仲 景 则 把 便 秘分 为 “ 风 阴结 ” 阳 结 ”两 类 ， 、“ 有 火 为 “ 结 ” 无 火 为 “ 结 ” 便 秘 虽 属 大 肠 传 导 功 能失 常 ， 阳 、 阴 ； 但 与肺 、肝 、脾 、 胃及 的 关系 最 为 密 切 。 肾脏 现 代 医学 认 为 还 与 结肠 、直 肠 的肿 瘤 、囊 肿 等 占位 性病 变

老年人便秘治疗方法1 .白术散治疗便秘:取生白术适量,粉碎成极细末,每次服用白术散10克,每天3次。

此法对虚性便秘疗效颇佳,一般用药3～5天,大便即可恢复正常,大便正常后即可停药,以后每星期服药2～3天,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘:取生白芍30克,生甘草20克,枳实15克,加水2碗煎成大半碗,每天1剂,分2次服用。

此方治疗各种原因所致的便秘9 5例,疗效满意。

此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者,但孕妇慎用。

3.连翘治疗便秘:取连翘15～30克,煎沸当茶饮,每日1剂。

小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用。

持续服用1～2周,即可停服。

此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘:每日取车前子30克,加水煎煮成150毫升,每日3次,饭前服, 1周为1个疗程。

一般治疗1～4个疗程即可痊愈。

服药期间停服其他药物。

本方不仅可以治疗便秘,而且还有降血压作用,特别适用高血压而兼便秘患者。

另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘:昆布60克,温水浸泡几分钟,加水煮熟后,取出昆布待适宜温度,拌入少许姜、葱末,加盐、醋、酱油适量, 1次吃完,每天1次。

6.生甘草治疗便秘:取生甘草2克,用15～20毫升开水冲泡服用。

每日1剂。

本法专治婴幼儿便秘,效果满意,一般用药7～15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘:取胖大海5枚,放在茶杯或碗里,用沸水约150毫升冲泡15分钟,待其发大后,少量分次频颇饮服,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下,胖大海的核仁勿吃,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘:取蒲公英干品或鲜品60～9 0克,加水煎至100～200毫升,鲜品煮20分钟,干品煮30分钟,每日1剂饮服,年龄小服药困难者,可分次服用,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。

主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。

次要症状：腹胀、腹痛、乏力。

具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。

2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。

如果不使用泻药，松散便很少见到。

诊断肠易激综合征依据不充分。

患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。

舌淡苔白，脉弱。

2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。

舌淡苔白，脉沉弱。

3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。

舌红苔燥，脉细。

二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。

推荐方药：补中益气汤加减。

生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。

中成药：芪蓉润肠口服液等。

2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。

推荐方药：济川煎加减。

当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。

3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。

推荐方药：增液汤合润肠丸加减。

生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。

中成药：麻子仁丸等。

（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。

配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。

针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。

中医如何预防和治疗老年人便秘便秘是老年人常见的健康问题之一，给他们的生活带来了诸多不便和困扰。

中医在预防和治疗老年人便秘方面有着独特的见解和方法，通过整体调理和个性化的治疗方案，帮助老年人改善肠道功能，提高生活质量。

中医认为，老年人便秘的发生多与脏腑功能衰退、气血阴阳失衡、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关。

