奥曲肽对门静脉高压性胃病胃粘膜大出血的疗效

奥曲肽相关知识学习奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，可抑制生长激素（GH）和胃肠胰（GEP）内分泌系统肽的病理性分泌增加。

在动物体内，奥曲肽在抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高血糖素选择性更高。

【适应症】1.可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多。

2.可选择性地减少门静脉及其侧枝循环血流量和压力；降低食管胃底静脉的压力；抑制胰高糖素的分泌和拮抗胰高糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身血液动力学影响小。

3.可抑制胆囊的排空，抑制胆囊收缩素，促胰液素的分泌，减少胰酶的损伤作用；对Oddi括约肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄。

4.可抑制胃酸-胃蛋白酶和胃泌素的分泌，可改善胃粘膜血液供给。

5.本品可抑制胃肠蠕动。

用于门脉高压所致的食管及胃底静脉破坏出血；应激性溃疡及消化性溃疡所致出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；治疗胰瘘和胃肠道瘘管，以及其他突眼性甲状腺肿、肢端肥大症、特发性假性肠梗阻。

【用法用量】1.食管静脉出血:0.1mg缓慢静注(不少于5分钟)，随后25～50ug/小时静滴至少48小时。

2.应激性溃疡和消化性溃疡出血:0.1mg/次皮下注射，1次/8小时，重者静脉给药。

3.胰腺疾病:0.1～0.2mg/次，皮下注射(或静脉给药)，疗程7～14天。

4.瘘管:0.1mg/次，1次/8小时，至瘘管闭合。

【不良反应】奥曲肽的主要不良反应包括局部和胃肠道反应。

局部反应:对奥曲肽的局部反应包括疼痛或注射部位的针刺、麻刺或烧灼感，可伴有红肿。

这些作用极少持续15分钟以上，而且可以采取注射前让药液达到室温或减少溶剂用量提高药物浓度的方法来减轻局部不适。

全身反应:罕见反应:皮肤过敏反应，暂时性脱发。

心血管系统：偶有心动过缓发生。

胃肠道系统：食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛，腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪痢等，尽量延长用药和吃饭的时间间隔，即在两餐之间或睡觉前用药，会减轻胃肠道副反应的发生。

奥曲肽注射液说明书【药品名称】通用名：奥曲肽注射液商品名：善宁英文名：Octreotide Injection汉语拼音：Aoqutai Zhusheye【成份】1. 本品主要成分乙酸奥曲肽，其化学名称为 D-苯丙氨酰-L-半胱氨酰-L-苯丙氨酰-D-色氨酰-L-赖氨酰-L-苏氨酰-L-半胱氨酰-L-苏氨醇环(2→7)二硫化物乙酸盐其构造式为：分子式：C49H66N10O10S2，nCH3COOH分子量：1019.3，按游离肽计CAS No.：79517-01-42. 辅料：乳酸、甘露醇、碳酸氢钠、注射用水。

【性状】本品为无色的澄明液体。

【规格】1ml:0.1mg【适应症】——肢端肥大症对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿承受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者，奥曲肽可以控制病症并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平。

——缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的病症和体征有充分证据显示，本品对以下肿瘤有效:--具有类癌综合征表现的类癌瘤，--VIP瘤--胰高血糖素瘤。

本品对以下肿瘤的有效率约为50%(迄今治疗病例有限):--胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合征(通常与质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联用)--胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖)--生长激素释放因子瘤奥曲肽仅可减轻病症和体征，但不能治愈病因——预防胰腺手术后并发症——与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管—胃静脉曲张出血的紧急治疗【用法用量】肢端肥大症开场每8小时皮下注射一次，每次0.05-0.1毫克，然后每月依循环GH、IGF-1水平和临床反响及耐受性做相应调整(目标:GH小于2.5纳克/毫升；IGF正常范围)。

多数病人每日最适剂量为0.2—0.3毫克。

对长期承受同一剂量治疗的病人每6个月测定一次GH浓度。

每日不得超过1.5毫克的最大剂量，通过监测血浆GH水平，治疗数月后可酌情减量。

如果用药一月后仍无GH水平的降低和无临床反响，应考虑停药。

对比奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效差异发布时间：2021-04-14T05:30:53.789Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：刘国荀[导读] 目的观察肝硬化上消化道出血患者选择奥曲肽、垂体后叶素治疗的效果差异。

