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全科医学主治医师专业实践能力(神经科疾病)模拟试卷2

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全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷2(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：10，分数：20.00)1.脑干梗死常引起（分数：2.00）A.单瘫B.交叉瘫√C.偏瘫D.截瘫E.四肢瘫解析：2.脑梗死的康复治疗应在（分数：2.00）A.发病后开始√B.后遗症期开始C.恢复期开始D.急性期开始E.以上均不是解析：3.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.内囊外侧部√B.脑叶C.内囊内侧部D.脑桥E.小脑解析：4.脑出血的最常见的病因为（分数：2.00）A.高血压√B.脑动脉粥样硬化C.先天性动脉瘤D.动静脉畸形E.烟雾病解析：5.高血压脑出血最常见的诱发因素为（分数：2.00）A.睡眠B.感染C.情绪激动或过度用力√D.外伤E.寒冷解析：6.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能诊断为（分数：2.00）A.交感神经损害B.枕骨大孔疝D.下丘脑部损害E.颞叶钩回疝√解析：7.脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能的诊断为（分数：2.00）A.下丘脑部损害B.脑室出血C.枕骨大孔疝√D.交感神经损害E.颞叶钩回疝解析：8.急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑MRIC.脑CTD.静脉注射甘露醇√E.脑血管造影解析：9.脑疝形成时，不可以（分数：2.00）A.给氧B.腰穿检查√C.静脉注射甘露醇D.翻身E.吸痰解析：10.脑出血和蛛网膜下隙出血的重要区别是（分数：2.00）A.起病速度B.有无高血压C.有无定位性体征√D.昏迷程度E.有无脑疝形成解析：二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力。

检查：BP 195／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)。

（分数：6.00）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.00）A.脑电图B.脑脊液检查C.脑MRID.脑CT √E.脑DSA解析：(2).最可能的诊断（分数：2.00）A.脑桥出血B.小脑出血D.额叶出血√E.中脑出血解析：(3).最重要的治疗是（分数：2.00）A.补充液体B.用止血药C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂E.降低颅内压药物√解析：男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐。

检查：BP 140／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(﹣)。

（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血√E.脑干出血解析：(2).患者常见的并发症为（分数：2.00）A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛√E.脑积水解析：(3).患者最重要的确诊检查为（分数：2.00）A.脑CTB.腰穿检查√C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声解析：三、 B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．特发性震颤B．帕金森病C．进行性核上性麻痹D．帕金森综合征E．多系统变性（分数：4.00）(1).男性，65岁，运动迟缓3年，既往有高血压病10年。

查体：表情呆滞，四肢肌张力铅管样增高，病理征阴性，脑CT正常。

患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(2).男性，65岁，运动迟缓3年，查体：表情正常，双眼球上视困难，四肢肌张力增高，病理征阴性。

脑CT正常。

患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．氯硝西泮B．电休克C．阿米替林D．石杉碱甲E．百忧解（分数：6.00）(1).老年抑郁症患者，伴有记忆损害。

既往有高血压冠心病史。

最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).重度抑郁症患者，有自杀行为者，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).隐匿性抑郁症，伴有显著焦虑者，最佳治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：A．交叉瘫痪B．三偏综合征C．脑膜刺激征D．共济失调E．眩晕及眼震（分数：4.00）(1).内囊出血（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).脑桥梗死（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：解析：锥体束纤维在内囊部最为集中，此处出血易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫。

内囊后肢锥体束之后为传导对侧半身感觉的左脑辐射及传导两眼对侧视野的视辐射，故该处的损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称“三偏”综合征。

脑干病变的特点是病变同侧的外周性颅神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，即交叉性麻痹。

四、案例分析题(总题数：2，分数：26.00)患者男性，60岁。

因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。

患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。

既往有高血压、糖尿病史。

入院查体：神清，右利手，BP 180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

（分数：16.00）(1).患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。

可考虑的是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作√D.脑出血E.腔隙性脑梗解析：解析：短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。

发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。

诊断主要依靠病史。

(2).该患者可能的病变血管是（分数：2.00）A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉√解析：解析：运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。

患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

(3).关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（分数：2.00）A.控制血压√B.控制血糖√C.抗血小板聚集√D.抗凝治疗√E.降脂治疗√解析：解析：短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。

