陈洪干辨治肝硬化腹水的经验

名医名方肝硬化腹水临床痊愈治疗经验国医大师徐景藩从医40余载，对肝胆病诊治有很高造诣。

肝硬化腹水的病机复杂，治疗颇为困难。

笔者随师学习期间整理导师经验，以冀抛砖引玉之用。

肝硬化腹水是肝硬化到晚期的一种转归，属中医鼓胀病的范畴，历来被视为不治之症。

《灵枢·水胀》云：“鼓胀何为？岐伯曰：鼓胀者腹胀身皆大……色苍黄，腹筋起，此其候也。

”《金匮要略·水气》说：“肝水者腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。

”明·李梃《医学人门·臌胀》说：“若单腹肿大而四肢极瘦者，名蜘蛛蛊。

”《景岳全书·肿胀》说：“少年纵酒无节，多成水鼓……其有积渐日久而成水渍者尤多，单腹胀者名为鼓胀以外虽坚满而中空无物，其像如鼓，故名鼓胀。

”“或以气血积聚，不可介散，其毒如蛊，亦名鼓胀。

且肢体无恙，胀唯在腹，故又名为单腹胀。

”肝硬化腹水与肝、脾、肾三脏有关，因此治疗多从这三脏考虑。

在侧重治肝阶段，腹水并不过多。

若肝病蚀脾，脾气受戕，土不制水，则腹水加重，渐至肾气亏损，则腹水愈为严重。

从腹水的多少，可测知肝、脾、肾三脏损害的程度。

徐景藩将肝硬化腹水治疗分为4法。

治肝法此法重在补肝化瘀，消癥利水。

肝气虚者，黄芪为补肝气之要药，可与黄芪皮一起用以增加利水之功，亦可加用连皮茯苓、冬瓜皮等；肝阳不足者，可用附子、干姜、防己等通阳利水；肝血不足，肝阴虚者，较为难治血虚血瘀，邪水不化，重在养血和瘀，滋阴利水，可用一贯煎合牡蛎泽泻散，其中牡蛎、海藻既有软坚散结之功，又能祛水气，现多采用邹良才先生兰豆枫楮汤加减，药物组成：泽兰、泽泻、黑料豆、路路通、楮实子。

治脾法肝病传脾，腹水增重，面黄虚浮，倦怠乏力，腹胀如臌，食欲不振，食后腹胀尤甚，尿少，大便不实，苔薄或腻，边有齿印，脉濡缓。

治疗当补脾运中，但脾虚有积，补中要寓通意，土虚木贼，补虚毋忘和肝，选方用药，颇费周章，徐景藩常用归芍六君汤、当归芍药散为主方，加用泽兰、益母草等活血利水，着眼肝脾，兼顾血、水，以达扶脾利水、养血和肝之功。

北京中医研究院西苑医院方药中老师，多年来研究肝病，有较丰富的经验，其中对肝硬化腹水的治疗，亦颇有心得。

兹将方老师诊治本病的经验，结合我们学习的体会，介绍如下：一、治疗原则肝硬化腹水属于祖国医学“单腹胀”、“蜘蛛臌”、“症瘕胀”等病范畴，历代医家对本病的治疗，争论很大，有的主补，如喻嘉言说：“凡治胀病而用耗气散气泻肺泻膀胱诸药者，杀人之事也”，有的主攻，如陈士铎说：“水肿之病，亦土不能克水者也，方用牵牛三钱，甘遂三钱，水煎一服，即大泻水斗余，臌胀尽消，此则直夺其水势而土得其平。

