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肾上腺疾病PPT课件

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2. 未能摘除垂体微腺瘤或不能手术者，肾上腺一侧全切， 另一侧次全切(90%)或全切。术后注意防治Nelson综 合征(皮肤黏膜色素沉着、ACTH升高、垂体瘤, 8%-29%)。激素替代治疗
3. 垂体放疗：传统分次照射或立体定位放射手术
4. 垂体大腺瘤：开颅手术
5. 药物治疗 1)肾上腺靶向治疗-类固醇合成抑制剂：
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
异常受体表达Cushing 综合征（GIP、IL-1β）
假性Cushing’s综合征 医源性ACTH/糖皮质激素过量
皮质醇增多症诊断
诊断步骤：
(1) (2)
是否为库欣综合征 库欣综合征的病因
筛查病人： 1.有多个典型症状、体征者，如：满月脸、水牛 背、多血质、紫纹等 2.与年龄不相符的症状 (骨质疏松、高血压等) 3.儿童身高较矮而体重增加 4.肾上腺意外瘤患者
四、 异位ACTH综合征：
治疗原发性肿瘤（手术）。不能根治者，药物
治疗，双侧肾上腺切除，全身化疗，介入治疗，
放疗等。
药物包括皮质醇合成抑制剂，生长抑素类似
物，糖皮质激素受体拮抗剂
谢
谢 ！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
二、肾上腺疾病
（一）分类 有功能和无功能 先天性与后天性 增生与肿瘤 皮质、髓质或混合性
（二）肾上腺皮质疾病 1、增生 （1）先天性：先天性肾上腺皮 质增生（酶缺乏） （2）Cushing’s病：下丘脑性、 垂体ACTH瘤、 （3）异位ACTH综合征、异位 CRH综合征、

肾上腺疾病的护理课件优秀课件

肾上腺疾病的护理课件优秀课件

肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都
和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质 与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘 出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都 是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧， 则另侧可出现代血糖变化 大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加 速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。 因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下 注射胰岛素治疗。
5 积极术前准备， 术前应协助患者做好心电图、B 超、X线胸片、CT、血常规、电解质等各项检查。 完善各项相关辅
6 心理护理 由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的 手术，患者常表现出焦虑和恐惧。护理人员应仔细向 其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。 告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后 果。因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使 血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外。
2 坚持扩容
由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血 容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低， 可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正 的低血容量休克，升压药应用时间明显延长， 甚至危及生命。
3 纠正电解质失衡
由于肾上腺嗜铬细胞瘤患者易出现电解质紊乱 ，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平， 及时补充钾和限制钠的摄入。
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统
称）
（1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解 质的代谢有重要的调节作用。
（5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素 、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用

肾上腺疾病 ppt课件

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3心脏监测 了解心率和波型变化，如为单纯性嗜铬细胞瘤所致心 电图改变，术后即恢复正常。否则会有合并症或器质性损害，如有合 并心律不齐者，则应使用抗心律失常药。

4 血氧饱和度监测 建立给氧通道，根据血氧饱和度调节给氧的流量 与浓度及给氧时间。 5血容量监测 根据平均动脉压、单位时间尿量、血电解质变化， 及时输入必要的晶体或胶体液，并调整输入的成分比例及量。
嗜咯细胞瘤的典型临床表现（二）
二、代谢紊乱
基础代谢增高、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊 乱、电解质代谢紊乱等


三、其他临床表现
嗜咯细胞瘤的非典型临床表现



发生于儿童和青年人的高血压。 血压波动大，可在持续性高血压基础上伴阵发性 加重，或出现体位性低血压 对常用降压药无效，但对α受体阻滞剂，钙通道阻 滞剂等有效 伴交感神经神经过渡兴奋症状如多汗等 有高代谢症状 糖耐量减退 情绪激动焦虑。


6 预防并发症 此类患者多采用气管内插管麻醉。术后气管内分泌 物多，加之切口处疼痛，易并发肺部感染，应鼓励患者咳嗽、翻身、 叩背，必要时给予雾化吸入帮助痰液排出。为避免膈下脓肿或腹膜后 感染的发生，必要的抗生素要按时使用。
谢谢各位！
嗜咯细胞瘤的病理


嗜咯细胞瘤位于肾上腺者约90%，大多一 侧性，少数为双侧。 嗜咯细胞瘤多为良性，大多数肿瘤重量小 于100克，直径小于10厘米。恶性约占 10%，特点为包膜浸润，血管内有癌栓， 或远处转移
嗜咯细胞瘤的典型临床表现（一）

