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肾上腺疾病PPT课件

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肾上腺疾病的护理课件优秀课件

肾上腺疾病的护理课件优秀课件

肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都
和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质 与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘 出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都 是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧， 则另侧可出现代血糖变化 大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加 速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。 因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下 注射胰岛素治疗。
5 积极术前准备， 术前应协助患者做好心电图、B 超、X线胸片、CT、血常规、电解质等各项检查。 完善各项相关辅
6 心理护理 由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的 手术，患者常表现出焦虑和恐惧。护理人员应仔细向 其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。 告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后 果。因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使 血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外。
2 坚持扩容
由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血 容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低， 可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正 的低血容量休克，升压药应用时间明显延长， 甚至危及生命。
3 纠正电解质失衡
由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱 ，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平， 及时补充钾和限制钠的摄入。
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统
称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解 质的代谢有重要的调节作用。
（5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素 、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用

肾上腺疾病最新PPT课件

肾上腺疾病最新PPT课件

患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。

肾上腺疾病PPT课件

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肾上腺淋巴瘤
• 肾上腺淋巴瘤少见，临床多见于老年人，多为双 侧发病。 • CT 表现：单侧或双侧肾上腺区肿块，有时仅为弥 漫性肿大；肿瘤为软组织密度，密度尚均匀，增 强后肿瘤稍强化。可有邻近器官或组织肿瘤征象 及腹膜后淋巴结肿大。CT 不具特征性改变，需与 肾上腺的其他占位性病变相鉴别。诊断此病应密 切结合病史。
• 恶性嗜铬细胞瘤
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
肾上腺腺瘤
• 皮质醇腺瘤
• 醛固酮腺瘤 • 无功能性腺瘤 • （CT、MRI表现无明显特异性，主要依靠临床及实 验室检查）
• CT表现: • 单侧 • 类圆形或椭圆形肿块， 直径1~3cm ，呈低密度， 类似或低于肾实质，呈轻度至中度强化。 • 无功能腺瘤多富• 肾上腺囊肿 • 肾上腺结核 • 肾上腺区血肿
肾上腺增生
• 主要指肾上腺皮质增生,临床表现为皮质醇增多症
和醛固酮增多症。 • 诊断主要依靠临床资料和实验室检查。 • 影像表现：双侧肾上腺弥漫性增生或边缘出现小 结节。
临 床 表 现
• 皮质醇增多症：向心性肥胖、高血压、骨质疏松、
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
• 多为单侧。 • 边缘清楚光滑的结节或肿块，密度均匀或不均匀， 如病变中心有囊变或坏死，则可见更低密度区。 肿瘤血供丰富，肿块实性部分明显强化，早期即 可见到肿瘤呈网格状或周边明显强化。 • 良、恶性嗜铬细胞瘤的鉴别困难，一般认为肿瘤 体积较大者应考虑恶性，周边侵犯和远处转移也 为恶性诊断的依据。 • 异位肿瘤多体积较大。
肾上腺皮质腺癌
• 肿块较大，呈类圆形、分叶或不规则形。密度不 均匀，出血、坏死、钙化较多见，增强后肿块周 边有不规则强化环，中心低密度区无强化。