(4).本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成√B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死解析：解析：短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

(5).此时，为明确诊断，首选检查是（分数：2.00）A.头颅MRI √B.SPECTC.TCDD.EEGE.B超解析：(6).诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗√解析：解析：超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。

(7).若选择溶栓治疗，血压应控制在（分数：2.00）A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHgB.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHgC.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHgD.收缩压≤185mmHg，及舒张压≤110mmHg√E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg解析：解析：脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

(8).尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用（分数：2.00）A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时√E.溶栓后48小时解析：男性，16岁。

因“发作时性抽搐2年”。

发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5～10分钟不等。

清醒后感到头痛、乏力。

脑电图：先逐渐增强的10秒／次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。

（分数：10.00）(1).该病诊断为（分数：2.00）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.全面强直﹣阵挛发作√D.强直发作E.阵挛发作解析：(2).该病诊断通常主要依靠（分数：2.00）A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现√E.脑脊液检查解析：(3).临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时（分数：2.00）A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促；喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失√解析：(4).该患者治疗不正确的是（分数：2.00）A.明确是否需用药B.根据类型选择药物C.尽可能单一用药D.严密观察不良反应E.无效者马上换药√解析：(5).对各型发作都有一定疗效的药物是（分数：2.00）A.乙琥胺B.丙戊酸钠√C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥解析：。

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全科医学专业实践能力模拟考试题+答案

全科医学专业实践能力模拟考试题+答案

全科医学专业实践能力模拟考试题+答案一、单选题（共57题，每题1分，共57分）1.患者男性，79岁。

因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。

既往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。

体格检查：BP160/90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力ⅣA、脑出血B、短暂性脑缺血发作C、多发性硬化D、动脉粥样硬化性脑梗死E、心源性脑栓塞正确答案：D2.患者，男，7岁。

因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。

体检：体温39.5℃，脉搏125次/min，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。

外周血象：WBC18×109/LN0.89。

脑脊液；压力300mmH2O，细胞数2300×106/L，N0.95，蛋白质1.5g/L;糖1.4mmol/L，氯化物90mmoI/L。

本例最可能的诊断是A、结核性脑脱炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、隐球菌脑膜炎正确答案：D答案解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。

进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。

3.患者，男，70岁。

咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。

胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛糙，有分叶。

该患者最可能的诊断是A、肺结核B、肺脓肿C、肺不张D、肺癌E、肺气肿正确答案：D答案解析：患者老年男丧，咳嗽、痰中带血3个月，胸片提示边缘毛糙的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能.。

2023年精神病学主治医师专业实践能力考试题(附含答案)

2023年精神病学主治医师专业实践能力考试题(附含答案)

2023年精神病学主治医师专业实践能力知识考试题（附含答案）1、多项选择题患者男，60岁，某公司总经理。

近一个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。

食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。

患者目前要考虑的诊断包括OA.急性应激障碍B.PTSDC.适应障碍D.抑郁状态E.焦虑状态F.躯体化障碍正确答案：C,D,E2、多项选择题患者女，27岁，会计。

因〃不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天〃主动请朋友陪诊来精神科急诊。

患者坐立不安，情绪激越。

双手手背可见新鲜烟烫痕迹。

该患者存在哪些强迫观念OA.强迫怀疑B.强迫穷思竭虑C.强迫性对立观念D.强迫回忆E.强迫意向F.强制性思维正确答案：A,B3、多项选择题患儿男，9岁。

以〃自幼活动过度，冲动，难以管理1年〃为主诉入院。

该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。

上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。

为明确诊断，目前应该作哪些检查OA.体格检查B.精神检查C.智力检查D.染色体检查E.头颅CT或MRIF.血常规检查G.肝功能检查H.儿童行为量表正确答案：A,B,C,H4、多项选择题患者男，22岁，大四学生。

因〃缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余〃就诊。

自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个〃紧箍咒〃，整天昏昏沉沉的。

经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑()A.询问既往史，既往是否有躯体疾病B.详细体格检查C.询问失眠的种类和主观感受D.抽血做免疫指标检查E.做PANSS量表检查F.立刻住院治疗G.向家属交代病情，防自杀行为正确答案：A,B,C5、单项选择题患者女，35岁，已婚，保育员。