”主补者，无非认为臌胀由虚而起，攻逐则取快一时，复发难疗；主攻者，则认为本病因邪而致，攻逐其邪，邪去则正复。

方老师认为偏执一端，都不全面。

临床所见，此类病症，虚实夹杂者多，纯虚纯实者甚少，因此治疗上单纯补益或攻下均非所宜。

有鉴于此，他主张采用攻补兼施或消补兼施，作为本病的治疗大法。

二、方药运用对于本病的病理机转，方老师认为原发在肝，波及脾肾，以致肝脾肾三脏俱病而以肝脾为主，又以气虚、血瘀、水停、阴亏四个方面为其主要病理表现。

气虚是脾失健运，化源不充所致；血瘀是肝失疏泄，络脉阻滞使然；水停是脾肾俱衰，运化无权，水无所制之故；阴亏则是肝郁化火，营阴内耗，或肝病及肾，肾阴受损而起。

此四者，往往彼此影响，互为因果。

基于上述，所以方老师治疗本病多从调治肝脾肾三脏着手，在具体立法上重视养肝、健脾、活血、行水。

兹归纳其处方用药的主要经验如下：补的方面：认为重点应滋养肝肾，健脾益气。

滋养肝肾常用生地、黄精、麦冬、杞子、怀牛膝、当归、白芍、阿胶之类，其用方，在魏氏一贯煎的基础上组成加味一贯煎（北沙参、麦冬、生地、当归、金铃子、丹参、鸡血藤、柴胡、姜黄、郁金、薄荷、杞子），用于肝肾阴亏者，常获良效。

此外，还自拟黄精汤（黄精、当归、生地、夜交藤、苍白术、青陈皮、柴胡、郁金、薄荷、甘草），丹鸡黄精汤（即上方加丹参、鸡血藤）和参芪丹鸡黄精汤（即丹鸡黄精汤加党参、黄芪），用于肝脾两虚、气阴两衰者，亦多取效；健脾益气常用党参、苍白术、黄芪、茯苓、炙甘草之类，在选方上，善用补中益气汤，并制订加味异功散（党参、苍白术、茯苓、甘草、青陈皮、黄精、当归、丹参、鸡血藤、柴胡、郁金、薄荷），用于脾虚气弱而兼肝血不足者，效果比较满意。

二．肝硬化腹水20方二．肝硬化腹水2．1苍牛防己汤(方药中)[组成] 苍术、白术各30克川怀牛膝各30克防已、大腹皮各30克(功能] 健脾、活血、行水．，[主治] 水臌(肝硬化腹水)。

[用法] 上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。

煎时以水淹没全药为度，细火煎煮二次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两煎混匀总量以250毫升～300毫升为宜。

一般分二次，饭后两小时服用。

如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分四五次分服亦可，但须在一日内服完一剂。

‘[方解] 方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血，缓肝疏肝以利补脾；以防已、大腹皮行水利尿以治其标。

