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《社区护理学》课程教学大纲课程名称：社区护理学课程类型：必修课,专业课总学时数：36（理论学时：36 ）先修课程：护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等开课单位：医学院适用专业：四年制本科护理一、课程的性质、目的和任务本课程的教学目的是使学生能够理解社区护理“保护健康、维持健康、促进健康”的理念，树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的观念，以及为个人与群体提供连续性、综合性、协调性服务的意识；要求学生能够掌握社区护理工作的基本方法和技术。
本课程包括课堂教学、社区护理见习和实习三部分。
课堂教学采用讲授、病例讨论等多种教学方法，以提高和培养学生理论联系实际的基本能力。
社区护理实践的主要任务使学生通过实践，强化对理论知识的理解，并且实现理论与实践的有机结合，培养学生的观察能力和分析问题的能力。
二、教学内容及教学基本要求第一章概述（一）目标要求：本章的主要知识点：社区卫生服务的概念、特点；社区护理的概念、功能；社区护士的任职条件及核心能力难点：社区护理与临床护理、保健护理的区别。
（二）教学内容：本章介绍社区的概念、分类、特点及功能；健康与社区健康的概念及影响因素；初级卫生保健的概念，社区卫生服务的概念、特点及发展的必要性、组织构成及机构设置；社区护理的概念、社区护理发展史、社区护理的功能；社区护士的定义、任职条件及核心能力；社区护理的主要工作方法与技术。
第二章以社区为中心的护理（一）目标要求：本章的主要知识点：社区护理评估的内容、收集资料的方法；确定社区护理诊断优先顺序的原则；社区护理计划的制定与实施；社区健康档案的类型和内容。
难点：社区健康资料的分析；社区护理诊断的形成；Omaha社区护理诊断系统；社区健康档案的管理与应用。
（二）教学内容：社区护理程序；社区健康档案的建立与应用第三章以家庭为中心的护理（一）目标要求：本章的主要知识点：家庭生活周期及其发展任务；家庭护理的工作特点及工作内容；家庭护理程序；家庭访视程序及注意事项；居家护理的概念、目的。
人卫版第3版-内科护理学-教案人卫版第3版内科护理学教案教学要求及内容第一章绪论【目的要求】1、熟悉内科护理在护理专业的地位和作用。
2、了解内科护理的发展和任务。
【教学内容】1、内科护理学的内容和学习方法。
2、内科护理学与相关学科的发展。
3、内科护理中护士的角色作用。
4、成年人的主要健康问题。
【教学方法】课堂讲授第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述【目的要求】1、掌握病人主观资料和客观资料的收集方法，常用实验室检查的应用。
2、了解呼吸系统的结构和功能，对呼吸系统疾病病人进行护理评估。
【教学内容】1、呼吸系统的解剖结构及特点。
2、呼吸系统常用实验室检查项目及临床意义。
3、肺的各种防御机制。
4、呼吸系统疾病病人的护理评估。
【教学方法】课堂讲授第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理【目的要求】1、掌握“清理呼吸道无效”、“气体交换受损”的护理措施。
2、熟悉呼吸系统常见症状的发生原因和临床特征。
3、熟悉呼吸系统疾病护理诊断，根据护理诊断提供有关护理措施。
【教学内容】1、呼吸系统常见症状与体征。
2、呼吸系统疾病有关的护理诊断及相关因素：清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力、焦虑、知识缺乏、低效性呼吸型态、有窒息的危险等。
3、呼吸系统常见症状的发生原因和临床表现。
4、有效排痰的护理：如深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁振荡、体位引流、机械吸痰等。
【教学方法】课堂讲授第三节急性呼吸道感染【目的要求】1、掌握改善症状的各项护理措施。
2、熟悉急性呼吸道感染的临床表现和实验室改变。
3、熟悉急性呼吸道感染的治疗目的。
4、了解急性呼吸道感染的病因与发病机制。
【教学内容】1、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的病因及发病机制。
2、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现。
3、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的实验室及其他检查。
4、急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎的诊断要点及治疗要点。
基础护理学1．何谓环境？环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。
