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精神科护理学PPT14.第十四章--儿童少年期精神障碍与护理

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儿童及青少年精神障碍病人的护理 教学PPT课件

儿童及青少年精神障碍病人的护理 教学PPT课件

二、儿童少年期情绪障碍病人的护理
（四）护理措施
1.创造良好的训练环境 2.心理护理 3.治疗过程的护理 4.健康教育
二、儿童少年期情绪障碍病人的护理
（五）护理评价
1.患儿的异常情绪是否减轻或消失 2.患儿有无发生受伤或伤害他人的行为 3.患儿能否掌握新的应对行为，新的应对行为是否带来积
极效果 4.患儿的社交能力有无改善 5.患儿及父母是否掌握疾病相关的知识
一、精神发育迟滞的概述
（二）临床表现
➢ 智力低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。部分 患儿可伴有精神症状如注意缺陷、情绪易激动、冲动行 为、刻板行为或强迫行为，有的患儿同时存在相应躯体 疾病的症状和体征
➢ WHO根据智商（intelligence quotient，IQ）水平将精 神发育迟滞分为轻度、中度、重度和极重度四个等级
第二节 儿童孤独症病人的护理
目录
一、儿童孤独症的概述
（一）临床表现 （二）治疗原则与预后
二、儿童孤独症病人的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
一、儿童孤独症的概述
（一）临床表现
1.社会交往障碍 2.兴趣狭窄、行为刻板 3.语言交流障碍 4.智能障碍 5.其他症状
能障碍有关 6.语言沟通障碍 与言语发育障碍有关 7.家庭运作过程失常 与疾病知识缺乏有关
二、儿童孤独症病人的护理
（三）护理目标
1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常 2.患儿不发生受伤的现象 3.患儿不发生伤害别人的现象 4.患儿的社交能力，学习能力逐步改善 5.患儿的个人生活自理能力逐步改善 6.患儿的语言能力逐步改善 7.家长掌握与患儿沟通的技巧，家长的角色冲突减轻或消除

儿童期精神症护理PPT课件

儿童期精神症护理PPT课件

01. 进食障碍
01. 睡眠障碍
01. 发育障碍
01. 罕见病
01. 其他精神障碍
儿童期精神症成因
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
遗传因素： 家族中有精 神疾病史
环境因素： 家庭环境、 社会环境、 学校环境等
生理因素： 大脑发育异 常、神经递 质失衡等
心理因素： 心理压力、 创伤性事件 等
03
情绪低落，兴趣减退，睡眠障碍。
案例四：小强，14岁，患有焦虑症，表现为
04
紧张不安，恐惧害怕，心慌胸闷。
护理措施
01
建立良好的护患关系，尊重 和理解患者
02
制定个性化的护理计划，满 足患者的需求
03
提供心理支持，帮助患者应 对压力和情绪波动
04
加强健康教育，提高患者及 其家属对疾病的认识和应对
研究进展
儿童期精神症护理的研究领域不断扩大，涉及心理、生 理、社会等多个方面。
随着科技的发展，越来越多的新技术和方法被应用于儿 童期精神症护理的研究中，如基因编辑、脑成像技术等。
儿童期精神症护理的研究成果不断涌现，为临床实践提 供了有力的支持。
国际间的合作与交流日益密切，促进了儿童期精神症护 理研究的快速发展。
能力
05
定期进行康复评估，调整护 理方案，促进患者康复
护理效果评估
症状改善：观察儿 童精神症状的改善 程度
社会功能恢复：评 估儿童社会功能的 恢复程度
药物治疗效果：评 估药物治疗对儿童 精神症的疗效
心理康复：评估儿 童心理康复的进展
家庭支持：评估家 庭对儿童精神症护 理的支持程度
4
儿童期精神症护理 展望

精神科护理学(第十四章)

精神科护理学(第十四章)