方法纳入本次研究总计58例对象，筛选于本院收治的肝硬化上消化道出血出血患者，时间为2019年1月至2020年12月，采取抛硬币法分组，每组29例。

对照组垂体后叶素治疗，观察组应用奥曲肽治疗，对比疗效。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

刘国荀刘国荀西医内科诊所 150000摘要：目的观察肝硬化上消化道出血患者选择奥曲肽、垂体后叶素治疗的效果差异。

方法纳入本次研究总计58例对象，筛选于本院收治的肝硬化上消化道出血出血患者，时间为2019年1月至2020年12月，采取抛硬币法分组，每组29例。

对照组垂体后叶素治疗，观察组应用奥曲肽治疗，对比疗效。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果更明显，安全度比较理想，可大力推广应用。

关键词：奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化上消化道出血[Abstract] Objective To observe the effect of octreotide and pituitrin in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding.Methods a total of 58 patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups by coin tossing method，29 cases in each group.The control group was treated with pituitrin，and the observation group was treated with octreotide.Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the incidence of adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion octreotide is more effective and safe in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding，which can be widely used.Keywords octreotide；pituitrin；liver cirrhosis；upper gastrointestinal bleeding上消化道出血属于临床比较常见的疾病类型，肝硬化门静脉高压导致胃部食管静脉曲张出血，该疾病发病非常急促，病情比较危急，出血量较大，对患者的身体健康产生的影响比较大，在治疗中，提升该疾病的治疗效果非常有必要【1】。

奥曲肽【药物名称】中文通用名称：奥曲肽英文通用名称：Octreotide其它名称：醋酸奥曲肽、善得定、善宁、生长抑素八肽、Octreotide Acetate、Octreotidum、Sandostatin、Sanodostatin、SMS-201-995【临床应用】本药具有多种生理活性，故应用范围广泛。

临床主要用于以下几个方面：1.门脉高压引起的食管及胃底静脉曲张破裂出血。

2.应激性及消化性溃疡所致的出血。

3.重型胰腺炎、胰腺损伤、手术后胰瘘等，也可用于预防胰腺手术后并发症等。

4.缓解由胃、肠及胰腺内分泌肿瘤所引起的症状和体征。

5.突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。

6.胃肠道瘘管。

【药理】1.药效学本药是一种人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久。

除了抑制生长激素(GH)外，还具有广泛的抑制内分泌和外分泌的作用。

其具体作用如下：(1)可抑制GH、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多，故可用于突眼性甲状腺肿、肢端肥大症的治疗，也可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤(如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合征等)引起的症状。

(2)本药可选择性地减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力，抑制胰高血糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用，而对全身血流动力学影响小，因此本药已成为食管胃底曲张静脉破裂出血治疗的首选药物。

(3)可抑制胆囊排空，抑制胆囊收缩素、促胰液素的分泌，减少胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害作用；对胰腺细胞膜有直接保护作用，有利于胰腺病变的恢复；可提高肝、脾、单核-吞噬细胞系统的抗炎功能，减少胰腺疾病并发症的发生，因此可用于急性胰腺炎和胰腺损伤、胰腺手术期及围手术期的治疗，可预防胰腺术后并发症的发生。

同时，本药对缓解慢性胰腺炎的症状(如疼痛)亦有很好的疗效。

(4)本药能抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，对胃酸分泌的抑制作用与质子泵抑制剂相似。

醋酸奥曲肽注射液说明书醋酸奥曲肽注射液可能很多人都没用过，也不会知道醋酸奥曲肽注射液说明书是怎么样的?下面是店铺为你整理的醋酸奥曲肽注射液说明书的相关内容，希望对你有用!醋酸奥曲肽注射液说明书药品名称通用名称：醋酸奥曲肽注射液商品名称：善宁汉语拼音：shanning剂型注射剂性状本品为无色澄明液体。

主要成份本品主要成份为醋酸奥曲肽。

辅料、乳酸，甘露醇。

适应症1.肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗(如内窥镜硬化剂治疗)合用。

2.缓解与胃肠胰内分泌肿瘤有关的症状和体征。

有充足证据显示，奥曲肽对下列肿瘤有效:具类癌综合症的类癌瘤;VIP瘤等，奥曲肽对下列肿瘤的有效率约为50%。

(1)胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症(通常与选择性H2受体拮抗剂合用，并可酌情加用抗酸剂)。

(2)胰岛瘤(用于胰岛瘤术前预防低血糖症，维持正常血糖)。

(3)生长激素释放因子瘤。

醋酸奥曲肽治疗仅可减轻症状和体征，而不能治愈。

3.预防胰腺术后并发症4.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状、降低生长激素及生长素介质C的浓度。