2．请说出环境的范围有哪些？内环境:指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成. 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些? 社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。
4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。
(2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。
（3）如何保护环境资源.（4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁.（5）帮助社区处理环境卫生问题。
（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素.5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。
6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。
7．医院的物理环境包括哪些方面? 医院的物理环境包括:温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。
8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响? （1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。
（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁,影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉.9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50—-—60％.当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时,空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。
授课章节第十三章静脉输液与输血（1）授课对象护理学本科生授课时数3学时授课时间第三学年秋季学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求1.阐述输液的原理2.说出如何调节输液滴速3.叙述颈外静脉输液的穿刺部位4.正确进行输液速度与时间的计算教学重点与难点重点：输液的原理、密闭式静脉输液法难点：静脉留置针技术颈外静脉输液穿刺部位定位法及操作技术教学方法启发式教学，复习有关的基础和临床知识基础上，针对静脉输液的操作技术进行讲解。
教具多媒体教学课件、技能录像光盘、静脉输液用物教学步骤1.介绍教学目标 5分钟2.静脉输液的原理 10分钟3.常用溶液的种类及作用 25分钟4.静脉输液法（密闭式、开放式） 35分钟5.静脉留置针、颈外静脉、锁骨下静脉输液法 30分钟6.常见输液故障及排除法 10分钟7.小结及布置思考题 5分钟思考题或作业1.静脉输液的原理2.静脉输液的方法3.常见输液故障及处理方法外文词汇Intravenous infusion教学法参考《护理学基础》殷磊(人卫) 《新编护理学基础》姜安丽（上二医）《护理学基础》白继荣（协和）《基础看护技术》氏家幸子（日本）课后分析与小结授课章节第十三章静脉输液与输血（2）授课对象护理学本科生授课时数3学时授课时间第三学年秋季学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求1.说出常见输液反应的原因2.叙述常见输液反应的症状、处理措施教学重点与难点重点：循环过重反应难点：空气栓塞教学方法启发式教学，复习有关的基础和临床知识基础上，针对静脉输液的操作技术进行讲解。
教具多媒体教学课件教学步骤1.绍教学目标 5分钟2.发热反应 10分钟3.循环负荷过重反应 25分钟4.空气栓塞、静脉炎 25分钟5.输液反应及护理 45分钟6.小结及布置思考题 10分钟思考题或作业1.如何避免输液发生肺水肿反应及处理方法？2.静脉炎的处理措施？外文词汇Fever reaction phlebitis air embolisminfusion particle circulatory overload reaction教学法参考《护理学基础》殷磊(人卫) 《新编护理学基础》姜安丽（上二医）《护理学基础》白继荣（协和）《基础看护技术》氏家幸子（日本）课后分析与小结授课章节第十三章静脉输液与输血（3）授课对象护理学本科生授课时数3学时授课时间第三学年秋季学期授课地点教学楼多媒体教室教学目的与要求1.简述血液制品的种类2.阐述输血前的准备3.如何进行直接、间接静脉输血教学重点与难点重点：静脉输血难点：间接静脉输血教学方法案例导学法、启发式教学，复习有关的基础和临床知识基础上，针对静脉输液的操作技术进行讲解。
