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体重指数对膝关节前交叉韧带重建病人术后康复效果的影响摘要：目的：探究体重指数对膝关节前交叉韧带重建术后病患康复效果的影响，以期为病人临床康复提供指导。
方法：随机选取2017年5月-2018年5月在我院进行膝关节前交叉韧带重建病患80例进行术后24周左右的跟踪随访，采取回顾性分析的方式总结病人的实际康复状况。
将80例病患分为体重指数观察组以及体重指数对照组。
每组各40例，记录两组病患在随访时的膝关节的活动度、膝关节Ly-sholm评分、术后的并发症以及股四头肌萎缩指数发生的状况。
结果：体重指数对照组在术后的不同时间段之内膝关节的活动度达标率都比体重指数观察组要低（p<0.05）。
体重指数对照组组在术后不同时间段以内股四头肌萎缩指数都比体重指数观察组高（p<0.05）。
两组术后不同时间段内Lysholm评分比较差异无统计学意义（p>0.05）。
结论：体重指数观察组与体重指数对照组病人可以具备同样良好的关节功能，可体重指数观察组可以在相对很短时间内达到膝关节的活动度以及肌力训练的康复目的。
关键词：体重指数；膝关节；前交叉韧带重建；术后康复身体质量指数（bodymassindex，BMI）的简称是体重指数，作为综合身体身高以及质量来对人体脂肪相对水平进行衡量的国际性标准，是现阶段评估营养状况最常用和最关键的方法之一。
当前，世界卫生组织把身体质量指数值为18.5kg/m2-24.9kg/m2的定义为正常标准，24.9kg/m2-29.9kg/m2被定义成超重，大于或等于30.0kg/ｍ２为肥胖。
国外有关研究报告显示肥胖病人在术后并发症的发生概率与住院天数将会随之增加，国内也有有关文献对肥胖的髋膝关节置换病人的临床结果进行比较研究，研究发现：体重指数观察组在疼痛缓解与功能恢复方面都比体重指数对照组要好。
可是到目前为止我国并未发现有关不同类型体重指数对前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）重建病人术后康复的影响调查研究。
身高体重指数对甲状腺癌伴侧颈淋巴结转移患者手术并发症及满意度的影响背景与目的:甲状腺癌是最常见的内分泌外科恶性肿瘤,世界各地的肥胖发病率正在以惊人的速度增加,现在接受头颈部手术的高身高体重指数(Body Mass Index,BMI)患者比以往任何时候都要多。
外科医生不仅需要在手术过程中成功地绕过更多的脂肪软组织,还必须做好准备应对肥胖相关的众多医学并发症。
我们研究体重指数对接受甲状腺切除术和侧颈淋巴结清扫术患者的并发症和满意度的影响。
方法:我们分析了2016年09月01日至2018年10月30日间于郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科接受甲状腺手术治疗的296例患者的临床资料。
依照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将研究对象按BMI划分为A、B、C三组,A 组正常体重(18.5 kg/m~2≤BMI<24kg/m~2),B组为超重组(24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2);C组为肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)。
结果:共有296例患者纳入本研究,其中男性128人(43.24%)和女性168人(56.76%)。
根据分组,A组、B组、C组的人数分别为153人、69人、74人,A、B、C三组间的手术时间具有显著统计学差异(P<0.001)。
但是,三组的术中出血量(P=0.130)、引流量差异无统计学意义(P=0.719)。
低钙血症是本研究中最常见术后的并发症,共有82例(27.70%)患者出现低钙血症。
其中短暂性低钙血症80例(27.03%),A、B、C三组分别为41例(26.8%)、20例(28.99%)、19例(25.68%),三组间短暂性低钙血症发生率无显著差异(P=0.902)。
A组和C组各有1例患者在术后一年仍需要口服钙片或维生素D类似物治疗以减少抽搐,由于永久性低钙血症发生例数较少,我们未进行统计学分析。
