浅谈糖尿病的治疗和护理
糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病,是由多种原因引起的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调。这种疾病可以引发多种并发症，从而影响到患者的身体健康。并且，糖尿病难以治愈，可以说一旦患有糖尿病，将伴随患者终生，这种病症还会引起各类的并发症，直接威胁到患者的生活质量。
1 糖尿病的分类和诊断标准
1.1 糖尿病的分类:糖尿病主要分为原发性和继发性两大类。继发性糖尿病相对少见，以原发性糖尿病为主。原发性糖尿病分两型：ⅰ型(胰岛素依赖型糖尿病)因胰岛β细胞破坏引起胰岛素缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体，任何年龄均可发病，但主要见于年轻人，有酮症倾向；ⅱ型(非胰岛素依赖型糖尿病)有家族性发病倾向，多见于成人，超体重者占多数。现已公认ⅱ型糖尿病是多基因遗传性疾病，有明显的遗传异质性，与生活习惯和环境因素密切相关，如高热量饮食、体力活动减少，缺乏体育锻炼等导致肥胖特别是腹型肥胖与ⅱ型糖尿病的发病率有显著关系。
1.2 糖尿病的诊断:糖尿病发病初期没有明显症状，不易发现。患者一般逐渐出现小便次数增加，口喝、饥饿、疲劳、体重减轻，或伤口不愈合，甚至视力模糊、手脚发麻等症状。其典型症状就是
“三多一少”，即：尿多、饮多、食多、体重减轻等。医学上一般采用直接测量血糖的方法确诊糖尿病。①有糖尿病症状，空腹血糖≥7.0mmol/l，随机血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。②如结果可疑，应再做葡萄糖耐受量试验。成人空腹服75 g葡萄糖后测血糖，餐后2 h 血糖值≥11.1 mmol/l 可诊断为糖尿病，7.8
mmol/l-11.1 mmol/l 为耐糖量降低。③单独空腹血糖6.1
１３８ 内蒙古中医药 重要性，术前即让患者了解康复的原理和方法，做好治疗前的 解释工作，使其消除功能锻炼可能导致骨折移位或延缓愈合的 顾虑，增强战胜疾病的信心。遵循循序渐进的规律，有计划的 康复活动，防止消极逃避锻炼，又要避免急于求成。 １．２．２常规护理：由于外力作用骨断筋伤，气滞血瘀，不通则 痛，故疼痛。骨折后营血离经，阻滞于脉络，故肿胀，术后应观 察生命体征的变化、局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现及 患肢局部血液循环征象；评估术后患者的疼痛程度给予止痛 剂；围术期常规使用抗生素以预防感染，定期更换外敷中药。 关节背伸和跖屈交替练习，２４ｈ后连续被动运动（ＣＰＭ）康复锻 炼［１】。 １．２．３康复方法：①整复固定后，马上指导患者做踝关节及足 趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。②早期进行股四头肌收缩 锻炼，防止膝关节僵直，经常检查股四头肌锻炼方法是否正确， 把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法 正确。③动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的 情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。锻炼 要循序渐进，不可操之过急。 １．３疗效评定标准：术后６个月行膝关节功能评定，根据 Ｋ０１ＩＩＩｅｒｔ【２ｊ２标准进行评定：优：膝关节完全伸直，屈＞１２０￣，无疼痛 和成角、短缩＜ｌｃｍ；良：膝关节完全伸直，屈曲９ｏｏ，无或偶有轻 痛，有轻微成角，短缩＜２ｅｒａ；可：伸直受限＜１０￣，活动范围＞ ６０￣，常有微痛、内外成角＜１０￣，短缩＜２ｃｍ；差：伸直受限≥１０￣， 活动范围＜６０￣，疼痛稍明显，内外成角＞１０￣、短缩＞２ｅｍ。 ２结果 ６９例患者均获随访，随访时间６～１２个月，术后６个月时 行膝关节功能评定，优良率８５．５％。 ３讨论 膝关节是人体结构最复杂的滑膜关节，该部位发生骨折后 易累及神经、血管，长时间的固定极易引起关节囊粘连、挛缩、 关节僵硬或强直，最终导致膝关节不同程度的功能障碍，如果 处理和护理不当，易引起骨筋膜室综合征和膝关节僵直，膝关 节周围发生骨折经过内固定术后，活动障碍主要因关节韧带、 关节囊和关节周围肌腱挛缩或关节内外粘连所致。