诸药合用，共奏健脾活血利水之效。

[按语] 方氏临证强调定位、定性，有一套较为完整的论治体系(见于《辨证论治研究七讲》一书)，对临床很有指导意义。

对于本病的认识，颇为独特。

认为其病位在脾；病性为正虚邪实；病机为脾虚肝实，以致水饮内停，气滞血瘀；治疗主张标本同治，扶正祛邪；用药精当，量大力专，收效颇著。

，附方药中简介：生于1921年，四川重庆人。

1940年从师名医陈逊斋先生，1944年在重庆执业。

现为中国中医研究院研究员、中华全国中医学会常务理事、国家科技进步奖评委员会委员。

长期从事中医理论、内科临床研究工作，对肝病的治疗有独到之处。

通讯地址：北京中国中医研究院西苑医院邮编：1000'912．2五参五皮饮(魏长春)[组成]丹参党参苦参玄参沙参．丹皮黄芪皮地骨皮青皮各lo克。

[功能] 益气养阴，养血活血，利水消胀。

[主治] 肝硬化腹水。

症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱、内热水停者。

，[用法] 每日一剂，水煎分服。

．[方解] 证属久病正虚，气血失调，阴虚内热，水邪内停。

故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。

诸药合用，共成扶正祛邪，固本治标之剂。

肝硬化及肝腹水治疗一、营养及监护针对腹水治疗期间，不能忽视对原有肝病的营养治疗。

对腹水的监护，注意：1、观察精神状态，扑翼样震颤出现等；2、每天测体重；3、记出入量；4、经常查电解质、尿素氮及肌肝；5、反复查原来肝病。

二、卧床休息在卧床休息为主的情况下，根据病人情况适当活动。

三、限盐限水每日钠不超过500mg（氯化钠3.75g)，固1g氯化钠含钠0.4g。

一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g，所以说，每日要求无盐饮食。

如好转后稍放宽，但每日仍须在1.0—1.5g，有些患者，禁盐或限盐后，不明显影响饮食，但有些患者，盐少后明显影响饮食，这就要放宽限盐标准，绝不能明显影响饮食。

一般入水总量限于1000—1500ml，如血钠低于130mmol/L，更应严格限制水的摄入，每日1000ml以内。

在用利尿剂大量利尿后，须要控制饮水量，以免造成低钠血症，后者是肝硬化预后不良的标志之一，而其主要治疗为严格限制水的摄取。

在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者，如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重，当停止输液或服利尿剂时，如腹水能迅速减轻或消失，称此为输液腹水综合症。

因此肝硬化伴腹水患者，尽量不要输液，要输液也是量越少越好。

四、利尿剂1、重视是否伴有水肿腹水伴水肿者，可迅速大量利尿，不出现副作用。

固同时有部分水肿液被排出。

但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时，用利尿剂要缓慢，防低血容量，电解质紊乱及氮质血症。

体重降低标准为：有周围水肿，每日以1kg为宜，无周围水肿，每日以0.5kg为宜。

2、药物的选择①、安体舒通：为首选药物，与醛固酮竞争受体，每天最大量400—600mg，顿服。

但要逐渐增加量，因2—4天方可起效。

男性乳房发育或服药后有反应者忌用。

可易为氨苯喋啶。

本类药物保钾利尿剂。

②、速尿：利尿速度快，力量大，为排钾利尿剂，每天最大量为240mg，主张早晨顿服好。

同安体舒配合用，比例为安体舒：速尿=100mg：40mg。

③双克：双克也为排钾利尿剂，用法同速尿。

肝硬化腹水，从这个角度辨治，效果也是极好的小编导读肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症之一，临床症状主要表现为腹部膨隆、腹胀、轻微腹痛，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

治疗时，辨证必不可少，我们首先想到的大多是八纲辨证，六经辨证可行吗？经方名家徐书教授认为行，他从六经辨治肝硬化腹水的经验都在这啦。

肝硬化腹水，余之经验，其病机为正虚是病之本，腹水是病之标。

肝失疏泄，脾土不能制水，肾失开阖，三焦决渎无权，水液内聚成鼓，肝、脾、肾三脏俱病。

余从经方入手，从太少两感、厥阴虚寒、太阴少阴合病三方面来辨治，取效甚捷。

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

”肝病，则脾首当其冲，脾为制水之脏，脾阳伤，不能为胃行其津液，致使痰饮结聚，饮食精华无从上归于肺，下输膀胱，浊气在下则化而为湿，湿郁过久郁而化热，湿热相搏而致腹胀，况且大腹为三阴之地，脾不传输，水湿必弥漫于腹，而成腹水。

《金匮要略》又云：“脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺。

”脾病则肾病，水湿下渗，则伤肾，肾失开阖，三焦决渎无权。

所以腹水的形成往往是脾肾同病，严重者心肺受累，诱发心衰、肝衰、肾衰。

从临床症状来看，本病以腹胀为主要表现，多伴有纳差、乏力、腰酸、怕冷、水肿等症状。

对于腹水的治疗，病位在肝、肝脾、脾肾，辨证主要从太少两感、厥阴虚寒、太阴少阴合病三方面来辨治。

【辨证分型】1.太少两感本型可表现为气滞夹湿，以及湿阻热郁，以气滞为多见，症状特点为腹胁胀满疼痛，食后腹胀更甚，嗳气不舒，伴血瘀证者可见面色黝黑，头颈部可见蜘蛛痣，舌质紫暗。

