输卵管妊娠破裂
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妊娠病理(二)(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 输卵管妊娠破裂的原因是A.输卵管管壁薄,缺乏蜕膜及粘膜下组织,孕卵植入受限B.孕卵绒毛侵蚀,穿透管壁C.孕卵死亡机化,与周围组织粘连D.胎盘绒毛种植于腹腔脏器E.子宫内膜蜕膜样变,无绒毛2. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A.阴道少量流血B.排出蜕膜管型C.尿妊娠试验阴性D.早孕反应消失E.腹痛减轻3. 胎盘早剥哪项是正确的A.先期待疗法后考虑终止妊娠B.多无诱因,往往在半夜阴道出血C.易发生产后出血,为软产道损伤所致D.贫血程度与阴道出血量成正比E.子宫坚硬压痛,宫底逐渐升高胎心不清4. 妊高征中,下列哪项不需要扩容A.红细胞比容0.39B.中心静脉压降低C.尿比重1.025,尿量偏少D.血浆纤维蛋白原增多E.低蛋白性水肿5. 下列何种情况与双胎妊娠无关A.胎膜早破B.早产C.胎位异常D.胎盘早剥E.胎盘功能不全6. 羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为A.终止妊娠B.抽取羊水C.保胎治疗D.期待疗法E.观察7. 下列哪项不属稽留性流产,易致严重出血的原因A.妊娠子宫血运丰富特易出血B.胎盘机化,粘连宫壁,易致残留C.稽留日久,易发生凝血功能障碍D.雌激素不足,子宫对催产素不敏感,易宫缩不良E.胚胎物粘连宫壁,刮宫易于子宫穿孔8. 下列哪一项不是一双胎妊娠容易发生的并发症A.IUGRB.前置胎盘C.过期妊娠D.胎儿畸形E.产后出血9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A.出血时间长短B.下腹痛的程度C.宫口扩张与否D.妊娠试验是否阳性E.早孕反应是否存在10. ABO母儿血型不合孕妇血清抗A(B)IgG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病A.≥1:32 B.≤1:64C.≥1:64D.≤1:128E.≥1:12811. 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A.尽快钳夹出血处,切除或保留患侧输卵管B.切除子宫C.进行对侧输卵管整形术D.切除患侧附件E.尽量吸出腹腔血液作自家输血12. 输卵管妊娠最常见的部位是A.输卵管部B.输卵管峡部C.输卵管间质部D.输卵管间质部与峡部之间E.输卵管壶腹部13. 输卵管妊娠,下列哪项是正确的A.输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主,一般在妊娠8~12周发病B.输卵管峡部妊娠发病较迟,发病率最高C.输卵管间质部妊娠虽少,但后果严重D.阴道排出蜕膜管型,镜检时常见到滋养细胞E.输卵管妊娠阴道流血量少时不会导致休克14. 某初孕妇,36岁,孕37周,因头痛,眼花及双下肢浮肿3天,突起持续性腹痛3小时入院。
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文姓名毛**性别女年龄 27岁体重 45kg身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉:阴道不规则出血19天,伴发作下腹痛三次。
现病史:患者平素月经规律,末次月经为2003年4月20日,7天干净,量、色同以往。
5月9日起阴道少量出血,暗红色。
5月11日突感下腹较重的疼痛,阵发性,并有鲜红色阴道出血,量同月经,可见有肉样组织物排出后,腹痛减轻,前后持续1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛,较剧烈,伴恶心、不吐,出冷汗、头晕,无肛门坠胀,持续2~3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊,按抗炎治疗。
5月28日晨1~5时第三次类似发作,腹痛较前两次重,但无恶心、吐。
