肺癌的维持治疗

依托泊苷维持治疗局限期小细胞肺癌回顾性分析目的:局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)放化疗的近期疗效较好,但容易出现转移,预后差。

本研究回顾性分析局限期小细胞肺癌患者在完成标准放化疗后的后续治疗情况,旨在探索单药依托泊苷维持治疗能否进一步有效控制肿瘤、延长患者无疾病进展时间(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS),并分析维持治疗的可行性和安全性。

方法:收集2003年3月~2012年1月在河北省衡水市第二人民医院及衡水市第四人民医院经病理诊断为局限期小细胞肺癌共计148例,经标准EP方案及局部放疗后均达临床获益(CR+PR+SD)。

患者分为2组,维持治疗组患者继续给予依托泊苷软胶囊口服,50mg/m2/d,口服,d1-10,21天一周期。

常规治疗组在标准放化疗结束后给予最佳支持治疗。

维持治疗组患者每6周评价疗效,常规治疗组每2个月评价疗效,详细记录患者疗效评价情况及不良反应情况,直至肿瘤进展或不良反应不能耐受,随访记录患者PFS情况。

本研究针对两组患者的无疾病进展时间(PFS)、总生存期(OS)、行为状态评分(KPS评分,Karnofsky评分)、化疗后不良反应进行深入分析。

采用SPSS21.0软件进行数据统计。

采用Kaplan-Meier法计算患者的无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS),并绘制生存曲线。

运用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用COX比例风险模型进行多因素分析,Log-rank法进行显著性检验,检验水准P<0.05。

结果:1基线资料共入组148例病例,其中维持治疗组72例,常规治疗组76例,两组患者在性别、年龄、吸烟史、KPS评分等方面均无显著性差异,组间分布均衡(P>0.05)。

维持治疗组中位治疗周期数为5周期(3~8周期),其中减量治疗患者2例,占总治疗人数2.8%。

肺腺癌是肺癌中最常见的类型之一，约占所有肺癌病例的40%。

近年来，随着医学技术的不断发展，针对肺腺癌的治疗方法也在不断更新。

在手术、化疗、放疗等初始治疗后，患者进入维持治疗阶段，以延长生存期、改善生活质量。

本文将详细介绍肺腺癌维持治疗方案。

二、肺腺癌维持治疗的目标1. 控制肿瘤生长，防止肿瘤复发。

2. 延长患者生存期。

3. 提高患者生活质量。

4. 减少并发症，降低死亡率。

三、肺腺癌维持治疗方案1. 靶向治疗（1）EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）适用于EGFR基因突变的肺腺癌患者。

常见的EGFR-TKI药物有吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。

维持治疗剂量一般为每日一次，根据患者的病情调整。

（2）ALK抑制剂适用于ALK基因重排的肺腺癌患者。

常见的ALK抑制剂有克唑替尼、色瑞替尼等。

维持治疗剂量一般为每日一次，根据患者的病情调整。

2. 免疫治疗（1）PD-1/PD-L1抑制剂适用于PD-L1表达阳性的肺腺癌患者。

常见的PD-1/PD-L1抑制剂有纳武单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等。

维持治疗剂量一般为每周一次，根据患者的病情调整。

（2）CTLA-4抑制剂适用于CTLA-4阳性的肺腺癌患者。

常见的CTLA-4抑制剂有伊匹单抗、替西罗莫单抗等。

维持治疗剂量一般为每周一次，根据患者的病情调整。

对于复发或转移的肺腺癌患者，化疗可以作为维持治疗手段。

常见的化疗药物有培美曲塞、顺铂、紫杉醇等。

化疗方案根据患者的病情和药物耐受性进行调整。

4. 放疗放疗在肺腺癌维持治疗中具有重要作用，可减轻肿瘤负荷，缓解症状。

常见的放疗方式有立体定向放射治疗（SBRT）、调强放射治疗（IMRT）等。

5. 综合治疗根据患者的具体情况，可采用联合治疗方案。

如靶向治疗联合化疗、靶向治疗联合免疫治疗等。

四、肺腺癌维持治疗注意事项1. 定期复查患者在维持治疗期间，应定期复查，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，以便及时了解病情变化。

• 714•现物医学 Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.4 FEB*2021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.04.024保肺膏维持治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性分析*邢向荣1高宏1A李康2潘玉真1潘琳1(1辽宁中医药大学附属医院肿瘤科辽宁沈阳11〇〇32;2辽宁省肿瘤医院中西医结合科辽宁沈阳110042)摘要目的：探讨保肺膏维持治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性。