共有28例患者术后出现声音嘶哑,其中25例(8.45%)术后一年内恢复正常,三组分别为A组14例(9.15%)、B组6例(8.70%)、C组5例(6.76%),喉返神经的短暂性损伤在三组中显着差异(P=0.828)。
《体重指数对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者围手术期的影响》一、引言随着现代生活方式的改变，肥胖问题日益严重，体重指数（BMI）作为衡量人体脂肪含量的重要指标，在医疗领域受到广泛关注。
胰十二指肠切除术是一种复杂的腹部手术，常用于治疗胰腺和十二指肠的疾病。
本文旨在探讨体重指数对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者围手术期的影响。
二、体重指数与胰十二指肠切除术BMI是一种通过身高和体重计算得出的数值，常用于评估个体的肥胖程度。
在行腹腔镜胰十二指肠切除术时，患者的BMI可能会影响手术的难度、并发症的发生率以及术后恢复情况。
三、方法本研究选取了近两年内在我院进行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者作为研究对象，根据患者的BMI值将其分为正常组（BMI<24.9）、超重组（BMI 25.0-29.9）和肥胖组（BMI≥30）。
对各组患者的手术时间、术后恢复情况、并发症发生率等进行了回顾性分析。
四、体重指数对围手术期的影响1. 手术时间BMI较高的患者由于腹部脂肪较厚，手术操作难度相对较大，因此手术时间可能较长。
但也有研究显示，对于经验丰富的外科医生来说，高BMI患者的手术时间与正常BMI患者相比并无显著差异。
2. 术后恢复情况BMI较高的患者术后恢复情况可能较差。
肥胖患者术后切口感染、脂肪液化等并发症的发生率较高，且术后疼痛程度也较重，这可能导致患者的住院时间延长。
然而，也有研究显示，通过有效的围手术期管理，肥胖患者的术后恢复情况可以得到改善。
3. 并发症发生率高BMI患者的术后并发症发生率较高，如胰腺瘘、出血、感染等。
这可能与腹部脂肪的分布和手术操作的难度有关。
然而，随着医疗技术的进步和医生经验的积累，高BMI患者的并发症发生率已有所降低。
五、结论综上所述，体重指数对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者的围手术期有一定影响。
高BMI患者手术难度较大，术后恢复情况较差，并发症发生率较高。
然而，通过有效的围手术期管理，包括术前准备、术中操作和术后护理等措施，可以改善患者的术后恢复情况，降低并发症发生率。
·临床研究·收稿日期：2018-01-26；修订日期：2018-03-12作者简介：吴国勇（1970-），男，四川籍，副主任医师研究方向：骨科的基础与临床电子邮箱：1027815520@肥胖对MIS-TLIF 手术治疗腰椎管狭窄症的疗效影响吴国勇，罗德军，戢勇，张兆尧，何发友（简阳市人民医院，四川简阳641400）摘要：目的探讨肥胖对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（minimal invasive transforaminallumbar interbody fusion,MIS-TLIF ）治疗腰椎管狭窄症的疗效影响。
方法纳入2013-09-2015-09采用MIS-TLIF 手术治疗的132例腰椎管狭窄症患者，其中肥胖31例，作为肥胖组；非肥胖患者101例，作为非肥胖组。
对两组患者的围手术期指标、术后VAS 评分和ODI 指数、植骨融合情况、手术并发症等指标进行对比。
结果两组患者均顺利完成手术，术后6个月和末次随访时的VAS 评分、ODI 指数均较术前显著改善（P <0.05），但组间对比无显著性差异（P >0.05）。
与非肥胖组相比，肥胖组患者的切口较长，手术时间和术中出血量显著增加（P <0.05）；其中肥胖组的手术并发症发生率为16.13%，非肥胖组为1.98%，组间差异有统计学意义（P <0.05）。
肥胖组椎间融合率为96.77%，非肥胖组为97.03%，两组无显著性差异（P >0.05）。
结论肥胖患者行MIS-TLIF 手术，其切口长度、手术时间和术中出血量均有增加，且术后并发症发生率偏高，但对总体疗效并无影响。