一、心血管系统表现 阵发性高血压型：患者平时血压正常，发作时血压骤 升，收缩压高达200mmHg，舒张压也明显升高。伴有剧 烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、四肢发凉，可 有心前去疼痛等，特别严重者可发生急性左心衰或脑血管 意外。发作原因是由于较多的儿茶酚胺间歇性进入血循环 所致。 持续性高血压型。 低血压、休克：原因可能为儿茶酚胺使血管收缩、组织 缺氧、毛细血管通透性增高，血容量减少；肿瘤主要分泌 肾上腺素使周围血管扩张。 心脏表现：大量儿茶酚胺分泌引起心肌病伴心律失常如 期前收缩阵发性心动过速等。

肾上腺疾病最新PPT课件

肾上腺疾病最新PPT课件

患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。

肾上腺疾病PPT课件

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肾上腺淋巴瘤
• 肾上腺淋巴瘤少见，临床多见于老年人，多为双 侧发病。 • CT 表现：单侧或双侧肾上腺区肿块，有时仅为弥 漫性肿大；肿瘤为软组织密度，密度尚均匀，增 强后肿瘤稍强化。可有邻近器官或组织肿瘤征象 及腹膜后淋巴结肿大。CT 不具特征性改变，需与 肾上腺的其他占位性病变相鉴别。诊断此病应密 切结合病史。
• 恶性嗜铬细胞瘤
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SUCCESS
2019/4/3
肾上腺腺瘤
• 皮质醇腺瘤
• 醛固酮腺瘤 • 无功能性腺瘤 • （CT、MRI表现无明显特异性，主要依靠临床及实 验室检查）
• CT表现: • 单侧 • 类圆形或椭圆形肿块， 直径1~3cm ，呈低密度， 类似或低于肾实质，呈轻度至中度强化。 • 无功能腺瘤多富• 肾上腺囊肿 • 肾上腺结核 • 肾上腺区血肿
肾上腺增生
• 主要指肾上腺皮质增生,临床表现为皮质醇增多症
和醛固酮增多症。 • 诊断主要依靠临床资料和实验室检查。 • 影像表现：双侧肾上腺弥漫性增生或边缘出现小 结节。
临 床 表 现
• 皮质醇增多症：向心性肥胖、高血压、骨质疏松、
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YOU
SUCCESS
2019/4/3
• 多为单侧。 • 边缘清楚光滑的结节或肿块，密度均匀或不均匀， 如病变中心有囊变或坏死，则可见更低密度区。 肿瘤血供丰富，肿块实性部分明显强化，早期即 可见到肿瘤呈网格状或周边明显强化。 • 良、恶性嗜铬细胞瘤的鉴别困难，一般认为肿瘤 体积较大者应考虑恶性，周边侵犯和远处转移也 为恶性诊断的依据。 • 异位肿瘤多体积较大。
肾上腺皮质腺癌
• 肿块较大，呈类圆形、分叶或不规则形。密度不 均匀，出血、坏死、钙化较多见，增强后肿块周 边有不规则强化环，中心低密度区无强化。

肾上腺疾病的外科治疗PPT课件

肾上腺疾病的外科治疗PPT课件
总结词
皮质醇增多症的外科治疗主要包括肾上腺切除术和垂体瘤切除术，术后需密切监测激素水平。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起的病症，主要症状包括向心性肥胖、满月脸、水牛背等。 对于药物治疗无效的病例，外科手术是主要的治疗方法。手术后需要定期监测激素水平，调整治疗方案。
病例三：无功能腺瘤的外科治疗
肾上腺疾病的外科治疗ppt课件
目录
• 肾上腺疾病概述 • 肾上腺疾病的诊断 • 肾上腺疾病的外科治疗 • 肾上腺疾病的外科治疗进展 • 病例分享与讨论
01
肾上腺疾病概述
肾上腺的生理功能
01
肾上腺是人体重要的内分泌器官 ，主要分泌多种激素，如皮质醇 、醛固酮等，参与调节人体的代 谢、免疫和血压等功能。
药物治疗在肾上腺疾病中的辅助作用
激素治疗
对于肾上腺肿瘤引起的激素分泌 异常，药物治疗可以起到缓解症
状的作用。
免疫治疗
免疫治疗是近年来发展起来的治 疗方法，通过调节免疫系统来攻
击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定靶点， 使用药物进行精准治疗，提高治
疗效果。
05
病例分享与讨论
病例一：嗜铬细胞瘤的外科治疗
02
肾上腺在维持人体内环境稳定、 调节应激反应等方面也发挥着重 要作用。
肾上腺疾病的分类
功能性肾上腺疾病
由于肾上腺内分泌功能异常导致 的疾病，如嗜铬细胞瘤、皮质醇 增多症等。
器质性肾上腺疾病
肾上腺组织结构异常或病变导致 的疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺 皮质增生等。
肾上腺疾病的常见症状
高血压
代谢紊乱
总结词
手术切除是嗜铬细胞瘤的首选治疗方法，但手术难度大，需 经验丰富的医生操作。