随着年龄的增长，人体的肾气逐渐亏虚，脾胃功能减弱，肠道蠕动减慢，津液不足，导致大便干结难解。

此外，老年人活动量减少，情绪容易波动，饮食结构不合理等，也会加重便秘的症状。

在预防老年人便秘方面，中医强调“未病先防”的理念。

首先，饮食调理至关重要。

老年人应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以增加肠道蠕动，促进排便。

同时，要注意饮食的均衡，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过食辛辣、油腻、生冷之物。

养成定时进餐的习惯，避免暴饮暴食。

适度的运动对于预防便秘也非常有益。

老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。

运动可以促进气血运行，增强脾胃功能，提高肠道的蠕动能力。

但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。

情志调节也是预防便秘的重要环节。

老年人要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的影响。

可以通过参加社交活动、听音乐、读书等方式来放松心情，舒缓压力。

中医还注重起居有常。

老年人应保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。

养成定时排便的习惯，即使没有便意，也可以在每天固定的时间尝试排便，以建立良好的排便反射。

在治疗老年人便秘方面，中医采用辨证论治的方法，根据不同的证型进行个体化治疗。

常见的证型有气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘等。

气虚便秘的老年人，常表现为大便不干，但排便无力，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。

治疗以益气润肠为主，常用的方剂有黄芪汤。

血虚便秘者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘。

治疗以养血润燥为主，代表方剂为润肠丸。

阴虚便秘的老年人，大便干结如羊屎，形体消瘦，潮热盗汗，口干咽燥。

老年性便秘不要怕，中医有办法便秘是目前临床常见疾病之一，主要体现为大便秘结不通、便质干燥、排便次数减少或有便意却排出困难。

根据流行病学数据显示，便秘在我国的发病率为3%～6%。

由于老年患者的消化功能减退，更易发生便秘，对老年患者的生活品质造成严重影响。

中医表明五脏六腑的气机失衡和便秘的患病有严密联系，老年患者主要为虚秘，中医辨证多为气虚、阳虚或阴虚。

老年患者常自行选用“大黄、番泻叶”等泻剂治疗便秘，常导致不使用泻剂则无法排便，甚至肠道黑变等情况。

对于老年性便秘的中药医治尤其要重视辩证论治，小心运用“通”法泻剂，为达标本统筹、有力行舟的目的，经常运用润肠通便或是健脾益气的方法。

此文以当代各家对便秘的中医治疗加以概括，以气虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘分别描述，总结与便秘有关的分型医治，概括为下：一、气虚便秘身体衰弱之人则气血亏损，气虚则会致使运化失职，大肠传输乏力，导致便秘产生。

在气虚便秘的中药医治上，用以生白术轻量30～50g，多为120～140g，添加生地黄与生何首乌，功到效显。

有学者认为老年患者便秘多为气血亏虚，下元亏损等原因，中药医治上用以党参、白术、黄芪等中药健脾益气，促使肺脾之气能获得充足，传输有力，使得排便顺畅，用以当归、仙灵脾等药品滋阴益血，气血获得充足大便则得以通畅。

在处方的使用中，常按照益气健脾、润肠通便的准则，用以补中益气汤或是四君子汤增减医治。

学者岳美中医治气虚便秘应用补中益气汤加以肉苁蓉，何云贵应用补中益气汤处方为：柴胡10g、当归13g、陈皮3g、党参15g、黄芪40g，枳壳18g等医治便秘患者90例，治愈患者为75例，好转为10例，无效为5例。

医治总有效率为94.44%，老年患者多为气虚便秘，气血运行乏力，血运不通，长久成淤，因而气虚便秘的老年患者多数为兼夹血瘀之症。

有学者提出便秘和血瘀两者之间有严密联系，淤血阻碍在肠道中形成便秘，长久便秘又伴同血瘀，二者造成循环。

又有学者指出便秘主要原因为脾虚，脾虚则造成生化乏源，气推进血液运转的力量变弱，血液运转不通畅为瘀，此外很多患者心情不悦，心理负担沉重，气郁为血瘀，加上日常长坐不运动，则会促使血瘀变重，患者则会出现腹痛、舌苔黯淡。

