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60例老年子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者的围手术期护理分娩损伤、产褥期早期体力劳动，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变等因素致妇女发生子宫脱垂。
子宫反复脱出，可引起宫颈溃疡、出血、感染，严重者影响到排尿功能，甚至出现尿失禁或尿储留，严重影响老年人的身心健康[1]，阴式子宫切除与阴道前后壁修补是目前治疗子宫脱垂较为理想的方法。
由于老年人疾病较多，各种生理机能和脏器功能衰退，所以围手术期护理显得尤为重要。
2011年1月至2012年6月，本院收治老年妇女子宫脱垂及阴道前后壁膨出60例，行阴式子宫切除与前后壁修补术，经过精心护理均治愈出院。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 60例患者均为我院收治的子宫脱垂患者，年龄60-78岁，平均68.8岁；发病年限2-18年；Ⅰ度脱垂8例，Ⅱ度脱垂48例，Ⅲ度脱垂4例；均伴不同程度阴道壁膨出；合并1-2种疾病45例，其中患高血压病24例，高血压合并糖尿病14例，冠心病7例。
1.2 手术方法 60例均行持续硬膜外麻醉，根据患者全身情况综合考虑手术方法，其中行阴式子宫切除术52例，对合并阴道前后壁膨出者同时给予修补术，行阴道纵膈形成术5例，行宫颈部分切除3例。
1.3 结果 60例老年患者术后未发生伤口感染及其他并发症，住院时间7-11天，平均8天，均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者评估入院后首先对患者进行评估，了解患者的临床症状、既往病史、生活习惯、自理能力，入院后的心理反应，对疾病知识了解程度、医疗费用支付方式、家庭成员等，针对患者的心理生理特点，制定护理计划，做好充分术前准备。
2.1.2 心理护理子宫脱垂及阴道前后壁膨出给老年妇女带来极大不便，多数患者合并其他疾病，担心并发症而畏惧手术，又由于病变位于隐私部位，使患者心理负担较重[2]，羞于启齿、焦虑不安，影响睡眠，导致血压升高，护士要关心体贴患者，用通俗易懂的语言向患者讲解手术的目的方法，介绍医师、麻醉师、护士的技术水平，说明阴式子宫切除是一种微创手术，具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，并列举同类手术患者的良好手术效果，消除疑虑，让患者增加对手术的安全感、对医护人员的信任感，安心住院，配合手术。
子宫脱垂伴阴道前后壁膨出围手术期重要环节的护理经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的有效方法。
该病多见于老年人,且多合并内科疾病,因此加强各环节的护理是手术成功、患者康复的关键。
资料与方法2002年6月～2007年6月收治子宫脱垂伴阴道前后壁膨出,经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术的患者86例,年龄56～82岁,有合并糖尿病、冠心病、心律失常、高血压、慢性支气管炎、脑血栓后遗症、高血脂症、肾功不全其中一种疾病的占64%,合并2种或2种以上疾病的占14%,手术行全麻的2例,硬膜外麻醉28例,全麻加硬膜外麻醉3例,腰硬联合麻醉53例。
术前心理护理:良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要,患者年龄相对较大对疾病认识不足,心理负担较严重,更需要沟通和理解,有些老年人听力减退、理解能力也下降,同时她们封建意识较强对这种手术方式有羞怯的心理[1]。
因此护士应用通俗易懂的语言,和蔼的态度,说话声音稍大些,语速慢些耐心地解释手术的重要性,介绍术前、术中、术后的治疗程序,治疗后的效果,帮助患者消除羞怯的心理和对手术的恐惧感,增加治疗信心,保持稳定的情绪,顺利接受手术。
术前阴道及肠道护理:除常规备皮外,阴道及肠道护理很重要。
阴道准备:由于该病病程较长,宫颈脱于阴道口外,长期摩擦,大多数病人出现红肿、溃疡、角化。
术前3天及术晨,每天用0.5%碘伏棉球进行会阴及阴道擦拭1次。
注意擦洗阴道后穹隆、阴道壁、宫颈口,擦洗后对有溃疡的部位涂上欧维婷软膏,带溃疡治愈后方可手术。