肾上腺疾病的外科治疗PPT课件

肾上腺疾病的外科治疗PPT课件
总结词
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。

图文详解完整版肾上腺疾病课件

图文详解完整版肾上腺疾病课件
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理

肾上腺疾病CT读片课件

肾上腺疾病CT读片课件

CT表现
多为圆形或椭圆形实质性肿块，多数就诊时肿瘤已很大可达3~8cm，边缘清楚锐利，位于肾上腺区内。其密度为等密度或略低密度，多呈不均匀，中心液化坏死区呈更低密度，CT值变化幅度较大16~70Hu。可有较厚的囊壁。如有急性出血为高密度。 增强扫描肿瘤轻度强化，而主动脉、下腔静脉、肝、肾明显强化，使肿瘤呈相对的低密度。恶性嗜铬细胞瘤可有淋巴结肝脏转移。
70-80%的柯兴氏综合症是由于肾上腺皮质增生所致； 80%的原发性醛固酮增多症是由于肾上腺腺瘤所致。
柯兴氏综合征
醛固酮瘤
分泌醛固酮的肾上腺皮质肿瘤。
肾上腺皮质生
通常为双侧性改变，表现为肾上腺肢体增粗或延长，轮廓轻度隆起，但肾上腺基本形态无明显改变，密度均匀； 增强扫描强化不明显。
两侧肾上腺增生
CT表现
肾上腺区巨大分叶状肿块，好发于左侧； 呈等密度或低密度，中心液化坏死区呈更低密度，增强不明显或呈不均匀强化，亦可呈周边不规则形强化。 少数肿块可有钙化，肿块轮廓不整，边缘不锐。较大的肿块可推压临近器官，甚至发生直接侵犯，使接触面轮廓模糊，常由此而不易判断肿块来自哪个器官。
肾上腺癌
肾上腺癌
肾上腺出血的临床表现
肾上腺出血的临床表现与出血侧别及有无肾上腺功能不全和出血量多少有关，严重者可致肾上腺卒中，故在胸腹部外伤患者行CT检查时，应注意肾上腺损伤的可能以避免漏诊。
肾上腺损伤CT表现
直接征象：肾上腺肿胀和肾上腺血肿形成； 间接征象：肾上腺周围组织改变，主要为肾上腺周围脂肪间隙混浊，肾周脂肪内出现线条状阴影以及膈肌增宽等改变。同时肾上腺损伤常伴有同侧胸腔和腹腔内脏或后腹膜损伤。 增强扫描肾上腺血肿无增强，肾上腺肢体的显示和强化程度与损伤程度有关，损伤较轻者增强后显示相对较佳。

肾上腺疾病教学PPT

肾上腺疾病教学PPT
2016 An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab
筛查
• 血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）测定（可门诊进行） • 检测前的注意事项： 1. 纠正低钾血症；停用利尿剂4周；停用ACEI/ARB类2周； 2. 采血当天早上起床后非卧位（可日常活动）至少2h，采
Milliez P, Girerd X, Plouin PF, et al. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism. J Am Coll Cardiol 2005;45:1243e8.
J Cct 2009, 94(10):3623–3630
药物治疗
1. MR拮抗剂：慎用于CKD III期，IV期禁用 • 螺内酯：25~50mg/d，男性乳房发育，女性月经不调 • 依普利酮：25mg，bid，无雄/孕激素拮抗作用，昂贵 2. 其他药物：如阿米洛利有助于纠正血钾和HP，而CCB有
• 方法：口服氟氢可的松0.1mg，q6h，共4天；同时补充KCl 缓释剂（q6h每天测4次维持血钾4mmol/L左右）、NaCl缓 释剂（30 mmol，tid）以及足量食盐以维持尿钠排泄率至 少在3mmol/kg。第4日10am测坐位血浆ALD和肾素活性， 并在上午7点和10点分别测血皮质醇水平。
血前坐位5~15min。
• 目前普遍接受醛固酮和肾素均采用传统单位，以ARR>30 作为界值，提示可能为PA；若结合血ALD>15ng/dl可减 少假阳性。
常用降压药对ARR结果的影响
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垂体性Cushing：发育异常、男或女性化
异位Cushing:原发病表现，不典型
实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、
地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
-
20
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％）
临床：高血压、低血钾、碱中毒
实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾
>30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
-
21
常见肾上腺病变临床表现
➢肾上腺性征异常
原因：先天性增生、腺瘤、皮质癌
肾上腺外病变：睾丸与卵巢及肝脏肿瘤
雄激素或雌激素过多
男性假性性早熟、男性假两性畸形、女性化
女性假两性畸形、女性男性化
➢影像学表现
厚度与面积增大(>10mm与150mm²) 边缘结节状 信号、密度无变化
正常（50％）
-
25
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
-
26
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
功能性腺瘤：Cushing 、 Conn、性激素
无功能腺瘤，较大
-
6
肾上腺影像学检查技术
➢CT(Computed Tomography)
肠道准备（空腹、口服对比剂） 层厚、技术条件、范围
➢MRI(Magnetic Resonance Imaging)
层厚、序列、方位
脂肪抑制技术、增强
-
7
肾上腺 正常影像学表现
➢CT ➢MRI
-
8
肾上腺正常CT表现 1
➢位置、形态、密度、大小，注意假性病变
-
22
常见肾上腺病变
➢肾上腺增生 ➢肾上腺肿瘤
-
23
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
➢Cushing综合征，由于垂体瘤或异位ACTH ➢Conn综合征（原发醛固酮增多症） ➢先天性肾上腺皮质增生，假两性畸形
-
24
肾上腺常见疾病
肾上腺增生(adrenal hyperplasia)
-
27
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢肾上腺腺瘤 概述
良性，来源：肾上腺细胞
70％脂质丰富
最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％）
断面成像发现率：1~10%
双侧：10％-
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现
常为单侧性类圆形肿块,2~4cm
密度较低
-
32
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－非功能腺瘤
-
33
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢肾上腺皮质癌 概述
50％为功能性的， 以Cushing最多
50％无功能
大，易出血、坏死
在遗传学综合征中
发生率较高 -
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤
肾上腺转移瘤
嗜铬细胞瘤
神经母细胞瘤
肾上腺淋巴瘤
-
37
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
-
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
➢肾上腺嗜铬细胞瘤 概述
副神经节瘤。占全部高血压0.3-0.5％
髓质—儿茶酚胺
-

