H1受体拮抗剂门诊用药情况分析

H1受体拮抗剂的合理应用与盐酸异丙嗪注射液、马来酸氯苯那敏注射液、盐酸苯海拉明注射液说明书组胺是一种化学介质，存在于人体的组织内的肥大细胞和血液的嗜碱性白细胞内。

当这些细胞受到免疫性原因或其它理化因素刺激后，抗原与细胞表面的IgE结合，使细胞受伤释放大量组胺等。

组胺通过各组织器官的H1和H2受体引起皮肤和粘膜毛细血管扩张及渗透性增高，产生红斑和风团；脑血管扩张（发生头痛）；血压下降；心率加速和心排出量增加；使支气管及消化道平滑肌痉挛；胃液分泌增加；组胺刺激神经末梢也导致瘙痒和疼痛。

当机体处于敏感状态时，易产生一系列过敏性、瘙痒性皮肤病，因此应用抗组胺药就显得非常重要。

H1受体拮抗剂已在临床中广泛的应用于过敏性疾病，尤其是常与其他药物制成复方制剂用于感冒。

1.药理作用H1受体拮抗剂选择性与组胺靶细胞上的H1受体结合，阻断组胺H1受体而发挥抗组胺作用；粘附分子是参与机体炎症反应和免疫反应的重要成分，抗组胺药物能抑制粘附分子介导的炎症反应。

不同的抗组胺药还可能同时具有不同程度的抗乙酰胆碱作用、抗炎、抑制中枢神经系统、抗晕动、抗呕吐，抗咳嗽、抗惊厥、局部麻醉等药理作用。

如特非那丁尚可抑制肥大细胞脱颗粒；西替利嗪不仅具有较强的抗组胺作用，还可通过抑制粘附因子来阻断及抑制气道反应性炎症中的嗜酸性粒细胞浸润和T淋巴细胞、单核细胞的趋化活性，因而该药可有效地预防哮喘的急性发作和改善支气管哮喘的慢性症状[1]。

2.H1受体拮抗剂的分类和特点H1受体拮抗剂可根据其起效速度，药代动力学特征及对H1受体的选择性和镇静作用的有无，分为第一代和第二代。

2.1 第一代H1受体拮抗剂主要有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、去氯羟嗪、羟嗪等。

它对H1受体具有高度选择性（对H2和H3受体作用甚小），在低浓度时能竞争性阻断组胺与H1受体的结合，但与H1受体的结合是可逆的。

除作用于H1受体外，还能不同程度地阻断胆碱能受体、a受体、多巴胺受体和5-羟色胺（5-HT）受体。

H1受体拮抗剂的合理应用组胺是一种化学介质，存在于人体的组织内的肥大细胞和血液的嗜碱性白细胞内。

当这些细胞受到免疫性原因或其它理化因素刺激后，抗原与细胞表面的IgE结合，使细胞受伤释放大量组胺等。

组胺通过各组织器官的H1和H2受体引起皮肤和粘膜毛细血管扩张及渗透性增高，产生红斑和风团；脑血管扩张（发生头痛）；血压下降；心率加速和心排出量增加；使支气管及消化道平滑肌痉挛；胃液分泌增加；组胺刺激神经末梢也导致瘙痒和疼痛。

当机体处于敏感状态时，易产生一系列过敏性、瘙痒性皮肤病，因此应用抗组胺药就显得非常重要。

H1受体拮抗剂已在临床中广泛的应用于过敏性疾病，尤其是常与其他药物制成复方制剂用于感冒。

1.药理作用H1受体拮抗剂选择性与组胺靶细胞上的H1受体结合，阻断组胺H1受体而发挥抗组胺作用；粘附分子是参与机体炎症反应和免疫反应的重要成分，抗组胺药物能抑制粘附分子介导的炎症反应。

不同的抗组胺药还可能同时具有不同程度的抗乙酰胆碱作用、抗炎、抑制中枢神经系统、抗晕动、抗呕吐，抗咳嗽、抗惊厥、局部麻醉等药理作用。

如特非那丁尚可抑制肥大细胞脱颗粒；西替利嗪不仅具有较强的抗组胺作用，还可通过抑制粘附因子来阻断及抑制气道反应性炎症中的嗜酸性粒细胞浸润和T淋巴细胞、单核细胞的趋化活性，因而该药可有效地预防哮喘的急性发作和改善支气管哮喘的慢性症状[1]。

