当前位置：文档之家 › 脑脊液常规精品PPT课件

脑脊液常规精品PPT课件

  • 格式：pptx
  • 大小：3.94 MB
  • 文档页数：40

下载文档原格式

  / 40

合集下载

《脑脊液检验》PPT课件

《脑脊液检验》PPT课件
②通过外周血红细胞及白细胞数和脑脊液中红细胞 数当中计算出从血液中带进脑脊液中白细胞数。以 后者较为准确。
整理课件ppt
21
【参考值】
无红细胞 白细胞：成人（0-10）×106/L；
儿童为（0-15）×106/L；
新生儿为（0-30）×106/L。
整理课件ppt
22
二、白细胞分类计数
【方法学评价】 直接分类：白细胞计数后即可转高倍镜直接分类，
整理课件ppt
17
比密
健康人脑脊液比密为1.006-1.008 脑脊液比密增高见于颅内炎症；比密减低见于脑脊
液分泌增多
整理课件ppt
18
第三节 显微镜检查
一、细胞计数：包括细胞总数及白细胞计数。
整理课件ppt
19
【方法学评价】
通常采用手工法 细胞少时应将脑脊液直接灌入Fuchs-Rosenthal计
数板，总体积为3.6μl。 改良牛鲍氏计数盘的误差更大，所以应增加计数面
积。
如果标本内细胞较多，可用生理盐水或红细胞稀释 液稀释后再用人工计数，也可用血细胞分析仪进行 计数。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
整理课件ppt
20
当穿刺损伤血管或出血性脑血管病的血性脑脊液时， 计数细胞总数已无意义，白细胞数亦须经校正。
①估计值：即以红细胞与白细胞数之比为700：1 的关系估计白细胞数。
6~8小时/次 3~4次/日
整理课件ppt
3
分布 脊髓蛛网膜下腔 脑蛛网膜下腔及脑池 每个侧脑室 三、四脑室
70~75 ml 25~30 ml 10~15 ml 5~10 ml
整理课件ppt
4
脑脊液形成
大约70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌 和超滤的联合过程形成的；约30%的脑脊液是在大 脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。形成的脑脊液 经第三、第四脑室进入小脑延髓池，然后分布于蛛 网膜下隙内。脑脊液吸收是通过蛛膜绒毛而返回静 脉。

《脑脊液常规检查》课件

《脑脊液常规检查》课件
《脑脊液常规检查》PPT 课件
脑脊液常规检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助我们了解到人体脑 脊液的情况。本课件将详细介绍脑脊液常规检查的目的、采集步骤、理化检 查以及解读结果等内容。
脑脊液常规检查的目的
脑脊液常规检查的目的是为了评估脑脊液的生理和病理状态，以及了解患者 是否存在脑脊液异常的情况。通过该检查，医生可以判断出一些常见的脑脊 液病理情况。
脑脊液样本的采集步骤
准备工作
打开脑脊液采集套装，检查有无损坏，准备 好采样器具。
穿刺操作
用无菌针头进行穿刺，采集脑脊液样本。
穿刺点选择
根据患者的临床情况和需要，选择合适的穿 刺点进行脑脊液采集。
处理样本
将采集到的脑脊液样本放入采样管中，严密 封闭，标明患者信息。
脑脊液的理化检查
外观和颜色
观察脑脊液的外观和颜色， 正常情况下应该是清澈透明 的。
特征 细胞计数增高、白细胞分类异常 脑脊液颜色异常、红细胞计数增高 特定肿瘤标志物的阳性结果
脑脊液常规检查的注意事项和限制
1
注意事项
脑脊液采集过程应严格按照操作规范进行，注意无菌操作。
2
限制
脑脊液常规断。
3
安全考虑
在进行脑脊液采集时要注意出血、感染等并发症的风险，确保操作过程的安全性。
脑脊液常规检查结果的解读
1 正常结果
2 异常结果
3 进一步检查
脑脊液常规检查结果正 常，未发现异常情况。
脑脊液常规检查结果异 常，可能存在脑脊液感 染、脑脊液出血等病理 情况。
对于异常结果，通常需 要进行进一步的检查， 如脑脊液培养、脑脊液 细胞学等。
脑脊液异常的常见病理情况
病理情况 脑脊液感染 脑脊液出血 脑脊液肿瘤标志物

