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放疗技术发展对放射肿瘤学研究生教学的影响
作者：景钊 邹长林
来源：《中国现代医生》2012年第06期
[摘要] 近年来，随着肿瘤放疗技术与设备的不断发展，肿瘤放射治疗正由普通放疗进入精确放疗时代。在这种形势下，放射肿瘤研究生的教学内容也需要不断更新变化，以适应这种技术进步的需求。目前放射肿瘤学研究生培养中应当改变观念，突出放疗专业技术设备革新的特点，注重教学方法的多样化。更好地促进放射肿瘤科研究生培养，提高科研和临床服务质量。
[关键词] 放射肿瘤学；研究生教育；精确放疗
[中图分类号] R730.55 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）06-0108-02
Impact of the development of radiotherapy technology on radiation oncology postgraduate
education
JING Zhao ZOU Changlin
Department of Medicine and Radiation Oncology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou
Medical College, Wenzhou 325000, China
[Abstract] In recent years, with the radiotherapy technology and equipment development, the
radiotherapy has entered the times of precise radiotherapy. Under this circumstances, radiation
oncology postgraduate education needs to meet the changing demand for the technological progress.
・５４・ 《中西医结合心血管病杂志》（电子版）２０１４年第２卷第７期
自适应肿瘤精确放疗技术现状与发展
丁延慧郝光军 宋雪梅
榆林市第一医院肿瘤科 陕西榆林７１９０００
【摘要】 放射性治疗是临床上治疗肿瘤的一种重要的手段，随着放射治疗技术的发展，精确放疗已经成为临床治疗的主要方式。其优点在于能
够提高放射剂量，促进局部控制率的提高，并对正常组织进行有效的保护。自适应放疗是继三维适形放疗、调强放射治疗等放射治疗方式之后，在图
像引导放疗的基础上发展起来的一种新的治疗方式。自适应肿瘤精确放疗技术根据患者的诊断影像学资料、放射剂量等信息反馈来了解肿瘤的位
置、形态、大小等的变化，并对原治疗计划进行优化调整的治疗策略，有效解决了在治疗的推进中，患者因解剖结构、靶区位置形状等变化而对治疗精
准度造成影响的情况。自适应肿瘤精确放疗技术的应用旨在促进放射治疗的精确性，并实现治疗的个体化与精准化。本文主要就自适应放射治疗
的现状、应用及未来的发展进行简单的探讨。
【关键词】 自适应放疗技术；肿瘤；临床应用；研究进展
【中图分类号】Ｒ８１５ 【文献标识码】Ｂ
随着技术的不断发展与成熟，作为治疗肿瘤的重要手段，放
射治疗技术的发展完成了从传统的常规治疗模式到三维适形放
疗、三维调强放疗以及图像引导放疗等精确放射治疗模式的过
程 。精确放射治疗的优点在于其能够在保证治疗效果的同时
避免对正常组织的破坏，提高患者治疗后的生存质量。自适应
肿瘤精确放疗技术就是随着图像引导放疗技术发展起来的。在
治疗的过程中，可以将治疗与患者的影像学改变像结合，尤其是
在分次治疗的过程中，通过影像学手段对患者进行检查，能够更
加明确患者的肿瘤位置、形态、大小等的变化，进而确定治疗的
靶区与治疗计划及前次治疗的差别，以利于治疗准确性和精确
度的提高。自适应肿瘤精确放疗技术是图像引导放疗技术的发
展和提高，目的在于不扩大放射野大小 。本文主要对自适应
放疗技术的发展历史
放疗技术的发展历史可以追溯到 19 世纪末期。以下是放疗技术发展的历程：
1、1895 年：德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现了 X 射线，这为放疗技术的发展奠定了基础。
2、1902 年：居里夫妇发现了镭元素，并发明了用于治疗肿瘤的镭放射疗法。
3、20 世纪 30 年代：直线加速器的出现使得放疗能够治疗深部肿瘤。
4、20 世纪 50 年代：钴-60 放射性同位素的应用使得放疗更加安全和方便。
5、20 世纪 70 年代：计算机技术的发展使得放疗可以更精确地瞄准肿瘤，减少对正常组织的伤害。
6、20 世纪 80 年代：三维适形放疗技术的出现，进一步提高了放疗的精度和效果。
7、21 世纪初：调强放疗和质子放疗等先进技术的应用，使放疗更加个体化和精准。
随着科技的不断进步，放疗技术仍在不断发展和完善，为癌症治疗提供了重要的手段。
适形调强放疗，放疗技术的“宠儿”
射治疗是恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一，45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术治愈约22% ，放射治疗治愈约18%，化疗治愈约5%。在中国，50%—70%的肿瘤患者在病程中需要接受放射治疗，包括根治性放疗，辅助治疗或姑息治疗。
调强放疗（IMRT)
近20年来，放射治疗进人了精确放疗年代，调强放疗（IMRT)即适形调强放疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。建立在现代影像诊断技术和计算机技术的基础之上，依靠最先进的仪器设备，使照射剂量范围最大限度地适合于肿瘤形状，使肿瘤得到最大照射剂量，而最大限度地降低正常组织照射剂量，有效地保护了正常组织，提高肿瘤治疗的增益比。
“
调强放疗类型分为：静态调强、动态调强、容积调强、断层调强。
适应症：
1、神经系统肿瘤：包括脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、松果体、脊索瘤、颅内淋巴瘤、脑干肿瘤、脊髓肿瘤等。 2、 头颈部肿瘤：包括鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌、口腔癌及中耳癌等。
3、胸部肿瘤：包括肺癌食管癌、纵隔肿瘤及乳腺癌；
4、腹部肿瘤：包括胰腺癌、肝癌、胆管癌及肠癌等。
5、泌尿及生殖系统肿瘤：包括前列腺癌、肾癌及盆腔肿瘤等。
6、骨肿瘤：包括骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等。
7、其他血管瘤、恶性肉芽肿等。
”
适形调强放疗与普通放疗区别：普通放疗通常进行局部常规的二维照射治疗，副作用大，选择性差。但调强放疗的选择性强，可单独进行肿瘤靶区照射，对周围正常组织的照射强度更小，使肿瘤的照射更准确，对周围组织的保护更好。
美国瓦里安Trilogy直线加速器或是TOMO是目前国际上最先进的放疗专用设备，不仅可进行常规放疗技术，还具有目前国际最先进精确放疗技术如：图像引导放疗技术（IGRT）,快速旋转容积调强技术（Rapid Arc）、动态自适应放疗技术（DART）等。通过高精度和高稳定的剂量率为肿瘤患者提供全身各部位精确有效的治疗。 咨询：0731—82568666