关键词：腰椎管狭窄症；肥胖人群；体重指数；经椎间孔腰椎椎体间融合术中图分类号：R687.3文献标识码：B文章编号：1005-7234（2018）06-0735-003DOI ：10.3969/j.issn.1005-7234.2018.06.003Influence of obesity on the treatment of lumbar spinal stenosis by MIS-TLIF operation WU Guo-yong,LUO De-jun,YONG Yong,et al.（People's Hospital of Jianyang,Jianyang,Sichuan,641400,China ）Abstract:ObjectiveTo investigate the influence of obesity on treatment effect of minimalinvasive transforaminal lumbar interbody fusion(MIS -TLIF)for lumbar spinal stenosis.MethodsFrom September 2013to September 2015,132cases of lumbar spinal stenosis treated by MIS-TLIF operation were selected,including 31obese patients (obese group),101non obese patients(non obese group).The indicators of perioperative period,VAS score,ODI index,bone graft fusion and surgical complications were compared between the two groups.ResultsTwo groups of patients completed theoperation successfully.The VAS score and ODI index at 6months after operation and at the end of follow -up were significantly improved compared with before operation (P <0.05),but there was no significant difference between the two groups (P >0.05).Compared with the non obese group,the incision in the obese group was longer,the operative time and intraoperative blood loss increased significantly (P <0.05),and the incidence rate of operative complications in obese group was 16.13%,while that in the non obese group was 1.98%.The difference between the two groups was statistically significant (P <0.05).At the last follow-up,the rate of interbody fusion was 96.77%in the obese group,and that was 97.03%in the non obese group,there was no significant difference between the two groups (P >0.05).ConclusionThe incision length,operation time and intraoperative bleeding volumeof obese patients with MIS -TLIF surgery are increased,and the incidence rate of postoperative complications is high,but the overall effect is not affected.Key words:lumbar spinal stenosis;obese people;body mass index;transforaminal lumbar interbody fusion研究表明，肥胖可加速腰椎退化，且在腰椎手术中有一定的不良影响，包括穿刺失败、增加手术并发症等问题[1-2]。