脑脊液PPT课件最新

脑脊液PPT课件最新
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
脑脊液ppt课件最新
目录
CONTENTS
• 脑脊液概述 • 脑脊液的生理功能 • 脑脊液的病理变化 • 脑脊液检查的临床应用 • 脑脊液治疗的新进展
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脑脊液概述
脑脊液的定义与作用
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
脑脊液的生理功能
脑脊液对大脑的保护作用
缓冲作用
维持颅内压
脑脊液可以缓冲外界对大脑的冲击， 减少脑部损伤。
脑脊液可以维持颅内压的稳定，防止 颅内压过高或过低。
减震作用
脑脊液可以吸收脑部震动，减少脑部 受到的震动。
脑脊液对压升高，引起头痛、恶心、呕 吐等症状，严重时可能导致脑积水。
脑脊液漏
脑脊液漏可能导致头痛、眩晕、恶心等症状，严重时可能导 致颅内感染。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
脑脊液检查的临床应用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
通过脑脊液检查，可以检测到脑脊液中的细菌、病毒等病原体，有助于诊断脑膜 炎。
脑脊液细胞学检查对于脑膜癌、 神经鞘瘤等肿瘤的诊断有一定的
帮助，但阳性率较低。
脑脊液细胞学检查需要注意排除 其他非肿瘤性疾病的干扰，同时 需要结合其他检查结果和临床资
料进行综合分析。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG

《脑脊液检查》ppt课件

《脑脊液检查》ppt课件
寄生虫感染
淋巴细胞
浆液性脑膜炎，病毒性脑膜炎，脑 水肿
四、化学和免疫学检查
蛋白质 1.检测原理 脑脊液蛋白质的检验有定性和定量两种方法，并可根据需要计算 蛋白商（球蛋白/白蛋白)和脑脊液清蛋白指数RALB [脑脊液清蛋白/血清清蛋白] （1）定性方法：常用方法有Pandy试验、硫酸铵试验等。 （2）定量方法：常用方法为磺基水杨酸—硫酸钠比浊法。 质量控制 （1）假阳性：因穿刺出血，血液蛋白质混入脑脊液；试管和滴管等器材不洁， 试剂 苯酚不纯等可致假阳性 （2）假阴性：室温低于10℃或苯胺饱和度减低等可导致假阴性 （3）阳性对照：人工配制含球蛋白的溶液，可在正常脑脊液或配制与正常脑 脊液基本成分相似的基础液中加不同量的球蛋白
铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球 菌性脑膜炎
脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤
脑脊液黄变症的原因及临床意义
黄变症 出血性 黄疸性 淤滞性 梗阻性
原因
临床பைடு நூலகம்义
红细胞破坏、胆红素增加 陈旧性蛛网膜下腔出血或脑出血
胆红素增高
黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋 体病、胆管梗阻新生儿溶血症
红细胞渗出、胆红素增高 颅内静脉、脑脊液循环淤滞
蛋白质含量显著增高
髓外肿瘤等所导致的椎管梗阻
二、透明度
肉眼观察脑脊液透明度变化，分别以“清淅透 明”、“微浑”、“浑浊”等描述。正常脑积 液清晰透明。脑脊液的透明度与其所含的细胞 数量和细菌多少有关当脑脊液白细胞超过 300*106/L时可成浑浊；脑脊液中的蛋白质明 显增高或含有大量细菌、真菌时，也可使脑脊 液浑浊。结核性脑膜炎的脑脊液可成毛玻璃样 的浑浊，化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性或块样 浑浊，穿刺损伤性脑脊液可呈轻微的红色浑浊
单核细胞被抗原激活而形成