同时指导病人减轻会阴部张力的姿势和体位,保持排便通畅。
肠道准备:手术切口离肛门近,肠道不清洁可造成术中排便及术后过早排便,易污染手术切口,发生感染。
了解患者排便习惯,如有便秘者指导其进食高纤维饮食,多饮水[1]。
术前5天进少渣半流饮食,术前1天进少渣流质饮食,术前12小时禁食,术前6小时禁水[3]。
术前1日晚和术晨用0.2%肥皂水清洁灌肠,直至肠排出液澄清为止。
子宫脱垂的护理常规
子宫脱垂的护理常规
术前护理：
1、心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作受到影响，使病人烦恼，严
重者性生活受到影响，病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增强康复信心。
2、改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积极治疗原发病，慢性咳嗽、
便秘等。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5-15分钟。
3、压迫症状的护理：子宫脱垂病人出现局部压迫致尿、便不畅时，应予导尿，
或用缓泻剂，以缓解症状。
4、术前准备：需接受手术治疗患者，按腹部或阴道手术前护理。
应保持局部清
洁，每日坐浴2次，对2、3度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂含抗生素的软膏，并勤换衣裤。
术后护理：
1、体位与活动：卧床休息3～5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。
2、导管护理：留置导尿管5～7天，保持尿管通畅。
健康指导：
1、休息与活动：术后一般休息3个月，避免重体力劳动，适当参加户外活动，劳逸结合，不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久站、久蹲等，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。
2、卫生指导：注意外阴清洁，可洗淋浴，3个月内禁性生活、盆浴。
3、饮食指导：指导患者注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、
新鲜的蔬菜和水果。
4、复诊指导：告知病人要定期复查，手术病人出院后3个月到门诊复查。
15 1。
子宫脱垂围手术期的护理探讨[摘要] 目的探讨子宫脱垂的护理措施。
方法对我院近3年24例子宫脱垂患者在手术前后实施的护理措施。
24例中年龄46-78岁，病程18-33年，18例伴有前后壁膨出，21例伴有不同程度大小便失禁。
结果通过术前积极准备和健康的心理护理。
术后细致观察伤口情况，患者均i期愈合出院。
结论全面仔细的观察及护理，从而提高了子宫脱垂患者术后i期愈合率，有利于患者康复。
[关键词] 子宫脱垂；围手术期；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。
子宫脱垂患者非常痛苦，常感下坠及不同程度的腰骶部疼痛，腹压增加时，肿物自阴道脱出，以及病人出现尿潴留或张力性尿失禁，排便异常等。
现将围手术期护理报告如下：1 术前护理1.1 心理护理子宫脱垂患者因年龄较大，缺乏对疾病的认识，长期受疾病折磨，情绪不稳，使患者产生心理障碍，导致患者生活质量大大降低，严重影响工作和生活，因此入院以后医护人员应主动给予关心，对病人的疾苦表示理解，让患者感受到关爱和帮助。
并用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、症状、各种检查的目的及意义，和手术的目的、方法并列举同类手术患者的良好预后情况，同时向家属做好解释工作，让家属理解病人，帮助患者树立信心，以便积极配合护理人员完成术前各项准备，协助病人早日康复。
1.2 身体素质准备叮嘱病人加强营养，卧床休息。
积极治疗并预防原发病，如咳嗽、便秘、高血压、糖尿病等，预防术中应激反应。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5-10分钟。
1.3 阴道准备术前5天开始阴道准备，外阴、阴道给予1/5000的高锰酸钾冲洗或坐浴，每日2次。
重度子宫脱垂病人，特别注意有炎症溃疡者需用已烯雌酚或抗生素软膏给予患处，治疗后再行手术。
