放疗概述

XXXX肿瘤科

I M R T 治 疗 记 录 单

姓名：___________________ 放疗号_______ _____

性别：___________________ 诊断（病理分期）:______ ___

年龄：___________________ 放疗方案：___________ ______

科室：___________________ 治疗部位：____________ _____

床号：___________________ 联系人及电话：______________

主管医生：___________________

开始时间：___________________

治疗计划

计划名称（Plan Name)： 射野数：

射野分布图示：

摆位要求

体位： 仰卧 俯卧 左侧卧 右侧卧 其他

头枕号： A B C D E F

固定： 头模 颈肩模 真空袋 胸腹平架 腹盆固定架 其他

手臂位置： 双手交叉抱肘置于额前 双手自然下垂掌心向内贴于身体两侧

俯卧位：双臂平行前申掌心向下 治疗处方剂量

分次编号 年/月/日 治疗情况/医嘱/治疗总结 签名

放疗术语

OIS：放疗信息系统

TPS：放疗计划系统

LCS：加速器控制系统

MLC（Multi-Leaf Collimator）：多叶准直器或多页光栅过滤X射线，形成特定形状的剂量分布，减小放疗对正常组织的损伤。

EPID（Electronic Portal Imaging Device）：电子射野影像装置，EPID系统由射线探测和射线信号的计算机处理两部分组成不同系统的差别主要表现在前一部分，后一部分大部分相似，一句射线探测方法的不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型，利用平板探测器测量放疗时剂量分布，来监视适形放疗的结果

CBCT(Cone Beam computor tomography)，锥形数CT

BrachyTherapy（近距离治疗）别名：内照射放疗，将放射源放置于需要治疗的部位内部或者附近，主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗。

External beam radiotherapy EBRT：远距离治疗。

三维放疗：通过不同方向的X射线，提高病灶区的剂量，避免一些组织受到严重的辐射伤害

三维适形放疗3D CRT：是高能射束的形态始终与对肿瘤的投影一致或是近似一致，可以较大幅度增加肿瘤剂量，提高肿瘤控制率，并使周边免受损伤。射线是均匀结束的，但是肿瘤大多是不规则的，且肿瘤各点离人体表皮的射入距离也是不一样的，所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。

IMRT（intensity-modulated radiation therapy）：逆向调强放疗或适形调强放疗，通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率，达到肿瘤内部剂量均匀性。 IGRT（image guide radiation therapy）：图像应到治疗，思维的放射治疗技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念。控制摆位误差，对器官的移动进行监控。

在治疗机上安装兆伏级或KV级的X线射野影像监视器（EPID）可在治疗中实时监测和验证射野几何位置乃至野内剂量分布。目前，在多数加速器上均可安装EPID设备，先进的EPID设备还可以进行剂量分布计算和验证。如果将治疗机与影像系统结合在一起，每天治疗时采集有关的影像学信息，确定治疗靶区，做到每日一靶，也可称为IGRT。

食管癌根治性的放疗概述

食管癌的放射治疗由于付反应小，疗效肯定，适应范围广等特点也成为食管癌的主要治疗手段之一。食管癌治疗方案的选择应根据病变的部位，病灶长度，外侵程度，有无转移，病人的一般状况以及当地医疗单位的机器设备和技术力量综合考虑。颈段和上胸段食管癌一般首选放射治疗，下胸段食管癌首选手术治疗，中胸段食管癌则视具体情况选择手术或放疗和手术综合治疗为宜。

1、根治性放射治疗适应征：一般情况中等以上，病灶长度≤ 7cm，X线钡餐片和CT(或MRI)检查无明显外侵，穿孔和周围淋巴结广泛转移，无声带麻痹，胸骨后剧烈疼痛，锁骨上淋巴结以及其他远处转移。

2、放疗设计：食管癌放疗常采用3野照射技术,射野长度一般比病灶两端各长3cm。宽度为4-7cm，通常宽度取5-6cm。近几年部分学者依据CT(或MRI)检查结果并通过TPS系统设计验证食管癌三野照射(SSD或SAD)的等剂量曲线分布情况。

结果发现原来依据食管X线钡餐片来定位，往往不能使外侵和周围淋巴结转移灶得到合理照射，出现剂量不足或不均甚至漏照等现象，这可能是造成食管癌局部未控和复发率较高的原因。因此部分学者认为食管癌射野宽度应依椐X线钡餐片和CT(或MRI)的检查结果，综合考虑来确定。上海医科大学肿瘤医院施学辉推荐:食管癌前野宽7-8cm，后斜野宽6-7cm。

3、照射剂量和时间：A： 常规照射方案为1.8-2.0GY/次，每天一次，5次/周，总剂量DT60-70GY/6-7周。B： 近几年采用超分割和后程加速超分割方案治疗食管癌，能不同程度地提高局部控制率和远期生存率。

4、食管癌放疗失败最主要的原因是局部病灶未控和复发大约占90%左右。

5、腔内治疗：腔内治疗一般作为食管癌外照射的补充手段，希望提高局部剂量以达到提高生存率，局控率和降低复发率。有时候也作为食管癌晚期出现明显梗阻和出血时姑息减症治疗。

放疗术语

OIS：放疗信息系统

TPS：放疗计划系统

LCS：加速器控制系统

MLC（Multi-Leaf Collimator）：多叶准直器或多页光栅过滤X射线，形成特定形状的剂量分布，减小放疗对正常组织的损伤。

EPID（Electronic Portal Imaging Device）：电子射野影像装置，EPID系统由射线探测和射线信号的计算机处理两部分组成不同系统的差别主要表现在前一部分，后一部分大部分相似，一句射线探测方法的不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型，利用平板探测器测量放疗时剂量分布，来监视适形放疗的结果

CBCT(Cone Beam computor tomography)，锥形数CT

BrachyTherapy（近距离治疗）别名：内照射放疗，将放射源放置于需要治疗的部位内部或者附近，主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗。

External beam radiotherapy EBRT：远距离治疗。

三维放疗：通过不同方向的X射线，提高病灶区的剂量，避免一些组织受到严重的辐射伤害

三维适形放疗3D CRT：是高能射束的形态始终与对肿瘤的投影一致或是近似一致，可以较大幅度增加肿瘤剂量，提高肿瘤控制率，并使周边免受损伤。射线是均匀结束的，但是肿瘤大多是不规则的，且肿瘤各点离人体表皮的射入距离也是不一样的，所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。

IMRT（intensity-modulated radiation therapy）：逆向调强放疗或适形调强放疗，通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率，达到肿瘤内部剂量均匀性。 IGRT（image guide radiation therapy）：图像应到治疗，思维的放射治疗技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念。控制摆位误差，对器官的移动进行监控。

在治疗机上安装兆伏级或KV级的X线射野影像监视器（EPID）可在治疗中实时监测和验证射野几何位置乃至野内剂量分布。目前，在多数加速器上均可安装EPID设备，先进的EPID设备还可以进行剂量分布计算和验证。如果将治疗机与影像系统结合在一起，每天治疗时采集有关的影像学信息，确定治疗靶区，做到每日一靶，也可称为IGRT。