脑脊液常规检查 ppt课件

脑脊液常规检查 ppt课件

ppt课件
22
22
脑脊液葡萄糖增高：
①脑或蛛网膜下腔出血：因血液进入脑脊液，损害丘脑下 部，影响碳水化合物代谢。
②丘脑下部损害：急性颅脑外伤、一氧化碳中毒、缺氧性 脑病、感染中毒性脑病、脑炎、脑出血（尤其是脑室出 血）、弥漫性脑软化等。
③急性颅脑外伤和中毒等影响脑干。
④糖尿病或静脉注射葡萄糖后，精神分裂症等。
化脓性脑膜炎轻、中度减低。
正常：其它中枢神经系统性疾
病。
增高：肾脏疾病、呼吸性碱中
毒等。
ppt课件
27
脑脊液
27
4.酶学检查 乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶测定
➢参考值 LDH 3～40U/L ➢临床意义
细菌性脑膜炎脑脊液LDH明显增高 脑血管疾病脑脊液LDH明显增高 脑肿瘤进展期脑脊液LDH活性增高
➢参考值 腰椎 0.20～0.45g/L
小脑延髓池 0.10～0.25g/L 脑室 0.05～0.15g/L
ppt课件
19
19
19
脑脊液蛋白定性试验（Pandy法）
脑脊液中球蛋白与苯酚（石炭酸）结合，可形成不溶性蛋 白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。
取潘氏试剂2-3ml于小试管内，用毛细滴管滴入脑脊液1-2 滴，衬以黑背景，立即观察结果。
2、引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质 含量可在1.0g/L以上；
3、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
4、多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、 脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。
实验室检查影响因素
很多，我们应该注意每一

试验-脑脊液检验-PPT课件

试验-脑脊液检验-PPT课件
脑脊液检验
实验一
脑脊液理学检查
（目的） 掌握脑脊液理学检查的内容， 方法。 （标本） 新鲜脑脊液。 （操作） 1．观察颜色 肉眼观察脑脊液颜色变化， 分别以无色，乳白色，红色，棕色，或 黑色，绿色等文字如实描述报告。
2．观察透明度 肉眼观察脑脊液透明度 变化。正常脑脊液清晰透明，病理情况 下可出现不同程度浑浊，可分别以“清 晰透明”。“微浑”，“浑浊”等如实 报告。3．观察凝块或薄膜 轻轻倾斜试 管，肉眼仔细观察有无凝块或薄膜。正 常脑脊液无凝块或薄膜，脑膜炎时可形 成凝块或薄膜，分别以“无凝块”， “有凝块”，“有薄膜”等如实报告。
（操作）
细胞总数计数 直接计数法（适用于清晰透明或微浑脑 脊液） 充池：微量吸管吸取混匀的脑脊液，充 入血细胞计数板的上下2个计数池。 计数：静置2~3min，低倍镜下计数2个 计数池内四角和中央大方格共10个大方 格内的细胞数。 计算：10个大方格内的细胞总数即为每 微升脑脊液细胞总数，再换算
涂片染色分类法
若直接分类不易区别 细胞时，可将脑脊液以1000r/min离心5min， 取沉淀物，制成均匀薄片，置于室温或37℃ 恒温箱内尽快干燥，瑞氏或瑞—吉染色后， 油镜下进行分类计数，结果报告与血液细 胞分类计数报告方式相同。若见激活型单核 细胞（比普通单核细胞大，胞质边缘趁、呈 花边状，胞质内有空泡），转化型淋巴细胞 （形态似异型淋巴细胞）及室管膜细胞（形 态似大淋巴细胞）应计入分类的百分比中
（注意事项）
直接白细胞计数时，也可用微量吸管吸取冰 乙酸后尽可能全部吹出，仅使吸管内壁粘附 少许冰乙酸，再吸取少量混匀的脑脊液于吸 管中，数分钟后吸管内红细胞溶解，然后再 充池计数。 细胞计数时，如发现较多红细胞有皱缩或肿 胀等异常现象，应如实报告，以协助临床医 生鉴别是陈旧性出血或新鲜出血。 血性脑脊液中的白细胞必须校正后才有价值 白细胞校正数=脑脊液白细胞未校正数—脑脊 液红细胞数×血液白细胞数/血液内红细胞数