方法：选择2017 年10月至2018年10月在辽宁省肿瘤医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属二院、沈阳市第二中医院四家医院 住院治疗的48例III-IV期N S C L C经一线化疗后进入维持治疗阶段的带瘤患者，根据随机数字表法将其分为两组，对照组给予单 药维持化疗，观察组在维持化疗基础上应用保肺膏治疗，治疗后每2个月按照实体瘤的疗效评价RECIST标准进行病灶疗效评 价，对比两组的疾病控制率、治疗前后K P S评分、体重、中医症状、免疫功能的变化及毒副反应的发生情况。

结果：对照组治疗后 2、4、6、8、10、12、丨4个月的001率梢低于观察组(/3>0.05)。

治疗后，观察组的1<^5评分总改善率为9丨.67%,体重变化总改善率为 93.75 %,均显著高于对照组(62.50 %,66.67 %,P<0.05).两组治疗后中医症状积分较治疗前明显下降(P C0.05)，且观察组显著低于 对照组(P C0.05),观察组总有效率为83.33 %，显著高于对照组(45.83 %，_P<0.05)。

两组治疗后患者外周血T淋巴细胞亚群中 CD3+、CD4+的细胞计数及CD4+/CD^值均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组上述指标均显著高于对照组(P<0.05)，T淋巴细 胞亚群中CD8+的细胞计数虽较治疗前稍有升高，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。

·肿瘤医学·中国当代医药2021年4月第28卷第12期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.12April 2021肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率都高居所有恶性肿瘤首位,其中肺鳞癌就是肺癌中非常常见的病理类型之一[1]。

晚期肺鳞癌患者往往会出现以下症状:呼吸严重困难、大气道出现肿物、并常伴随体温升高、咯血、食欲不振、声音嘶哑、体重不断下降等情况,此时由于患者上腔不断地压迫,从而引发患者头部、颈部、上肢体、胸壁的水肿。

晚期肺鳞癌患者已经错过了最佳手术时机,主要采取放化疗以及生物治疗方法,目的是延长晚期肺鳞癌患者的生存时间,帮助患者减轻痛苦,以此来提高生存及生活质量[2]。

本研究选取鞍山市肿瘤医院收治的68例晚期肺鳞癌患者作为研究对象,探讨吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌的临床效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月~2020年1月鞍山市肿瘤医院收治的68例晚期肺鳞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与实验组,每组各34例。

吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌的临床效果毕大鹏辽宁省鞍山市肿瘤医院六区,辽宁鞍山114034[摘要]目的探讨吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌的临床效果。

方法选取2016年7月~2020年1月鞍山市肿瘤医院收治的68例晚期肺鳞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与实验组,每组各34例。

对照组患者采用最佳支持治疗,实验组患者采用吉西他滨同药维持化疗治疗。

比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及无进展生存期。

结果两组患者的治疗总有效率、病情控制率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

观察组患者的肝功能受损、胃肠道反应、掉发、神经性毒性发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的肾功能受损、皮疹发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞（PEM）应用于早期维持治疗与延迟二线治疗的疗效。

方法：81例晚期NSCLC患者（ⅢB或Ⅳ期）均接受以铂类为基础的一线治疗4～6周期后，病情获得缓解或稳定的患者随机分为早期组（n=58）和延迟组（n=23）。

所有患者均予PEM（500mg/m2，第1天）联合最佳支持治疗，21d为一周期，同时维生素B12、叶酸、地塞米松预防毒副反应。

结果：早期组的中位无进展生存期（PFS）较延迟组显著延长（6.8±0.7个月比2.7±0.5个月，字2=54.878，P ＜0.001），而中位总生存期（OS）较延迟组有所延长（14.7±0.6个月比12.4±0.5个月，字2=3.018，P=0.082），但差异无统计学意义，腺癌患者中位OS较鳞癌患者显著延长（16.5±0.6个月比11.2±0.5个月；字2=14.734，P＜0.001），两组间的药物的安全性与毒性发生率差异无统计学意义。

结论：提早应用二线化疗药物培美曲塞维持治疗明显延长患者的PFS，并且没有增加毒性反应，腺癌患者可获得较好的生存期。

标签：非小细胞肺癌；维持治疗；二线治疗，培美曲塞过去30年我国肺癌发病率上升465%，其中80%以上为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。