基础护理学要点第一章医院和住院环境1.抢救物品的“五定”：定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修2.护理工作中的“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻3.病室湿度、温度的高低对患者的影响：（温度）：①室温过高会使神经系统受到抑制，干扰呼吸和消化功能，不利于体热散发，使人烦躁，影响体力恢复②室温过低则使病人畏缩不安、肌肉紧张、缺乏动力、也容易在诊疗护理时受凉（湿度）：①湿度过高，蒸发散热作用减弱，抑制汗液排出，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担②湿度过低，室内空气干燥，人体蒸发大量水分，可引起口干咽痛、烦渴等不适，对气管切开或呼吸道疾病的病人尤其不利4.病室适宜温度：普通病房适宜温度18-22℃，产房、手术室、新生儿室、老年病室内适宜的温度是22-24℃5.铺床法的注意事项：①病人进餐或接收治疗时，应暂停铺床②用物准备齐全，折叠正确应按使用先后顺序放置③操作中应用节力原则：减少走动次数，避免无效动作，身体靠近床边，两腿根据情况左右、前后分开，稍屈膝，以扩大支撑面，增加身体稳定④铺麻醉床时应更换干净的被单，保证术后病人安全舒适，预防感染⑤中单要完全遮盖橡胶中单，避免橡胶中单与皮肤直接接触第二章入院和出院护理1.分级护理的使用对象及巡视时间：①特级护理：随时抢救的病人、重症监护病人、各种复杂或者大手术后的病人、严重创伤或大面积杀伤的病人、肾脏替代治疗（CRRT）。
专人24h护理②一级护理：病情趋向稳定的重症病人、各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等。
（每1h）③二级护理：病情稳定，仍需卧床的病人。
大手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等（每2h）④三级护理：生活完全自理且病情稳定的病人。
一般慢性病人、疾病恢复期病人和择期手术前的病人等（每3h）第三章舒适与安全1.被迫卧位的概念：指病人意识清楚，也有变换的能力，但由于疾病影响或因治疗而被迫采取的卧位。
护理学导论第三版李小人卫重点知识护理学导论第三版是一本重要的护理学教材，该书系统地介绍了护理学的概念、理论和实践，并对护理学的历史、发展、概念和范畴等方面做了深入的阐述，着重强调了护理学的实践性和推广应用性。
以下是护理学导论第三版李小人卫重点知识：一、护理的概念和特征1. 护理的定义护理是指通过创造有利的环境和实施综合性护理手段，促进患者身体、精神和社会功能的恢复、提高及保持其健康水平，以达到预防和治疗疾病、维护和改善人类健康的一门综合性学科。
2. 护理学的特征护理学是一门实践性强的学科，其理论根基来自自然科学和社会科学，涉及多学科领域，是一门富有人文关怀和情感价值的专业。
二、护理伦理学1. 护理伦理学的定义护理伦理学是探讨护理职业伦理问题，规范护理职业行为的一门学科。
2. 护理伦理学的内容护理伦理学的内容包括护理职业道德标准、护理职业操守、护理伦理决策和护理伦理教育等。
三、患者中心护理模式1. 患者中心护理模式的概念患者中心护理模式是以患者为中心、满足患者需求为导向、以全面关怀为基本框架、通过开展团队合作和提供质量保障促进合理使用医疗资源的一种全新的护理模式。
2. 患者中心护理模式的实施患者中心护理模式的实施需注意以下几点：确定患者的需求、统筹规划护理计划、注重医护团队的合作、加强沟通与交流、实现护理信息化、重视质量管理。
四、护理实践过程1. 护理实践过程的定义护理实践过程是指在诊疗团队和多学科专家参与下，根据病人的具体情况，系统地进行护理评估、护理诊断、制订护理计划、护理实施和护理评价、再次评估的一系列系统性活动。
2. 护理实践过程的步骤护理实践过程包括以下步骤：护理评估、制定护理诊断、制订护理计划、护理实施、护理评价和再次评估。
五、护理质量管理1. 护理质量管理的定义护理质量管理是通过建立质量标准和质量控制措施，协调管理者、医护人员和患者之间的相互关系，提高护理服务质量的一门管理方法和技术。
护理学基础重点1.医院物理环境正常值：室温保持在18 ～22 ℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22 ～24 ℃为佳。
病室湿度以50% ～60% 为宜，白天病室较理想的强度是 35～40 分贝。
2.护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、计划、实施、评价。
3.护理诊断的陈述方式：问题（ P）即护理诊断的名称；相关因素（ S）与。
有关症状和体征（ S）4.分级护理的适用对象： .护理级别适用对象护理内容病人病情危重，需随①专人 24小时严密观察病情。
时观察，以便进行抢救。