第二节
一、社区中精神障碍患者的特点及护理特点
（二）社区中精神障碍患者的护理特点
1．康复护理贯穿于整个护理服务过程； 2．系统的、持续的、全方位的护理过程； 3．防治结合与健康教育为一体的护理服务； 4．调动和利用各种资源于护理活动中
第二节
二、社区精神卫生护理工作的范围→（一）一级预防
一级预防（病因学预防），即在患者生病前采取措施，从病因上防止精神健康问题的发 生。此阶段的工作重点是重视精神卫生保健知识的宣传和普及。目标是预防精神障碍的发生， 促进心理健康的发展。对象是社区中精神及心理健康者，即精神障碍、心理问题发生前的人群。
2．社会技能训练
慢性精神障碍患者由于疾病造成社会功能障碍，护士可以通 过组织患者进行角色扮演来帮助其找出人际关系交往的具体目标， 适时示范人际关系处理技巧，训练患者较为灵活地处理生活中的 各种问题。在人际交往训练中，从简单的社交训练入手，教会患 者怎样主动与朋友、同学、同事打招呼，怎样开始交流，包括交 流时的体态、面部表情、语言语速等。
第一节
三、家庭护理措施→（一）安全护理
护士应教家属学会观察病情，对患者病情心中有数。观察患 者有无异常的言语和行为表现，识别复发的先兆，密切与护士联系。 对存在攻击和暴力倾向的患者，要注意了解产生的可能原因，不可 对患者表现出急躁、嘲笑等不适宜的态度和行为，以免激怒患者。 对可能被攻击的家属，采取适当回避措施，一旦发生意外，家属应 冷静处理，立即使用可以依赖的求助方式，必要时报警求助。平时 应妥善保管好家中可作为凶器的物品；对有自杀、自伤倾向的患者 应24 h不间断监护。
“去机构化”的核心理念是尽可能让精神障碍患者得到最少限制的、连续的、方便可及的 精神卫生服务，而这在患者生活的社区才最有可能实现。在“去机构化”的发源地美国，20世 纪50年代，精神病院最多时曾达到352所，住院床单位达到50万张以上。60年代，美国开始关 闭医院、减少床位。到20世纪末，全国精神病院床位仅剩下不到10万张，而社区精神卫生中心 增加到650所以上。“去机构化”使精神卫生服务发生了革命性变化，精神障碍患者的待遇也 得到了极大改善。因此，“去机构化”被认为是20世纪精神卫生领域的最大变化之一。

儿童少年期精神障碍与护理PPT课件

儿童少年期精神障碍与护理PPT课件
分类
儿童少年期精神障碍包括多种类型， 如抑郁症、焦虑症、多动症、自闭症 等。
常见症状与表现
01
02
03
04
情绪症状
情绪低落、易怒、焦虑、恐惧 等。
行为症状
冲动、攻击性、退缩、逃避等 。
思维症状
注意力不集中、记忆力减退、 判断力下降等。
认知症状
学习困难、沟通障碍、社交障 碍等。
发病原因与机制
遗传因素
根据患者的具体症状和病 情，选择适当的抗精神病 药物、抗抑郁药物或情绪 稳定剂。
监测药物副作用
密切关注患者服药后的反 应，及时调整药物剂量或 更换药物，以降低副作用 的风险。
预防复发
在患者病情稳定后，继续 服药以预防精神障碍的复 发。
其他治疗方法
社交技能训练
针对患者社交障碍，进行相应的 技能训练，如沟通技巧、团队协
儿童少年期精神障碍的康复与治疗
心理治疗
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正不合理的思维和 行为模式，帮助患者建立 健康的应对方式。
家庭治疗
关注家庭环境对儿童精神 障碍的影响，通过改善家 庭关系来促进康复。
心理教育
向患者及家属传授有关精 神障碍的知识，提高他们 对疾病的认知和应对能力。
药物治疗
选择合适的药物
案例二：抑郁症的早期干预
总结词
早期干预对抑郁症的治疗至关重要。
详细描述
抑郁症是一种常见的儿童精神障碍，表现为持续的情绪低落、失去兴趣和活力。早期干预对抑郁症的 治疗至关重要，包括药物治疗、心理治疗和家庭治疗。家长需要密切关注孩子的情绪变化，及时寻求 专业帮助，提供支持和关爱，帮助孩子恢复自信和积极的生活态度。

