输卵管妊娠

输卵管妊娠的症状、体征一、症状输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。

常见症状:停经、腹痛、阴道流血。

其他症状:乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。

常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。

其他体征:面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速(>100次/min) 或低血压(<100/60 mmHg)。

二、诊断1.超声诊断经阴道超声提示附件区可见含有卵黄囊和(或) 胚芽的宫外孕囊, 可明确诊断异位妊娠。

若阴道超声检查发现附件区独立于卵巢的肿块或包含低回声的肿块, 应高度怀疑为异位妊娠, 其诊断异位妊娠的敏感度87.0%～99.0%, 特异度94.0%～99.9% (推荐等级C) 。

超声检查发现宫腔内囊性结构提示宫内妊娠, 但也有可能为“假孕囊” (宫腔积液或积血) , 约20%的异位妊娠患者超声检查可见“假孕囊”。

临床上很难区分“假孕囊”与早期宫内妊娠囊。

当患者妊娠试验阳性、宫腔内见无回声囊性结构、附件区未见包块, 则确诊为异位妊娠的概率为0.02%, 宫内妊娠的概率为99.98%。

8%～31%早孕妇女在初次超声检查时不能确定妊娠部位, 归类为未知部位妊娠。

2.血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin, hCG) 测定血清hCG超声阈值的概念是当血清hCG水平超过一特定界值时超声检查可显示正常宫内妊娠, 此界值即为血清hCG超声阈值。