当晚11时即来我院就诊。
自发病来,精神饮食差,睡眠欠佳,二便正常。
既往史:既往体健个人史:未到过疫区月经生育史: 12岁7/30天量中痛经(+)G1P0 体外排精避孕家族史:父母体健体格检查:体温:36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+,反跳痛+,移动性浊音±妇检:外阴阴道少量暗红色血,宫颈重糜,举痛+ 子宫前位,压痛,正常大,左侧因腹肌紧张扪及不清,似可及界不清的包块,直径约4~5cm。
辅助检查:后穹隆穿刺:抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL 9血白细胞8.1×10/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比92.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×10/L中间细99胞绝对值0.2×10/L中性粒细胞绝对值6.0×10/L 红细胞3.37×1210/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×910/LB超声:子宫5.2×5.1 ×3.8cm,内膜厚约0.8cm,肌层回声尚匀,右卵巢2.7×2.0cm,左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声,内见直径1.7cm的强回声。
输卵管妊娠破裂名词解释输卵管妊娠破裂,这听起来有点复杂,咱们慢慢唠。
咱先得知道啥是输卵管妊娠。
输卵管就像一个小小的管道,正常情况下呢,精子和卵子是在输卵管里相遇结合成受精卵的。
可要是这受精卵没有按照正常路线,没跑到子宫里去着床,而是在输卵管里就住下了,这就是输卵管妊娠啦。
这就好比啊,你本来要去一个大房子里住(子宫就像大房子),结果却在一个小过道(输卵管)里安了家,这能不出问题吗?那输卵管妊娠破裂又是咋回事呢?这输卵管啊,它可不像子宫那么宽敞厚实,它是很细很脆弱的。
受精卵在这儿一天天长大,输卵管就像一个被不断充气的小气球,它的承受能力是有限的啊。
当这个受精卵长得足够大的时候,输卵管就像被撑破的塑料袋一样,突然就破裂了。
这可不得了啊,那里面可有血呢,这血就会流出来,就像水管破了水会流得到处都是一样。
这时候,女人的身体可就遭罪了。
会突然感觉肚子特别疼,那疼得就像有人在肚子里拿针猛扎一样。
而且啊,还可能会有头晕、心慌的感觉,为啥呢?因为流出来的血会让身体里的血液量减少啊,就像一个水池子漏水了,水越来越少一样。
这血少了,氧气就不能很好地被送到身体的各个地方,人能不难受吗?有些女性可能就会想,我怎么就这么倒霉得了这个病呢?其实啊,有不少原因会导致输卵管妊娠破裂的。
比如说输卵管有炎症,这就好比这个小管道里面有脏东西、有垃圾,受精卵走起来就不顺畅,就容易在这儿安家。
还有啊,如果以前做过输卵管方面的手术,就像这个小管道被修理过,它可能就不像原来那么结实了,也容易发生这种情况。
那要是怀疑自己有输卵管妊娠破裂该怎么办呢?这可不能拖着啊,得赶紧去医院。
医生就像侦探一样,会通过各种检查来确定到底是不是这个病。
会抽血看看一些指标有没有变化,还会做B超,这B超就像一个透视眼,能看到肚子里的情况。
如果真的是输卵管妊娠破裂,那治疗可不能含糊。
这时候就像房子着火了,得赶紧灭火一样。
医生可能会通过手术把破裂的输卵管处理好,要是情况特别严重,可能还得把输卵管切掉一部分呢。
持续性输卵管妊娠破裂休克救治体会【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0057-02在妇科的急诊手术中,输卵管妊娠破裂出血占首位,此病一但发生,病情进展迅速,多数患者伴有不同程发的休克,如不及时手术治疗,可危及患者生命。
近年来异位妊娠早期诊断率明显提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守性手术明显增多,因此一种新的并发症——持续性输卵管妊娠正在增多。
现对我院2010年9月至2011年1月收治的1例患者的救治进行分析。