2.H1受体拮抗剂的分类和特点H1受体拮抗剂可根据其起效速度，药代动力学特征及对H1受体的选择性和镇静作用的有无，分为第一代和第二代。

2.1 第一代H1受体拮抗剂主要有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、去氯羟嗪、羟嗪等。

它对H1受体具有高度选择性（对H2和H3受体作用甚小），在低浓度时能竞争性阻断组胺与H1受体的结合，但与H1受体的结合是可逆的。

除作用于H1受体外，还能不同程度地阻断胆碱能受体、a受体、多巴胺受体和5-羟色胺（5-HT）受体。

这类药的分子量较小，并具有脂溶性，易透过血脑屏障进入脑组织对中枢神经系统产生镇静、嗜睡等抑制作用。

【标题】：门诊患者用药情况总结与分析【正文】：一、背景介绍随着医疗技术的不断进步和人民生活水平的提高，门诊患者数量逐年增加。

为了更好地了解门诊患者的用药情况，提高临床用药的合理性和安全性，本总结对近期门诊患者的用药情况进行了全面分析。

二、数据来源本次总结的数据来源于本门诊部近一个月的处方记录，包括患者基本信息、诊断、用药情况等。

三、用药情况分析1. 用药品种分析在本次门诊患者用药中，抗生素、解热镇痛药、心血管系统用药、消化系统用药等占据了较大比例。

具体如下：（1）抗生素：占用药总量的30%，其中青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素使用较为广泛。

（2）解热镇痛药：占用药总量的20%，主要包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

（3）心血管系统用药：占用药总量的15%，主要包括降压药、调脂药等。

（4）消化系统用药：占用药总量的10%，主要包括胃动力药、胃黏膜保护剂等。

2. 用药剂量分析在本次门诊患者用药中，多数药物使用剂量符合说明书推荐剂量。

但仍有部分患者存在用药剂量偏大、偏小或过量使用的情况。

3. 用药频次分析在本次门诊患者用药中，多数患者用药频次符合治疗要求。

但部分患者存在用药频次过高或过低的情况。

四、用药问题及对策1. 抗生素滥用问题针对抗生素滥用问题，应加强临床医生的培训，提高合理使用抗生素的意识。

同时，严格执行抗生素分级管理制度，严格控制抗生素使用指征。

2. 用药剂量不合理问题针对用药剂量不合理问题，应加强药师对临床医生的用药指导，确保患者用药安全。

3. 用药频次过高或过低问题针对用药频次过高或过低问题，应加强对患者的用药教育，提高患者对用药知识的了解，确保患者按照医嘱用药。

五、总结通过对门诊患者用药情况的总结与分析，我们发现门诊患者的用药存在一定的问题。

为提高门诊患者的用药合理性和安全性，我们应加强医生、药师和患者的沟通与协作，共同促进临床用药的规范化。

儿科门诊处方点评及用药合理性分析【摘要】目的：探讨儿科门诊处方点评及用药合理性。

方法：从我院2012年10~12月儿科门诊处方中各随机抽出3000张，按照《医院处方点评管理规范（试行）》及处方管理办法进行点评，对其用药合理性进行分析。

结果：3000张门诊处方的平均用药品种数为2.8种，平均每张处方金额为31.9元；3000张处方中，不合理处方459张，占比15.3%。

包括处方超过7天用量、急诊处方超过3天用量、无指征使用抗菌药、联合用药不适宜、重复给药、用法用量不适宜等。

结论：该院儿科门诊平均单张处方费用较合理，儿科门诊处方不合理占比较高，需加强处方规范化管理。

【关键词】儿科门诊；处方点评；合理用药儿童由于处于生长发育阶段，大部分组织器官尚未发育成熟，生理功能不完善，尤其中枢神经系统不健全，对药物反应敏感性较高、耐受性较差，用药风险较高[1]。