儿童和青少年精神障碍与护理ppt课件

儿童和青少年精神障碍与护理ppt课件

9
《精神障碍护理学》
（四）临床表现（续）
2.适应能力不良
患儿至少存在两个方面的适应能力的缺陷或损害，常见人际 交流、自理能力、家庭生活、社交技能、社区设施的使用、自 我取向、学业能力、工作、休闲、卫生和安全。
3.情绪障碍
常见抑郁、易激惹、情绪不稳、无快乐感、焦虑、恐惧、激 越。
4.行为障碍
常见幼稚、孤独、退缩、动作减少、刻板动作、自伤、攻击、 破坏行为、工作学习表现差等。
（2）中度发育迟滞
智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁。 ①自理能力：患儿需要严密监视尤其在单独 活动时； ②教育水平：患儿能达到2年级的水平并且 可以通过技能训练在庇护工作坊工作； ③社交技能：有一些患儿言语受限并在遵从 社会常规方面有困难； ④精神运动技能：患儿在总的运动技能上困 难且就业机会受限； ⑤生活环境：患儿必须住在庇护所； ⑥经济状况：患儿能学会处理小额钱财欲减退或贪食、便秘、失眠或嗜睡、体重下降等。
10
《精神障碍护理学》
（五）治疗与预后
1.治疗原则
精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。 治疗的重点在于满足患儿的生理和心理需要，只有在合并精神障碍 时，才会少剂量、短疗程应用药物对症治疗。
2.治疗方式
精神发育迟滞的治疗方式主要有住院治疗或门诊治疗、以学校 为基础的治疗、以社区为基础，社团组织参与的治疗。
2
《精神障碍护理学》
【学习内容】
1
2 3 第一节 精神发育迟滞与护理 第二节 儿童孤独症与护理 第三节 注意缺陷多动障碍与护理 第四节 品行障碍与护理 第五节 儿童少年期情绪障碍与护理 第六节 抽动障碍与护理
3
4
5 6
《精神障碍护理学》

儿童少年期精神障碍七年制ppt课件

儿童少年期精神障碍七年制ppt课件
滞——临床表现（一）
智商
语言思 计算 维能力 力
情感 动作
学习
社会适 应
生长 发育
躯体 疾病
轻 度 50-69
尚可简 单
简单 较丰富 计算 主动性差
小学低 年级、 可简单
劳动
稍迟缓
一般无
中 度 35-49
贫乏抽 象差
模糊 能辨亲疏
困难
不稳精细 动作差
简单重 复的技
能
早年明显 迟缓
少数有
如不及时处理易出现：低血糖性痉挛、肝功能不全和进行性智力障
碍
-
20
精神发育迟滞的特殊类型4
先天性睾丸发育不全--Klinefelter综合征
患者性染色体为XXY，亦常称为XXY综合征。 患者男性第二性征发育差，有女性化表现，如
无胡须，体毛少，阴毛分布如女性，阴茎龟头 小等，约25％的患者有乳房发育。患者身材高。 四肢长，一部分患者（约1／4）有智力低下，
-
2
分类
特定性言语和语言发育障碍
特定性学校技能发育障碍
特定性运动技能发育障碍
混合性特定性发育障碍
广泛发育障碍
儿童孤独症(childhood autism)**
Asperger综合征
Rett综合症
Helle综合症
精神发育迟滞（mental retardation）**
-
3
精神发育迟滞——概念
第十四章 精神发育迟滞与 儿童少年期心理发育障碍
-
1
概 述 (P211)
心理发育：儿童出生以后的认知、情感、 意志等心理活动以及能力、性格等心理 特征的发展过程。←→生理发育
儿童心理发育障碍：各种有害因素使儿 童的正常心理发展过程受阻，表现在言 语和学习、学习和运动、社会交往、智 能等方面能力的发育延迟或异常。