第八章脑脊液检验ppt课件


3、病毒性脑炎、脑膜炎 脑脊液细胞 数中度增高， 以淋巴细胞为主。
4、新型隐球菌性脑膜炎 脑脊液细胞数中度增高， 以淋巴细胞为主。
-
8
第四节 化学和免疫学检查
一、酸碱度测定 正常脑脊液PH值为7.31~7.34。 二、蛋白质检查 成人：腰池200~400mg/L. 三、葡萄糖测定 参考值为2.5~4.4mmol/L 四、氯化物测定 参考值为120~130mmol/L
检查新型隐球菌可取脑液离心沉淀物用印度墨汁染 色后镜检。
二、细菌培养
三、寄生虫学检查
-
11
第六节 脑液检查的临床应用 五种脑脊液的特点
★正常人 ：无色透明，蛋白质 0.2~0.4g/L,GLU2.5~4.4mmol/L,CL120~130mmol/L, 细 胞总数(0~10)X10*6/L无细菌.
-
15
第八章 脑脊液检验
主讲：李艳雯
-
1
第一节 标本采集
脑液标本通过腰椎穿刺采集，特殊情况下可 由小脑延髓池或侧脑室穿刺获取。标本采集后应 立即送检。
-
2
第二节 理学检查
一、颜色
红色
常见于穿刺损伤或出血性病变
黄色
常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血
白色或灰白色 常见于化脓性脑膜炎
褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤
-
3
二、透明度
正常脑脊液透明。 病毒性脑炎的脑脊液可呈透明外观 结核性脑膜炎脑脊液常呈毛玻璃样轻度混浊 化脓性脑膜炎呈明显混浊
-
4
三、凝固性
化脓性脑膜炎可形成凝块或沉淀物 结核性脑膜炎可有网膜形成
四、比密测定
正查
一、细胞计数
红细胞无；白细胞：成人（0~10）X10*6/L； 儿童（0~15）X10*6/L;新生儿(0~30)X10*6/L

脑脊液 PPT课件

浑浊 易凝 无色、透明 无变化 阴性 不增高
陈旧性出血
清晰、透明 不易凝
红色、黄褐色或柠檬色 皱缩 阳性
继发性或反应性增高
外观—透明度
1.清晰、透明：正常、VE、神经性梅毒。 2.浊度：明显混浊、混浊、轻度混浊、毛玻璃样混浊。
见于细胞数增多（WBC＞300×106/L）；蛋白质和病 原菌增多等。
外观—薄膜与凝块
也存在经室管膜、脑和脊髓软膜及 沿脑和脊神经鞘入淋巴管和血管周 围间隙的少量吸收途径
左、右侧脑室脉络丛 —经室间孔→第三脑 室—经中脑水管→第 四脑室—经正中孔、 外侧孔→蛛网膜下隙 →蛛网膜粒→上矢状 窦→窦汇→左右横窦 →左右乙状窦→颈内 静脉
脑脊液的作用
缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量 充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒介 营养脑神经 脑脊液检查在临床针对神经系统疾病，尤其是中枢神经系 统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断有极其重要的意义
一、脑脊液标本采集
★3个无菌试管中，每个试管1～2ml
第1管 细菌培养 第2管 化学分析和免疫学检查 第3管 理学及显微镜检查
临床上采集脑脊液最常用、最安全的方法： 侧卧位腰椎穿刺术
外观颜色检查
正常CSF是无色透明液体。
1. 红色：穿刺损伤、SAS （睡眠呼吸暂停综合症）或脑室出血。 如为蛛网膜下腔出血，三管试验均匀血性，静置不凝固，离心后上
酸与镁的含量较高
血、脑脊液、脑之间 _ 血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)
blood brain barrier (BBB)作用
脉络丛上皮细胞对各种物质的选择性：
★ 最易通过物质： 氯、钠、镁离子及乙醇
★ 不易通过物质： 清蛋白、葡萄糖、钙离子 、乳酸、氨基酸、 尿素和肌酐

