软式内镜清洗消毒基本原则

软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范指对软式内镜在临床上使用前以及在循环使用中应按照标准进行清洗、消毒性能可控的一系列技术流程进行指导，包括它们的清洗前准备、清洗步骤、消毒步骤以及消毒完毕后的置放处理等步骤。

软式内镜清洗消毒技术规范包括以下四个步骤：
1. 清洗前准备：在软式内镜的清洗之前需要对内镜进行检查，确认内镜的使用状态是否良好．然后须将内镜放入清洗剂中清洗，为进行消毒做准备；
2. 清洗步骤：清洗时需将内镜用清洗剂浸泡15分钟，清洗剂应选择代表性细菌小于1000／ml或代表性细菌1000～10000／ml的清洗剂；
3. 消毒步骤：消毒前需要对内镜的表面进行清洗，保证表面的洁净，内镜放入适当消毒剂中消毒，消毒时间一般为15分钟，消毒剂应选择代表性细菌小于1000／ml的消毒剂；
4. 处理完毕：消毒完毕后需要在消毒液中漂洗内镜2-3次，将内镜用纯净水冲洗干净，再用滤膜包装前摆放到摆放处，以待下一次使用。

软式内镜清洗消毒技术规范WS507—2016本标准主要起草单位：中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部医疗管理局、第二军医大学长海医院、首都医科大学宣武医院、中国疾病预防控制中心、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大学附属北京友谊医院、南方医科大学附属南方医院、第四军医大学西京医院。

本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫、索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张澍田、姜泊、郭学刚。

软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

注：本标准中的“内镜”系指软式内镜。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB5749 生活饮用水卫生标准GB15982 医院消毒卫生标准GB28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T311 医院隔离技术规范WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范下列术语和定义适用于本文件。

3 术语和定义3.1软式内镜 flexibleendoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2清洗cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。

3.3漂洗rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。

3.4终末漂洗 finalrinsing用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。

3.5清洗液tfeaningsolution按照产品说明书，将医用清洗剂加人适量的水配制成使用浓度的液体。

软式内镜清洗消毒技术规范WS简述软式内镜清洗消毒技术是医疗机构中非常重要的环节之一，日常操作技术规范与否直接决定着医疗机构中病人的生命健康质量。

本文主要向医疗人员介绍软式内镜清洗消毒技术规范，合理使用此技术操作规范相信能够更为有效、高效的保障病人的身体健康。

基本要求1.应制定专项操作程序、考核办法和评价标准2.拥有专用的消毒设备和清洗设备3.消毒结束后，要在消毒记录卡上填写完整的信息具体操作流程1.观察内镜外壳–检查镜头表面是否有沉积物、脏物，如发现要先用宽口(内径≥2mm)冲洗球或点脏手帕清理掉。

–清洗球或手帕用后应立即弃掉，不能重复使用2.清洗–初步清洗•先用3%的中性洗涤剂浸泡内镜，时间不宜超过10分钟•然后用超纯水清洗，也可用清水可擦洗的内镜，超纯水清水可替代–彻底清洗•在初步清洗之后，再用纯水冲洗 2-3 次，清洗完毕时应用手摸清器袋内壁，确认无水垢后才能送至消毒室。

3.消毒–消毒设备必须达到高档次消毒设备要求–消毒压力范围(零工作状态下)为0.7-1.0Mpa–软性内镜应在消毒柜固定架上去掉外保护套，把内镜的光源插座部位用消毒球包一层不留缝隙，再把整个内镜用诊断板条绑牢，然后固定架把内镜架好–内镜消毒时间约为20-30分钟，消毒完成后立即取出–在消毒结束后必须在消毒记录卡上填写完整的信息内容。