多为气 血不 足 ， 元 虚 损 以及 阳虚 而 阴 寒 内盛 所 致 。 下 张玉贤 认 为 便 秘 之 疾 病 因 复 杂 ， 症侯 多 变 ， 要 为 主 痰浊阻 中 ， 腑气 不通 。肝郁 日久 、 血 阴津 暗耗而 致肝 心
肾阴亏 ， 肠腑失 润则 便秘 。李 丽 等认 为老 年 性便 秘 多与老 年人多肺 燥 、 肾亏 、 瘀滞 之特 点关 系密切 。
由于对老 年性便 秘 病 机 的认 识 不 同 ， 它 的 辨证 对
分型亦 不相 同。付照 将本病 分为 ３型论 治 ， 别为 ： 分 血虚津 亏型 ， 用《 生》 肠 丸 ； 脾 气虚 型 ， 黄芪 方 尊 润 肺 用 汤加党 参 、 白术 等 ； 肾阳虚弱 型 ， 用济川 煎加 肉桂等 。 方
Ｗ ＯＲＬ ＣＨＩ Ｄ ＮＥＳＥ ＥＤＩ ＮＥ Ｍａ ｃ ． ０ Ｍ ＣＩ ｒ ｈ ２ ０９， １４， ． Ｖｏ ． Ｎｏ ２
老年 性便 秘 中 医药治 疗 的现 状
林 芬丹 熊哲锟 指导 老师 ： 戈 焰
（ １广州中医药大学 ２０ ０６级研究生 ， 广东省广州市恒福路 ６ ０号广东省第二 中医院消化 内科 ，１０５； ５ ０ ９ ２广东省第二 中医院消化 内科主任 ）
关键词
便秘 ， 年性 ／ 老 中医 药 疗法
便秘 是 一 种 消 化道 常见 的症 状 。 随着 年 龄 的增
下３ 种情况 ： ） １ 火炽水亏。以《 金匮要略》 中所载百合 地 黄汤加 味治 疗 。处 方 ： 地 黄 ３ｇ 玄参 １ｇ麦 冬 、 生 ０， ５， 百合、 白芍各 １ｇ 甘草 ５克 。 ） ０， ２ 津枯血少 。处 方 ： 首 制
老年人脏 腑 机 能 衰 退 ， 血 虚 少 ， 虚 则 大 肠 传 送 无 气 气

适合老年人便秘的中药老年人消化功能减弱，很容易导致便秘的发生。

其实老年人便秘可以通过喝中药来调理。

下面小编带你了解适合老年人便秘的中药，希望对你有帮助!适合老年人便秘的中药1、老年人便秘的中医食疗方1.1、紫苏莱菔粥:紫苏子、莱菔子、芝麻各15克,研成粉末,粳米100克,同加水煮粥,每日1剂,分2次使用。