《脑脊液常规检查》课件

的实验室检查。
处理过程中需要保持无菌操作 ，以避免污染。
处理后的脑脊液样本应尽快送 至实验室进行检查，以获得准
确的结果。
脑脊液的实验室检查
脑脊液的实验室检查包括细胞计数、蛋 白质测定、糖测定、氯化物测定等。
氯化物测定可以检测脑脊液中的氯化物 含量，有助于判断是否存在代谢性疾病 或酸碱平衡紊乱等疾病。
糖测定可以检测脑脊液中的糖含量，有 助于判断是否存在糖尿病或低血糖等疾 病。
细胞计数可以检测脑脊液中的白细胞数 量，以判断是否存在炎症或感染。
蛋白质测定可以检测脑脊液中的蛋白质 含量，有助于判断脑脊液的渗出和漏出 。
03 脑脊液常规检查的临床应 用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液常规检查可检测到 白细胞计数升高，尤其是 中性粒细胞增多，提示可 能存在脑膜炎。
脊柱病变
如果患者存在脊柱病变，如脊柱骨折、脊柱肿瘤等，进行 脑脊液常规检查可能会加重病情或导致感染等并发症。因 此，这类患者应避免进行此项检查。
05 脑脊液常规检查的未来发 展与展望
脑脊液基因测序技术的应用
01
基因测序技术能够检测脑脊液中 的基因突变，有助于诊断和预测 神经系统疾病，如脑瘤、神经退 行性疾病等。
诊断颅内肿瘤
脑癌
脑脊液常规检查可发现肿瘤细胞，有助于诊断脑癌。同时，脑脊液压力和成分的 变化也可提供线索。
转移性肿瘤
对于疑似转移性肿瘤的患者，脑脊液常规检查可检测到肿瘤细胞，有助于确定肿 瘤的原发部位。
04 脑脊液常规检查的注意事 项与禁忌症
注意事项
01
检查前准备
在进行脑脊液常规检查前，患者需要告知医生自己的用药情况，特别是
长期使用的药物。此外，患者应避免在检查前进行剧烈运动或情绪激动