由于儿童免疫系统尚未发育成熟，免疫力、抵抗力低下，更易受到病原菌侵袭引发感染，常面临临床用药，一旦出现抗菌药滥用、处方开具不规范等不合理用药现象，可严重影响治疗效果，威胁患儿生命安全，故重视儿科门诊合理用药十分重要[2]。

2010年2月卫生部颁布《医院处方点评管理规范（试行）》，目的为发现处方存在或潜在的问题，并制定针对性改进措施，以促进药物合理应用[3]。

近年来我院通过实行处方点评制度，随机抽取儿科门诊2012年10~12月3000张处方，对其行处方点评，并分析用药合理性，旨在监测临床不合理用药情况，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年10~12月儿科门急诊处方总计3000张，按照患儿基础信息、用药类型、药物使用情况等内容填写处方点评统计表，对处方进行点评，并分析用药合理性。

1.2方法随机抽取2012年10~12月儿科门急诊处方总计3000张，记录患儿一般情况（年龄、诊断）、药物使用情况（用药品种细目、用药最长时间、联合用药情况、处方金额），按照药品说明书、《医院处方点评管理规范（试行）》、2010年版《中国药典临床用药须知》等法规和标准，对处方进行逐张统计与点评，详细记录不合理处方并及时上报给质控小组，做出最终评审后对不合理处方进行核实记录。