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的一种生殖内分泌失调性综合征，目前发病机制尚不明确[1]，近年来，临床上发现高体重指数(BMI)是降低辅助生殖治疗妊娠结局的独立因素之一[2]。
因此认为，在对PCOS 患者进行辅助生殖治疗时，应注意评估患者BMI，力求降低患者不良妊娠结局发生率。
本研究通过分析正常、超重和肥胖的PCOS 患者“药物诱导排卵+宫腔内人工授精(IUI)”治疗的资料，主要探讨BMI 对PCOS 患者IUI 妊娠结局的影响。
资料与方法2017年2月-2018年2月收治进行首次IUI 并采用药物诱导排卵的PCOS 患者110例，按体重指数(BMI)的差异分为肥胖组(31例，BMI＞28.0kg/m 2)、超重组(26例，24.0kg/m 2≤BMI＜28.0kg/m 2)和正常体重组(43例，18.5kg/m 2≤BMI＜24.0kg/m 2)。
其中，肥胖组患者年龄23～34岁，平均(28.5±5.5)岁；超重组患者年龄24～35岁，平均(29.5±5.3)岁；体重正常组患者年龄24～33岁，平均(28.5±4.5)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：⑴进入IUI 周期前的程序：依原卫生部《人类辅助生殖技术规范、基本标准和伦理原则》的要求确定适应证，排除禁忌证，夫妇双方完善术前检查。
药物诱导排卵前所有睾酮(T)水平增高或促黄体激素/促卵泡素(LH/FSH)＞1的患者均给予短效口服避孕药如达英-35预处理。
⑵进入IUI 周期后：①卵泡监测和IUI 时机的选择：所有患者均于月经第2～4天复诊，了解激素和卵巢情况，排除卵巢单纯性囊肿、排除妊娠，符合诱导排卵条件，进入IUI 周期。
诱导排卵药物均采用来曲唑，用法为月经第2～4天口服，5mg，1次/d，持续5d。
停药2d 后复诊，监测卵泡发育情况，酌情给予人绝经后促性腺激素(HMG)，协同促进优势卵泡发育及成熟，待卵泡直径≥16mm 需每日使用半定量监测排卵试纸或测定血清LH、雌二醇(E 2)、孕酮(P)，若出现LH 峰时，给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)，24～36g 行IUI。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 87 期2019 Vol.6 No.8757全胸腔镜肺叶切除后不同体重指数患者近期生活质量影响张文相，李 勇*（青海大学附属医院，青海 西宁 810001）【摘要】随着时代的发展以及社会的进步，亚洲居民尤其是我国各个年龄组的饮食构成以及生活习惯、方式发生了一定的变化，肥胖的发生率逐年增加。
肥胖会对肺功能起到一定程度上的影响，但是否对术后呼吸功能起到一定的影响，国内外均未有较为全面的报道。
本文主要探讨不同体重指数的患者经全胸腔镜肺叶切除后近期生活质量的影响，为提升患者近期生活质量提供一定的理论指导。
详细如下。
【关键词】BMI 指数；胸腔镜手术【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.87.57.01体重指数（英文：Body Mass Index ，简称BMI ），即体重（kg ）除以身高（m ）的平方所得，是迄今为止国际上最为常用的量化人体胖瘦以及健康层面的一个标准。
其主要的功能是统计用途，比如当需要分析有关人体健康程度时，尤其针对不同的身高以及体重，BMI 值可以直观的反映出其相关性。
所以,对不同BMI 患者手术预后的研究可以为择期手术患者术前是否需控制体重锻炼提供理论指导，这将有助于进一步提高患者预后，以及降低医疗成本。
1 BMI分组及手术方式1.1 患者分组根据病人的身高体重按BMI 的基准分为低BMI 组（BMI ＜18.5）、正常B M I 组（18.5≤B M I ＜24.9）以及高BMI 组（BMI ≥25）三组。
1.2 手术方式常规肺叶切分为开胸与腔镜下两种方式，开胸肺叶切除术作为一直以来的经典术式，对患者存在损伤大、术中失血量多、术后恢复周期长等缺陷,无法满足患者治疗需求。