脑脊液检验诊断学PPT课件

(2)谷草转氨酶（AST） 参考值 <20U/L 临床意义
(3)肌酸激酶CK
参考值 0.94±0.26U/L，因方法而异。
临床意义
(4)其他 溶菌酶 脑脊液中溶菌酶含量可用于结核 性脑膜炎的鉴别诊断及预后判断，对细菌性和病 毒性脑膜炎的鉴别也有一定的价值。腺苷脱氨酶 ADA 0~8U/L，可用于结核性脑膜炎的诊断及鉴 别诊断。
炭酸结合成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊。
(2)蛋白质定量试验 方法 比浊法、比色法和全自动生化分析仪法； 参考值 腰椎 0.2~0.45g/L ，小脑延髓池 0.10~ 0.25g/L，脑室 0.05~0.15g/L。
临床意义 ①血脑屏障通透性增高； ②脑脊液循环障碍。 2.葡萄糖(Glucose)检查 方法 葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。 参考值 2.5~4.5mmol/L 临床意义 减低 由于病原菌或破坏的细胞释放出
（八）常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点
见P366页表4-4-2。
三、 临床应用
1.中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断
2.脑血管疾病的诊断与鉴别诊断
3.协助脑部肿瘤的诊断
4.中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
脑脊液常规检查
项目
中文名称 测定值 单位 参考值
颜色
颜色
淡黄色
透明度 透明度 微浑无凝块
3.凝固性 脑脊液的凝固状况表现为薄膜形成、凝 块或沉淀物形成。在炎症情况下，脑脊液中蛋白 质（包括纤维蛋白）含量和细胞数增加，可使脑 脊液形成凝块和薄膜。
4.压力 成人正常脑脊液压力为70～180mmH2O。
（二）化学检查 1.蛋白质(Protein)检查 (1)蛋白质定性试验 方法 潘氏试验(Pandy试验) 脑脊液中蛋白质与石
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
• 立即送检 • 放置过久，细胞破坏或细胞包裹于纤维蛋
白凝块中导致细胞数降低及分类不准；
• 葡萄糖分解，使葡萄糖测定结果降低； • 细菌自溶或死亡，影响细菌检出率。
5
脑脊液常规检查
• 内容包括：颜色、性状、潘氏试验、细胞
计数（指白细胞计数） 、细胞分类（指白 细胞分类）。
6
1 颜色
正常情况下，脑脊液呈无色。病理情况下可有不同的颜色 改变。
不溶性的蛋白盐而生成白色沉淀。
• 操作：取潘氏试剂2ml，置于试管
中，用吸管滴入1-2滴CSF，在黑色 背景下立即观察结果。
14
结果判定标准
（1） 不形成沉淀，判定为阴性（-）； （2） 轻微的白色云雾状，判定为弱阳性 （±）； （3）灰白色云雾状，判定为1+； （4）白色混浊，判定为2+； （5）白色絮状沉淀，判定为3+； （6）白色块状沉淀，判定为4+。
经内分泌调节。
2
标本采集
• 适应症
1 有脑膜刺激症状时，如脑膜感染性疾病。 2 疑有颅内出血，如蛛网膜下腔出血。 3 中枢神经系统肿瘤。 4 不明原因的剧烈头痛﹑昏迷﹑抽搐或瘫痪。 5 中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手 术前麻醉﹑造影等。
3
标本采集
• 腰椎穿刺采集，特殊情况下可由小脑延髓池或侧
• ① 红色
常见于穿刺损伤或出血性病变。
• 穿刺损伤引起的出血，第1管为红色血性，第2﹑3管红色
逐渐变淡，红细胞计数依次减少，离心沉淀后上清液透明。
• 颅内或椎管内新鲜出血，3管均呈红色，红细胞计数无明
显差别，离心沉淀后上清液呈淡红色或黄色。
• 由于红细胞在某些脑脊液中5分钟后即可出现皱缩现象，
因此不能据红细胞是否皱缩鉴别陈旧性或新鲜出血。
15
方法学评价
• 潘氏试验所需CSF标本量少，检测灵敏度高，
结果易于观察，沉淀物的多少与标本中蛋 白质含量成正比。
• 但由于灵敏度高，部分正常CSF可出现弱阳
性。
16
5 显微镜检查