1一般资料与方法1.1一般资料所选病例为2010年9月-1011年1月我院收治的1例异位妊娠患者,术前均已明确诊断为异位妊娠破裂致腹腔内出血,术中证实全部为输卵管妊娠破裂,病理诊断均为输卵管妊娠,年龄25岁,患者尿β-hcg均阳性,腹腔穿刺或阴道后穹窿穿刺阳性。
针对大出血可造成休克这一原因,我们采取了一系列有效的抢救和护理措施,1例患者全部病愈出院。
1.2临床资料2010年9月至2011年1月本院共收治持续性输卵管妊娠患者1例,患者平均年龄25岁,未婚,因腹腔镜下右侧输卵管伞端胚胎挤出术后7天,下腹痛、头晕乏力,于2010年12月2日急诊入院。
患者因停经40天,下腹痛门诊拟诊为“异位妊娠”收入我院,阴道超声检查结果提示右侧输卵管妊娠,尚未破裂。
遂即行腹腔镜诊治术,术中见右侧输卵管壶腹部近伞端增粗膨大约3×3cm ,紫蓝色,手术顺利,病理结果证实右侧输卵管妊娠,第7天痊愈出院。
出院后第3天无明显诱因觉右下腹酸胀不适未在意,几小时后时出现下腹撕裂样剧痛,伴恶心,随即送往我院,入院体格检查:体温:36.5℃,p 99次/min,r 23次/min,bp 60/40mmhg. 妇科检查:外阴阴道正常,阴道内少许血性分泌物,后穹隆饱满,宫颈光滑,举痛明显,子宫前位,正常大小,活动好,轻压痛,双附件区压痛、反跳痛明显,以右附件区为著,未及明显包块。
异位妊娠破裂的处理原则
异位妊娠破裂是一种严重的妇科急症,需要及时处理。
其处理原则包括:
1. 快速评估和诊断:对于怀疑异位妊娠破裂的患者,应立即进行快速评估和诊断,以确定病情严重程度和治疗方案。
2. 维持循环稳定:异位妊娠破裂会导致大量出血和休克,因此需要采取措施维持患者的循环稳定,包括输液、输血、使用升压药物等。
3. 手术治疗:对于异位妊娠破裂的患者,手术治疗是必要的。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术,具体选择取决于患者的病情和医生的经验。
4. 术后护理:手术后需要密切观察患者的病情变化,防止并发症的发生。
同时,还需要进行适当的营养支持和康复训练,促进患者的恢复。
输卵管妊娠破裂误诊2例报告发表时间:2011-06-16T09:51:53.967Z 来源:《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者:黄兰[导读] 输卵管妊娠流产或破裂后,根据典型表现,多可作出正确诊断。
黄兰(江西省永丰县人民医院江西永丰 331500)【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)12-0429-02【关键词】输卵管妊娠破裂1 病案资料例一患者42岁,G4P3,16 2008-10-15。
因腹部疼痛、腹泻一天,于2008年10月17日入院。
患者昨天下午在无明显诱因下开始感腹痛、腹泻。
患者未在意,今日早上感症状加剧,而来我院“就诊”,收内科住院治疗。
中午疼痛不见好转,下午CT提示:急性坏死性胰腺炎,B超示:胰腺炎。
于6PM转入外科治疗。
查体:T36.9℃,P96次/分,R23次/分,血压:90/60mmHg。
神志清楚,贫血外观,心、肺听诊无异常。
腹部隆起,全腹压痛(+++),反跳痛(+++),肝、脾未触及,肠鸣音减弱,腹腔穿刺出血性液体。
CT提示:急性坏死性胰腺炎(胰头钩突部增大并见低密度影),腹水。
B超示:胰腺炎(胰头2.3cm,体1.9cm、尾2.1cm,回声均匀)、腹水。
肝功能、电解质检查正常。
心电图:窦速,ST-T 波改变。
WBC:14.8,NEUT:0.91,RBC:3.2,HGB:94.0,PLT:248,AMS:41苏氏单位,穿刺液RBC:++++,AMS:68苏氏单位。
入院诊断:1.急性坏死性胰腺炎。
2.腹部出血性疼痛。
治疗计划:1.术前准备,2.手术探查,3.支持、对症、抗感染,严密观察病情变化。
于2008年10月17日晚7时30分在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹探查术。
麻醉成功后,取上腹部探查切口,依次开腹,见腹腔内有大量血性液体。
吸尽后,探查肝、胆、脾、胰、胃、小肠,未见明显异常。
探查子宫、附件后,发现左输卵管有一包块出血,考虑为宫外孕出血。