(优选)精神科护理学第十四章儿童少年期精神障碍与护理

(优选)精神科护理学第十四章儿童少年期精神障碍与护理
21
一、注意缺陷与多动障碍
❖ （一）概述
➢ 又称为多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力 和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学 习困难或品行障碍。
➢ 国外报道，在学龄儿童中的患病率为3％～20％(一般 为5％ ～ 10％)。
➢ 我国的调查结果为1.3％ ～ 13％，男孩比女孩多。
22
8
（六）治疗及预防
❖ 治疗原则：教育训练为主，药物治疗为辅。 ❖ 早期预防是关键。 ❖ 预防的基本措施包括：开展遗传咨询，做好围产期保健，
对围生期高危儿采取早期干预等措施。
9
二、儿童孤独症
❖ （一）概述
➢ 是以男性多见，起病于婴幼儿期的广泛性发育障碍的一种类型，主 要表现为不同程度的人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和行 为方式刻板。
➢ 注意持续时间短（5～10分钟）； ➢ 注意容易分散，受干扰； ➢ 活动、交谈、做事时注意集中困难
24
（三）临床表现
❖ 活动过多
➢ 婴儿期及学前期有所表现； ➢ 活动多，无目的性，花样多，有始无终； ➢ 不分场合，不顾后果，无法节制。
25
（三）临床表现
❖ 冲动
➢ 忍耐力差，怕困难，遇事退缩； ➢ 冲动、任性、倔强； ➢ 不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。
15
（三）临床表现
❖ 智能障碍
➢ 智能较低占大多数 ➢ 但个别患儿可显示出特殊的能力
16
（四）诊断
❖ 若在3岁以前起病，具有人际交往障碍、言语发 育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等临床表现， 在排除其他疾病后即可出孤独症诊断。
17
（五）鉴别诊断
❖ 精神发育迟滞 ❖ 精神分裂症
18
案例

儿童青少年精神障碍患者的护理ppt课件

儿童青少年精神障碍患者的护理ppt课件

编辑课件
8
二、护理诊断 1.社交障碍 2.语言沟通障碍 3.生活自理障碍 4有暴力行为的危险 5个人应对无效 6父母不称职
编辑课件
9
三护理措施
（一）精神发育迟滞的护理措施
1.躯体护理：维持适当营养、排泄、睡眠 与个人生活上的照顾，护理上采取督促、 协助、代替等不同方式进行有效的护理
2.心理与社会功能的护理 （1）帮助家长了解正常儿童心理发展规律，
1.语言交往能力 2.智力水平 3.生活自理能力 4.情绪的稳定性 5.有无躯体畸形或缺陷，有无贪食、食 欲减退，睡眠障碍等
编辑课件
6
（二）孤独症 1.交往能力及交往技巧 2.语言与非语言交流能力 3.兴趣与行为方式 4.对环境改变的适应力 5.感知觉及运动功能 6.生活自理能力
编辑课件
7
（三）多动症 1.活动方式 2.注意力 3.情绪状态 4.交往状况
药效的感受是否与期望相符。
• 2 药物有无副作用，病人是否能忍受。 • 3 病人能否在出ຫໍສະໝຸດ 后自行服药编辑课件17
• 电痉挛治疗的护理 • 治疗前的护理 • 1治疗告之（家属） • 2向病人解释治疗的目的和意义 • 3测量体温、脉搏、呼吸、血压。禁食、水6小
时
• 4嘱病人排空大、小便。取下活动义齿、发卡、 眼镜、松解领扣和腰带
编辑课件
11
（二）孤独症患儿的护理措施 1.智力缺损的护理：首先要患儿的营养、
安全 2.家长训练 3.行为训练 （1）基本生活技能训练 （2）语言能力的训练 （3）社会交往训练 （4）行为问题的矫正
编辑课件
12
（三）多动症的护理措施
1.规定合理的作息时间，培养生活规律， 保证充足睡眠

精神护理学-儿童少年期精神障碍与护理

精神护理学-儿童少年期精神障碍与护理
智力低下和社会适应能力不良为主要表现
1 轻度： 智商为 50~69
2 中度： 智商为 35~49
3 重度： 智商为 20~34
4 极重度： 智商为
20以下
8
诊
断
1. 起病于18岁以前。 2. 智力明显低于同龄人的平均水平，智商低于70。 3. 存在不同程度的社会适应困难。
9
治疗及预防
1. 治疗原则
Mental retardation
是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，由生物、 心理及社会因素所导致的精神发育不全或受阻，其临床特征为 智力发育低下和社会适应困难，同时可伴有其他精神障碍或躯 体疾病。
一、精神发育迟滞
遗传因素
出生后因素
病因
遗传代谢性疾病
围产期有害因素
先天性颅脑畸形
7
临床表现
36
诊
断
1.临床表现符合上述之一 2.病程持续一个月以上 3.社会功能受损 4.排除其他疾病
37
治疗及预防
1. 心理治疗
2. 药物治疗
3. 病程较短，预后较好
38
第三节
护 理
护理评估
健康史
其他
评估
生理功能
社会功能
心理功能
40
护理诊断
1. 营养失调
格式有关。 与智能低下所导致的饮食障碍、活动过度或强迫同一
42
复习思考题
幼儿园新入学了一个小朋友，她是个非常漂亮的小女孩，大家都 很喜欢她，可是她却拒绝和别的小朋友一起玩。老师在给小朋友们 讲故事、玩游戏的时候，她总是坐得远远的，低着头自己玩着一个 瓶盖或者踮着脚尖转圈。别的小朋友想和她一起玩瓶盖时，她立刻 尖叫、嚎哭，并攻击小朋友。老师和她说话，她也没有反应，缄默

