爱必妥治疗晚期肠癌的护理
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第３ ４卷 ２１ ００年第 １ 期 １
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Hale Waihona Puke 江医学 Ｖｏ ． ４． ．１ １ ３ Ｎｏ １
ＨＥ ０Ｎ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｃ ＯＵ ＩＬ Ｇ Ｉ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＲＮＡＬ
ＮＯ ． ０ ０ Ｖ２ １
８ ７ ７
爱 必 妥 治 疗 晚 期 肠 癌 的 护 理
于 晓 燕
（ 苏 省 肿 瘤 医 院 内科 ， 苏 南 京 ２０ ０ ） 江 江 １０９
关键 词 ： 爱必妥 ；肠癌 ； 疗 ；护理 化 ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ １ ． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ０ ６ ｓ １
学科 分类 代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ４３
文献标 识码 ：Ｂ
大肠 癌 是 临床 上 常见 的恶性 肿 瘤 。近 年 来 ， 在 我 国的发 病率呈 逐 渐上 升 趋 势 ， 全球 范 围 内每 年 在 有超 过 １０万 的新 发 病 例 。其 中 ， ／ 的患 者 在 ０ 近２ ３ 诊断 时 已有 淋 巴结 转 移 或 远 处 转 移 。 因此 ， 晚 期大肠 癌 的 治 疗 一 直 是 各 国 学 者 研 究 的 重 点 。 随 着靶 向药 物在 晚期 结 、 肠 癌 治 疗 中 的 应 用 ， 但 直 不 在近期 疗效 上 有 了很 大 的 提 高 ， 无 进 展 生 存 、 在 总 生存 和改 善 生 活 质量 方 面 也有 了 明 显 的 进 步 。 目前 ， 临床 常 用 于 结 、 肠 癌 治 疗 的 靶 向药 物 主要 直 有表 皮 生 长 因 子 受 体 （ｅ ｉｅｍ ｌ ｒｗｈ ｆｃ ｒｒ－ ｐｄ ｒ ａ ｇｏ ｔ ａｔ ｅ ｏ ｃｐｏ ， Ｇ Ｒ） ｅ ｔ Ｅ Ｆ 抑制剂 （ ｒ 西妥 昔 单 抗 ） 血 管 内皮 生 和 长 因 子 受 体 （ ａｃ ｌ ｅ ｄｔｅｉ ｇｏ ｔ ａｔｒ ｖｓｕａ ｎ ｏ ｌ ｌ ｒｗｈ ｃ ， ｒ ｈ ａ ｆ ｏ Ｖ Ｇ 抑制剂（ 伐珠单抗 ） Ｅ Ｒ） 贝 。我 院 胃肠 肿 瘤 中心 于 ２０ ０ ０６— ８—２ １ ００—０ ８间 ， 用 Ｅ Ｆ 使 Ｇ Ｒ抑 制 剂西妥 昔 单抗 （ｃｔｘｍ ｂ 爱 必 妥 ） 疗 晚 期 大 肠 癌 患 者 ｅ ｉａ ， ｕ 治 ３ ７例 ， 效果 满 意 。现 将 护理体 会介 绍 如下 。 １ 临床 资料 与方 法 １ １ 临 床资 料 ． ３ ７例结 直肠 癌 患者 ， 龄 ３ ７ 年 ３～ ０岁 ， 均 年龄 平 ５ 岁 。其 中 ，８例 为 结 肠 癌 ，１ １ １ ９例 为 直 肠 癌 。所 有病例均经 病理诊 断确诊 ， 为晚期结 、 肠 癌。 且 直 ３ ７例均 有经 Ｃ Ｔ检查 证实 的可测量 的病 灶 。所有 患 者ＥＯ Ｃ Ｇ评 分 ０～ 预 计 生 存 期 ＞３个 月 ， 疗 前 ２， 治 血 常规 、 电 图正 常 ， 肾 功 能 ≤正 常 值 １ ５倍 范 心 肝 ． 围， 有肝 转移 的患 者 ＡＬ Ｔ≤正 常 值 ５ ０倍 。均 使 用 ．