1.2、核桃芝麻散:黑芝麻200克,核桃仁200克。

将黑芝麻洗净,入锅炒香研碎,加适量的白糖搅拌,每次吃15克,每日2次。

1.3、猪血菠菜汤:鲜菠菜250克,猪血150克,肥猪肉25克。

将猪肉切片调适量淀粉待用,猪血切成片。

用清水煮沸,加入菠菜、肉片、盐,熟后分数次佐餐。

1.4、芝麻杏仁蜜:蜂蜜100克,苦杏仁30克,黑芝麻60克(研末),调和蒸熟,每日分2次服。

用于血虚肠燥便秘者。

2、老年人便秘的中医偏方2.1、葱白连须3根,生姜30克,豆豉50粒,食盐8克:上药共捣如泥成膏,贮存备用。

取药膏适量敷于肚脐中,覆盖纱布,外以胶布固定,如没通可重复治疗。

本方温经散寒,活血通便,对大便虚秘、冷秘有很好的治疗作用,效果显着。

2.2、朴硝6克,皂角1.5克:上药共研细末,用时取少量加水调和成膏,贴敷肚脐中,外以纱布覆盖,胶布固定。

每日换药1次。

本方泻火通便,对热秘疗效较好。

2.3、附子、丁香、各15克,川乌、白芷、牙皂各10克,胡椒3克:共研细末,贮瓶备用。

用时取适量药末,再取大蒜10克捣烂,又取麝香0.1克,与药泥混匀,敷于脐中,外以纱布覆盖,胶布固定。

每日1次。

本方温经通便,对冷秘有疗效,一般用药1次见效,最多2次大便即通。

3、老年人便秘的中医药方处方:黄芪,生白术,党参,熟地,当归,女贞子,桑葚子,柴胡,升麻,黑芝麻仁,枳实,火麻仁,甘草,蜂蜜100毫升。

服法:诸药文火慢煎2小时后取汁加入蜂蜜,待微温时服,每日2～3次。

每日1剂,连服1周为1疗程。

说明:本方补气力足,滋阴增液力强,对老年人因气虚津亏所致的便秘效果较好。

主任医师从事脾胃病临床工作 ２ Ｏ余年， 经验丰富。本文总结老师习惯性便秘的临床经验， 临床辩证以虚证为主， 以气血亏虚、 阳虚 分型辩治， 疗效显著， 并列举典型病例。
关键词： 姜莉云； 老年习惯性便秘； 中医药疗法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ １ １ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ ・ ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） － ０ ６ — １ １ ７ ３ ０２ －
姜莉云（ １ ９ ６ ８ ． ） ， 女， 全 国第二批 优秀 中医临床 人才 ， 全 国第二届百名 杰 出青年 中医 ， 全 国首届 中西 医结合 优
秀青年贡献奖 获得者 ， 第 五批 全 国老 中医药专 家学术 经 验继承人 ， 在读博 士 ， 硕士 生导师 ， 昆 明市 名 中医 ， 昆明市
光明 中医２ ０ １ ５年 ６月 第 ３ ０卷 第 ６期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ６
ห้องสมุดไป่ตู้
・ｌ １ ７ ３・
姜 莉 云治 疗 老 年 习惯 性 便 秘 经 验
郑 玉 董 月秋 姜莉 云
摘要： 老年习惯性便秘是临床常见病、 多发病， 严重影响老年人生活质量。中医治疗老年性习惯性便秘有其明显优势。姜莉云
便燥 结不通而成便 秘 ， 即“ 无水 行舟” ； 脾气 亏虚 ， 无力 斡 旋气 机 排 泄 大 便 ， 糟 粕 停 滞 于 肠 中不 下 ， 即“ 无 力 行
刊发表专业论文 ３ Ｏ余篇 。获 国家专利 ２项。
习惯性 便秘 又称 功 能 性 便 秘 ， 单 纯 性 便 秘 。老 年 习惯性 便秘 常见 临床 表 现 为排 便 次 数 减 少 ， 排 便 间 隔 时间延 长 ， 排便 困难 ， 同 时伴 粪 便 干 结 ， 排 便 后 不 适 感 或粪便 残 留感 。有研 究 表 明近 １ ／ ３老 年人 出现 不 同程

老年功能性便秘中医辩治【摘要】目的：老年功能性便秘（以下简称老年便秘）是社区门诊常见病，探讨运用中医辩证论治的方法来治疗老年便秘，以寻找好的治疗方法。

方法：选择在我中心门诊就诊的86例老年便秘患者，随机分为观察组和对照组，每组43人，观察组采用中医辩证方法治疗，而对照组采用西医方法治疗，治疗时间均为2周，分析两组的治疗效果。

结果：观察组总有效例数有39例，占90.70%；而对照组总有效例数有32例，占74.42%。

经比较有χ2=3.96，p＜0.05。

结论：采用中医辩证施治方法治疗老年便秘效果较好，值得在社区基层推广应用。

【关键词】老年；便秘；中医辩治【中图分类号】r574.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0012-01老年便秘是指大便次数减少或排出困难，粪便坚硬或排便不尽的感觉，排便次数每周少于2次，并且排便费力，粪便质硬量少［1］。

老年人由于饮食结构的改变及运动量的减少和机体生理功能的退化，较易发生便秘现象，严重影响着老年人的生活质量。

本文就86例老年便秘患者进行研究，分析采用不同治疗方法观察取得的治疗效果。

1.资料和方法1.1一般资料:选取在我中心就诊的86例老年便秘患者，所有患者均经上级医院做直肠指诊、结肠传输功能试验及结肠镜检查等排除了器质性便秘，诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）制定的便秘诊断标准［2］。