儿童少年期精神障碍医学课件

儿童少年期精神障碍医学课件
• 患病率：0.11/万~0.64 /万，男:女=4:1 • 病因不明
儿童少年期精神障碍医学课件
瓦解性障碍（Disorganized Disorder）具有以下特 征：
1. 发病前有一段明显正常的发育阶段:身体生长发育正常，语言、 行为和简单生活技能获得与正常儿童无差别，通常为3—4年。
2. 患病后短时间内（数月到两年）既往所获得的各种技能的全 面、迅速丧失:如主动言语减少，理解语言和表达语言的能力 严重受损，甚至丧失。
病程与预后
• 病程： 起病于学龄前期，症状逐渐明显，
持续到成年期。 • 预后：
预后较好，但终身存在社交障碍， 主要是人际交往技巧缺乏
儿童少年期精神障碍医学课件
诊断与鉴别诊断
诊断
• 幼年起病 • 缺乏人际交往技巧 • 语言沟通困难 • 刻板、局限的兴趣 • 语言和智力发育正常
儿童少年期精神障碍医学课件
儿童少年期精神障碍医学课件
儿童孤独症
• 定义
是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多 见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的 言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行 为方式刻板。
• 特点
大部分患者伴有明显的精神发育迟滞
儿童少年期精神障碍医学课件
病因与发病机制
• 遗传 • 围产期因素 • 免疫系统异常 • 神经内分泌和神经递质
• 出生后因素
脑受损、环境因素
儿童少年期精神障碍医学课件
临床表现
• 轻度
智商在50～69，心理年龄9～12岁
• 中度
智商在35～49，心理年龄6～9岁
• 重度
智商在20～34，心理年龄3～6岁
• 极重度
智商在20以下，心理年龄3岁以下
儿童少年期精神障碍医学课件

儿童期精神障碍及精神发育迟缓护理PPT课件

儿童期精神障碍及精神发育迟缓护理PPT课件
社会影响
儿童期精神障碍和精神发育迟缓会影响儿童的学 习和社交能力，可能导致社会孤立和家庭压力增 大。
早期识别和干预能够帮助儿童更好地融入社会， 提高生活质量。
为什么需要关注儿童期精神障碍和精神发育迟缓
心理健康
关注儿童的心理健康有助于减少未来成年后精神 疾病的发生风险。
儿童的心理健康与家庭、学校、社会环境密切相 关，需要多方合作。
定义
儿童期精神障碍是指在儿童发展阶段出现的各种 心理和行为问题，如注意力缺陷多动障碍（ ADHD）、焦虑症、抑郁症等。
精神发育迟缓则是指儿童在智力和适应性行为方 面显著低于同龄人，通常表现为学习困难和日常 生活能力不足。
什么是儿童期精神障碍及精神发育迟缓
流行病学
根据研究，儿童期精神障碍的患病率在5%至20% 之间，精神发育迟缓的发病率约在1%到3%。
通过研究，积累数据和经验，为儿童提供更好的 支持和服务。
谢谢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ看
这些障碍对儿童的生活质量、教育和社会适应能 力有重要影响。
什么是儿童期精神障碍及精神发育迟缓 影响因素
儿童期精神障碍的成因复杂，包括遗传因素、环 境影响以及家庭背景等。
早期干预可以显著改善儿童的预后和生活质量。
为什么需要关注儿童期精神障 碍和精神发育迟缓
为什么需要关注儿童期精神障碍和精神发育迟缓
还需关注儿童的语言发展、社交技巧和日常生活 能力。
如何识别儿童期精神障碍和精神发育迟缓
标准评估工具
使用标准化的评估工具，如问卷和行为观察，来 评估儿童的心理状态和发展水平。
专业心理医生和教育工作者可以提供支持和指导 。
如何识别儿童期精神障碍和精神发育迟缓
家长和教师的角色
家长和教师在识别和评估儿童心理问题中扮演重 要角色，需定期沟通并分享观察到的变化。