本品亦适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者，以及放射治疗无效的间歇期患者。

规格1ml：0.1mg不良反应1.注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺或烧灼感，伴红肿.这些现象极少超过15分钟，注射前使药液达室温，则可减少局部不适.2.胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢.在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀,长期使用可能导致胆结石的形成.3.由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放，故本品可能引起血糖调节紊乱，由于可降低患者餐后糖耐量，少数长期给药者可引致持续的高血糖症，曾观察到低血糖的出现.4.其他:少数报道出现急性胰腺炎，停药后可逐渐消失;罕见情况下，曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发;长期应用本品且发生胆结石者也可能出现胰腺炎;个别患者发生肝功能失调，包括缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高.用法用量1.食道-胃底静脉曲张出血首先0.1mg静脉推注(5分钟)，随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中，通过输液泵以50μg/小时的速度连续静脉滴注，12小时1次。

药物治疗是救治急性消化道出血的基本措施作者：湛先保来源：《中国社区医师》2013年第08期消化道出血（GIB）临床常见，根据出血部位，以十二指肠屈氏韧带为界，可分为上消化道出血（UGIB）和下消化道出血（LGIB）。

静脉曲张性上消化道出血主要选用生长抑素类或血管加压素类联合硝酸酯类药物；非静脉曲张胜上消化道出血主要选用质子泵抑制剂。

而下消化道出血病因多样，药物的选用主要取决于病因。

本文就急性GIB的药物治疗做出阐述，希望能帮助基层医生掌握各类药物的应用原则及方法。

急性UGIB的药物治疗根据出血的病因和病理、生理机制，UGIB可分为食管胃静脉曲张性UGIB（EVB）和非静脉曲张性UGIB（NVUGIB）。

急性EVB的药物治疗急性EVB主要由于肝硬化、胰腺疾患等引起门静脉高压，导致食管和胃底静脉曲张破裂所致，其药物治疗原则以降低门静脉压力为主，并联合抗生素、制酸剂纠正凝血功能障碍和抗纤溶药物。

降低门静脉压力的常用药物包括血管收缩剂和血管扩张剂。

血管收缩剂：①血管加压素（VP）及其类似物。

VP、垂体后叶素和三甘氨酰赖氨酸加压素等，是治疗急性EVB的一线药物。

VP通过结合血管平滑肌相应受体，收缩内脏动脉，减少内脏血流量，相应地减少门静脉系统血流量。

此外，VP还增加食管下端括约肌张力，收缩食管下端静脉丛，减少食管曲张静脉血流量。

随机临床试验结果显示，VP总体止血率达50%～80%，但再出血发生率高，不能提高存活率。

常见不良反应有腹痛、腹泻、心肌或外周循环缺血、心动过速、高血压、低钠血症和液体潴留。

高血压、冠心病患者慎用。

VP常用方法为0.2—0.4U/分持续静滴12～24小时，如奏效可减半量，再用8～12小时后停药；如无效，可在严密监视下提高剂量至0.4～0.8U/分。

垂体后叶素含VP及催产素，孕妇禁用。

三甘氨酰赖氨酸加压素是合成的VP类似物，作用持续时间长，不良反应较VP少，出血控制率相当于或优于VP。

奥曲肽[保（乙）]Octreotide Acetate【适应证】——肢端肥大症对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者，本品可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平。

——缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征有充分证据显示，本品对以下肿瘤有效：--具有类癌综合征表现的类癌肿瘤，--VIP瘤--胰高血糖素瘤。

本品对以下肿瘤的有效率约为50%（迄今治疗病例有限）：--胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合征（通常与质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联用）--胰岛素瘤（术前预防低血糖症和维持正常血糖）--生长激素释放因子瘤本品仅可减轻症状和体征，但不能治愈病因——预防胰腺手术后并发症——与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管—胃静脉曲张出血的紧急治疗【用法与用量】肢端肥大症开始每8小时皮下注射一次，每次0.05-0.1毫克，然后每月依循环GH、IGF-1水平和临床反应及耐受性做相应调整（目标：GH小于2.5纳克/毫升；IGF正常范围）。