②制定护理计划，及时准确地填写特别护理记录单。
特别护理如严重创伤、大手术后、③备好急救用品。
器官移植等。
④做好基础护理，防止并发症。
病人病情危重，需绝①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。
一级护理对卧床休息。
如大手术后、②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。
休克、昏迷、瘫痪等。
③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
病人病情较重，生活① 1 ～ 2 小时巡视一次病人。
二级护理不能自理。
如大手术后病②按常规护理。
情稳定者等。
③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。
病人病情较轻，生活①每日巡视两次。
三级护理基本能自理。
如一般慢性②按常规护理。
病、疾病恢复期等。
③给予健康指导，满足病人身心需要。
5. 掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：（一）仰卧位1、去枕仰卧位： 1 昏迷和全身麻醉未清醒的病人； 2 椎管麻醉及脊髓穿刺的病人2、屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗3、中凹位：（休克卧位）常用于休克病人4、头低脚高位： 1 胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂； 2 下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人； 3 严重失血性休克的病人； 4 十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流操作方法：将床尾处的床脚垫高 15 ～ 30cm5、头高脚地位： 1 脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿； 2 颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血； 3 颈椎牵引的病人（二）侧卧位1 灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2 长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3 臀部肌注（三）半坐卧位1 颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2 腹部手术后；3 盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4 心肺疾患和呼吸困难者；5 疾病恢复期操作方法：先摇起床头支架40 °～50 °，再摇起膝下支架。
《护理学基础》知识点整理重庆市育才职业教育中心何雪梅第一章绪论第一节护理学发展简史1、护理学是研究促进、维护、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。
2、19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，这是护理工作的转折点，也是护理专业化的开始。
3、南丁格尔被誉为近代护理学的创始人。
4、南丁格尔出生于1820.5.12，1912年，国际护士会建立南丁格尔基金，并将南丁格尔的诞生日5月12日定为国际护士节。
5、1854-1856年，英法等国与俄国爆发的克里米亚战争中，在南丁格尔率领的38名护士的努力下，伤病员的病死率由50%下降到了2.2%，此次战争中，南丁格尔被称为“提灯女神”、“克里米亚天使”。
6、南丁格尔的贡献：①创建了世界上第一所护士学校。
1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所正式的护士学校。
②撰写著作指导护理工作。
代表作《医院札记》、《护理札记》；《护理札记》被认为是护士必读的经典著作。
③首创了科学的护理专业。
7、1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次。
8、现代护理发展的三个阶段：①以疾病为中心的护理阶段护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过专门的训练。
②以病人为中心的护理阶段吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了对服务对象实施整体护理。
医学模式的转变：1977年美国的恩格尔教授提出的现代医学模式为“生物、心理、社会医学模式”。
③以人的健康为中心的护理阶段护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科，对人类实施整体护理。