以往文献报道血清hCG阴道超声阈值为1500～3000 U/L。

当血清hCG值超过超声阈值, 而超声检查未发现宫内妊娠囊, 则提示早期妊娠流产或异位妊娠, 其中50%～70%的病例为异位妊娠。

多胎妊娠孕妇的血清hCG值在任何孕周均高于同孕龄单胎妊娠孕妇, 在超声确诊时其血清hCG值往往高于2000 U/L。

因此, 如果血清hCG超声阈值应用于异位妊娠的诊断, 那么阈值应予以提高(提高至3500 U/L) 以避免潜在的误诊以及可能的正常宫内妊娠终止(推荐等级B) 。

妇科妊娠的名词解释妇科妊娠是指胚胎在子宫腔以外的妇科器官内发育的一种特殊情况。

通常来说，胚胎在受精后会通过输卵管到达子宫内腔，然后在子宫内着床和发育。

然而，在某些情况下，胚胎无法按照正常的路径发育，会附着在子宫以外的器官上，如输卵管、卵巢、回盲部、宫颈等。

这就是妇科妊娠的定义所在。

妇科妊娠是妇科领域中一种罕见但又复杂的妊娠类型。

一旦发生妇科妊娠，可能会给女性的身体健康带来严重的危害，包括内出血和器官破裂等。

此外，妇科妊娠对胚胎也有一定的危险，可能导致胚胎早期的流产或者畸形发育。

妇科妊娠主要有以下几种类型：1.输卵管妊娠：输卵管妊娠是最常见的妇科妊娠类型，胚胎附着在输卵管壁上发育。

输卵管的解剖结构是为了方便受精卵的通过而设计的，然而，当受精卵在输卵管内发育时，可能会导致管壁被撑大，造成管腔狭窄，甚至破裂。

输卵管妊娠的症状包括阵发性腹痛、阴道流血以及恶心呕吐等。

2.卵巢妊娠：卵巢妊娠是指胚胎附着在卵巢上发育。

卵巢是女性生殖系统中负责排卵的器官，它并不适合胚胎的长期发育。

卵巢妊娠很少见，但一旦发生，可能导致卵巢破裂和内出血，对女性的生命安全构成威胁。

3.宫颈妊娠：宫颈妊娠是胚胎附着在宫颈上发育。

宫颈是子宫和阴道之间的狭窄部位，通常不适合胚胎着床和发育。

宫颈妊娠的症状包括异常阴道出血、腹痛和宫颈口松弛等。

如果不及时处理，宫颈妊娠可能导致宫颈破裂和持续阴道出血。

4.回盲部妊娠：回盲部妊娠是最罕见但最危险的妇科妊娠类型之一，发生在回肠末端与盲肠相连的部位。

回盲部是一段特殊的肠道结构，不适合胚胎的发育，因此回盲部妊娠很容易引发胎儿发育异常和母体的内出血。

处理妇科妊娠需要医生的专业知识和技能。

根据胚胎的发育程度和妇科妊娠的类型，可能会采取不同的治疗方法。

早期的妇科妊娠可以通过药物治疗来促使胚胎自然排出，但对于进一步发育的妇科妊娠，可能需要手术干预。

手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，根据具体情况而定。

妇科妊娠对女性的身体和心理都会造成一定的影响。

双侧输卵管同时妊娠1例1. 引言1.1 背景介绍双侧输卵管同时妊娠是一种罕见的病例，通常发生在多胎妊娠或辅助生殖技术应用不当的情况下。

输卵管同时妊娠的发生率低，但一旦发生，患者的生命和健康都会面临严重威胁。

这种情况下，胚胎同时在两侧输卵管内发育，容易导致输卵管破裂和内膜出血，严重时可能导致输卵管破裂并引起腹膜炎、大出血甚至危及生命。

双侧输卵管同时妊娠的诊断和治疗都具有一定的困难性，因为症状和体征通常不典型，需要结合临床表现和辅助检查才能准确诊断。

一旦确诊，及时采取合适的治疗措施十分关键，以避免严重的并发症发生。

本文将结合临床实例，对双侧输卵管同时妊娠的病例进行详细描述，并分析其病因、诊断方法、治疗过程和随访情况，以期为临床医生提供参考，并探讨双侧输卵管同时妊娠的临床意义和总结经验教训。

2. 正文2.1 病例描述患者为一位30岁女性，已婚5年，曾有一次自然流产史。

患者因不孕伴周期性下腹疼痛1个月来我院就诊。

经详细询问病史得知，患者未曾进行过输卵管造影或其他相关检查。

体格检查：患者一般情况良好，无发热、恶心、呕吐等不适症状。

妇科检查示外阴、阴道未见异常，宫颈轻度充血，子宫轻度前位，大小正常，质地柔软，双附件区叩击痛阳性。

辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖及女性激素均在正常范围内。

盆腔彩超示双侧卵巢未见明显异常，但双侧输卵管区见类圆形无回声区，大小约为左侧0.8cm×0.6cm、右侧1.2cm×1.0cm。

综合上述病史及检查结果，考虑为双侧输卵管妊娠。

术前需进一步行输卵管造影确诊，以避免误诊误治。

患者及家属经过充分沟通，同意接受进一步检查及治疗。

2.2 病因分析双侧输卵管同时妊娠是一种罕见但严重的疾病，其发病机制仍不完全清楚。

病因分析主要包括以下几个方面：1. 输卵管疾病: 双侧输卵管同时妊娠常常与输卵管疾病有关，包括输卵管壁异常、输卵管梗阻、输卵管积水等。

这些疾病会影响受精卵在输卵管内的顺利通过，增加双侧输卵管同时妊娠的风险。

输卵管妊娠诊断的金标准
一、实验室检查
实验室检查是输卵管妊娠诊断的重要依据之一。

通过检测孕妇的血清hCG水平，可以协助诊断是否为异位妊娠。

正常宫内妊娠时，血清hCG水平会呈现规律性升高，而输卵管妊娠时，血清hCG水平较低，增长速度缓慢。

因此，通过动态监测血清hCG水平的变化，可以协助判断是否为输卵管妊娠。

二、超声检查
超声检查是诊断输卵管妊娠的常用方法之一。

通过阴道超声检查可以观察到孕囊的位置、形态、大小以及是否有胎心搏动等情况。

如果孕囊着床在输卵管内，超声检查可以观察到输卵管增粗、孕囊形态异常等现象，从而协助诊断输卵管妊娠。

三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种有创性的检查方法，但却是诊断输卵管妊娠的金标准。

通过腹腔镜检查可以直接观察到输卵管的情况，如果发现输卵管存在异位妊娠病灶，可以直接进行手术治疗。

同时，腹腔镜检查还可以用于治疗输卵管妊娠，如清除病灶、修复受损的输卵管等。

四、子宫内膜病理检查
子宫内膜病理检查是通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查的方法。

对于一些疑似输卵管妊娠的患者，可以通过子宫内膜病理检查来确诊。

如果病理检查结果显示子宫内膜没有受精卵着床，则可以排除输卵管妊娠的可能性。

五、剖腹探查
剖腹探查是一种有创性的检查方法，通常是在其他检查方法无法确诊的情况下进行的。

通过剖腹探查可以直接观察到输卵管的情况，如果发现输卵管存在异位妊娠病灶，可以直接进行手术治疗。

但是，剖腹探查是一种较为激进的方法，应该尽量避免使用。

输卵管妊娠的病理女性对于输卵管妊娠的问题很容易忽视，因为不太了解他的危害。

而很多女性都不太懂输卵管妊娠是什么，他的病理变化有什么样的关系。

其实他是跟避免失败或着是受精卵游走有很大的关系。

那么，输卵管妊娠的病理是什么?输卵管妊娠的病理的简述输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。

受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，终于突破包膜而出血，囊胚可与管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多。