传统中医从肝论治，以逍遥散为主方。

此时的治疗非常关键，如果能解决气滞的问题，就可以防止脾伤与腹水的发生。

余在临床中体会，治疗这一类病人，从气滞入手，效果不佳，因其病机主要是水寒、木郁而致，故以麻黄附子细辛汤作为散寒解郁之方。

适当加入香附、郁金来解郁，当归、白芍来和血。

根据水湿的情况，可以合用当归芍药散。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

一贯煎加减治疗肝硬化、腹水治疗服药50余剂，治疗时间5个多月。

病案：韩某，男，49岁，2009年11月6日。

主诉：腹胀，胃、后背及胁痛，小便少，不用利尿剂排尿困难，大便正常，有时口干。

查体：舌质淡，苔白少腻，脉弦细数，心率120次/分，体质消瘦，腹胀大如鼓，血压120/90mmHg，转氨酶轻度升高。

B超示：肝萎缩，肝硬化，腹水。

病史：2009年7月胃癌术后发现肝硬化、腹水。

术前多年肝炎病史。

西医诊断：肝硬化,腹水中医诊断：臌胀辨证审机：肝肾阴亏，心脾两虚，气虚水停。

一诊：2009年11月6日。

患者为胃癌术后并发肝硬化、腹水，使用西药利尿剂后仍小便少，排尿困难。

急则治标，用“百病临床指南方”加减方药：黄芪30克当归15克赤芍15克白芍10克白术20克云苓30克青皮15克陈皮15克大毛20克枳实10克砂仁15克木香7.5克泽兰15克泽泻15克猪苓20克甘草10克神曲20克白茅根30克通草10克。

四剂水煎两次，一日两次温服。

二诊：2009年11月13日。

四剂后小便量增加，腹胀减轻，继用“关幼波医案方”加减。

方药：黄芪30克云苓60克焦术25克大枣4枚茵陈30克葶苈子10克杏仁10克麻黄2克防风10克防己15克薏米25克冬瓜皮15克川朴10克大毛20克车前子30克肉桂3克通草10克猪苓20克赤小豆50克王不留15克鳖甲20克桃仁10克砂仁15克甲珠5克榔片15克泽泻15克冬瓜子15克。

三十剂水煎两次，一日两次温服。

三诊：2009年12月11日。

缓则治本，一贯煎加味。

方药：沙参15克枸杞20克寸冬15克生地15克砂仁15克川楝子15克当归20克白芍20克青皮15克鳖甲40克郁金20克丹参20克红参15克云苓50克白术30克白蛇草60克半枝莲30克虎杖15克三仙各20克大毛20克白茅根50克红小豆50克。

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载中医治疗肝硬化腹水63例疗效的分析报告地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。

解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。

诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。

前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。

中医治疗肝硬化腹水63例疗效的初步分析北京协和医院内科;中医研究院内外科研究所中医治疗肝硬化腹水的报告很多，疗效也较好。

今年我们两个单位协作，通过中西医的密切合作，在北京协和医院设立专科病室，研究中医对肝硬化的治疗，取得了一些初步的成绩和经验。

现在将我们半年多来治疗满一个月以上的肝硬化腹水63例，作出小结。

(一)病人的选择和诊断标准为了更正确的观察中医疗效，我们将未满一个月的病例不列人这次总结范围内。

从今年1月至8月，经过中医治疗在一个月以上的，计住院病人50例，门诊病人13例，共计63例。

诊断标准:体格检查有腹水；部分病人有蜘蛛痣、赤掌、肝脾肿大、浮肿等体征；部分病人进行了腹水常规检查，均为漏出液；肝功能检查(包括:血浆蛋白、胆红素、脑磷脂胆醇絮状反应、麝香草脑浊度试验、麝香草脑絮状反应、四溴酚酞钠等试验均不正常；食管造影有食管静脉曲张。