9、1977年，WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标。
10、1888年，美国的约翰逊女士在福建福州医院成立了中国第一所护士学校。
11、1993年3月卫生部公布了《中华人民共和国护理管理办法》。
12、1995年6月全国开始了首次护理执业考试。
第二节护士基本素质与角色功能1、护士素质的基本内容：①思想品德素质政治思想素质和职业道德素质②科学文化素质基础文化知识、人文及社会科学知识③专业素质专业知识和专业能力④身体素质⑤心理素质2、护士角色的功能①提供照顾者②健康咨询者③健康协调者④健康教育者⑤护理计划者⑥病人代言人⑦护理管理者⑧护理研究者第二章护理学的基本概念第一节护理学的性质、范畴与工作方式1、性质：以自然科学、社会科学及人文科学理论为基础的综合性应用科学。
《基础护理学》课程安排理论：共16 章重点章节：4、7、9、10、11、14实验：20 项，重点：无菌、导尿、皮试、肌注、输液、吸痰、心肺复苏第一章医院和住院环境※ 护理学基本概念Basic Concepts1.人person2.健康health3.环境environment4.护理nursing环境environment1.环境与人相互依存、相互作用2.环境分为内环境和外环境3.环境影响人的健康环境分为：内环境、外环境。
人不断与环境进行物质、能量和信息的交换环境是影响健康的主要因素之一一、医院的概念医院是指配有一定数量的病床设施、医务人员和必要的医疗设备，医务人员运用医学理论与技术对广大人民群众或社会特定人群进行治病预防的场所，并为其提供诊治和护理服务的医疗卫生机构二、医院的性质与任务1.医院的性质治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。
2.医院的任务以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。
同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。
三、医院的种类1.收治范围：综合、专科2.特定任务：军队、企业、附属医院3.所有制：全民、集体、个体、中外合资4.分级管理：三级十等5.经营目的：非营利、营利1.行政后勤部门2.诊疗部门：急诊、门诊、住院部3.辅助诊疗部门五、医院业务科室的设臵和护理工作1.门诊部2.住院部3.急诊科1)预检护士：一问、二看、三检查、四分诊，快速准确做出判断，通知相关医务人员2)急救物品做到“五定” ：定品种数量、定点放臵、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，完好率100%。
3)口头医嘱慎重执行，抢救结束协助医生即刻补记医嘱案例某院门诊一名65 岁女性就诊,女儿陪同。
该院是一所省医科大学的附属医院,有床位1500 张,分科较细。
病人来到内科分诊台时,主诉双下肢水肿,夜间呼吸费力,有时不能平卧1 月有余.1.该医院属于哪种类型的医院？2.内科分诊护士应怎样进行分诊？3.病人在候诊过程中护士应做哪些护理工作?第二节住院环境一、病区环境管理病区的物理环境1.空间：1~3 床/室；6m2 /床；床间距＞1m；隔帘，⋯2.温度：18~22℃；新生儿、老年科、擦浴等22~24℃3.湿度：50%~60%4.通风：30min/天；冬天注意保暖；通风方式(负压通风、正压通风)5.音响：白天＜40dB，夜间＜30dB( WHO 35~45dBA.危害1)50~60dB 疲倦不安，睡眠质量下降2)≥ 90dB 疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕，耳鸣、失眠、血压升高3)≥ 120dB听力丧失，永久性失聪B.措施1)四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻2)橡皮垫、润滑油3)加强宣传6.光线：自然光、照明灯、治疗灯(手术室、紫外线灯)7.装饰：手术室、儿科、新生儿室、产科、普通病房三、铺床法1.备用床2.暂空床3.麻醉床注意：目的、注意事项、操作第三节人体力学在护理工作中的应用human mechanics一、常用的力学原理1.杠杆：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆2.摩擦力：静摩擦力、滑动摩擦力、滚动摩擦力3.平衡与稳定：重量、支撑面、重心、重力线1）重量与稳定性呈正比2）支撑面大小与稳定性呈正比3）重心高度与稳定性呈反比4）重力线、支撑面与稳定的关系杠杆三定律：平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆二、人体力学的运用原则※1.扩大支撑面2.减低重心3.减少重力线的改变4.利用杠杆作用5.使用大肌肉群6.使用最小肌力重点掌握1.护理学基本概念，环境的分类2.病区的物理环境的内容3.备用床、暂空床、麻醉床的目的和注意事项4.