下载文档原格式
切开挂线术在肛周脓肿治疗中的应用疗效分析目的探讨切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法收集我院肛肠外科2012年1月～2013年12月间收治的肛周脓肿患者100例，按照手术治疗方案分为对照组和观察组，对照组实施常规脓肿切开引流术，观察组患者给予一次性切开引流挂线术，比较两组治疗效果。
结果实施一次性切开引流挂线术的观察组患者治疗总有效率高于对照组，术后复发率及肛瘘形成率低于对照组（P ＜0.05）。
结论一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿可有效地提高治疗效果，降低复发率及肛瘘形成率，临床应用价值显著。
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of incision-thread-drawing surgery for treatment of perianal abscess. Methods 100 patients with perianal abscess admitted and treated in the Department of Anal-Colorectal Surgery of our hospital from Jan 2012 to Dec 2013 were selected and assigned to the control group and the observation group according to surgical treatment methods. The control group was given routine abscess incision and drainage surgery while the observation group was given one-time incision-thread-drawing surgery.The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The patients given one-time incision-thread-drawing surgery in the observation group had higher total effective rate and lower postoperative relapse rate and anal fistula rate than the control group（P ＜0.05）. Conclusion One-time incision-thread-drawing surgery can effectively improve the therapeutic effects of perianal abscess，and reduce the relapse rate and anal fistula rate，with significant value for clinical application.[Key words] Incision-thread-drawing surgery；Perianal abscess；Efficacy肛周脓肿是肛肠外科的一种常见疾病，发病较急，且疾病发展速度较快，故一旦确诊需要立刻实施手术治疗。
一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效观察【摘要】目的：研究分析一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效。
方法：将入本院进行治疗的肛周脓肿患者80例作为研究对象，所有患者治疗时间为2015年4月至2017年4月期间，运用数字随机分组法，将两组接受治疗的患者分为对照组以及观察组（均为40例），观察组采用一次性手术切开引流挂线术进行治疗，对照组患者采用切开引流术进行治疗，对比观察组与对照组的治疗效果。
结果：观察组住院时间、肛瘘发生率比对照组低，治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。
结论：一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效较好，能有效降低并发症发生率，应推广采纳。
【关键词】一次性手术切开引流挂线术；肛周脓肿；临床疗效肛周脓肿又叫肛门周围脓肿、肛管周围脓肿是常见的肛管直肠疾病，通常应用手术方法进行治疗，手术方式主要有切开引流排脓法和切开挂线术[1]。
本文现对一次性手术切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床疗效进行研究，具体情况见下文。
1 资料与方法1.1一般资料将入本院进行治疗的肛周脓肿患者80例作为研究对象，所有患者治疗时间为2015年4月至2017年4月期间，运用数字随机分组法，将两组接受治疗的患者分为对照组以及观察组（均为40例）。