• （1） 细胞计数 • 日常工作中白细胞计数。在标本采集后1h
内进行。
• 操作：通常采用手工法，改良牛鲍计数板
计数。在试管中加入1滴冰醋酸，转动试管， 使内壁沾有冰醋酸后倾去，然后滴加混匀 的脑脊液3-4滴，数分钟后，混匀充入计数 池。
12
4 潘氏试验（Pandy test)
• 潘氏试验是蛋白质定性试验。 • 正常CSF蛋白质含量不到血浆蛋白的1%，
主要为清蛋白。
• 中枢神经系统发生病变时，蛋白质含量可
有不同程度的增高。CSF中蛋白质含量检测 有助于对神经系统疾病的诊断。
13
潘氏试验（Pandy test)
• 原理 ：CSF中蛋白质与苯酚结合成
7
• ② 黄色
常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血﹑椎管 梗阻﹑化脓性脑膜炎﹑结核性脑膜炎﹑重 症黄疸如核黄疸。
8
• ③ 白色或灰白色
常见于化脓性脑膜炎，多由于白细胞增加 所致。
9
• ④ 褐色或黑色
见于脑膜黑色素瘤。
10
2 性状（透明度）
• CSF透明度可用“清晰”﹑”透明” ﹑”微浊” ﹑”
微浑” ﹑”混浊”描述。正常情况下， CSF是“清 晰”﹑”透明”。
17
• 计数板：9个大方格，每个大方格容积
0.1 µl，计数10个大方格，结果 ×106/L。
• 如标本中细胞数过多，可用生理盐水或红
细胞稀释液将标本稀释后再计数（注意： 结果必须乘以稀释倍数），也可以用血细 胞分析仪计数（尤其是血性标本）。
18
校正计数
• 因穿刺损伤血管或出血性脑血管病的血性CSF，
• CSF混浊主要由于感染或出血导致CSF中细胞成
分增多所致，混浊程度与细胞数量有关，＞ 300×106/L时，可出现混浊。
• 蛋白质含量增加或含有大量微生物也可产生混浊。 • 病毒性脑膜炎﹑神经梅毒CSF可透明；结核性脑
膜炎CSF常呈毛玻璃样轻度混浊；化脓性脑膜炎 CSF呈明显混浊。
11
3 凝固性
• WBC 成人（0-10）×106/L
儿童 （0-15）×106/L 新生儿（0-30）×106/L
• RBC 无。
20
（2 ）细胞分类（白细胞分类计数）
高倍镜下分单核细胞（单个核细胞，主要包 括淋巴细胞和单核细胞）和多核细胞（主 要指中性粒细胞）。
当白细胞数＞100 ×106/L 时，计算单核 细胞和多核细胞的百分比。
脑室穿刺获取。
• 穿刺成功后先作压力测定，正常人80-
180mmH2O，＞200mmH2O表示颅压增高，此时
放出CSF的量应控制在2ml以内。
• 测定压力后将CSF收集于3支无菌试管中，每管1
～2ml。第1管作细菌培养，第2管作化学检查和
免疫学检查，第3管作理学及显微镜检查，如疑有 恶性肿瘤，取第4管作脱落细胞学检查。
脑脊液检验
1
脑脊液检验
• 脑脊液(cerebrospinal,CSF)是存在于脑室及蛛网膜
下腔中的无色透明液体。
• 正常成年人CSF总量为120～180ml,平均150ml。 • CSF的主要功能:①保护脑和脊髓免受外力震荡损
伤；②调节颅内压力；③提供中枢神经系统营养 物质并运出其代谢产物；④保持中枢神经系统pH 在7.31-7.34；⑤通过转运生物胺类物质，参与神
白细胞计数结果需要校正，剔除因出血带入CSF 的白细胞。
• 计算法 WBC已校正＝WBC未校正－RBCCSF× WBC血液
/ RBC血液
• 估算法 以WBC血液/ RBC血液为1/700的关系，
从未校正WBC计数结果中扣除，得已校正 WBC。 WBC已校正＝WBC未校正－RBCCSF/700
19
参考值
当白细胞数＜100 ×106/L 时，报告单核 细胞和多核细胞的绝对值。
21
• 由于高倍镜下直接分类不能观察细胞的细
微结构，因此个别细胞难以确认。
• 如果有较多量大细胞既不能归为单核细胞，
• CSF可用“无凝块” ﹑”有凝块“﹑”有薄膜“﹑”胶胨状
“描述。
• 正常情况下CSF标本静置12-24h不形成薄膜﹑凝块或沉淀
物。
• 在炎症情况下，CSF中蛋白质（包括纤维蛋白原）含量增
高，＞10g/L时可形成凝块。
• 化脓性脑膜炎CSF静置1-2h，可形成凝块或沉淀物；结核
性脑膜炎CSF静置12-24h，标本表面有网膜形成，取该网 膜作结核杆菌检查，阳性率较高；蛛网膜下腔梗阻时，蛋 白质含量可达15g/L，呈黄色胶胨状。