若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。

由于输卵管肌壁薄，收缩力差，不易止血，血液不断流出，积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流入腹腔。

输卵管妊娠危害极大输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛，阴道出血，停经恶心呕吐等早孕症状。

早孕的实验室检查阳性。

输卵管妊娠破裂可出现剧烈疼痛、腹壁强直和反跳痛，甚至因内出血引起休克。

常有宫颈触痛，腹部压痛，腹腔内出现液体和附件肿块等表现。

输卵管妊娠约占异位妊娠的97%。

据统计，输卵管妊娠80%位于壶腹部，13%在峡部，5%在伞端或漏斗部，其余位于间质部。

双侧输卵管妊娠已报告150例以上，而输卵管和宫内妊娠同时发生的报告已超过500例。

以上就是输卵管妊娠的病理的介绍，相信大家已经了解了，女性无论是发现什么样的身体变化都不应该不关系，因为任何变化都是有原因的，而且很容易造成不良的后果，所以及时的治疗和预防是非常关键的事情。

输卵管妊娠诊疗规范（手术科室）输卵管妊娠系指受精卵在输卵管内着床发育，发病部位以壶腹部最多，约占55%～60%；其次为峡部，再次为伞部，间质部最少。

【诊断标准】（一）病史有盆腔炎、子宫内膜异位症、不孕史或以往有过输卵管妊娠（二）临床表现1．停经：80%患者主诉有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大都有6～8周的停经史。

有少数患者因有不规则阴道流血，误认为月经来潮而自诉无停经史。

2．腹痛：为就诊的主要症状，早期时常表现为患侧下腹隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。

当血液局限于患部，主要为下腹痛；当血液从下腹流向全腹，疼痛则向全腹扩散；血液积聚在子宫直肠凹陷处时，出现肛门坠胀感。

3．阴道不规则出血：量少，一般不超过月经量，色深褐或红，淋漓不净，并可有宫腔管型组织物排出。

4．内出血：因腹腔内急性出血，患者可出现晕厥，休克，其严重程度与腹腔内出血量及出血程度成正比。

5．检查（1）妇科检查：阴道后穹隆饱满、触痛、宫颈有举痛，宫体稍大，子宫一侧或后方可触及块物，质如湿面团，边界不清楚，触痛明显。

（2）腹部检查有腹腔内出血时，腹部有明显压痛，反跳痛，患侧为重，可有轻度肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音。

（三）辅助检查1．尿妊娠试验阳性，但阴性不能排除输卵管妊娠。

2．血β-HCG放免测定灵敏度高，血β-HCG阴性可排除异位妊娠。

由于β-HCG在停经3～4周时即可显示阳性，故可用以辅助诊断早期宫外孕。

3．超声诊断早期输卵管妊娠时，B超实时显像，可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。

如见妊娠囊位于子宫以外更可确诊。

如输卵管妊娠已破裂可见盆腔内有积液。

4．后穹隆穿刺疑有腹腔内出血者，可用18号长针自阴道后穹隆刺人子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果。

内出血量多，腹部有移动性浊音时，可作腹腔穿刺，抽出不凝血液即为阳性。

5．腹腔镜检查适用于早期病例及诊断不明确的病例。

输卵管妊娠相关知识考试试题第一部分：选择题
1. 输卵管妊娠是一种常见的外科急症，以下何种情况可能会发生输卵管妊娠？
A. 子宫内膜异位症
B. 子宫腔畸形
C. 子宫颈粘液异常
D. 子宫肌瘤
2. 以下哪种检查方法是确诊输卵管妊娠的主要手段？
A. B超
B. CT检查
C. 核磁共振
D. 腹腔镜检查
3. 输卵管妊娠的治疗方法主要包括以下哪些？
A. 保守疗法
B. 手术疗法
C. 药物治疗
D. 激素治疗
第二部分：判断题
1. 输卵管妊娠的发生率很低，属于罕见病。

A. 对
B. 错
2. 输卵管妊娠的症状一般为流血、分泌物增多、腹痛等。

A. 对
B. 错
3. 输卵管妊娠可以通过保守治疗实现胚胎存留并维持妊娠。

A. 对
B. 错
第三部分：简答题
1. 请描述一下输卵管妊娠的主要临床表现。

答：输卵管妊娠的主要临床表现包括：流血、分泌物增多、腹痛、怀疑妊娠对等等。

2. 输卵管妊娠的治疗方式有哪些？请简要说明它们的优缺点。

答：输卵管妊娠的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗优点在于可以实现胚胎存留并维持妊娠，但需求密切监测妊娠情况。

手术治疗的优点在于疗效显著，缺点在于可能会造成输卵管狭窄等并发症。