儿童和青少年精神障碍与护理ppt课件

儿童和青少年精神障碍与护理ppt课件
16
《精神障碍护理学》
（三）护理目标
1．生理功能方面 – 患儿不发生受伤现象。 – 患儿能维持正常营养状态，体重维持在正常范围。 – 患儿的个人生活自理能力逐步改善。 2．心理功能方面 – 患儿语言能力逐步改善。 – 患儿的社交能力、学习能力逐步改善。 3．社会功能方面 – 患儿的家庭功能改善。 – 患儿父母的角色冲突减轻或消除。
（3）精神症状护理：
了解患儿的情绪特点和个人喜好。 当患儿出现焦虑、恐惧、愤怒或冲动等不良情绪和行为时，护理 人员应尽量保持镇静，寻找并去除可能的产生原因或采取其他措施， 如带患儿离开原环境，用温和的话语轻声安慰，转移患儿注意力， 主动与患儿做游戏等。对智力损害程度较轻的患儿，可以帮其分析 心情不好的原因，学会自己控制情绪。
11
《精神障碍护理学》
（五）治疗与预后（续）
3.心理治疗：主要有心理支持治疗、暗示治疗、生物反馈疗法、
精神分析法等。
4.行为治疗
– 认知行为治疗：教育患儿正确认识自己行为和动作的缺陷，主 动地自我矫正。 – 系统脱敏治疗：有助于消除患儿的恐惧和紧张，脱敏刺激要逐 步加重。 – 暗示矫正法：通过调动患儿的潜意识参与缺陷行为和动作的矫 正。 – 试错法和培养习惯法：让患儿在活动过程中逐步认识和区别正 确行为与错误行为，并坚持和培养正确行为模式，改正不正确 的行为模式。 – 奖励法：对错误行为纠正，给予及时肯定和奖励。
5.躯体症状
常见食欲减退或贪食、便秘、失眠或嗜睡、体重下降等。
10
《精神障碍护理学》
（五）治疗与预后
1.治疗原则
精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。 治疗的重点在于满足患儿的生理和心理需要，只有在合并精神障碍 时，才会少剂量、短疗程应用药物对症治疗。
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遗传因素
器质性因素
免疫学因素 神经内分泌功能失调
人民卫生出版社
12
（三）临床表现
社交障碍：核心症状（★）
不与他人目光对视，对亲人缺乏情感反应，不期待甚 至拒绝亲情爱抚，不能与同龄儿童建立正常的伙伴关 系，不参加集体游戏，不主动接触别人。不能建立恋 爱或婚姻关系。
人民卫生出版社
人民卫生出版社
10
二、儿童孤独症
（一）概述
是以男性多见，起病于婴幼儿期的广泛性发育障碍的一种类型，主 要表现为不同程度的人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和行
为方式刻板。
约3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后 的背景下某方面具有较好的能力。
人民卫生出版社
11
（二）病因
（三）临床表现
冲动
忍耐力差，怕困难，遇事退缩；
冲动、任性、倔强；
不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。
人民卫生出版社
23
（二）病因
至今尚未完全明确 目前研究认为与遗传因素、轻微脑损伤、神经递 质及酶的异常及中枢神经系统成熟延迟有关。 也有人认为与微量元素锌、铁缺乏，铅、镉过多 有关。 另外心理社会因素，如家庭环境和教育的方式对 诱发多动症也有一定的影响。
人民卫生出版社
24
（三）临床表现
注意障碍：最重要、最基本的症状★。
注意持续时间短（5～10分钟）； 注意容易分散，受干扰；
活动、交谈、做事时注意集中困难
人民卫生出版社
25
（三）临床表现
活动过多
婴儿期及学前期有所表现；
活动多，无目的性，花样多，有始无终；
不分场合，不顾后果，无法节制。
人民卫生出版社
26
人民卫生出版社
22
一、注意缺陷与多动障碍
（一）概述
又称为多动症，主要临床表现是显著的不能集中注意力 和注意持续时间短暂，活动过多和容易冲动，常伴有学 习困难或品行障碍。 国外报道，在学龄儿童中的患病率为3％～20％(一般为 5％ ～ 10％)。 我国的调查结果为1.3％ ～ 13％，男孩比女孩多。
第十四章 儿童少年期精神障碍与护理
张淑萍
目 录
第一节 心理发育障碍
1
2
第二节 儿童少年行为和情绪障碍
3
第三节 儿童少年期精神障碍病人的护理
人民卫生出版社
2
一、狠抓教材出版工作不放松
学习目的 通过学习儿童少年期精神障碍常见几种疾病的流 行病学、病因、临床表现、治疗及护理，您应该 能够列举出儿童少年期精神障碍常见疾病，并根 据病人的临床表现提出适合该病人的护理诊断及 护理措施。 学习要点 儿童少年期精神障碍常见疾病的分类、概念、临 床表现、治疗及护理。