男性有46例，女性有40例，年龄在60-76岁之间，平均年龄为（65.2±1.4）岁；病程最短为1年，最长为3年，平均病程为（1.3±0.4）年；所有患者随机分为观察组和对照组，每组43人，两组患者的一般情况、病程等无显著差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法(1)老年便秘中医辩证治疗：①虚秘型：表现为虽有便意，但是临厕努挣乏力，汗出短气，便后深感疲乏肢倦，运用补中益气汤加减；若觉大便秘结，面色无华，视物模糊、舌淡，运用养血润肠丸加减；若大便干结、数日一次，皮肤干燥和舌尖红，用增液承气汤加减；②实秘型：表现为大便干结、口舌生疮、腹中胀痛、嗳气频繁发作，运用四磨汤合小柴胡汤合麻子仁丸加减；③虚实夹杂型：既有虚秘又有实秘临床表现，运用补虚润降汤合益气养阴活血汤加减。

老年性便秘怎么办？中药大承气汤效果佳便秘相信大家都曾遇到过。

根据相关统计资料显示，在80岁以上的老年人中，其患上便秘的概率高达50%。

较多的老年人深受便秘的影响，其已成为了降低老年人生活质量的常见疾病。

便秘虽然看起来不是什么大病，但是可危及老年人的生命。

在相关研究中得知，此病采取中医大承气汤治疗可起到不错的治疗效果，那么本次就和大家一起在下文中了解下中药大承气汤治疗老年性便秘的效果。

一、什么是便秘?便秘通常表现为排便难、排便不干净以及排便次数等症状。

通常可见粪便量少，且干结，在排便过程中较为费力，且时间长。

严重的情况下可能需要采取手辅助排便。

如果此种情况长达如六个月，那么则形成了慢性便秘。

二、老年人为什么容易患上便秘?因老年人体质逐渐降低，导致其运动量降低以及睡眠质量降低，加之年龄的增长，其饮食方面不佳，膳食纤维摄入较少，且消化系统功能减弱，使得胃肠蠕动减缓，进而引起便秘的发生。

同时，不良的饮食习惯也会导致便秘的产生，例如饮食、饮酒以及负面情绪等。

在相关研究中得知，便秘大多情况下因功能性疾病导致发生，因此便秘后要给予重视，可能由器质性疾病导致产生。

例如肠梗阻、结直肠肿瘤等疾病。

临床上将便秘分为三个等级，分别为轻度、中度以及重度。

轻度患者仅需采取药物治疗干预就能得到缓解，同时配合良好的生活作息，在较短的时间内就得恢复正常排便。

对于重度便秘，其可严重干扰患者的日常生活，需要及时的采取药物治疗干预，然而中度介于轻重之间，若产生中重度便秘则需要给予高度的重视。

及时的去医院进行诊治。

三、大承气汤治疗老年性便秘大承气汤出我国著名古代医学家张仲景《伤寒论》中，其方药由大黄、芒硝、枳实以及厚朴构成，该方是泻法的较为代表性的方剂，其泻下之力较猛，药效作用大，在治疗严重的便秘患者中效果较为显著。

该方需要将枳实和厚朴进行煎制，随后加入大黄，文火煎煮三分钟后，将药渣去除，放入芒硝。

其中大黄性寒，味苦，可起到泻热通肠、凉血解毒的作用，大黄中蒽醌类成分属中药大黄泻下的有效成分，其在逐瘀通经中的效果较猛，以起到带头作用；芒硝能够对肠胃内的湿热予以荡涤，以及燥结积滞，属于苦寒攻下的主要药物，此药不仅能够泻下，并且能够泄热，可起到较好的泻热通便作用，同时可以润燥软坚，清火消肿，加入芒硝的主要原因为长时间的避免，使得肠道内粪便缺少水分，导致粪便质地较硬，因此需要采取芒硝以起到软化粪便的效果，这样才能有利于粪便的排出；枳实其性寒，味苦，能够起到化痰、行气以及散结的功用，此味药在治疗胃肠道疾病中应用较广；厚朴其性温，可达到疏通气机、消除气滞的效果，在脾胃气滞导致的脘腹胀闷、大便秘结以及恶心呕吐和泻而不畅等症状的治疗中较为适用。