观察组中的男女比例为25例：15例，年龄17岁至69岁，平均年龄（43.79±12.53）岁，病程3~14天，平均病程（6.12±2.13）天。
对照组中，男患者26例，女患者14例，年龄18岁至67岁，平均年龄（42.35±11.09）岁，病程3~13天，平均病程（6.01±2.24）天。
将两组治疗患者的一般资料对比后发现，无较大差异（P>0.05）。
1.2纳入标准和排除标准纳入标准：患者均符合临床上通用肛周脓肿诊断标准，且经临床症状、超声、实验室检查等确诊；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。
开窗引流加挂线术一次性根治肛周脓肿的疗效分析摘要：目的探讨开窗引流加挂线术一次性根治肛周脓肿的临床治疗效果。
方法选取2013年4月～2016年4月我院收治的240例肛周脓肿患者，均给予开窗引流加挂线术。
分析其治疗效果。
结果 240例患者中，治愈为232例，一次应治愈率为96.67%；好转为8例，经进行二次手术后均得到治愈。
一次性治愈患者的首次换药疼痛评分、术后24h疼痛评分、凹陷缺陷度及愈合时间均明显低于二次治愈患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论开窗引流加挂线术治疗肛周脓肿，可有效降低换药及术后疼痛，改善肛门缺陷症状，促进创面愈合，提高治愈率，临床疗效显著，值得进一步推广。
关键词：肛周脓肿；开窗引流加挂线术；一次性治愈；二次治愈；疗效肛周脓肿是肛肠科临床常见急症，常由化脓性感染所致，术后可引发肛瘘，严重影响患者的身心健康。
研究显示，开窗引流加挂线术对治疗肛周脓肿有积极效果[1]。
为了进一步分析开窗引流加挂线术一次性根治肛周脓肿的临床治疗效果，笔者特作此次研究，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2016年4月我院收治的240例肛周脓肿患者，男性150例，女性90例，平均（46.8±8.1）岁，平均病程（3.9±1.8）d；均符合肛肠科病症诊断标准。
其中骨盆直肠间隙脓肿例，括约肌间脓肿例，坐骨直肠间隙脓肿例，马蹄型脓肿例，直肠后间隙感染例。
1.2 治疗方法手术方法为：患者取侧卧位，对臀部术区进行常规消毒，阻滞骶管。
经直肠指检，确定脓肿部位及范围，选择脓肿明显隆起最高处为开窗部位。
于此处作一弧形切口，切除周围皮下组织，扩大窗口视野，仔细检查脓肿位置的深浅及走向，分离脓腔内膈，清除脓腔内的腐肉组织，置管引流脓液，操作过程中注意保护肛管直肠环。
放置引流管后，穿入橡皮筋，收紧，双重节扎，挂线。
手完成成后，用少量生理盐水冲洗脓腔，以凡士林纱布填塞，用无菌辅料覆盖创面，丁字带固定。
一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床效果发布时间：2021-02-24T15:04:53.693Z 来源：《中国医学人文》2021年4期作者：张俊君黄源锐[导读] 探索一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
张俊君黄源锐重庆市巴南区中医院重庆400055【摘要】目的：探索一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法：本研究选取120例肛周脓肿病人作为观察对象，均来源于2017年8月-2020年6月，根据不同的手术方案进行分组，将采用切开引流术的60例病人作为甲组，采用一次性切开挂线根治术的60例病人作为乙组。
对比两组手术相关指标和术后恢复情况。
结果：乙组手术持续时长和创面愈合时间比甲组短，术中失血量比甲组少；且乙组并发症发生率5%比甲组发生率81.67%低（P＜0.05）。
结论：一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿，有助于改善预后，促进伤口愈合，减少并发症，降低脓肿复发率，可在临床中进一步推广。
【关键词】一次性切开挂线根治术；肛周脓肿；并发症；复发率肛周脓肿一种细菌感染导致的疾病，是指肛管、肛门、直肠周围软组织等部位出现急性化脓性病变，肛门出现局部肿胀、发硬，且里面有脓性液体，推动时会有疼痛感[1]。
其多发生在中青年人群中，男性发病率显著高于女性。
该疾病若不及时治疗极易感染臀部和会阴部，严重者甚至会蔓延至大腿内侧和下腹壁，手术是临床治疗该疾病的主要方法。
一次性切开挂线根治术和切开引流术均是治疗该疾病的常用手术。
为提高治疗效果，改善预后，降低复发率，我院现对一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究选取120例肛周脓肿病人作为观察对象，均来源于2017年8月-2020年6月，根据不同的手术方案分为两组，各60例。
120例病人中男女比例为79：41，年龄最小值为29岁，最大值为56岁，均龄（42.47±3.25）岁。
120例病人肛周皮肤有红肿症状；均符合手术相关指证；无凝血功能和免疫功能异常；经告知后自愿签署知情同意书；一般数据对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。