图文详解完整版肾上腺疾病课件

图文详解完整版肾上腺疾病课件
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理

肾上腺疾病的护理ppt课件

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14
肾上腺切除术的护理
术后护理
1 一般护理及病情观察 按全麻术后常规护理。搬动 患者时应小心轻稳，全麻未醒去枕平卧，头
偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予心电监护。每30 分钟监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察 神志、神经反射恢复隋况。严密监测血压的变化，防 止血压忽高忽低。术后因血循环中儿茶酚胺迅速下降 ，外周血管扩张，血压下降，应予补液，速度宜稍快 ，若病人出现恶心、呕吐、心慌、血压骤降或骤升等 表现，及时报告医生 并协助处理。
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16
4 饮食护理 术后应加强营养，给予高蛋白、高维生素、 低胆固醇和低脂等易消化吸收的食物，并限制盐和糖的 摄入。
5 休息与活动 术后需卧床1周，首次坐起时，要注意有 无头晕及血压的变化，起床活动不能过急，以免发生意 外。
6 观察尿量变化， 准确记录尿量，提示血容量情况， 监 护肾脏功能
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17
肾上腺切除的护理计划
术前 1 焦虑 相关因素：担心疾病预后 护理目标：患者住院期间心情放松、并积极配 合治疗。
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18
护理措施： 1、帮助病人表达自己的感受，并给予安慰与解释。 2、帮助病人结识其他病友，与性格开朗的病友交流感受 ，获得支持与鼓励。 3、进行各种操作、检查前，应向病人做好解释，操作准 备轻柔、避免病人紧张。 4、护士应加强巡视，及时发现其困难，以帮助解决。 5、安排安静房间，避免与其他焦虑病人同住而相互影响 。 6、评估焦虑程度：轻度、中度、重度。
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5
肾上腺的基本知识
3.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统
称） （1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解 质的代谢有重要的调节作用。 （5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素 、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用
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临床表现
向心性肥胖
脂代谢紊乱 分布异常
皮质醇脂肪动员脂肪分解
皮质醇Glu向细胞内转移 脂肪合成
皮质醇糖异生 Glu Ins 脂肪合成
对胰岛素受体敏感细胞
满月脸
（躯干面部）脂肪堆积
水牛背
对胰岛素受体不敏感细 向心性肥胖
胞（四肢）脂肪动员
鱼嘴
2019/8/21
16
2019/8/21
17
2019/8/21
18
临床表现
蛋白质代谢紊乱
蛋白质分解、合成负氮平衡 皮肤菲薄 毛细 血管脆性 淤斑
腹部、臀、大腿 弹性纤维断裂 透见微血管紫纹 骨质疏松、身材矮小、生长发育受限
2019/8/21
19
2019/8/21
20
紫纹
2019/8/21
21
2019/8/21
注：此测量方法不实用，还是根据肾上腺外形、密度的 改变确定有无病变意义大。
2019/8/21
4
正常肾上腺CT表现
2019/8/21
5
肾上腺结构
肾上腺由表层的皮质和内部的 髓质构成。皮质分泌肾上腺皮 质激素：醛固酮、皮质醇和雄 激素，髓质分泌肾上腺素和去 甲肾上腺素，是机体的应急器 官。
2019/8/21
2019/8/21
32
CUSHING 的诊断
1mg地塞米松抑制试验
方法：午夜11～12点DXM 1mg口服， 比较服药前后8Am血F
结果判断： 标准——小于1.8ug/dl，排除库欣 ——大于5ug/dl，进一步检查 ——1.8～5ug/dl之间，随访
筛选试验：受干扰因素多
2019/8/21
6
肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤
31%
肾上腺皮质癌
4%
其它
肾上腺囊肿 4%
嗜铬细胞瘤 4%
肾上腺增生 2%
脂肪瘤
2%
髓样脂肪瘤 2%
2019/8/21
7
肾上腺腺瘤