向 胃内送 人 少 许 ， 以解 除 胃底 贲 门压 力 ， 免 局 部 避 黏膜 糜烂 坏 死 。再 者 ， 注 意 出 血 停 止 后 ， 医 嘱 应 按 从 胃管 内注 人 流 食 ， 量 多 餐 ， 注 入 去 甲肾 上 腺 少 并 素溶 液８ ０ｍＬ ｄ 局 部 止 血 。三 腔 管 一 般 压 迫 ３～ ． ／ ， ４ｄ ， 出血 停止 ， 考虑 拔管 。拔 管前 ， 口服 液 后 若 可 可 体石 蜡 ２ ３ ， 黏膜 与管外 壁 润滑后 ， 缓 慢 ０～ ０ｍＬ 使 再 拔 出 ， 管后 仍 应继 续 观 察病 情 ， 有 出血 征 象 ， 拔 如 应 再次插 管 压迫 止血 。 ４ 饮 食护 理 大量 呕血伴 恶 心 、 吐者 应 禁 食 。少 量 出血 无 呕 呕吐 者 ， 可进 温 凉 、 清淡 饮 食 ， 对 消化 道 溃疡 的病 这 人尤 为重 要 ， 因食 物 可 中和 胃酸 ， 进 溃疡 愈合 ， 促 有 利止 血 。出血 停 止 后 ， 逐 渐 改 为 营 养 丰 富 、 消 可 易 化 、 刺 激 性 的半 流 食 、 无 软食 ， 始 时 少 量 多 餐 ， 开 以 后改 为正 常 饮 食 。食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的
爱 必妥 联合 Ｆ Ｌ Ｉ Ｉ Ｏ ＦＲ 方案进 行 治疗 。
１２ 方 法 ．
药 物用 法 ： １ 一 般 疗 法 ， （） 每周 方 案 ： 必 妥 首 爱 次剂 量 为４ ０ ｍ ／ 静脉滴 人 ， ０ ｇ ｍ ， 以后 每 周 维持 剂 量 为２ ０ｍｇ ｉ ； ５ ／ｎ 双周 方 案 ： 必 妥 每 ２周 静 脉 滴 人 １ 爱 次， 每次 剂量 为５０ｍｇｍ 。 周 和 双周 方 案均 每 次 ０ ／ 每 ４— ８瓶 （０ ｇ５ ／ ）采 用 原 液 进行 静 脉 滴 １０ｍ ／０ｍＬ 瓶 ， 入， 勿稀 释 和 震 荡 。 一 般 爱 必 妥 首 次 输 注 时 间 为 １０ ｍ ｎ 以后 每次 ６ ９ ｎ 用 爱必 妥前 ， 了预 ２ ｉ， Ｏ～ ０ｍｉ。 为 防过 敏反 应 ， 者均 需 接 受 抗 组 胺 治 疗 ， 非 那 根 患 如 ２ ｇ 肌 注 ； 塞 米 松 ５ ０ｍｇ 静 推 。爱 必 妥 输 注 ５ｍ ， 地 ． ， 结束 后约 ６ ｎ 输 注 开 普 拓 等 化 疗 药 。 （ ） Ｏ — ０ｍｉ， ２ Ｆ Ｌ ＦＲ 方案 ： 立替 康 （ ＩＩ 伊 开普拓 ）８ ，ｍ ， １０ｍｒ 静脉 滴注 ／ ３ ９ ｉ； 叶 酸 钙 （ Ｆ ２０ｍ ／ 静 脉 滴 注 ０— ０ｍｎ 亚 Ｃ ） ０ ｇｍ ， ２ｈ 第 １～ 用 ； ， ２ｄ使 氟尿 嘧啶 （ ５一Ｆ ４ ０ ｍ ／ｎ ， Ｕ） ０ ｇ ｉ 静脉 推注 后 ， 以 ５一Ｆ ０ｍ ／ｎ ， 续 静脉 滴 人 予 Ｕ６ ｇ ｉ 持 ０ ２ ， １ ２ ｄ 用 。１ 为 １周期 。 ２ｈ第 ～ 使 ４ｄ