手术的微创化是临床医学与时俱进的趋势,而电视胸腔镜手术(videoassisted thoracoscopic surgery,VATS)则是实现手术微创化的一种重要构成[1]。
体重指数对宫腔内人工授精治疗的影响目的：分析女性体重指数（BMI）对丈夫精液宫腔内人工授精（IUI）助孕及其妊娠情况的影响。
方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月在本院生殖中心接受丈夫精液IUI助孕治疗的658个周期的临床资料，根据BMI分为四组：低体重组（BMI23.9 kg/m2，不孕症发生的风险显著提高[8]。
本文的结果中肥胖妇女就诊时年龄偏轻，不孕年限较短，原发性不孕症的比例较正常妇女升高说明了肥胖妇女的低生育力状态。
这种低生育力状态督促肥胖妇女尽早接受助孕技术的治疗。
肥胖降低生育力的原因是多方面的。
目前，最为认可的机制是肥胖妇女的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）的平衡被打乱。
HPO轴的紊乱影响月经周期规律性，抑制了排卵的发生[9]。
Hassan等[10]对2112名妊娠妇女影响受孕因素的研究调查中指出，BMI>25 kg/m2妇女不排卵的风险是体重正常妇女的3倍。
另外，有研究指出肥胖妇女较体型苗条妇女性生活频率的降低也是导致超重妇女低生育力的一个原因。
过多的进食降低了脑部分泌的多巴胺水平，提高了5-羟色胺水平，这些神经递质浓度的改变影响了肥胖妇女的性欲。
除此之外，长期的、慢性的脂肪消耗也会起到行为医学变化，就是把对性的冲动转化为进食的欲望[11-12]，这些社会生物学因素导致的性交频率降低推迟了此类妇女的受孕暴露时间。
肥胖不仅影响了生育期女性的月经和排卵情况，对卵子质量和内膜容受性也有一定程度的损伤。
一项关于肥胖与体外授精结局的研究中发现，BMI>30 kg/m2的妇女获得的成熟卵子数目显著减少，提示肥胖是卵子发育成熟障碍的一项独立危险因素[13]。
尽管无明显统计学差异，本文数据资料中体重正常组的周期妊娠率高于其他组，并且肥胖组和超重组周期妊娠率明显降低，这说明肥胖引起卵子质量受损，降低了胚胎发育潜能，从而降低了胚胎的种植能力。
本研究中观察到肥胖患者流产率、异位妊娠率明显高于体重正常组，在一定程度上支持肥胖患者子宫内膜容受性受损的结论。
体重指数对微创经椎间孔腰椎间融合术的影响【摘要】目的探讨体重指数（BMI）对微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）手术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的影响。
方法对2010年3月至2011年3月57例微创通道下行MIS-TLIF和经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析；根据患者BMI不同分为三组：A组：正常体重组（BMI＜25 kg/㎡），男14例，女17例；B组：超重组（25 kg/㎡≤BMI＜30 kg/㎡），男7例，女12例；C组：肥胖组（BMI≥30 kg/㎡），男3例，女4例。
比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况；采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分评价患者手术前后下腰痛情况，且末次随访时计算临床改善率并评价手术疗效；采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价患者腰椎功能改善情况；末次随访时，根据Bridwell椎间融合标准评价各组融合情况。
结果三组患者手术时间差异有统计学意义（F=6.921,P=0.002）；术中出血及术后住院时间差异无统计学意义（χ2=4.013,P=0.134；χ2=2.951,P=0.229）。
三组患者手术后JOA及ODI评分均较术前明显改善（P＜0.05），术后6月及末次随访时三组患者之间JOA及ODI评分差异无统计学意义（F=0.223,P=0.801；F=0.649,P=0.527）；末次随访时，三组患者均取得良好的手术效果且优良率相近。
A组及C组各有1例出现硬膜囊撕裂；B组有1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中，取出融合器，予椎体间自体骨植骨融合；术后4例患者出现切口愈合不良，经抗生素及换药等治疗后好转。
