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呼吸训练对治疗慢性阻塞性肺气肿效果的观察
曾淑珍
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)002
【摘要】目的:通过有效的呼吸训练,使患者的肺通气和肺换气功能改善,达到治疗效果,提高生活质量;方法:选取通过临床医生确诊为慢性阻塞性肺气肿患者50例,随机分成训练组和对照组各25例,对照组采取常规治疗,训练组除常规治疗外同时进行呼吸训练、咳嗽训练、吹气球或瓶子练习、吟唱发声练习,观察并比较2组患者病情的改善情况;结果:通过整理资料,采取计数统计分析.经过呼吸训练的训练组,患者的各项症状有明显改善;结论:有效的呼吸训练和指导对改善患者的肺通气和肺换气功能有一定的临床意义.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】曾淑珍
【作者单位】江曲省监狱局中心医院,330100
【正文语种】中文
【中图分类】R563.3
【相关文献】
1.BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的诊疗效果观察 [J], 吴艳红
2.BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿r急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察 [J], 周兵
3.无创通气联合布地奈德及特布他林治疗慢性阻塞性肺气肿并呼吸衰竭的临床效果观察 [J], 陈美华
4.对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机辅助通气治疗的效果观察[J], 黄蝶然
5.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者情绪及肺功能的改善效果[J], 孟凡亮
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慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
机械通气的临床应用用呼吸机对病人进行人工通气，支持病人肺的呼吸功能，称为机械通气。
【目的】1．维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体要求。
2．改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
3．减少呼吸肌的做功。
4．肺内雾化吸入治疗。
5．预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
【适应证】1．严重通气不足：如常见的慢性阻塞性肺疾患并发急性呼吸衰竭、哮喘持续状态、中枢性呼吸衰竭如麻醉药中毒、呼吸肌麻痹等。
2．严重换气障碍同时合并通气功能障碍：如老年人肺部感染、婴儿肺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿给氧无效时。
3．其它：胸部和心脏手术、严重胸部创伤时预防呼吸衰竭。
【禁忌证】凡是病人出现呼吸衰竭，都应进行机械通气。
严格上讲，用呼吸机治疗没有绝对的禁忌证。
对于一些特殊疾病，需要采取一定的必要措施才能进行机械通气或采取特殊的通气方式，否则给病人带来不利。
以下情况属于相对禁忌证。
1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2．伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3．张力性气胸。
肺气肿合并心肌梗死。
4．心肌梗死继发的呼吸衰竭。
【呼吸机的种类和选择】机械通气装置即呼吸机，有如下类型：1．定容型(容量转换型) 能提供预定的潮气量，通气量稳定，受气道阻力及肺顺应性影响小，适用于气道阻力大、经常变动或无自主呼吸的危重患者。
2．定压型(压力转换型) 输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即中止。
其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大，但结构简单、同步性能好，适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。
3．定时型(时间转换型) 能按预定吸气时间送气入肺。
通气量一般较稳定，具有定容和定压两型的一些特点。
4．高频通气机能提供大于正常呼吸频率2倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通气方式。
用于不适于建立人工气道的外科手术及呼吸窘迫综合征等的治疗。
5．简易球囊式呼吸器结构简单，携带方便，价格低廉。
由于全系手工操作，其工作参数不易掌握。
慢性阻塞性肺气肿的治疗进展慢性阻塞性肺气肿的病情发展相对缓慢，病程较长，严重影响患者的身心健康。
目前关于慢性阻塞性肺气肿的具体发病机制有待进一步探究，虽然临床上有很多治疗方法，但是并没有一种特异治疗手段，为进一步提高慢性阻塞性肺气肿的治疗效果，本文收集、整理了近年来临床治疗慢性阻塞性肺气肿的相关报道资料，现将其临床治疗进展进行如下报道。
标签：慢性阻塞性肺气肿；治疗进展慢性阻塞性肺气肿主要特征表现为不完全可逆的气流受限，实际上，肺气肿并不是独立的一种疾病，是慢性支气管炎或者其他的慢性肺部疾病逐渐发展所致[1]。
该病的发病率及病死率相对较高，根据相关数据报道表明[2]，慢性阻塞性肺气肿的发病率在0.7%-4.5%之间。
目前，临床治疗慢性阻塞性肺气肿的方法主要包括药物治疗、呼吸机正压通气治疗、外科手术治疗、康复训练、针灸疗法、中西医结合疗法、中医药疗法等，其中最主要的治疗手段是药物治疗以及肺减容术。
下面笔者主要整理了近年来临床关于慢性阻塞性肺气肿治疗的研究进展情况进行如下综述。
1.外科治疗Brantigan等[3]首次在1957年提出并且实施肺减容手术，然而因为技术不足，手术并发症发生率较高，患者术后死亡率达到16%，因此当时并未在临床上广泛、推广应用。
后来Cooper在1995年重新改进了手术方法，并且患者手术的近期疗效良好，使患者死亡率降低至5%左右，自此临床在重度肺气肿患者治疗中再次引入外科手术，并且应用较为广泛，尤其是肺减容手术（LVRS）的应用价值较高。
LVRS主要是通过手术切除将肺组织破坏，进而使肺动静脉分流、生理无效腔减少，减少肺残气量，从而使肺阻力减少，增加肺部血流，改善肺通气，进而使肺的弹性回缩力增加，增加气体流动，避免过度膨胀，提高患者的生存质量。
朱海燕等[5]对7例慢性阻塞性肺气肿患者采用LVRS治疗，结果仅有1例患者死亡，其余6例患者均存活，术后患者的肺功能以及生活质量得到显著改善。
呼吸机使用指征1、概述：呼吸机，也称为人工呼吸器，是一种医疗器械，用于支持或代替患者的自主呼吸。
本文档旨在详细介绍呼吸机使用的指征。
2、呼吸机使用指征分类：2.1急性呼吸衰竭2.1.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）2.1.2严重支气管哮喘2.1.3严重肺炎或卡他性肺炎2.1.4严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.1.5严重肺纤维化2.1.6严重肺栓塞2.1.7外伤性胸腔积气或气胸2.2慢性呼吸衰竭2.2.1慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.2.2严重间质性肺病2.2.3肺源性心脏病3、具体指征展开：3.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：3.1.1动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值＜200mmHg3.1.2呼吸频率＞30次/分钟3.1.3严重呼吸道酸中毒（pH＜7.25）3.2严重支气管哮喘：3.2.1呼气峰流速＜50%预计值3.2.2持续使用β2受体激动剂和系统性糖皮质激素治疗后未能改善3.2.3动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞45mmHg3.3严重肺炎或卡他性肺炎：3.3.1动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值＜300mmHg3.3.2进行中的治疗（例如抗菌药物、液体管理）无效3.3.3呼吸机相关并发症（例如气压伤、肺炎）已发展3.4严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）：3.4.1动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg3.4.2pH≤7.353.4.3合并呼吸性酸中毒3.4.4未进行过呼吸机治疗4、附件：4.1本文档未涉及附件。
5、法律名词及注释：5.1呼吸机：医疗器械，用于支持或代替患者的自主呼吸。
5.2急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：一种导致肺功能受损的病情，通常由其他疾病或伤害引起。
5.3严重支气管哮喘：一种慢性气道炎症，导致气道反复发作性收缩和扩张。
5.4严重肺炎或卡他性肺炎：肺部感染引起的严重炎症。
5.5严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一组慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
