下肢牵引病人的护理要点

牵引术后的护理要点牵引术是一种常见的外科手术治疗方式，它通过施加适当的力量将骨骼或关节的两个部分分开或拉长，以达到治疗或纠正异常位置的目的。

牵引术后的护理非常重要，以下是牵引术后的护理要点。

1.保持牵引的稳定性：牵引是通过外力作用于身体的特定部位来实现的，因此需要确保牵引的稳定性。

在对患者进行护理时，应检查牵引装置是否完好，牵引是否正常，牵引杆、固定带、滑轮等部件是否固定牢靠，是否有松动或松脱的迹象。

2.保持患者舒适：牵引过程中，患者可能会感到不适或疼痛。

护士应随时关注患者的疼痛程度并及时采取有效的措施来减轻疼痛。

可以使用冷敷或者热敷来缓解疼痛，还可以给予口服或静脉镇痛药物，但需遵循医嘱。

3.保持患者的皮肤清洁和干燥：长时间的牵引会导致患者局部皮肤受到压力，容易发生破裂、溃疡、感染等并发症。

因此，护士应定期检查患者的皮肤状况，并保持患者的皮肤清洁和干燥。

使用温水擦洗或沐浴患者的身体，避免长时间湿润。

同时，定期更换护理垫，确保患者的床单和衣物干燥。

4.保持适当的体位：患者需要保持适当的体位，以保持牵引的有效性并减轻不适。

根据医嘱，护士应调整患者的床位，使其保持稳定且适当伸直的姿势。

在床位上使用支撑枕或特殊的支撑物来维持牵引装置的稳定性。

5.注意患者的营养摄入：牵引术后，患者往往会出现食欲减退、消化不良等情况，这可能会导致蛋白质和其他营养物质的不足。

因此，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据医嘱为患者提供营养丰富的食物和补充剂。

6.定期观察患者的症状和体征：术后患者可能会出现一些并发症，如感染、静脉栓塞、神经损伤等。

护士应定期观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、皮肤破裂、畏寒发热等。

如发现异常，应及时通知医生并采取相应的处理措施。

7.防止并发症的发生：护士应密切关注患者是否出现压疮、肠梗阻等并发症。

在定期翻身时要注意用绷带固定局部，并定期检查肠鸣音和排便情况，如有异常应及时处理。

8.与患者进行心理关怀：长时间的牵引可能会给患者带来焦虑、不适和抑郁等心理问题。

广东省珠海市第四中学九年级物理全册11.4 测量物质的密度教案教学目标：（一）知识与技术通过实验进一步巩固物质密度的概念；进一步熟悉天平构造及其利用；学会用量筒测量液体、不规那么形状物体体积的方式。

（二）进程与方式一、通过实验探讨活动学会测量液体和固体的密度。

二、对利用物理公式间接测定物理量这种科学方式有感性熟悉。

3、通过探讨进程的体验，使学生对测量性探讨方式，从实验原理、实验器材的选取和利用、实验步骤的设计、数据的搜集和处置到得出结果，分析实验误差有初步熟悉和感受。

（三）情感态度与价值观一、通过实验数据记录、处置的体验，使学生养成实事求是、严谨的科学态度。

二、通过探讨活动的交流与合作体验，使学生熟悉交流与合作的重要性，培育主动与他人合作的精神。

勇于提出与他人不同的观点，也勇于舍弃或修正自己的错误观念。

教学重点：天平和量筒的利用教学难点：测量不规那么形状固体的体积教学方式：实验探讨法、讨论法教学用具：天平、量筒、塑料块、水、盐水、烧杯教学进程：提出问题一、从生活走进科学教师出示两枚外形相同的首饰，其中一枚纯金、一枚铜镀金。