4.质检–消毒之后，要进行多方面检查，包括外观检查、内窥检查等。

只有检查通过之后才能放入内镜加热柜中。

–内镜加热柜应该是专用的5.保存和维护–内镜消毒结束后，将内镜放置到内镜保护套中–内镜保护套与消毒袋都应该封闭严格，并具有防潮性质。

清洗消毒后的储存要求1.软式内镜不得摆放在阳台、直射阳光等强光下，以避免光线强度引起镜头涂层氧化，影响其质量。

2.不得接触有机溶剂、酸、碱海水、石蜡等腐蚀性物品。

结束软式内镜清洗消毒技术规范是医疗保健体系中必不可少的一环，对医院内人员的要求以及操作规范达到很高的要求。

软式内镜清洗和消毒的标准操作规程上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科感染控制标准操作规程适用对象:软式内镜清洗和消毒的医务人员文件编号：ＲJ-IＣ-SOP-RSWJ 编写者：徐桂婷审核者：钱培芬版次：01 编写日期：2００7－６-20 审核日期：2007-６-30 执行日期: 20０7-8－１注:本文件程序仅供本院医务人员使用,未经同意,不得翻印目的:建立软式内镜清洗和消毒标准操作规程，确保软式内镜清洗和消毒的正确性和规范性内容:一.软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

二.清洗步骤、方法及要点包括:(一）水洗1. 将内镜放入清洗槽内:（１) 在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净;（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道,刷洗时必须两头见刷头,并洗净刷头上的污物；（3）安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道;（4) 全管道灌流器接5０毫升注射器,吸清水注入送气送水管道；(5）用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

2. 将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

3．内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

4. 清洗纱布应当采用一次性使用的方式,清洗刷应当一用一消毒。

（二）酶洗1．多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

2. 将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液１０0毫升,冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭。

医院感染管理科地址：新门诊B区606室联系电话：６00631，6０0640 第１页-共3页上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科感染控制标准操作规程3. 擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。

软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

GB 5749 生活饮用水卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范GB 内镜清洗消毒机（2012发布）GB 医用清洗剂标准（2012发布）GB 消毒技术规范（2012发布）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1 软式内镜flexible endoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2 清洗 cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。

3.3 漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。

3.4 终末漂洗 final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。

3.5 内镜清洗消毒机 automatic endoscope reprocessor, AER用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。

3.6 医用清洗剂 medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。

4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1 开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。

4.1.2 医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。

4.1.3 医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。

软式内镜清洗消毒基本原则
1. 所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。

2. 软式内镜及重复使用的附件，诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：
a) 进入人体无菌组织，器官，或接触破损皮肤，破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
b) 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织，器官，也不接触破损皮肤，破损黏膜的软式内镜及附属物品，器具，应进行高水平消毒。

c) 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁；
3. 内镜清洗消毒应遵循以下流程（见图1）。

图1 软式内镜清洗消毒流程
4. 注意事项如下：
a)内镜使用后应按以下要求测漏：
1)宜每次清洗前测漏；
2)条件不允许时，应至少每天测漏1次。

b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。

确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。

d)消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。

e)内镜应储存于清洁，干燥的环境中。

f)每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒，终末漂洗，干燥后，方可用于患者诊疗。

2017内镜清洗消毒规范软式内镜的清洗消毒1、基本原则1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。

1.2软式内镜及重复使用的附件、医疗用品应遵循以下原则进行分类处理；a 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；B 与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；C 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。

1.3内镜清洗消毒应遵循以下流程1.4注意事项如下：a 内镜使用后应按照一下要求测漏：1、宜每次清洗前测漏；2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。

b 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

C 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。

确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。

d 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。

e 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。

f 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

二、手工操作流程2.1预处理流程如下：a 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即使用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；b 反复送气与送水至少10sC 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d 盖好内镜防水盖；e 放入运送容器，送至清洗消毒室。

2.2测漏流程如下：a 取下各类按钮和阀门；b 连接好侧漏装置，并注入压力；C 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体；d 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；在观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。

e 如发现渗漏，并及时保修送检；f 测漏情况应有记录；g 也可采用其他有效的测漏方法；2.3清洗流程如下：a 在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。