老年人便秘怎么办看中医如何调治便秘这种情况对于人们而言，虽然不是太大的问题，但是这种情况却是很折磨人。

当人们出现便秘情况时，通常会尝试使用泻药的方式，也有人会选择灌肠、或者是用开塞露以及其它的方式进行改善，但是最终便秘情况并没有得到良好的调治，还有可能会导致患者出现其他的疾病。

便秘这种情况尤其是在老年人群出现的几率更高，所以出现便秘在日常的调理非常重要。

本文主要介绍在老人出现便秘情况下，中医建议如何调治，才能有效改善老人的便秘情况，以供参考。

一、人们为什么会便秘慢性便秘的情况通常和患者的身体因素或者是疾病所引起的，根据引起便秘的病因分析，将慢性便秘的引发原因为为三种情况：功能性便秘：功能性便秘是人们最常见的一种便秘情况，主要是因为不规律的饮食习惯，从而引发的便秘情况；比如当人们吃的太过精细，缺乏各种膳食纤维元素的摄入，从而会引起患者出现便秘；如果患者的胃火较为旺盛，也会引起出现便秘情况；患者缺乏一定的运动量，导致肠道蠕动出现障碍，也会引起患者出现便秘情况；患者在日常工作或者生活中压力较大，各种身体的调节系统出现问题，新陈代谢逐渐降低，从而会引起患者出现便秘情况。

器质性便秘：器质性便秘主要是指患者因为某种疾病而引发后期出现便秘的情况。

比如最常见的疾病有糖尿病、痔疮、结直肠癌、肛裂等疾病，都可能引发患者出现便秘情况。

药物性便秘：药物性便秘就是指患者长期服用一些药物，进而引发患者出出便秘情况。

比如：患者长期服用抗抑郁药物、钙拮抗剂、抗胆碱能药物等等，通过药物的作用，会导致患者身体一些代谢出现问题，进而引发便秘。

二、人出现便秘会怎么样？大部分人群在日常生活中，根本不知道自己是否有便秘情况。

甚至有的人认为一天没有去卫生间，便是便秘情况，其实这种说法并不正确，因为患者出现便秘情况时一种症状。

当患者便秘会出现：排便困难、或者排便次数减少，主要症状是患者的粪便相对干硬。

排便困难主要是指排便时过于费力，将大便排出体外较为困难，并且患者在便后时常会有排便不尽的感觉，同时还伴随着肛门直肠出现堵塞感。

浅谈老年功能性便秘的中医辨证治疗的开题报告一、研究背景老年人是指年龄在60岁及以上的人群，在老年人中，常常会发生便秘的情况。

老年人的生理功能逐渐退化，身体机能也逐渐衰退，所以老年人很容易出现功能性便秘的问题。

功能性便秘是指在排便规律正常的情况下，排便次数非常少，甚至几天一次，还伴有排便难、排便量少、排便时间过长、排出硬干的粪块等症状。

影响老年人的身心健康，治疗老年人的便秘问题，应该采取综合辨证施治的方法。

中医的治疗方法有着独到的优势，也有着较高的成功率。

本文旨在探究老年功能性便秘的中医辨证治疗方法，为临床治疗老年人的便秘问题提供参考。

二、研究目的本文的研究目的是探究老年功能性便秘的中医辨证治疗方法，以及探究中医的治疗思路和方法，并提出具有可实施性的治疗建议。

探究老年功能性便秘的中医辨证治疗方法是为了了解中医在治疗老年人便秘问题方面的优势，探索中医的治疗思路，促进中医在老年人医疗中的应用。

三、研究内容1、对老年功能性便秘的疾病学、病因病机进行深入分析研究2、对老年功能性便秘常用的药物进行对比研究，并探究中医中的常用药物及其作用3、对老年功能性便秘的中医诊断标准及治疗方法进行整理和归纳4、通过实例分析，探究中医辨证论治的思路与方法，以及针对老年人的中医辨证治疗方法四、研究意义老年人是社会中不可忽视的一部分，如何保障老年人的身心健康颇受关注。