缺乏运动 和负重的刺激，软骨细胞和纤维软骨细胞的营养受影响。制动 后肌肉发生萎缩，肌力下降。由于笔者采用了中医护理，从患 者的情志到功能锻炼及出院指导，全面进行了辨证施护，根据 患者的心理及骨折特点，加强患者的康复教育及疼痛护理，提 高患者康复治疗的依从性，早期康复介入，最大限度地改善骨 折术后的关节功能活动度［引。另外，除锻炼关节活动外，中、后 期需指导下逐渐负重活动，还应包括全身血循环、心、肺功能的 锻炼等，改善患者整体活动机制，及时观察和预防并发症的发 生，使骨折愈合快，患者及家属满意。 参考文献 ［１］１鲍素珍，马清亮．ＣＰＭ用于膝关节周围骨折术后的护理体 会［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００６，１５（８）：１８８ １８９． ［２］Ｋｏｌｍｅｒｔ Ｉ，Ｗｕｌｌｆ Ｋ．Ｅｐｉｄｅ ｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｆｅｍｏｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｅａｎｄ，１９８２，５３（６）：９５７～９６７． ［３］荣国威，王承武，主编．骨折［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００４，１０３８． 中医治疗糖尿病胃轻瘫３Ｏ例及护理 杨淑萍 关键词：糖尿病胃轻瘫；中医治疗；护理 中图分类号：Ｒ５８７．２；Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 糖尿病胃轻瘫（Ｄ（ ）是糖尿病慢性并发症之一，又称糖尿 病胃麻痹或糖尿病胃潴留。是由于长期糖代谢紊乱累及胃肠 自主神经所致，其主要特点是胃动力下降、胃排空延迟、胃节律 紊乱…Ｉ，临床常见的症状有恶心、呕吐、早饱、腹胀、食欲不振、 餐后症状加重，严重影响患者的生活质量和糖尿病的控制。目 前尚无理想的治疗方法【２Ｊ。我科近５年采用中药治疗的方法 诊治３Ｏ例，取得较好疗效，报道如下。 １’资料与方法 １．１一般资料：本组３ｏ例，男２０例，女１０例，年龄§７—６８岁， 糖尿病病程６—２７年，平均１４年。其中１２例伴血脂紊乱，６例 伴高血压，５例伴冠心病，７例伴糖尿病肾病。空腹血糖４．５— ８．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖６．５—１１．７ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．２治疗方法：以理中汤为基本方，党参１２ｇ、白术１２ｇ、干姜 ６ｇ、茯苓１２ｇ、半夏１２ｇ、香附１２ｇ、陈皮９ 吴芋６ｇ、砂仁６ｇ，恶心、 呕吐较重者加伏龙肝、竹茹、生姜以和胃降逆；腹胀较重者加枳 壳、厚朴、木香以行气消胀；厌食较重者加白叩、麦芽、神曲以健 脾消食。上方１剂／ｄ，分３次服，疗程７—１４ｄ，同时根据病情给 西药降糖、降压、调脂等治疗。 １．３疗效标准：痊愈：上消化道症状完全消失，胃电图示胃蠕 动功能正常。好转：主要症状消失或明显减轻，胃电图示胃蠕 动功能基本正常。 ２结果 ２５例治愈，５例好转，治愈率８３．３％，有效率１００％。痊愈 ＊内蒙古医学院第一附属医院内科（０￣００５０） ２０２１年１月１８日收稿 文章编号：１００６—０９７９｛２０１１）０３—０１３８—０２ 病例中，最快者４ｄ，平均１２ｄ治愈。 ３护理 胃轻瘫的症状往往与进食有关，进餐时或进餐后症状更加 明显，因此要做好饮食护理。 ３．１进餐时间的调整：糖尿病胃轻瘫时一般都停用口服药，而 改用注射胰岛素以严格控制血糖。由于胃排空延缓，不能将食 物和药物从胃内以正常速度排出，从而引起血糖不稳定，所以 糖尿病胃轻瘫患者应在进食后每隔３０ｒａｉｎ测血糖１次，根据血 糖变化曲线调整胰岛素的注射时间。我们的经验是：经Ｂ超检 测，胃排空率＜６ｏ％的患者应在注射后１０—１５ｒａｉｎ内进食，胃排 空率为６ｏ％～７０％的患者在１５～２０ｍｉｎ内进食，胃排空率为 ７０％一８ｏ％者在２０—２ｓｒｎｉｎ内进食，胃排空率为８０％一９ｏ％者 在２５～３０ｍｉｎ内进食。总而言之，进餐时间不能千篇一律，应视 具体情况而定，使胰岛素作用与注射时间相配合。 ３．