人或物体平衡与稳定的决定因素5.人体力学的运用原则第2 章入院和出院护理入院护理的目的1.协助病人尽快熟悉环境，消除紧张不安等不良情绪2.满足病人各种合理需求，调动病人配合治疗和护理的积极性3.做好健康教育，满足病人对疾病信息的需求第一节入院护理一、病人进入病区前护理二、病人进入病区后的初步护理（一）一般病人（二）急诊病人三、分级护理（二）急诊病人入病区后的初步护理1.报告医生2.准备急救器材及药品3.病人的安臵：床单位，I CU，抢救室4.配合抢救：初步判断，紧急处理，护理记录5.暂留配送人员，以便询问病史三、分级护理※分级护理的依据：病情的轻、重、缓、急和自理能力，按照护理程序的工作方法制定不同级别的护理措施分级：1.特级护理2.一级护理3.二级护理4.三级护理特级护理——适用对象1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救2.重症监护病人3.各种复杂或大手术的病人4.严重创伤及大面积烧伤的病人5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人6.实施连续性肾脏替代治疗（C RRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人7.其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人特级护理——护理要点1.24h 专人负责严密观察病人病情变化，检测生命体征2.备好急救药品、物品3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4.根据医嘱，准确测量出入量5.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理6.保持病人的舒适和功能体位7.实施床旁交接班案例上午10 时，内分泌科新入院病人，王某，女，56 岁，退休教师，患有II 型糖尿病9 年，近期出现右侧肢体活动不便，眼镜视物模糊，经CT 检查有轻度脑梗死。
病人入院时应给予哪些护理？根据病情，患者应给予的护理级别？该护理级别的主要护理内容？第三节运送病人法轮椅运送法wheelchair transportation平车运送法trolley transportation担架运送法stretchertransportation一、轮椅运送法二、平车运送法※二、平车运送法※总结1.分级护理2.搬运病人的方法、适用对象3.轮椅、平车运送病人的注意事项第三章舒适与安全第一节舒适一、舒适与不舒适的概念舒适（comfort）个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。
不舒适（discomfort）个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。
4 个维度，共28 项Kolcaba的舒适状况量表：包括三、不舒适病人的护理原则（一）细致观察，去除诱因（二）心理支持（三）角色尊重（四）加强生活护理（五）创造良好环境第二节卧位（一）舒适卧位的基本要求1.卧位姿势2.体位变换：每2 小时变换一次体位3.身体活动：关节、肌肉的功能锻炼4.受压部位：预防压疮5.保护隐私，保暖（二）卧位的分类按照自主性分类1.主动卧位：活动不受限2.被动卧位：活动受限,无行为活动能力（昏迷、瘫痪）3.被迫卧位:意识清楚、可自主变换体位，受疾病影响二、常用卧位第三节疼痛pain疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。
（二）疼痛的性质1．疼痛是一种主观感受，难以评估2．疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要3．相同的疼痛，因个人的耐受力不同，出现的反应也不同4．疼痛随诱因或侵犯器官系统的不同而不同5．疼痛存在一个明确的强度界限，即存在最大限度6．疼痛一般可以被治疗和治愈7．疼痛是一种身体保护机制，是重要的预警信号（四）疼痛的类型病理分类1.躯体性疼痛physical pain2.神经性疼痛nervous pain临床分类1.急性疼痛acute pain2.慢性疼痛chronic pain3.癌痛carcinoma pain疼痛程度的评估※1.WHO 疼痛四级分级法※1）0级——无痛2）1级——轻度疼痛3）2级——中度疼痛4）3级——重度疼痛痛感强弱、可否耐受、睡眠质量、是否用药2.评分法测量1）文字描述评分法VDS2）数字评分法NRS3）视觉模拟评分法VAS4）面部表情量表法F PS-R三、疼痛的护理措施（一）寻找原因、对症处理（二）给予止痛措施：药物三阶梯疗法※（三）采取认知行为疗法（四）促进舒适（五）健康教育第四节安全1.病人安全定义（世界卫生组织2009）：是将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。