H1受体拮抗剂自1937年初次生成H，受体拮抗剂至今，现有数十种药品用以临床医学，按其化学结构不一样可分成6类。

各种药品的抗组胺功效基本类似，除功效抗压强度和保持時间之别外，在药用价值、临床医学运用和副作用层面也是有各有特性。

(1）丙胺类均有强的H，蛋白激酶抑制作用，大部分具备镇定功效。

关键用以治感冒及皮肤赫膜的过敏病症。

血压氯苯那敏（扑尔敏）。

镇定功效较差，并有一定抗胆碱功效。

血液澳苯那敏（嗅抗感明）。

镇定功效较强，可造成总想睡觉。

补充非尼拉敏（抗感明）。

镇定功效较差，有抗胆碱功效，有抗晕止吐功效。

负重二甲苟定（毗陡荀胺）。

(2）乙醇胺类除抗组胺功效外，很强的镇定功效和抗胆碱功效。

血压苯海拉明。

镇定、抗晕动病功效显著，并有局部麻醉功效。

血液茶苯海明。

苯海拉明与多索茶碱的复盐，抗晕止吐功效较强。

补充曲美节胺。

止吐功效较强。

负重多西拉子敏（苯毗乙醇胺）。

镇定功效明显，可短期内治失眠。

(3）乙二胺类具备抗组胺和轻中度镇定功效，能致肠紊乱和感光反映。

曲毗那敏（去敏灵）和安他哇琳（安他心）也有抗胆碱功效和极强的局部麻醉功效。

除此之外也有美毗拉敏（新桥替根）、氯毗拉敏（氯节毗二胺）、氯毗林等。

(4）吩唾嗓类除具备抗组胺功效外，也有明显的抗胆碱功效和止吐功效。

血压异丙嗓（非那根）。

具备抗组胺、抗胆碱、抗5一轻色胺（5一HT）和抗晕动功效，也有显著的镇定、稳定、镇吐和减温功效等。

可用以皮肤豁膜过敏性疾病、晕动病、镇定摧眠、麻醉前给药、人工冬眠等，也可用以术后、放射病或药品造成的呕吐。

血液别的也有茶罗萨莱斯塞嗓、丙酞马嚓、阿列马嚓（异丁嗓）、二甲替嗓、茶异丙嗓、美喳他嗦（甲唾吩嗓）等。

(5）呱咤类具备抗组胺、抗胆碱和镇定功效，大部分具备强的抗5一HT功效。

血压酮替芬（甲呱唾庚酮）。

兼具拮抗H飞蛋白激酶和抑止亚硝胺等过敏症状物质释放出来的功效，并能拮抗钠离子功效。

能抑制气管痉挛，减轻哮喘。

血液赛庚咤。

抗组胺和抗5一HT功效强，也是有神经中枢镇定、抗胆碱功效和传导阻滞钙通道功效，并抑止醛固酮和促肾上腺生长激素代谢。

本院门诊处方重复用药分析摘要：目的了解本院处方重复用药的基本情况和存在问题，促进临床合理用药。

方法采用回顾性分析方法，随机抽取本院2019年1月份至2021年1月份门诊处方l156张，对其中重复用药情况进行统计分析。

结果重复用药处方共154张，占处方总数的13.3％。

结论本院门诊处方重复用药现象较为严重，要加强处方规范化管理，避免不合理的重复用药，确保患者用药安全。

关键词：处方；重复用药；用药分析联合用药在临床上十分常见，稍不注意就会导致重复用药现象发生，成为不合理用药的重要组成部分。

针对不合理用药，我院根据卫生部印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知要求，定期抽取一定数量的处方，以药品说明书、《药品管理办法》、《新编药物学》、《处方管理办法》等对门诊处方进行点评，对其中重复用药情况进行统计分析，以期为临床合理用药及处方规范管理提供参考依据。

1资料与方法随机抽取本院2019年1月份至2021年1月份门诊处方l156张，对其中重复用药情况进行统计分析。

2结果在抽查的l156张门诊处方中，重复用药处方共154张，占处方总数的13.3％，主要表现在以下3个方面，见表l。

表l 重复用药处方类型3讨论3.1同类药物给药途径不同的重复用药（包括使用前体药物）这类处方共28张，占重复应用处方数的18.2％。

例如：(1)患儿，男，21岁，临床诊断为支气管炎，处方药物：盐酸氨溴索分散片 30mg 口服 2/日+注射用盐酸溴已新 4mg 静滴1/日。

处方分析：氨溴索比溴已新多一个羟基，少一个甲基，系溴己新在体内的活性代谢产物，具有化痰、排痰及肺保护作用，能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌。

由于临床医生对药物分子结构及药代动力学不熟悉，导致两种相同药物叠加使用，不仅没有增加疗效，反而加大药物蓄积及不良反应的发生率。

（2）患儿，女，15岁，临床诊断为急性胃肠炎，处方药物：甲氧氯普胺注射液 5mg 静滴 1/日+多潘立酮片 10mg 口服 2/日。

我院2012 年1 月-4 月门诊处方分析摘要】目的：了解我院最近的用药情况，回顾和分析不合理处方。

方法：随机抽查2012 年1 月-4 月的处方，每周抽一天，共抽查处方15525 张，然后进行统计、分析。

另一种方法是查看本院的药品接近失误登记本的记录然后分析。

结果：我院使用中成药的比率挺高的，不合理的处方主要存在重复给药、药理拮抗、超常规用药、药物用法错误、注射剂溶媒错误、医生漏签名等问题。

结论：临床医生要清楚所使用中成药的处方组成，避免重复用药，注意用药的合理性，做好药学监护是安全有效的重要保证。

【关键词】处方药品药材中成药分析【中图分类号】R752 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0381-021 资料与方法第一种方法是随机抽查我院2012 年1 月-4 月处方，每周一天，共15525 张处方。

经统计，每天成人患者使用中成药或中西药结合治疗的处方占成人处方的比值在59% -68% 之间，平均值是63.5%。

一张处方使用2 种以上中成药的平均值是18%，儿童患者使用中成药的比值在15% -21% 之间，平均值是18%。

我院门诊药房共有682 种药，中成药有160 种，占23.4%。

第二种方法是采用本院的药品接近失误登记本的记录进行回顾和分析。

如下：2 实例与分析实例1 诊断：月经稀少处方药品：四物合剂加益贞女金片四物合剂的处方组成：当归、川芎、白芍、熟地黄益贞女金片的处方组成当归、川芎、白芍、熟地黄、鹿角霜、砂仁、甘草、白术、砂仁、黄芩、延胡索、赤石脂、陈皮、白薇、益母草、阿胶、没药、白芷、茯苓。

分析：四物合剂里的四种药材益贞女金片里都有，只用益贞女金片就可以了，没必要加四物合剂。

实例2 诊断：月经不调处方药品：益贞女金片加妇科养坤丸益贞女金片与实例1 相同妇科养坤丸的处方组成：熟地、甘草、白芍、当归、砂仁、黄芩、延胡索……等14 种。

分析：两种药品相同的药材有7 种，适应症相近。