老年功能性便秘作为老年人的常见疾病，很容易影响老年人的生活质量。

探究中医辨证治疗老年功能性便秘的方法，对于保障老年人的身心健康具有重要的意义。

研究成果可以为临床医生治疗老年人的便秘问题提供参考，为中医在老年人医疗中的应用推广提供理论依据。

五、研究方法本文采用文献分析法研究老年功能性便秘的中医辨证治疗方法。

从中医和现代医学领域中的国内外文献整理、搜集相关内容，系统整理并分析比较相关文献中各种方法的理论和实践成果，归纳总结中医辨证治疗老年功能性便秘的方法。

六、预期结果本研究将分析探讨老年功能性便秘的中医辨证治疗方法，探索中医的治疗思路和方法，指出中医辨证治疗老年功能性便秘的可行性及优越性，为中医在老年人医疗中的应用推广提供理论依据，促进老年人健康服务领域的发展。

陈筠芳老师运用自拟滋阴通便汤治疗老年功能性便秘的经验摘要：陈筠芳主任，为内蒙古名老中医，在运用中药治疗老年性功能性便秘方面积累了丰富经验，针对老年性功能性便秘有独特的见解和治疗方法，疗效稳定可靠，又无依赖性。

临床运用自拟的滋阴通便汤为主方，辨证加减治疗本病，配合生活方式干预治疗，疗效确切。

关键词：便秘；中医药疗法；自拟滋阴通便汤；陈筠芳便秘，为临床常见的疾病，主要以排便次数减少、便量减少、排便费力等为主要表现。

随着现代经济水平的提高、饮食习惯及结构的改变、精神心理因素的影响，便秘的发病率日益增加，而病情轻重不一，部分患者未能给予足够重视，而至病情恶化或影响机体代谢。

长期的便秘，会因体内的有害物质不能及时排出，而再次被机体吸收入血而引起腹胀、食欲减退、疲乏无力、烦躁不安等中毒症状，也可引起痔疮、肛裂等疾病，而经常便秘的中老年人，结肠癌患病率为正常人的2倍。

另有研究[1]表明，伴有心脑血管疾病如高血压、冠心病等的老人，常因便秘，用力排便，使腹压增加或用力过猛而使血压骤升，易造成血管破裂而发生心血管意外等疾病，严重者会导致猝死。

综上所述，便秘可引起降低机体抵抗力和免疫力，影响患者的生活质量，增加心理障碍及负面情绪。

笔者跟随陈老师学习、抄方，现对老师治疗便秘的经验总结如下，以供同道学习和借鉴。

1、便秘的诊断标准及流行现状目前采用国际罗马Ⅱ协作委员会1999年制定的便秘诊断标准，即罗马Ⅱ标准[2]，具体如下：慢性便秘需排除肠道和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，在过去的12月中，至少有12周间断或持续出现以下2个或2个以上症状：①1/4时间的排便有紧迫感。

②1/4时间的排便有干结或硬结。

③＞1/4时间的排便有排便不尽感。

④＞1/4时间的排便有肛门梗阻或阻塞感。

⑤＞1/4时间的排便需靠协助（用手协助、盆底按摩等）⑥每周排便＜3次。

流行病学调查显示，美国、英国和加拿大地区受到便秘困扰的人群约占10-15%[3]。

中医治疗老年人便秘的方法1、补中益气,所谓“中”,是指脾胃系统,补益中气,加强肠胃的运化能力,既能消除眼下的便秘之苦,又通过增强功能而消除便秘的成因,还因促进脾胃功能而有益于补充身体营养。