2.相关概念：医疗相关损害、损害、意外、失误二、病人安全的评估与防护（一）病人安全评估1．个体危险因素的评估2．环境危险因素的评估（二）病人安全防护1．医院常见不安全因素2．病人安全防护的基本原则3．病人安全意外的一般处臵原则4．医院常见安全意外的防护（1）跌倒和坠床（2）用药错误（3）病人身份辨识错误（4）病人转运意外（5）导管意外三、保护具的运用使用原则：知情同意、短期使用、随时评价、记录注意事项案例讨论戴某，男，70 岁，退休干部，诊断―肺癌晚期‖ 入院，入院后病人诉说胸痛难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。
请问：1.一般选用哪种评估工具评估该病人的疼痛程度？2.对该病人进行疼痛护理时应遵循哪些原则？3.采取哪些措施为该病人进行心理护理？小结1.病人安全、医疗相关损害、损害、意外、失误2.医院常见安全意外第五节清洁护理重点、难点：压疮※课堂目标：1.口腔护理常用液及作用2.特殊口腔护理（适应症、目的、操作及注意事项）3.床上洗头操作及注意事项4.床上擦浴及会阴护理的操作及注意事项5.压疮6.晨、晚间护理目的和内容复习——案例讨论P296第一节口腔护理oral care一、口腔评估二、口腔护理常用液及作用三、特殊口腔护理的适应症、目的第三节皮肤清洁护理一、床上擦浴及会阴护理顺序1.女性——从上向下，由外至内，先对侧再近侧2.男性——由远至近，尿道口二、压疮的预防及护理※ ※ ※复习皮肤的组织结构1.压疮的概念1）压疮pressure sore又称压力性溃疡, pressure ulcer机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死2）《2014 版国际压疮指南》最新定义：压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突部位，是持续压力（包括压力与剪切力）联合作用的结果2.压疮发生的原因1)力学因素压力：垂直方向是最主要的因素摩擦力：易损角质层剪切力：摩擦力+压力2)局部组织理化刺激：潮湿、排泄物刺激3)医疗措施使用不当：石膏、绷带、约束带4)机体营养不良或水肿5)年龄3.压疮好发部位：缺乏保护的骨隆突处，书上配图4. 危险因素评估1)危险人群：昏迷、瘫痪、老年、肥胖、瘦弱、大小便失禁者、发热、医疗器械限制活动、使用镇静剂2)危险因素A.Braden危险因素评估表B.Norton 压疮风险因素评估量表C.Waterlow压疮危险因素评估表( 2005) 5. 压疮的预防5.压疮的预防1)避免局部组织长期受压: 翻身(30min-2h)2)避免摩擦力和剪切力3)避免局部潮湿等不良刺激4)改善机体营养状况5)健康教育6)“七勤” ：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤更换，勤整理，勤交班6.压疮的分期和临床表现1)Ⅰ 期压疮(Stage Ⅰ ) ：皮肤完整，局限性红斑，压之不褪色，表明“处于危险状态”2)Ⅱ 期压疮(Stage Ⅱ ) ：损伤在表皮或真皮，两种表现(浅溃疡、充血性水泡)3)III 期压疮(Stage III ) ：可见皮下脂肪组织，骨、肌腱或肌肉尚未暴露4)Ⅳ 期压疮(StageⅣ )：全层组织缺失；伴有骨、肌腱或肌肉外露；某些部位有腐肉或焦痂；常有潜行和窦道5)不可分期：去除腐肉、痂皮后才能确定深度和分期6)可疑深层组织损伤期：皮肤完整；颜色改变；紫色或黑紫色；形成充血性水疱；冰山效应7)不易发现的皮肤损伤作业：压疮的治疗和护理2014版国际压疮指南——百度文库第12 章冷热疗法重点1.冷、热疗法的目的2.冷热疗法的禁忌；3.冷热疗法的效应：生理效应、继发性效应4.冰袋、热水袋的使用，乙醇擦浴法的注意事项第一节概述一、冷疗法的目的1.控制炎症扩散：毛细血管收缩、细菌、细胞2.减轻局部充血和出血：毛细血管、血液循环、血液粘稠3.减轻疼痛4.降低体温热疗目的1.促进炎症消散或局限：血管扩张2.减轻深部组织充血3.减轻疼痛4.保暖应用冷、热疗法减轻疼痛的原因？二、应用冷疗法的禁忌症1.慢性炎症或深部化脓性病灶2.血液循环障碍3.特殊疾病：冷过敏者、心脏病患者、体质虚弱者4.禁忌部位※：枕后，耳廓，阴囊，心前区，腹部，足底二、应用热疗法的禁忌症※1.急性炎症2.面部危险三角区感染3.脏器出血4.不明原因急腹症5.软组织损伤48h 以内6.恶性肿瘤7.感觉缺如、意识不清者三、冷热疗法的效应——生理效应：见书表机体对冷、热应用反应※继发效应四、影响冷热疗应用的因素1.方法：干式-湿式2.面积：面积与效果正相关3.时间：继发效应、副作用4.温度差：机体温度、环境温度5.部位：冷热敏感度（皮下）、皮肤薄厚6.个体差异：年龄等第2 节冷疗法的应用一、局部冷疗1.冰袋、冰囊目的：降温、止血、消炎、镇痛部位：高热降温：前额，头顶，大血管、扁桃体术后（颈前颌下）注意事项：–检查：漏水，冰块融化，布袋–观察用冷部位的循环状况、皮肤色泽，防止冻伤–如为降温，冷疗30min 需测体温，体温降至39℃以下时，可撤去冰袋，并在体温单上做好记录。
