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子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1 例子宫脱垂病人进行护理教学查房, 女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4 床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）: 患者曹士荣，女，76 岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1 月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T: 36.8 C, P：78次/ 分，R 20次/分，BP: 112/70mmH,腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：夕卜阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5X 5cm 后壁膨出2X 3cm.宫颈中度糜烂举痛（-）,触血（-）,宫颈脱出阴道口，宫体: 平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（- ），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1 度.17 号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h 开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）: 好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-),触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
子宫脱垂的护理业务查房子宫脱垂是指子宫下垂至阴道或膀胱之外，由于子宫的脱垂会引起阴道壁和骨盆底肌肉的松弛和劳损，给女性的生活和健康带来很大的困扰。
护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，可以采取以下措施来帮助患者恢复健康。
一、患者观察与评估在护理查房时，首先要对患者进行观察与评估，包括询问现病史、既往史和家族史，了解患者的症状、病程和治疗情况。
观察患者的一般状况，包括面色、精神状态、体温、呼吸、心率等。
检查患者的阴道、子宫和膀胱，观察是否有下垂、膨出等现象。
二、协助医生进行检查护士在查房时需协助医生进行相关检查，如阴道检查、子宫颈涂片、超声检查等。
护士应熟练掌握相关操作方法，保护好患者的隐私和尊严，让患者感到舒适和安心。
三、协助制定治疗计划根据医生的诊断和治疗要求，护士应协助制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
护士需要向患者详细解释治疗方法的原理和操作步骤，帮助患者理解并配合治疗。
四、药物管理护士在护理查房时需负责对患者的药物管理，包括根据医嘱准确计算用药剂量、计划用药时间和频次，严格执行给药规范，监测药物的疗效和不良反应，及时向医生报告异常情况。
五、教育指导护士在查房时应为患者提供相关的健康教育和指导，包括术后护理注意事项、饮食调理、肛门会阴保健操等。
护士要向患者详细解释病情的发生原因和治疗方法，鼓励患者主动参与康复训练，加强阴道和骨盆底肌肉的锻炼，提高骨盆底肌肉和阴道壁的收缩能力，预防再次脱垂的发生。
六、心理支持七、预防并发症护士在查房时要密切观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理出现的并发症，如感染、出血、尿潴留等。
总结起来，护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，需要协助医生进行检查、制定治疗计划，进行药物管理，提供健康教育和心理支持，预防并发症的发生。
通过专业的护理服务，帮助患者早日康复，提高生活质量和健康水平。
子宫脱垂病人的护理教学查房
黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口
达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱
垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整
体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫
脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人
的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，
偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无
阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈
半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-),
触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小，
小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑，
无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；
3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在
全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
临床表现：1度患者无自觉症状，2.3度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感，2度患者在行走、劳动、下蹲或排便时有肿物自阴道口脱出，3度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生压力性尿失禁。
治疗方法：无症状者不需治疗，有症状者采用保守治疗或手术治疗，治疗方案应个体化，治疗以简单、安全、和有效为原则。
具体治疗方法如下：1.支持治疗，加强营养，适当安排休息和工作，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗长期腹压增加疾病。
2.非手术治疗，盆底肌肉锻炼，绝经后妇女可适当补充雌激素。
3.手术治疗目的是消除症状，恢复盆底支持组织。
应根据患者年
龄、脱垂程度、生育要求、全身健康情况该患者存在的护理问题及采取护理措施如下：
一．焦虑
措施：积极与病人沟通，用浅显易懂的语言介绍相关疾病知识，
让其了解疾病的发生、发展过程以及治疗后的效果，树立战胜疾病的信心。
二．有感染的危险
措施：严格遵医嘱抗炎治疗，术后三个月避免负重，保持外阴清洁，穿棉质的短裤。
三．疼痛
措施：术后使用镇痛泵，加强心理护理，安抚患者，增加巡视病房的次数，四、知识缺乏
措施：告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症以及治疗及愈后的关系。
教会患者学会病情观察，掌握有关自我护理知识。
黄敦年护士长（副主任护师）：我们听了责任护士介绍,对病人的病情有了一定的了解。
下面我们去病房对病人进行护理体格检查。
黄护士长护士长（副主任护师）：“您好，昨天晚上睡得好吗？感觉好吗？”“还行”。
我们现对您所患疾病的护理情况进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合。
如果你哪里不舒服请告诉我。
黄敦年护士长对病人进行专科护理体检。
（回办公室）
黄敦年护士长（副主任护师）: 杨士芬护师已将该病的病因、病理、临床表现、治疗方法分析的很到位，对患者存在的护理问题也做了阐述，目前该患者生命体征稳定，基本情况尚好，已做了全子
宫切除术，下面请实习护士回答子宫脱垂的分度有哪些?
梁夏(实习护士）：1度轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，尚未达到处女膜缘，重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能看到宫颈。
2度轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
3度宫颈及全部宫体脱出至阴道口外。
黄敦年护士长（副主任护师）：同学回答的很好，哪位同志知道子宫托如何放置？
汤勤勤（护师）：子宫托是使子宫和阴道壁维持在阴道内部脱出的工具，放托：洗手，蹲下并两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄边向内推边向前转，直至托盘达宫颈。
放妥后，托柄弯度朝前，正对耻骨弓后面。
取托：以手指捏住托柄，上，下，左，右，轻轻摇动，待负压消除后，向后外方向牵拉，即可从阴道内滑出。
程媛媛（实习护士）：请问老师，病人手术后后注意什么呢？
束清华（护师）：这个问题问的很好，除按一般外阴、阴道手术病人的护理外，应卧床休息7-10天，注意观察阴道分泌物性质，颜色，量，每日行外阴擦洗，尿管留置10-14天，口服缓泻剂预防便秘，预防感冒，避免重体力劳动，术后休息3个月，半年内避免重体力劳动，出院后1个月到门诊复查。
黄敦年护士长（副主任护师）:大家今天发言很积极,针对此病人从病因、治疗方法、手术护理有了一个较全面的了解。
希望进一步
做好该病人的出院指导及健康宣教，在康复指导这方面我们要学的东西很多，科室也制定了具体的康复计划，我们要按计划指导患者，同时要家属参与共同完成康复计划，也希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，帮助患者尽快的恢复健康，重返社会。
今天的查房到此结束。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