末次随访时，根据Bridwell椎间融合评价标准，各组Ⅰ级和Ⅱ级比例分别达到93.5%、100%和100%；无螺钉断裂及松动发生。
结论MIS-TLIF结合经皮内固定手术是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法，只要适应症正确，超重或肥胖不是脊柱微创手术的禁忌症。
【关键词】椎管狭窄；外科手术，微创性；腰椎不稳；经椎间孔腰椎椎间融合术；体重指数随着生活水平的提高，肥胖已经成为全球性问题，据报道【1】美国有67%的人体重超标，肥胖为32%；2002年的数据显示，中国超重及肥胖比例为23.2%【2】，近年来，还有增加的趋势。
在临床上，我们遇到肥胖患者的腰椎退行性疾病越来越多。
从2010年3月至2011年3月，我们采用微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）和经皮椎弓根螺钉内固定的方法治疗了57例腰椎管狭窄合并腰椎不稳的患者，并且根据患者的体重指数（Body Mass Index，BMl）进行了回顾性分析，现总结报告如下。
资料与方法一、一般资料纳入标准：（1）症状表现间歇性跛行，单侧或双侧下肢疼痛、麻木，其中双下肢症状者自觉一侧症状较重；（2）经过严格保守治疗6个月效果差，疾病严重影响患者工作和生活；（3）影像学表现为单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳（图1）。
排除标准：（1）多节段腰椎管狭窄，椎管狭窄十分严重，前方巨大钙化椎间盘；（2）有腰部手术、骨折、肿瘤、感染等疾患史；（3）严重脊柱畸形，侧凸Cobb＞30°；（4）伴严重的腰椎不稳、Ⅱ°及Ⅱ°以上滑脱。
共57例患者符合上述标准，其中男性24例，女性33例。
根据体重指数（Body Mass Index，BMl）（体重（kg）/身高²（㎡））将其分为3组，A组：正常体重组（BMI＜25 kg/㎡），男14例，女17例；B组：超重组（25 kg/㎡≤BMI＜30 kg/㎡），男7例，女12例；C组：肥胖组（BMI≥30 kg/㎡），男3例，女4例；分别对各组性别、年龄、BMI及随访时间进行统计学检验（性别采用Fisher 检验；年龄、BMI及随访时间采用单因素方差分析），三组之间差异无统计学意义，资料具有可比性（表1）。
术前向患者交待微创手术的利弊，手术由同一术者完成，均行微创通道下单侧入路双侧减压、MIS-TLIF加经皮椎弓根螺钉内固定的方法。
二、手术方法患者全身麻醉，俯卧位于腰桥上，用自制微创定位器（图2）放置于腰背部，C型臂X线机透视定位，标记需要固定的椎弓根位置，做上下连线，于狭窄严重一侧或者下肢症状重一侧棘突中线旁开2～3 cm，椎弓根连线做长约3 cm切口，切开皮肤、皮下组织及筋膜，用手指沿肌间隙或肌束间隙钝性分离椎旁肌肉，插入微创撑开器撑开，显露手术部位，切除部分椎板、黄韧带及部分小关节，探查椎管及神经根。
调整工作通道角度，咬骨钳去除对侧黄韧带，必要时去除对侧下关节突内缘部分骨质，减压对侧侧隐窝，探查对侧椎管及神经根。
切除需要融合节段的上下小关节，显露并切除椎间盘，处理椎间隙，置入合适大小的撑开器，撑开复位并维持间隙高度，对侧在导针引导下经皮置入螺钉（Sextant，美国美敦力枢法模公司），锁定连接棒；取出撑开器，植骨并置入合适大小的椎间融合器（Capstone，美国美敦力枢法模公司），在减压侧经皮置入螺钉及连接棒，加压锁定。
C型臂X线机透视正侧位图像，确认椎弓根钉、连接棒及融合器位置。
三、术后处理密切观察患者情况，保证引流管通畅，一般于术后1～2 d拔除。
术后视体温、血象等情况使用抗生素1～3 d，3～5 d内酌情使用脱水、激素和神经营养药。
术后第2天开始进行直腿抬高锻炼，术后3～5 d腰围保护下起床大小便，5～7 d 后可出院。
术后3周恢复一般日常活动，术后3个月内佩戴腰围保护。
四、观察指标和评价方法记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况。
术后3、6、9、12个月进行门诊随访，12个月之后每半年采用电话随访。