根据这些材料的综合结果，可以确诊为肝硬化。

病情轻重虽然不加选择，但来诊的多为晚期或较重的病人，一般是危重的或有并发症的才收容住院治疗。

住院的50例中，29例有并发症，肝昏迷有15例，食管静脉曲张出血有19例，感染15例(其中部分病人同时有2—3利合并症存在)。

印会河琢磨多年，多次失败，我终于抓到了肝硬化腹水的治疗关键购买论肝性腹胀肝性腹胀是有肝炎病史，而后出现以腹胀为主症的一种病症。

其中有的是肝痛和消化道症状已经消失，检肝功亦基本正常，但也有的是肝功尚未恢复，肝痛和消化道症状继续存在，更有的患者，是从来未发现过肝炎，但初起即以腹胀为主，而使用中药、西药治疗腹胀，日久不见功效者（这种病例，为数不甚多，有可能患过隐性肝炎）。

这种肝性腹胀的特征，一般不受饮食物的影响，即不是在饮食之后，亦同样有腹胀发生，而且这种腹胀，常常不因矢气或嗳噫而有所减轻，其症状一般以晚间为重。

肝性腹胀在西医学上，多数是属于慢性肝炎、迁延性肝炎或早期肝硬化的阶段。

肝炎初起见者不多，有时乙型肝炎亦可见之。

从中医辨证来看，往往是由于血结于肝，由肝血瘀阻而发展至于气滞不行的阶段。

有的除自觉腹胀以外，还可出现腹皮膨大，但叩之无移动性浊音，腹腔尚未积水，中医见到这种情况，一般称为“气臌”，是“水臌”（晚期肝硬化腹水期）的前期症状，失治则易生腹水。

根据本人多年从事中医内科临床工作的长期观察，肝炎特别是无黄疸型肝炎的早期见症，多是以肝区（右胁）定痛、压痛和肝肿等为主，这种定痛、压痛，中医一般认为是由瘀血所造成，而肝肿则是“积症”为病，此积症乃以血瘀而起。

在这一病程阶段，本人最常用的治疗方法，一般是以疏肝理血为主，经常用的方剂是逍遥散加减法（加活血行瘀和清热解毒药物，一般不用健脾之品），疗效基本是可靠的。

若此时失治或调治不当，则其病可以由血瘀而转生气滞，并可以因肝气横逆而干犯脾胃，故其所表现的症状，重点即在于腹胀。

有的胀重在脘腹，但亦有上起胃脘胸胁，下迄少腹，同时见有胀满，甚至出现腹皮膨大者，若再治不如法或失于治疗，则病由气滞而又可转变成为水停，即气不行则水湿不行的原理，进一步发展成为水停腹中，发为臌胀（又名单腹胀），最后至于“鸡头牛腹”的“蜘蛛臌”（指头面、四肢、胸胁等部瘦小，而腹独大）阶段，因正虚邪实，昏迷、出血等而造成死亡。

张梦侬老中医治疗肝硬化腹水（臌胀）的经验周志远张梦侬老中医(1896～1977年)，原名炳丞，字宏彪。

湖北汉川人。

出身渔家，15岁辍学，随兄打鱼并自研医书，常因领略书义而忘撒网。

1922年，从当地名医安士林学医。

1947年任陕西省国粹中医学校讲师，编有《诊断学纲要》一书。

1928年秋，张梦侬应聘汉川卢寿萱药店坐堂应诊。

一次出诊遇一垂危病人，病者家人正在准备后事，张梦侬检查发现病人“乃食滞挟痰，脾胃失运，升降失常，阴阳痞塞，拖成关格危症。

尚可救”。

急施烧盐探吐法，病人三饮三吐，出痰胶碗许，随即神清目开，呻吟能言，继予调理而愈。

1932年至郑州，改名张梦侬。

因治愈霍乱等重症多例，声望日高，被聘为《郑州通俗日报》民众顾问版中医顾问，当选郑州国医公会理事，兼任水灾救济委员会郑州收容所义务医师。

七七事变后赴西安行医，先后被选为西安市国医公会监事、理事、理事长。

1954年，张梦侬回湖北行医，当选汉川县卫生工作者协会主任。

次年调任湖北省血吸虫病防治所中医主治医师，并为省血防委员会暨血吸虫病研究会会员，旋调至湖北省中医进修学校任教。

湖北中医学院建立后，担任内经教研组组长。

曾任湖北省政协第三届委员会委员。

张梦侬推崇《内经》“人与天地相参”的观点，注重人体内外环境的关系。

认为治病必查四时节令、日夜更移、阴阳变化、饮水、环境等方能中的。

治疗疑难杂病经验丰富，对慢性迁延性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、痰饮等病症尤有较深研究，晚年对治疗肿瘤亦进行多方面探索。