最常见的肾上腺肿瘤 发病率：2－3％，尸检9％ 脂质丰富的腺瘤：含细胞内脂质，70％ 乏脂性腺瘤：不含有细胞内脂质，30％ 糖尿病、高血压及恶性肿瘤患者发病率高 发病机率随年龄增加，60岁以上达5％ 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较
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临床表现
糖代谢紊乱
血F↑
拮抗激素胰岛素↑
高胰岛素血症
相平衡
失平衡
高胰岛素血症 类固醇性糖尿病
2019/8/21
23
临床表现
电解质紊乱
高钠、低钾：水肿、肾脏浓缩功能下降 严重低钾原因：
肾上腺皮质癌、异位ACTH综合症产生大量的 脱氧皮质酮（盐皮质激素作用） 低血钾 乏 力
2019/8/21
大肿瘤可有出血、坏死及囊变
2019/8/21
8
皮质醇增多症
9
短 反
（-）
馈
2019/8/21
下丘脑 CRF
垂体
ACTH
长 反
馈
（-）
肾上腺 F
10
（- ）
库欣综合征的病理生理
2019/8/21
11
库欣综合征
Cushing syndrome
各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致向心性肥
胖、多血质、紫纹、高血压、骨质疏松、糖尿病倾向为
33
CUSHING 的诊断
2mg地塞米松抑制试验
方法：
先留24UFC和8Am血F作为对照 DX 0.5mg q6h（0.75 mg q8h） X 2天 第二天测 24h UFC和第三天测8Am血F
24
临床表现
中重度高血压
皮质醇
钠水潴留
脱氧皮质酮
血
压
升
高
血浆肾素
AII增加
2019/8/21
25
临床表现
抗感染的能力
皮质醇免疫力下降： 单核细胞、巨噬细胞吞噬、杀伤 中性粒细胞运动、吞噬作用减弱 抗体形成障碍真菌、化脓扩散、菌血症、败血症
因为反应不明显发热不高误诊
肾上腺疾病
1
解剖
肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有低密度脂肪组织。右肾上 腺位于右肾上极前内上方，在右膈肌脚与肝右叶之间，前 方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前内方，前外侧 毗邻胰体尾部，内侧为左膈肌脚。
右肾上腺呈三角形，左肾上腺近似半月形。
2019/8/21
2
解剖
2019/8/21
3
正常CT解剖
特征的一组临床征群。
2019/8/21
12
库欣综合征
内源性皮质醇增多症是指由于长期，不恰当暴露于过量 的内源性皮质醇中导致的一些临床状态。
特点为游离皮质醇增多，下丘脑-垂体-肾上腺轴正常反 馈消失，皮质醇分泌昼夜节律消失。
2019/8/21
13
病因
依赖ACTH的库欣综合征 不依赖ACTH的库欣综合征
2019/8/21
26
临床表现
造血系统及血液改变
皮质醇
红细胞、Hb 多血质 中性粒细胞：重新分布 淋巴细胞、嗜酸性细胞：淋巴萎缩
2019/8/21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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临床表现
性功能障碍
女性： 月经、停经、 痤疮； 男性化 恶性
男性： 性欲减退、阴茎缩小、睾丸软
机制： 雄激素 皮质醇 LH、FSH
肾上腺位于肾上极内前方肾周间隙之脂肪内。右侧在右 膈脚和肝之间，下腔静脉后方，左侧在左膈脚及腹主动 脉外侧，脾静脉后方。
形状：右肾上腺多呈线形结构，多呈人字形或有小分枝 。左肾上腺呈小三角形，边缘光滑略内凹，无结节状突 起。
大小：前后径(宽径) 2-2.5cm、上下径(长径)2-4cm、 左右径(厚度)<1cm。
2. 24h尿F↑ 3.血ACTH测定
2019/8/21
30
24小时尿F
CUSHING 的诊断
诊断价值：是柯兴UFC一定高；敏感性100% 假阳性：很多急慢性应急 假阴性：库欣，尤其早期
2019/8/21
31
地塞米松抑制试验
【原理】 正常情况下地塞米松可抑制下丘脑CRH和垂体
ACTH的分泌，使血及尿皮质醇减少，本试验用于鉴别 不同原因所致的皮质醇增多症。
库欣病 异位ACTH综合征 肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质癌 双侧性肾上腺小结节增生 双侧性肾上腺大结节增生
2019/8/21
14
临床表现
体重增加，乏力，月经失调，多毛，性欲低下，抑郁， 痤疮，紫纹，以及色素沉着等。也可伴有糖尿病及高血 压。
皮质醇增多症的表现是多种多样的。
2019/8/21
15
2019/8/21
28
临床表现
神经、精神、皮肤
情绪不稳定、烦躁、失眠 色素沉着 异位的ACTH综合症 ACTH、LPH、MSH 色素 加深
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实验室检查
1.血F昼夜节律 正常：血F 8Am最高，8Am /4Pm ≥ 2倍， 4Pm /12MM ≥2倍 柯兴：血F↑，且昼夜节律消失