术前、术后6个月及末次随访时，采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分评价患者下腰痛情况，末次随访时根据JOA 评分结果计算临床改善率（临床改善率=（术后JOA评分-术前JOA评分）/（29-术前JOA评分）×100%）；采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评价患者术前、术后6月及末次随访时腰椎功能改善情况；使用MacNab 标准评价临床效果：优，无腰腿痛及活动受限；良，偶有腰或腿痛、不影响工作和生活；可，功能有所改善，但有间歇性疼痛，不得不改变工作和生活；差，疼痛和功能无任何改善。
术后3、6、12个月门诊随访时，行腰椎正侧位X线片检查，对融合判断困难患者行CT平扫及矢状位二维重建。
采用Bridwell方法【3】评价腰椎融合情况：I级表现为椎间隙完全融合并伴有骨小梁重建；Ⅱ级表现为融合间隙无变化，未完全重建但无透明带出现；Ⅲ级表现为融合间隙无变化，但出现透明带；Ⅳ级表现为没有融合，伴有椎间隙塌陷和吸收。
五、统计学方法采用SPSS 17.0统计软件包（SPSS公司，美国）进行统计处理分析，计量x 表示，性别采用Fisher检验；同一变量手术前、后比较采用配对样数据以s本t检验；年龄、BMI、手术时间、JOA及ODI评分组间比较采用单因素方差分析；术中出血、随访时间及术后住院天数不服从正态分布，故采用秩和检验（Kruskal Wallis Test）。
P<0.05为差异有统计学意义。
结果57例患者手术均顺利完成，无中转为开放手术病例。
三组患者的手术时间、术中出血、术后住院天数、JOA及ODI评分见表2。
（1）三组患者手术时间采用单因素方差分析，差异有统计学意义（F=6.921,P=0.002）；其中A组和B组无统计学意义（P=0.206），A组和C组及B组和C组差异有统计学意义（P=0.000；P=0.010）。
术中出血及术后住院时间均采用秩和检验，差异无统计学意义（χ2=4.013,P=0.134；χ2=2.951,P=0.229）。
（2）三组患者手术前后JOA及ODI评分差异采用配对资料t检验，各组患者手术后JOA评分及ODI评分均较术前明显提高（P＜0.05）；JOA及ODI评分组间比较采用单因素方差分析，术后6月及末次随访时三组间比较差异无统计学意义（F=0.223,P=0.801；F=0.649,P=0.527）；末次随访时，根据MacNab标准评估手术疗效，其中A组优25例，良5例，可1例；B组优12例，良7例；C组优4例，良3例；三组手术优良率差异无统计学意义。
术中A组及C组各有1例出现硬膜囊撕裂，B组有1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中，取出融合器，予椎体间自体骨植骨融合；术后4例患者（A组1例，B组1例，C组2例）出现切口愈合不良，经抗生素及换药等治疗后好转，其中C组1例切口愈合不良患者至术后18天愈合出院。
所有患者均获得随访，各组平均随访时间见表1。
所有患者术后行X线片复查，其中A组有1例患者术后复查时发现有1对螺钉过长，穿破椎体前缘皮质，术中透视未发现，可能与术中透视时C型臂X线机位置欠正有关，但患者临床随访无不适症状；其余显示椎弓根螺钉及椎间融合器位置良好（图3）。
末次随访时，根据Bridwell椎间融合评价标准，A组Ⅰ级14例（45.2%），Ⅱ级15例（48.4%），Ⅲ级2例（6.5%）；B组Ⅰ级7例（36.8%），Ⅱ级11例（57.9%），Ⅲ级1例（5.3%）；C组Ⅰ级3例（42.9%），Ⅱ级4例（57.1%）；无螺钉断裂及松动发生；Ⅲ级的3例患者无临床症状，目前仍在随访中。
讨论随着内镜、通道及光源技术的发展和医生操作水平的提高，经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）可以通过很小的切口完成，称为MIS-TLIF手术。
在内镜、显微镜或微创通道辅助下的用单侧入路双侧减压的手术方法治疗腰椎管狭窄症符合微创治疗的原则。
手术通过多裂肌和最长肌之间的自然肌肉间隙或经过多裂肌肌束间隙，扩张管由小到大逐级扩张的方式建立微创工作通道，与常规后路手术相比，减少了入路的肌肉损伤，保留了棘突、棘间韧带、棘上韧带、椎板及对侧的小关节，对脊柱的稳定性破坏小。
目前，已有前瞻性对照研究【4】表明MIS-TLIF与传统开放TLIF相比在临床疗效及融合率上相近，但在术中出血、术后镇痛所需要的吗啡量、住院时间、早期康复及降低并发症等方面有优势。
Villavicencio等【5】和Wang等【6】研究也得出类似结论。