问题：如何分辨这两件首饰的？辨别方案：方案一：比较质量；方案二：比较体积；方案三：测密度再比较。

依照学生的回答，结合方案三，引导学生考虑：如何测量物质的密度。

二、选取适合的实验器材既然通过上一节的学习已经明白要测量物质的密度必需找出被测量物质的质量、体积，而这两个物理量，需要天平和量筒。

拿出不同规格的量筒和量杯，结合实物，提出以下问题：一、量筒是以什么为单位标度的，你有什么依据？二、量筒的最大测量值、最小分度值是多少？不同的量筒一样吗？3、为了取得较为准确的实验数据，应该选择如何规格的量筒？在学生阅读讲义的基础上，实际测量不规那么铝块的体积。

通过学生的交流、评判、纠正，总结利用量筒测量体积的方式和操作要求和要领。

注意：一、为了节约时刻，所有的量筒都要预备到位；二、在学生测量的进程中，教师要巡查实验情形，随时纠正错误操作，并要吩咐学生轻拿轻放。

下肢牵引病人的护理要点张佩霞1定义牵引是牵拉的意思。

要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。

在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。

2目的2.1牵拉关节或骨胳，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。

2.2牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。

2.3矫正畸形。

3方法3.1皮牵引法此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。

因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨胳，故又称间接牵引法。

此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。

缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。

所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。

3.2骨牵引法:骨牵弓l法是用不锈钢针穿入骨胳，通过牵拉钢针直接牵拉到骨胳，故可称直接牵引法。

此种牵引的优点是牵引力量大(一般可承受15—20kg)，效果好，可用于青壮年及需要重力牵引者。

缺点是患者有一定的痛苦，并有感染的机会。

3.3骨牵引经常穿针的部位有颅骨骨板(颅骨牵引)、尺骨鹰嘴(尺骨鹰嘴牵引)、胫骨结节(胫骨结节牵引)、股骨踝上(股骨躲上牵引)、跟骨(跟骨牵引)。

4护理4.1对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。

患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。

4.2对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

4.3为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

4.4为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正4.4.1被服、用物不可压在牵弓l绳上。

4.4.2牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

[下肢骨牵引的护理]下肢骨牵引患者的护理骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵引钢针直接牵拉到骨骼。

牵引术是骨科重要的简便有效的常用治疗方法之一，应用范围广，既有复位又有固定作用。

下肢牵引通常的穿针部位有胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引。

在牵引过程中常常会发生许多并发症，如果护理不当会给病人造成不必要的痛苦。

因此，科学有效的正确的牵引方法及护理有利于患者的康复，减少并发症。

总结我科2008年3月～2008年8月130例下肢骨折牵引病例，现报告如下：1临床资料本组130例，男90例，女40例。

年龄18～92岁，股骨颈骨折40例，粗隆间骨折42例，骨盆骨折18例，股骨干骨折30例。

2护理体会2.1心理护理牵引患者被动体位，活动受限，往往有一定的思想压力，焦燥不安。

护士应主动与患者谈心，主动与病人交谈，掌握思想变化，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者和家属积极配合治疗和护理。

2.2密切观察病情变化严格交接班制度，每班注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况，如发现肢端皮肤颜色青紫，温度下降，足背动脉搏动减弱，肢体疼痛、麻木，应及时报告医师处理。

2.3保证正确的牵引位置为保持反牵引，皮牵引抬高床尾10～15cm，骨牵引抬高床尾20～25cm。

2.4为保持牵引的效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正①被服、用物不可压在牵引绳上。

②牵引绳不可脱离滑轮，牵引线绳与患肢在同一轴线上。

③在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头或床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

④牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。

牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时矫正。

2.5预防并发症2.5.1 预防褥疮牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久易产生褥疮，因此加强基础护理，保持床褥清洁、平整、干燥，骶尾部可垫水垫，水垫每隔2小时更换一次。

骨科高龄下肢牵引患者压疮的预防及护理随着社会进步，人们生活水平提高，现在高龄骨折患者呈上升趋势。

而牵引是利用力学和反作用的原理，牵引关节和骨骼，使脱位的关节及骨折复位，并维持复位后的位置，以减轻关节所承受的压力，缓减疼痛，预防或矫正畸形而采取的一种技术和治疗手段[1]。