一次性切开挂线法治疗肛周脓肿的临床疗效观察采用一次性切开挂线法治疗肛周脓肿60例，一次手术成功.全部治愈，疗程16～30走，平均21天。
无并发症及后遗症.随访均无后遗肛瘘及肛门失禁.肛门功能正常。
标签：肛周脓肿；切开挂线疗法【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0141-01肛周脓肿是肛肠科常见疾病，明、清代以来多称之为“肛痈”，其发病急，痛苦大，疼痛剧烈，以往多采用单纯切开排脓引流术，术后常形成肛瘘或脓肿反复发作，需二次手术，病程长，同时增加了经济负担，患者痛苦大。
我科近3年来采用切开挂线术一次性治疗肛周脓肿56例，疗效满意，现报告如下。
1资料和方法1.1临床资料：本组患者为我院于2013年1月一2014年5月收治的肛周脓肿患者，共60例。
其中男52例，女8例；年龄最小16岁，最大65岁。
平均38.5岁。
其中肛周皮下脓肿6例，肛旁括约肌间脓肿21例，肛管后间隙脓肿24例，坐骨直肠间隙脓肿5例，直肠后间隙脓肿2例，直肠粘膜下脓肿l例，骨盆直肠间隙脓肿l例。
1.2诊断标准：根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，肛痈诊断标准如下：局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状者，多位于肛提肌以下间隙，属低位肛痈，包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。
出现寒战，高热，乏力，脉数等全身症状。
血白细胞总数及中性粒细胞增高，局部穿刺可抽出脓液者。
多位于肛提肌以上间隙，属高位肛癰。
包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿。
1.3手术方法患者取侧卧位，脓肿所在的一侧向下。
常规消毒，铺巾，行局麻或简易骶管麻醉。
扩肛并消毒直肠腔。
指诊检查脓肿的部位范围.仔细寻找内口.再放入肛门镜确定内口的部位。
于脓肿波动感最明显处，作放射状切口，充分排脓，手指探查脓腔，分离脓腔的纤维间隔，并寻找脓腔底部或内侧壁有无缺损区，防止残留死腔。
用刮匙清除脓腔内的腐败坏死组织。
一期切开引流挂线术在肛周脓肿治疗中的应用分析目的探讨一期切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法选取2013年06月～2015年06月本院收治的肛周脓肿患者65例，均行一期切开引流挂线术治疗，回顾性分析其临床资料，观察一期切开引流挂线术的临床疗效。
结果本组患者均获得满意效果，无1例无效，治愈率为95%，平均住院时间为（13±3）d，术后随访1年仅1例脓肿复发，1例出现肛瘘。
结论一期切开引流挂线术治疗肛周脓肿的效果显著，能有效改善患者预后情况。
标签：肛周脓肿；一期切开引流挂线术；疗效肛门直肠周围脓肿（即“肛周脓肿”）属于一种常见的肛肠科疾病。
肛窦、肛腺细菌感染是主要的致病原因[1]。
急性期的主要症状为肛直肠周围脓肿，慢性期逐渐发展为肛瘘。
目前，一般采用外科手术治疗，传统的切开引流术创面较大，术后恢复慢，术后易发生肛瘘。
因此，近年来本院尝试将切开引流术与挂线术联合应用于肛周脓肿治疗中，效果满意，现将情况报告如下。
1 資料与方法1.1一般资料选取2013年06月～2015年06月本院收治的肛周脓肿患者65例作为本次研究对象，其中，男37例，女28例；年龄为23～65岁，平均年龄为（37.2±4.6）岁；病程1～7 d，平均病程为3 d；肛周脓肿类型：骨盆直肠窝脓肿21例，直肠后间隙脓肿16例，直肠粘膜下脓肿13例，坐骨直肠间隙脓肿15例。
1.2纳入标准①肛周疼痛、红肿发热、坠胀不适、并伴有全身发热、酸痛等症状；②经B超或CT检查发现可能为肛周脓肿；③获得患者及家属的知情同意，并签订知情同意书；④愿意接受随访。
1.3方法1.3.1手术方法全部患者均行切开引流挂线术治疗，方法如下：①术前排便灌肠，采用腰麻或骶麻；②患者取左侧或右侧卧位，术者通过直肠指诊摸清脓肿走行及内口所在处；③找到皮肤最隆起、波动最明显的部位，以其为中心呈放射状切开，并把止血钳插入脓腔内，将止血钳撑开，便于脓液流出；④将食指探入脓腔，分离间隔，消除死腔，便于将脓液全部排出，然后利用双氧水、碘伏、生理盐水依次冲洗脓腔；⑤再次探查内口：将一末端系有中药药线的探针从切口基底部位向肛内方向进行探查，并将左手食指探入肛内协助，若发现内口破溃，可直接将探针引出即可。
一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿32例临床观察【中图分类号】r657.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0313－01
【摘要】目的探讨一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿临床疗效。
方法对我科2010年8月-2011年2月收治的32例肛周脓肿患者行一次性切开引流挂线术，并观察治疗效果。
结果所有患者临床症状完全消失。