确诊为输卵管妊娠破裂怎么办确诊为输卵管妊娠破裂怎么办?输卵管是女性很重要的器官,一旦出现问题还会影响女性的怀孕,而且怀孕的女性也会出现输卵管妊娠的各种问题,比如输卵管妊娠破裂,这个时候女性就很想知道怎么去治疗,那么,确诊为输卵管妊娠破裂怎么办?确诊为输卵管妊娠破裂怎么办输卵管妊娠的必然结果是输卵管流产或输卵管破裂,多数须经手术处理切除输卵管清除妊娠组织。
输卵管妊娠绝大多数只发生于一侧。
从理论上讲,人有二条输卵管,即使有一侧输卵管受损或被切除,以后照样能怀孕生育。
但事实上,由于输卵管妊娠或其他部位的异位妊娠(也称宫外孕),大多是在输卵管或盆腔炎症的基础上发生的。
因此,患过宫外孕的人经治疗康复之后,还应认真进行妇科检查,并于宫外孕后三个月行子宫检查或选择性输卵管插管造影及再通术的检查与治疗确定输卵管是通畅的情况下方可再次妊娠。
输卵管妊娠破裂的表现:1、闭经:输卵管妊娠往往有闭经。
闭经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。
妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月。
在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠。
输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经。
询问病史时,应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较,不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。
少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以使子宫内膜达到闭经的反应,而无闭经现象。
2、阴道不规则流血:输卵管妊娠中绝后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。
出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。
有少数病例的阴道流血较多,流血除来源于子宫内膜剥脱外,有人认为系来自输卵管。
以上就是确诊为输卵管妊娠破裂怎么办,的介绍,相信大家看完之后就会了解,对于输卵管妊娠破裂导致的原因很多,除了知道怎么去除了以外,女性在平时的生活中还需要注意如何的去预约输卵管妊娠破裂的问题,才能让你的身体更加健康哦。
右侧输卵管妊娠破裂;
女,35岁,腹痛就诊;
阴道流血六天,腹痛2天,加重7小时入院;
阴道少量暗红色血液,子宫如五十天大小,压痛明显,有漂浮感,宫颈举痛阳性,后穹窿饱满,双侧附件未触及包块,压痛阳性,以右侧为著;
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手术:腹腔吸出血约2500ml;
子宫如五十天大小,表面光滑,质稍软,右侧输卵管壶腹部增粗约
3cm*4cm,紫红色,充血水肿,有约1cm*1cm大小破口,有活动性出血,
可见胚胎组织。
卵巢及左侧附件未见异常;
行右侧输卵管切除术,关腹;
诊断:右侧输卵管妊娠破裂;
宫外孕的CT表现
(1)盆腔包块。
包块的位置多在子宫的侧后方,与子宫临近,其表现与就诊时间(孕卵发育时间)及包块内所含成分特别是血液成分的性状改变有关,可分为囊性、囊实性(胚囊型)和不均匀软组织密度包块。
胚泡形成初期多表现为薄壁规整的囊性,一般大小多在2cm以下。
囊实性(胚囊型)多发生在停经50天后,大小为2~4cm,表现为在囊泡的一边有新月形增厚或壁结节,代表胚盘组织。
不均匀软组织密度包块出现时间更晚,常在停经3个月左右,包块内囊性部分少或无。
异位妊娠在此阶段常因供血不足而中止妊娠。
异位妊娠破裂出血时包块常较大,平扫包块内高密度出血灶是其特征性表现,增强扫描囊壁或包块的实性部分多数有不均匀明显增强,而高密度血块无强化。
(2)盆腔积液或积血。
是异位妊娠破裂出血的征象。
液体多聚集在子
宫直肠窝内,多呈高密度影,亦可随出血后时间长短呈低密度或高~低混合密度。
(3)子宫稍增大或正常。
增大的子宫体积比正常宫内妊娠要小;。