２一般饮食护理：规律地进食是糖尿病的基本疗法。患者 入院后即根据其标准体重、现有体重、年龄及活动量，计算每日 饮食量，以达到热量摄入与能量消耗问的平衡，保持理想体重。 我们收治的糖尿病患者多为超重型，开始摄入的热量按每天８３ —１０４ｋｌ／ｋｇ体重给予，使体重平稳减少到正常标准的９５％左 右，再每天给予热量ｌ１Ｏ一１１６ｋｌ／ｋｇ体重，以维持体重。在摄入 的总量中，碳水化合物占５５％～６０％，严格限制单糖和双糖，如 庶糖、蜜糖及各种糖果等，若空腹血糖＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，碳水化合 物的比例则减少至５０％，但每日摄入应＞１３０ｇ；严格限制脂肪 的摄入，多使用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉 米油等，每日摄入约２５ｇ；
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗
糖尿病性胃轻瘫是一种常见的并发症，发病率随糖尿病患者年龄增长而增加，严重影响患者的生活质量。糖尿病性胃轻瘫是指由于神经损伤导致胃肠功能失调，出现胃排空过慢、饱胀、恶心、呕吐等症状。
传统的西医治疗方法主要是药物治疗和手术治疗，但是药物治疗效果不佳，手术治疗有一定的风险和并发症。因此，越来越多的患者开始尝试中医药治疗。
中医认为糖尿病性胃轻瘫是由于肝肾不足、脾胃失健、气滞血瘀等多种因素引起的。中医药治疗主要是通过调整患者的脏腑功能、改善气血循环、调整神经内分泌等多种途径来治疗糖尿病性胃轻瘫。
常用的中药有补肝肾的六味地黄丸、益气健脾的苓桂术甘汤、活血化瘀的桃红四物汤等。这些药方可以调节身体的阴阳平衡、调整气血循环、提高消化吸收功能、促进胃肠蠕动等，从而缓解糖尿病性胃轻瘫的症状。
此外，中医治疗也强调饮食疗法，对患者的饮食做出适当的调整，如适量控制食物的摄入量、避免高脂、高蛋白的食物、多食用蔬果、粗粮等高纤维食物，有益于调整身体的生理功能。
总之，中医药治疗糖尿病性胃轻瘫已经取得了一定的疗效，但治疗效果需要个体化、综合治疗，并需要长期、坚持的治疗过程。因此，在选择中医药治疗前一定要咨询专业的中医医师，进行系统的诊断和治疗方案。同时，需要患者自觉控制糖尿病、保持健康的生活方式和营养均衡的饮食习惯。
浅谈糖尿病合并胃轻瘫
【中图分类号】r197.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0175-01
糖尿病是常见病、多发病、其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，且呈逐渐增长的流行趋势。
糖尿病是以血糖增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质、代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等。糖尿病合并胃轻瘫是糖尿病病人比较常见的并发症，对于糖尿病合并胃轻瘫首先要进行检查确诊，可应用钡餐、胃镜、稳定放射性同位素吸收试验、核磁共振、胃电图描记等等，不过对糖尿病患者比较方便且易于接受的是超声检查。由于胃轻瘫的“知名度”还不是很高，而且症状与一般胃肠道疾病非常相似，以至于很多患者出现这种症状的时候，首先想到的是其他胃肠道问题而到处求诊，在治疗上经常走入误区，甚至导致患者的病情恶化。患者恶心、呕吐、腹胀及上腹部不适、腹痛反复发作，给患者经济和精神上造成极大负担，甚至轻生，所以糖尿病合并胃轻瘫越来越受到人们的重视。
通常情况下，糖尿病是导致胃轻瘫的常见病因之一，是糖尿病神经病变损伤了支配胃肠运动的神经所致，属于消化道动力障碍性
疾病，也称作胃麻痹、胃无力、胃潴留等。二型糖尿病患者至少有百分之五十以上伴有糖尿病胃轻瘫，多发生于未经治疗、治疗不当或治疗不规则的糖尿病患者，其中以胰岛素依赖型糖尿病患者多见。胃轻瘫的症状往往与进食有关，进餐时或进餐后症状更加明显，也有的出现在空腹时，呕吐物含有四到六小时前吃过的食物，或为前一日的食物。因此，规律地进食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法，患者应绝对避免吃得过饱，每日进餐要定时定量，早、中、晚三餐食量分配各为三分之一。需要注意的是，出现以下几种情况，可基本确诊为糖尿病合并胃轻瘫：