多数病人每日最适剂量为0.2—0.3毫克。

对长期接受同一剂量治疗的病人每6个月测定一次GH浓度。

每日不得超过1.5毫克的最大剂量，通过监测血浆GH 水平，治疗数月后可酌情减量。

如果用药一月后仍无GH水平的降低和无临床反应，应考虑停药。

胃肠胰内分泌肿瘤最初皮下注射每日一到两次，每次0.05毫克，依耐受性和疗效（临床反应，肿瘤分泌的激素浓度）渐增至每次0.2毫克，每日三次。

个别病例可能需要更高的剂量。

维持剂量因个体差异而定。

用药后临床症状和实验室检查未改善时，本品用药不能超过一周。

预防胰腺手术后并发症皮下注射每日三次，每次0.1毫克，连续7天，第一次用药至少在术前1小时进行。

食管-胃静脉曲张出血连续静脉滴注0.025毫克/小时，最多治疗五天。

本品可用生理盐水稀释（请参考【使用注意事项下】的“静脉滴注”）特殊病人用药剂量肝功能不全肝硬化病人的药物半衰期延长，所以需要改变维持剂量。

肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应1. 引言1.1 介绍肝硬化上消化道出血患者肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，主要是由于肝细胞受损，造成肝脏组织纤维化和硬化。

肝硬化患者常常伴随着门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症。

肝硬化患者中10%-30%发生上消化道出血，是其最常见的严重并发症之一。

肝硬化上消化道出血是指由于门静脉高压引起食管静脉丛曲张，导致食管静脉曲张破裂出血或胃底静脉曲张破裂出血。

上消化道出血的症状严重，不仅会危及患者生命，而且易复发。

对于肝硬化患者来说，上消化道出血的治疗至关重要。

肝硬化上消化道出血的治疗主要包括止血治疗、预防再出血、改善肝功能和预防并发症等方面。

在临床治疗中，奥曲肽联合埃索美拉唑已经被广泛应用于治疗肝硬化上消化道出血患者，取得了良好的疗效。

接下来将介绍奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制，以及它们在治疗肝硬化上消化道出血患者中的应用。

1.2 奥曲肽和埃索美拉唑的作用机制奥曲肽和埃索美拉唑是目前常用于治疗肝硬化上消化道出血患者的药物。

奥曲肽是一种合成的生长激素释放肽类药物，通过刺激垂体分泌生长激素，促进肠道蠕动，降低门脉压力，从而减少出血风险。

而埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，预防消化道出血。

奥曲肽的作用机制主要是通过与垂体生长激素释放激素受体结合，刺激垂体释放生长激素，促进胃肠道平滑肌收缩，增加蠕动，提高胃肠道通透性，改善肠道通透性，增加微循环血流速度，减少胃肠道蠕动，降低肝静脉压力。

埃索美拉唑的作用机制则是通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，从而减少消化道出血的风险。

埃索美拉唑能够有效地降低胃酸对胃壁的损害，保护胃粘膜，减少出血的发生。

在患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血时，两者的作用机制互补，能够更加有效地预防和治疗出血并提高患者的生存率。

2. 正文2.1 奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的疗效在治疗肝硬化上消化道出血患者方面，奥曲肽联合埃索美拉唑能有效控制出血病情，减少出血次数和出血量，提高患者的生存率。

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效探究[摘要] 目的研究奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。

方法抽取84例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，将其分为对照组和观察组，平均每组42例。

对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗。

结果观察组患者食管胃底静脉曲张破裂出血症状治疗效果明显优于对照组，出血症状控制时间和药物治疗方案实施时间明显短于对照组，出现不良反应例数明显少于对照组，出血症状复发率明显低于对照组。

结论应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果非常明显。

[关键词] 奥曲肽；食管胃底静脉曲张破裂出血；治疗；探究[中图分类号] r975 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0070-02肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（egvb）的患者的病情通常比较凶险，使门静脉及食管静脉压力在尽可能短的时间内降低是目前临床对该类患者进行止血治疗的一个关键[1]。

本次研究对食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽实施治疗的临床效果进行研究。

现将研究过程和结果作如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料在2008年4月～2012年4月抽取本次研究的84例患有食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，将其分为对照组和观察组。

对照组患者中男25例，女17例；年龄52～79岁，平均61.8岁；出血量360～1 180 ml，平均636.4 ml；观察组患者中男24例，女18例；年龄51～77岁，平均61.2岁；出血量350～1 210 ml，平均641.6 ml。

抽样研究对象的年龄、性别、出血量等一般资料差异无统计学意义（p > 0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法对照组：静脉滴注奥美拉唑，每次40 mg，每天2次；观察组：静脉滴注奥美拉唑，每次40 mg，每天2次，静脉滴注奥曲肽，每次100 mg，每天2次[2]。

对两组患者食管胃底静脉曲张破裂出血症状治疗效果、出血症状控制时间、药物治疗方案实施时间、不良反应、出血症状复发率进行对比。