牵引患者因卧床时间长，生活自理能力受限、疼痛、需要卧床大小便等，易发生压疮。

我科2011年1月至2012年11月对52例高龄牵引患者压疮的预防融入到优质整体护理中，收到满意效果，现报道如下。

1 临床资料一般资料本组52例患者中，男21例，女31例，年龄70～95岁，平均年龄77.5岁。

摔伤38例，车祸14例。

股骨颈骨折18例，股骨粗隆骨折15例，股骨干骨折10例，胫腓骨骨折6例，跟骨骨折3例。

主要伴随疾病：高血压25例，糖尿病7例，心脏病3例，住院时间18-60天。

患者入院后均行骨牵引或皮牵引。

2 结果通过优质整体护理，制定预防压疮的护理措施并实施，患者在生活、心理和社会适应能力方面均有改善，减少了牵引术后并发症的发生，无压疮发生，患者满意度达98%。

3 压疮的预防及护理3.1入院时对患者进行评估患者入院后根据病情对压疮发生危险进行评估。

见下表。

Braden评分表如下：项目／分值1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床坐位偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题评估值：15-18分有危险：13-14分中度危险：10-12分高度危险：<9分极度危险[2]，分值越少，提示发生压疮的危险越高。

根据评估结果制定有效的预防护理措施。

3.2对患者及家属进行健康教育。

对患者及家属进行相关知识宣教，使患者及家属了解预防压疮的重要性，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施。

3.3避免局部皮肤长期受压。

下肢牵引患者压疮最易发生于骶尾部、足跟部。

下肢骨牵引的护理前言：随着医学的不断发展，骨牵引技术已经成为骨科治疗中比较常用的方法，它对骨折患者的恢复能起到非常好的作用。

什么是骨牵引骨牵引是利用牵引钳或钢针穿过骨质，使牵引力通过骨骼抵达损伤部位，对骨折、脱位的患者起到固定、复位和休息的作用。

骨牵引的优点是阻力小，可承受较大的牵引重量，能有效的克服肌肉紧张、纠正骨折重叠和关节脱位造成的畸形。

牵引力可根据患者的情况适当增加，不会引起皮肤发生水泡、循环障碍或压迫性坏死。

缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果处理不当就会引起针眼处的感染，如果进针部位不准确，会造成关节囊或神经血管的损伤。

骨牵引是骨科治疗中应用比较广泛的治疗方法。

下面我们来了解下肢骨牵引的护理方法有哪些。

下肢骨牵引的护理方法1、注意密切观察患者的牵引部位是否有剧烈疼痛，如果出现局部疼痛或者出血，就要立即通知医护人员，进行调理，重新牵引。

2、在牵引前应清洁要牵引处的皮肤，向患者家属讲解下肢骨牵引的目的、方法和注意事项，帮助患者消除心理顾虑，积极配合。

3、每天检查牵引架、牵引方向、患肢所处位置和身体的姿势以及牵引滑车是否灵活，保证牵引力线与治疗目的是一致，检查包扎的松紧度，有无滑落或松动，这样才能做到有效牵引。

4、经常检查患者骨折部位的情况，可测量受伤下肢的长度与健康肢做比较，根据情况决定手法复位时机或增减牵引和重量，一定要防止牵引过度可骨折处畸形愈合，没有经过医生的允许，不得随意增加牵引重量和放松绳索，以免出现不适。

5、患者牵引的针眼处每天要进行2-3次的消毒，保持针眼处清洁干燥，以防止针眼感染。

如果发现针眼处肿胀、发红、或分泌物增多，应使用消炎药、及时换药等处理。

要是发生严重感染，出现水泡或有皮炎，应立即停止骨牵引，以防止引发骨感染。

6、为了加强患肢处肌肉收缩，促进血液循环，患者应进行功能锻炼，并经常检查足部及其骨突部，预防压疮，如果发现有骨突部固定性疼痛及充血等，应及时告知医生，尽快处理。