完全性前置胎盘手术记录

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针对完全性前置胎盘病例，我们进行了讨论和记录，以期加深对该病例的认识和处理方法。

病例患者为37岁女性，G3P1，于孕24周来院就诊，主要症状为阴道不规则出血，伴有轻度下腹不适。

经过详细询问病史和体格检查发现，患者有多次剖宫产史，孕期高血压病史，并未发现其他明显异常。

完全性前置胎盘临床路径(2010年版)一、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1）行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。

2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。

耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。

3.超声检查胎盘盖过子宫内口。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。

2.计划性剖宫产：妊娠＞36周。

（四）临床路径标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前置胎盘疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查0-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；（4）心电图；（5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿监护。

2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。

完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

表现为出血时间早（多在妊娠28周左右）。

如果患者及胎儿一般情况良好，出血少，均采用期待治疗至36周后手术分娩。

我院2006年5月收治此类患者1例，给予住院期待疗法至37周，并施行了手术分娩，分娩顺利，母婴平安。

现将护理及手术配合体会报道如下：1病例介绍患者，27岁，因“停经28+2周，伴无诱因、无痛性阴道间断少量流血8+小时”，于2006年5月18日来我院门诊就诊。

B 超提示：头位，双顶径7cm ，胎心142次/分，羊水指数正常范围，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

门诊立即以完全性前置胎盘收入院。

体格检查：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg ，阴道口有少许鲜红色血液流出。

血常规检查：血红蛋白100g/L 。

医嘱，住院期待治疗：给予止血、预防感染、对症、观察处理。

期待期间，病情基本稳定，未大出血，患者一般情况及胎儿发育良好。

孕37周时，在连续硬膜外麻醉下进行剖宫取胎术，术中顺利，于产后7天母婴出院，经电话随访及产后42天到门诊检查，母婴一般情况较好。

2护理2.1护理问题：（1）潜在大出血的危险：与其胎盘附着处的子宫壁发生错位而剥离有关。

（2）有感染的危险：与失血、贫血、患者抵抗力下降及前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。

（3）焦虑、抑郁：与反复无痛性阴道流血，危及母儿生命有关。

（4）胎儿有窒息的危险：与大出血、缺血、缺氧有1例完全性前置胎盘的护理朱邦丽（重庆市巴南区第二人民医院，重庆400054）文章编号：1009-5519（2009）08-1252-02中图分类号：R47文献标识码：B不同程度的恢复了关节功能。

2术后护理2.1严密观察病情变化，监测生命体征，记录出入液量，肺功能不好的患者给予吸氧。

2.2患肢护理：在两大腿之间夹一三角形软枕，同时患肢外展30度中立位，穿丁字鞋，可防止患肢内旋和内收。

英文回答：In aprehensive discussion of the total pre—placement cases，the definition of the total pre—placement must first be clear：This means that the placenta is in front of the cervix，pletely covering the cervix， affecting the successful delivery of the foetus。

Cases should be discussed with detailed informationon patient history， maternal history， clinical performance and the results of examinations， which are important for determining treatment options and forecasting。

The numberof weeks of pregnancy， the development of the foetus and otherplications associated with the patient need to be explored，which will influence the choice of treatment and management strategies。

In this process， the language of norms and the logic of rigour should be followed， and the political style should be demonstrated in objective positions， with clear lines，guidelines and policies。

完全性前置胎盘病例讨论记录范文英文回答：Previa is a condition in which the placenta is located in the lower part of the uterus, partially or completely covering the cervix. Complete previa, also known as total previa, occurs when the placenta completely covers the cervix. This condition can lead to serious complications during pregnancy, labor, and delivery.One of the main risks associated with complete previais heavy bleeding. The placenta, being located over the cervix, can be easily disrupted during labor, causing significant bleeding. This can be life-threatening for both the mother and the baby. In such cases, a cesarean section is often necessary to ensure a safe delivery.Another risk of complete previa is fetal growth restriction. The placenta may not be able to provide enough nutrients and oxygen to the developing fetus, leading toslower growth and potential complications. Regular monitoring of the baby's growth and well-being is essential in these cases.In some instances, complete previa can also cause premature birth. The pressure on the cervix from the placenta can trigger contractions and lead to early labor. This can result in a baby being born before they have fully developed, increasing the risk of complications and long-term health issues.It is important for women with complete previa to receive proper medical care and monitoring throughout their pregnancy. Regular ultrasounds and check-ups can help detect any potential complications and ensure appropriate management. In severe cases, bed rest may be recommended to minimize the risk of bleeding and premature labor.中文回答：前置胎盘是一种情况，胎盘位于子宫的下部，部分或完全覆盖了宫颈。