神经内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析

神经内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析

神经内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下（江南博哥）列哪项不正确()A.同侧软腭上提受限B.悬雍垂偏向同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.无长束受损体征时，常提示脑干外病变参考答案：B参考解析：同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。

[单选题]2.CreutzfeldtJakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是()A.进行性的痴呆B.惊厥发作C.脑电图显示慢波D.发病年龄常在青年期E.病情常存在缓解复发参考答案：A参考解析：Creutzfeldt-Jakob的临床特点是进行性痴呆[单选题]3.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。

体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用()A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隐亭参考答案：D参考解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。

[单选题]4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的()A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波参考答案：D参考解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。

[单选题]5.肱三头肌反射的反射中枢在()A.颈髓2～3B.颈髓3～4C.颈髓5～6D.颈髓6～7E.颈髓7～8参考答案：D参考解析：肱三头肌反射是上肢深反射的一种，系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。

其反射弧的反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。

[单选题]6.脑卒中最强的单一危险因素是()A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病参考答案：B参考解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。

其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。

所以选择B。

[单选题]7.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在()A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉参考答案：D参考解析：直接和间接反射都通过动眼神经[单选题]8.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的()A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤参考答案：C参考解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。

全科医学主治医师专业实践能力(传染病)模拟试卷2(题后含答案及解析)

全科医学主治医师专业实践能力(传染病)模拟试卷2(题后含答案及解析)

全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 案例分析题1．年龄40岁，女性，明显黄疸与全身皮肤瘙痒两月余，轻度乏力，纳差。

体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬Ⅱ度，压痛(±)。

化验：ALT 800U／L，AKP、γ?GT均明显升高，TBIL182μmol／L，AFP＜28ng／ml。

上述表现最符合下列哪种诊断A．原发性肝癌B．胆汁性肝硬化C．淤胆型肝炎D．慢性黄疸型肝炎E．亚急性重型肝炎正确答案：C 涉及知识点：传染病2．下列相关肝炎的描述不恰当的是A．慢性乙型肝炎可导致膜性肾小球肾炎B．乙型与丙型肝炎可导致肝硬化C．丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因D．甲型与戊型肝炎仅引起急性肝炎而不转为慢性E．甲型与戊型肝炎可发展为重型肝炎正确答案：C 涉及知识点：传染病3．慢性肝炎确诊依据是A．免疫学检查B．病程超过半年C．肝功能异常D．肝脏迅速缩小，黄疸逐渐加深E．肝活检可见肝组织碎屑性坏死正确答案：E 涉及知识点：传染病4．急性病毒性肝炎患者最合理饮食为A．清淡饮食，适量维生素B．高热量，高蛋白C．高热量，高脂肪D．高碳水化合物，低脂肪E．高碳水化合物，适量维生素正确答案：A 涉及知识点：传染病5．对于结核菌，下列哪项是不恰当的A．70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭B．结核菌为需氧菌，不易染色C．结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌D．生长缓慢，增殖一代需15～20小时E．在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭正确答案：C 涉及知识点：传染病6．原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是A．病灶溶解、坏死形成空洞B．发展为肺门淋巴结结核C．血行播散D．自然吸收或钙化E．发展为胸膜炎正确答案：D 涉及知识点：传染病7．机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象，其最主要机制是A．说明机体对结核菌无免疫力B．机体对结核菌已经具有免疫力的结果C．肺部首次感染结核菌后的免疫反应D．人体对结核菌的自然免疫反应E．结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应正确答案：B 涉及知识点：传染病8．结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，最可能系哪种机制所致A．耐药性结核菌的侵入B．机体对结核菌具有免疫力的结果C．人体处于高度过敏状态D．人体对结核菌的免疫力下降E．巨噬细胞吞噬能力减弱正确答案：C 涉及知识点：传染病9．结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中无致病、传染性的是A．细胞内酸性环境中的菌B．休眠菌C．耐药菌D．偶然繁殖菌E．不断生长繁殖菌正确答案：B 涉及知识点：传染病10．27岁男性，低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月，开始时左侧胸痛。