肾上腺 解剖生理
-
5
肾上腺影像学检查技术
➢X线检查 ➢超声(Ultrasound,US)
➢CT(Computed Tomography)
➢MRI(Magntic Resonance Imaging)
平扫(non-enhancement)
增强检查(post-contrast examination)
➢肾上腺皮质癌 概述
发生率：占所有肿瘤的<1%
年龄：31~50岁
女性较多
平均生存期：18个月
-
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢影像学表现
肾上腺区较大肿块(>5cm)
信号、密度、回声不均匀
不均匀强化
淋巴结、血管、邻近结构侵犯、转移
-
36
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
肾上腺影像诊断学
-
1
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
-
2
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
-
3
肾上腺 解剖生理
➢与肾脏包裹在同一筋膜囊内
➢包括髓质与皮质两部分
➢左右肾上腺毗邻关系不同
➢肾上腺的血供与血液引流
➢肾上腺的生理功能（皮质与髓质）
皮质：球状带、束状带、网状带
发生于肾上腺髓质，3个10％肿瘤
某些综合征易发生：家族性嗜铬细胞瘤、 MEA、神经纤维瘤病、VHL
临床：高血压（阵发或持续）、VMA高 、激发与抑制试验
-
39
肾上腺常见肿瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma)
➢肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现
多单侧，常大于3cm，不均匀
中等密度、回声，T2WI信号很 高
类似肝脏信号，反相位上信号下降
强化较著、廓清迅速
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29
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma)
➢影像学表现
同位素摄取不增加
鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤 、肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤 、肾上腺癌
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
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肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Conn腺瘤
肾上腺基本病变表现
1.肾上腺弥漫性增大与缩小
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肾上腺基本病变表现
2.肾上腺较大与较小肿块
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肾上腺基本病变表现
3.肾上腺不同密度与强化的肿块
-
17
肾上腺基本病变表现
4.肾上腺不同信号强度的肿块
-
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常见肾上腺病变.功能分类
➢肾上腺功能亢进性病变
Cushing、Conn、嗜铬细胞瘤、肾上 腺神经母细胞瘤
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肾上腺正常CT表现 2
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肾上腺MRI正常表现
➢位置、形态、大小、信号，注意假性病变
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肾上腺MRI正常表现
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12
肾上腺MRI正常表现
-
13
肾上腺基本病变表现
➢肾上腺大小异常
弥漫性增大,局部增大
弥漫性缩小
➢肾上腺肿块
多见于肿瘤,功能性者多数较小
单侧与双侧性
回声、信号与密度，强化
-
14
➢肾上腺功能低下性病变
垂体与肾上腺性Addison病
➢肾上腺非功能性病变
囊肿、腺瘤、腺癌、转移瘤、淋巴瘤
-
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常见肾上腺病变临床表现
➢Cushing综合征
原因：ACTH腺瘤（60－70％）、异位ACTH分泌
（10－15％）、肾上腺性（30％，腺瘤、皮质癌）
向心性肥胖、皮肤紫纹，骨疏松，性功能紊乱