张梦侬善于使用单方、验方并吸取其精华，如用生鹅血治疗食道癌，用白扁豆散治疗慢性肾小球肾炎，用鲫鱼血治疗支气管扩张咯血，用白茅根治疗肺结核，用白矾醋制粟米治疗肝硬化，都收到较好疗效。

他博览群书，不少经典医籍每能脱口成诵。

将毕生经验写成临证医集40余部。

以下为张梦侬老中医的《临证会要》中记载的治疗肝硬化腹水的治疗经验：肝硬化腹水的症侯：脘腹坚硬胀满如鼓，肝区时痛，腹壁静脉怒张，肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌，名著名著四肢干瘦，食少、溺短、神倦、体困，动则气短作喘，也有发生黄疸的，日久失治，则正气衰竭，发生肝昏迷而致死亡。

名老中医治疗肝硬化腹水拾零【摘要】从辨证论治、名家验方治疗、其他疗法这三个方面总结了近5年来中医名家对肝硬化腹水病因病机的认识和临证治疗经验，认为肝硬化腹水属本虚标实证，强调早治疗、防传变，注重肝、脾、肾同治，三焦同治；“血不利则为水”，全程运用活血化瘀法，配合行气利水，攻补兼施。

【关键词】肝硬化；腹水；中医药治疗肝硬化腹水属中医“鼓胀”、“水蛊”、“蛊胀”、“ 蜘蛛蛊”等范畴, 为中医四大难证之一。

肝硬化腹水是肝脏疾病晚期的严重症候，是肝硬化失代偿期的主要表现，失代偿期患者75％以上有腹水，现代医学认为主要是水钠潴留、腹内因素( 主要是门脉高压、低蛋白血症等) 、内分泌因素、感染因素等所致。

目前西医对于肝硬化腹水的治疗，仍以对症支持为主，如快速利尿、静滴白蛋白、穿刺放腹水及腹水浓缩回输等。

但这些方法疗效有限，且复发率高，并发症多。

而祖国医学从整体出发，三因治宜，而非单纯利尿治疗，取得了明显疗效。

现就近5年来国内中医名家治疗肝硬化腹水的临证经验综述如下：1辨证论治吴寿善［1］教授认为腹水形成要从病原和机体的状况两方面来认识，湿浊阻滞、肝郁血滞是该病的病原。

而从体质看，肝硬化腹水的形成为病程迁延日久，与正气不足有密切关系，而正虚之中尤以脾胃虚弱为关键。

冯文忠［2］老中医认为，肝硬化腹水一病,尤应重视实脾。

实脾并非仅用健脾益气之剂，还应注意脾虚之轻重、类型。

肝体受损，必及肾脏。

因此，对本病的辨证立法，须加强温肾利水，方可达到“以洁净府”之目的。

同时，气滞不通是引起肝硬化病情进一步发展并产生腹水的关键，因此，疏通气机尤其重要，但行气必须从上中下三焦同时着手，冯老在处方用药时，常用葶苈子、桔梗，其目的就在于泻肺气以通水道。

金实［3］教授主要从以下三个方面进行辨治：（1）清热利湿、疏肝健脾以调枢机。

（2）因血瘀亦是腹水形成和加重的重要原因，因此，活血为要，化瘀通络需持恒。

（3）阴虚腹水治当养阴渗利，如薏苡仁、冬瓜皮子、猪苓、茯苓、玉米须等利水而不伤阴的中药。