2、补益肺气。

老年人大多肺气不足,哮喘被认为是老年病之一。

古代中医学家发现,肺与大肠相表里,二者关系密切,肺气足则大肠运化有力,便秘自然解除。

老年人经常煲心肺汤,配上沙参、龙眼肉,既能调养咳喘,又能减轻便秘。

1、肛门运动锻炼:病人自行收缩肛门5秒钟,再舒张5秒钟,如此持续进行5分钟。

每日进行3～5次。

可以促进局部血液循环,使排便通畅。

2、提肛运动:有意识地向上收提肛门,每日1～2次,每次30秒。

有运化瘀血、锻炼肛门括约肌和提升中气的作用。

3、肛门收缩运动:在排便前、排便中和排便后这段时间里,用约5分钟的时间,主动收缩和舒张肛门括约肌,可起到改善局部血液循环,增强肛门括约能力。

4、导引法:在我国中医学中有所记载。

方法是:一足踏地,一足屈膝,左右反复替换屈膝动作。

一足屈膝时两手抱于膝下,尽力将膝部靠近前身。

5、肛门体操:仰卧位,两下肢交叉,臀部及大腿用力加紧,同时肛门缓慢用力收缩上提,持续5秒钟,然后放松。

坐位:两脚交叉坐于椅上,两手叉腰,同时收臀、夹腿,肛门收缩上提,持续5秒钟,然后放松。

1、选用富含粗纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等。

粗纤维可增加食物残渣,刺激肠壁,促进肠道蠕动,使粪便易于排出。

2、多吃产气的食物,如豆类、薯类、马铃薯、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物,可刺激肠蠕动,缩短食物通过肠道的时间,促进排便。

3、多选用润肠通便的食物,如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶等食物,使粪便变软,便于排泄。

芝麻油、花生油、玉米油、菜籽油、豆油等植物油,不仅有润肠的作用,还可以分解产生脂肪酸,有刺激肠蠕动的作用,利于排便。

4、选用富含维生素B的食物,如谷类、豆类、花生、坚果、瘦肉、内脏等食物,可促进肠蠕动,帮助排便。

5、即使不渴也要经常喝水,由于老年人的神经反应迟缓,等到口渴时,体内已经处于缺水状态,而严重的缺水会加重便秘。

老年性便秘的中医治疗摘要】目的便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便但又艰涩不畅的一种病症。

便秘是中医临床常见症状之一，与脾胃及肾脏的关系甚为密切，一般表现大便次数减少，数日才能排大便一次，或次数正常，但粪质干燥硬结，排出困难，不能顺利排出，其发病机理多归纳为四个方面：体素阳盛，肠胃积热；情志失和，气机郁滞；气血不足，下元亏损；阳虚体弱，阴寒内生。

西医对老年性便秘缺乏根治方法，且治疗后副作用大，现用中药治疗老年性便秘疗效显著，无毒副作用，值得推广。

【关键词】老年性便秘中医治疗通便便秘是大肠传导功能失常的一种病症。

在中医的辩证分型中分为实证和虚证，实证包括有热秘和气秘；虚证包括有气虚、血虚及阳虚。

热秘以面赤生热，口臭唇疮，尿赤、苔黄燥，脉滑实等为辩证特点，可用清热润肠之麻仁丸治疗；气秘以嗳气频作，胸肋痞满，腹胀痛，苔薄腻，脉弦为特点，可用顺气行滞之六磨汤治疗；气虚便秘以面色晄白，神疲气怯，临厕努挣乏力，甚则汗出短气，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脉虚为特点，可用益气润肠之黄芪汤治疗；血虚便秘以面色五华，头昡心悸，舌淡，脉细涩为特点，可用养血润燥的《尊身》润肠丸治疗；阳虚便秘谓之冷秘，以面色晄白，尿清肢冷，喜热恶凉，苔白润，脉沉迟为特点，用温阳通便的济川煎治疗。

以上是中医正统治疗便秘的方法，故在此不再重述，中医治疗便秘，并非单用清热泻下之方法，多强调辩证施治，同时还应注意生活饮食习惯，保持精神良好，心情舒畅，定时入厕等配合调理，方可取得良好效果，笔者经过临床实践，在此重点介绍几种有特效的中医药治疗老年性便秘的方法，供大家参考。

一、白术、生地通便：便秘与脾胃的关系甚为密切，治病必求于本，运化脾阳是治本之图，脾胃之药，首推白术，尤需生用、重用为宜，轻则30—60克，重则120—150克。

生地，乃养阴生津之品，轻者30—60克，重者80—150克，然后再分辨阴阳，佐之它药可也。

如便难下而不干结，其苔灰而质滑，脉细弱者，应轻用生地，增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之品，不必通便而便自通。