结论对i期肛周脓肿患者行一次性切开引流挂线术，有效的避免了二次进行手术对病人造成的病程延长、痛苦和经济方面的损失。
其挂线起到了很好的慢性切割和彻底引流的作用，因此有效的避免了出血、肛门失禁和肛瘘的发生。
【关键词】肛周脓肿一次性切开引流挂线术肛瘘
肛周脓肿是常见的肛肠外科多发疾病，位于肛门直肠周围，多由于肛腺感染所引起。
其中多见于20~40岁的男性，男女发病比例为4：1［1］。
一般多采用切开引流排脓法进行手术治疗，但内口和感染的肛腺等未处理，易形成肛瘘复发，需再次进行手术治疗，造成病人病程延长和痛苦。
我科2010年8月-2011年2月对32例患者均采用一次性切开引流挂线术治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 本组32例患者中，男56例，女22例，年龄17-66岁，病程3-14d, 其中56例低位肛周脓肿，15例坐骨直肠窝脓肿，2例直肠后间隙脓肿，2例直肠粘膜下脓肿，3例骨盆直肠间隙脓肿。
其主要症状为肛门周围疼痛、坠胀，最初为胀痛、后为跳痛，大便
时痛感加重，小便不畅并伴有全身发热，恶寒、精神疲惫等症状。
检查时发现局部红肿，按压疼痛，或有波动感的肿物。
1.2 手术方法:术前首先探查脓肿的部位及范围, 并用肛门镜
察看肛隐窝处有无内口和红肿的出现。
肛周皮肤进行常规消毒和铺敷。
患者取截石位，采用局部麻醉或腰骶麻醉，再在脓肿隆起最明显或者皮肤触痛最明显处做一个与肛门呈放射状或弧状切口,切口与皮肤垂直达皮下组织，直至脓腔。
用食指伸入脓腔，破坏及分离纤维隔。
再用刮匙刮除坏死组织、腐烂组织及彻底排净脓液。
如若有内口，则用球头探针插入脓腔，再从内口穿出导入一橡皮筋。
然后从肛缘到术口处划开一条浅的切口（小心勿切断肌层）。
再用7
号丝线将皮筋两端节扎在一起，使橡皮筋刚好处于切开的皮下。
若无内口，直接用双氧水及生理盐水反复冲洗脓腔，再内置凡士林纱布引流并予以包扎。
1.3 术后: 术后手术当天禁食及控制排便，以后每天大便后用高锰酸钾水坐浴，以清除创口分泌物和残留的粪便，以防细菌再次感染。
同时每天换药时要反复冲洗，并进一步清除脓腔内残留脓液，保持引留通畅并及时处置所出现的问题，7-14d橡皮筋则自然脱落。
以湿润烧伤膏外敷或以纺纱加压固定，以帮助愈合。
2 结果
本组32例患者切口均一期治愈，其创面愈合时间为12~32d。
所有患者半年后回访，无复发，肛门功能一切正常。
排便畅通，无肛门狭窄、肛门失禁等后遗症的出现。
3 讨论
肛周脓肿临床上最为常见是直肠周围间隙、肛管发生的化脓性感染并形成脓肿，当脓肿溃破或单纯切开排脓后常后遗成肛瘘［2］。
原有人认为应进行早期的抗炎治疗，其有研究表明抗生素并不能阻止形成脓肿及脓腔的扩大蔓延［3］。
其无论是内服还是外敷膏药也都不能根治，唯有手术治疗才能达到根本治愈的目的。
当发生急性感染时，炎症通常局限于某间隙，延后炎症会扩散到邻近间隙，而形成多发脓肿。
因此我们认为一旦脓肿形成，应及早治疗，早期进行切开引流减压很重要。
以往手术是为控制病情发展，只是将脓肿切开排脓减压，排脓后脓腔缩小，脓腔壁化成瘘管。
因感染的肛窦、肛腺一直存在，细菌、分泌物等时时侵入脓腔，造成反复再次感染，瘘管则难以愈合或形成外口，成为肛瘘。
因此，手术治疗肛周脓肿成功的关键在于是否彻底清理了内口，只有彻底处理了内口，才能保证引流通畅以防止假愈合。
寻找及确认内口:感染的肛窦有硬节、凹陷、溢脓、探针容易插入等特点。
依据索罗门氏定律及肛门解剖的特点肛周脓肿内口可多在其正后方寻找，以此为方向再配合以下方法：①指诊在肛隐窝有硬结、压痛明显；或在靠近齿状线的肠壁上摸到凹陷，顺脓腔壁用探针探查证实只隔一层黏膜；或进行肛门镜检，直肠黏膜发现有隆起及炎症改变；或异物如鱼刺、骨头等损伤处，极可能为内口位置。
②手术时用拉钩牵开肛管，在肛周脓肿近肛管处的隐窝发现有充血、凹陷加深、脓性分泌物等炎症表现；或用球头探针探查可疑处，
探针容易探入及脓液顺探针溢出即为内口。
③行肛周脓肿穿刺，尽量将脓液抽尽，再注入适量1%亚甲蓝液，过数分钟之后再轻按脓肿部位，隐窝染蓝处即为内口。
找到真正内口，在不影响肛门括约肌功能的前提下，彻底清除感染的肛窦、肛腺等组织，避免遗漏，造成切口不愈或术后复发。
如合并有其它内科疾病，应予以对症治疗，不然将影响切口愈合和治疗效果。
而挂线方面，它起到了很好的慢性切割和引流的作用。
根据内口的高低，其原则为脓腔越深或范围越大，宜松，反之宜紧。
脓腔位置越高或离肛门越远，宜紧，反之宜松。
挂线须在脓腔高点薄弱处并注意挂线松紧要适宜，使肛门括约肌与周围组织发生粘连，边切开边愈合，因此避免了出血和肛门失禁的发生。
其可以彻底引流，使脓肿从底部向表面修复，有效的避免了肛瘘的发生［4］。
参考文献
［1］艾中立.肛门周围脓肿的诊断与治疗原则［j］.中国实用外科杂志,2001,21(1):649-651.
［2］黄乃健.中国肛肠病学［m］.济南:山东科技出版
社,1996.714.
［3］张东铭.盆底与肛门病学［m］贵阳:贵州科学技术出版社,2000:440
［4］荣文舟.肛肠病手术技巧［m］北京:科学技术文献出版社,2007:84-104.
作者单位：421800 湖南省耒阳市人民医院。