但由于缺少有效的早期诊断方法，70%～80%的肺癌患者就诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期）[1]，无法对其进行根治性手术切除，其治疗主要是以化疗为主。

然而，对于经过4～6周期的标准一线治疗后取得病灶稳定或缓解的NSCLC患者是否予维持治疗还存在争议[2]。

目前，大量研究表明，应用安全性和耐受性好的化疗或靶向药物，如多西紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼等维持治疗能够有效延缓疾病进展。

芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌优势分析摘要：目的探讨分析芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及优势。

方法将符合纳入标准的晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，2组各32例。

对照组给予最佳支持治疗，观察组在对照组治疗基础上给予芪连扶正胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

观察随访比较2组患者肿瘤控制率、生活质量、无疾病进展生存期与总生存期。

结果芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者生活质量；观察组和对照组无疾病进展生存期分别为5.4、4.1个月（P<0.05），总生存期分别为12.3、10.6个月（P>0.05）；肿瘤控制率观察组为77.42%（24/31），对照组为60.00%（18/30），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌具有可行性。

关键词：芪连扶正胶囊；晚期非小细胞肺癌；维持治疗DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.20__.03.07维持治疗是指恶性肿瘤患者在完成标准周期治疗且疾病得到控制后再接受的延续治疗，其主要目的是提高肿瘤控制率以防复发转移、优化治疗效果以改善生活质量及延长生存期[1]。

近年来，完成一线化疗4～6个周期后达到疾病控制的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的维持治疗备受关注，较热门的药物有培美曲塞、吉西他滨、多西他赛、吉非替尼、厄洛替尼等，但化疗药物的毒性蓄积甚至过度治疗等问题却成为维持化疗的瓶颈，靶向基金项目：山东省中医药管理局资助项目（20__Z003）药物的价格昂贵也给患者维持带来不便[2]。

中医药在延长生存期方面具有独特的优势[3]，开展中医药在晚期恶性肿瘤维持治疗领域的研究是综合治疗的有益补充。

本研究意在探讨观察芪连扶正胶囊维持治疗晚期NSCLC的可行性，以期为临床提供参考。

1 资料与方法1.1 纳入标准①经临床、组织或细胞病理学确诊为NSCLC Ⅲb～Ⅳ期；②一线方案化疗4～6个周期后效果达完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或稳定（NC）者；③结束化疗≥1月；④卡氏评分（KPS）>60分，预计生存时间>3个月；⑤年龄20～75岁，男女不限；⑥骨髓功能正常者；⑦对治疗方案知情同意，并签署知情同意书，依从性好，可坚持随访者。

维持治疗对小细胞肺癌患者生存质量和无进展生存期的影响作者：孟祥玲刘非来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【关键词】维持治疗；小细胞肺癌患者；生存质量；无进展生存期维持治疗是指在完成规定疗程化疗后，无进展疾病的患者在二线治疗前的一段时间内所进行的治疗。

其目的在于取得最大的肿瘤缓解率和生存期［1］。

小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。

以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。

如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。

因此，我们对小细胞肺癌患者进行维持治疗，以期延长该类患者的无疾病进展生存期和总生存期。

1资料与方法1.1一般资料2008年3月-2011年8月我院收治SCLC（小细胞肺癌）患者49例，符合以下条件：①有明确的病理诊断；②经规定周期化疗后1个月以上，2个月以内；③RECIST （实体瘤的疗效评价标准）评价稳定；④卡氏评分60分以上；⑤无脑转移，无化疗禁忌；⑦预计生存期3个月以上。

随机分为沙利度胺组17例、中药组15例、对照组19例。

沙利度胺组：男12例，女5例；年龄35-73岁，平均56.24岁；局限期5例，广泛期12例；Karnofsky （KPS）评分83.56；有吸烟史10例，余无；入组前化疗（均为EP方案化疗）10例，余无。

对照组：男13例，女6例；年龄38-75岁，平均53.48岁；局限期5例，广泛期14例；KPS 评分82.67；有吸烟史12例，余无；入组前化疗12例，余无。

中药组：男12例，女3例；年龄42-69岁，平均54.23岁；局限期4例，广泛期11例；KPS评分84.20；有吸烟史9例，余无；入组前化疗8例，余无。

治疗前三组在性别、年龄、分期、KPS评分、QOL评分等方面，组间分布均衡（P>0.05），截至最终随访日期2012年8月31日，所有患者均按规定完成既定治疗。