人民卫生出版社
20
（六）治疗与预后
教育和训练 心理治疗 药物治疗 长期预后不佳，约2/3的患者有明显社会适应不 良,难以独立生活。
人民卫生出版社
21
第二节 儿童少年行为和情绪障碍
主要包括注意缺陷与多动障碍、品行障碍、抽动 障碍和情绪障碍等。 起病于儿童少年期，随着年龄的逐渐增长，部分 患者的症状可缓解或消失，但如果治疗不及时， 症状可持续到成人，导致成年期出现物质滥用、 人格障碍、甚至会出现违法犯罪等问题。
18
（五）鉴别诊断
精神发育迟滞 精神分裂症
人民卫生出版社
19
案 例
某男,6岁。1岁半出现孤独症的某些症状：恋物、恋广告、 天气预告，行为刻板，情绪不稳定；2~3岁发展到尖叫、 旋转身体、摇头、滚地、哭闹不止、自残、眼光发散、疯 狂迷恋钟、电风扇，语言发育迟滞，无主动性语言，经常 自言自语，口齿不清。08年7月到北京求医，经北京医科 大学第六医院诊断为孤独症。
存在不同程度的社会适应困难。
人民卫生出版社
8
（五）鉴别诊断
暂时性发育迟缓
特定性发育障碍
精神分裂症
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（六）治疗及预防
治疗原则：教育训练为主，药物治疗为辅。 早期预防是关键。
预防的基本措施包括：开展遗传咨询，做好围产期保健， 对围生期高危儿采取早期干预等措施。
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第一节
定义
心理发育障碍
指儿童出生以后由于各种有害因素的影响，导致儿童 的认知、情感、意志行为、能力和性格等发育受到阻 碍，不能达到相对应的年龄水平。
分类
精神发育迟滞、特定性发育障碍、广泛性发育障碍
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一、精神发育迟滞
（一）定义
是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，
表现为对视觉、听觉刺激反应迟钝或过分敏感
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（三）临床表现
智能障碍
智能较低占大多数
但个别患儿可显示出特殊的能力
人民卫生出版社ຫໍສະໝຸດ 17（四）诊断 若在3岁以前起病，具有人际交往障碍、言语发 育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板等临床表现， 在排除其他疾病后即可出孤独症诊断。
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（三）临床表现
语言障碍
非言语交流障碍 言语发育延迟或不发育 言语内容、形式的异常
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（三）临床表现
兴趣狭窄、刻板的行为模式
兴趣狭窄及不寻常的依恋行为
坚持同一格式：生活方式、环境
刻板的重复动作和特殊的行为方式
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（三）临床表现
感知觉异常
由生物、心理及社会因素所导致的精神发育不全或受 阻，其临床特征为智力发育低下和社会适应困难，同 时可伴有其他精神障碍或躯体疾病。
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（二）病
遗传因素 遗传代谢性疾病 先天性颅脑畸形 围产期有害因素 出生后因素
因
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（三）临床表现★
智力低下和社会适应能力不良为主要表现（★）。 轻度：智商为50~69。语言发育迟缓，理解分析和抽象思维 能力差。可从事简单而非技术性工作。 中度：智商为35~49。语言发育差，发音含糊不清，不能适 应小学。可学会简单的生活自理。
重度：智商为20~34。语言运动功能严重受损，不能计数、 劳动，需要照顾。合并脑损害。
极重度：智商20以下。无语言能力，不会躲避危险，不认 识亲人和环境，生活不能自理。合并脑损害，伴有躯体畸 形。
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（四）诊
起病于18岁以前。
断
智力明显低于同龄人的平均水平，智商低于70。