昭昭医考--病例分析

病历分析1、右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

头颅平片提示：右额颞线形骨折。

遂将患者急诊留观。

在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。

左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术2右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。

遂来院诊治。

患者身体素健。

无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各项活动均受限。

右大粗隆上移。

右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。

执业医师考试-病例分析(精简背诵版)病例分析1、慢性阻塞性肺气肿该病例的诊断包括吸烟、咳嗽、咳痰、冬秋季发作、双肺干湿性啰音和桶状胸。

需要鉴别哮喘、支气管扩张、肺结核、弥漫性泛支气管炎和特发性肺纤维化。

进一步检查需要进行肺功能检查、血气检查、胸部CT、痰涂片、痰培养、药敏以及肺纤支镜。

治疗原则包括稳定期的戒烟、氧疗、康复治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素和药敏抗生素，急性期需要通畅气道、抗感染治疗、持续低流量给氧以及合并肺心病、右心衰治疗。

2、肺炎该病例的诊断包括受凉、疲劳、醉酒感染、咳嗽咳痰（脓性）、发热（高热、寒战）、肺实变（语音震颤）和湿性啰音，WBC↑中性粒、核左移以及X线（大片状渗出或实变影、胸腔积液）。

需要鉴别各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别、肺结核、急性肺脓肿、肺癌和急性支气管炎。

进一步检查需要进行病原学（痰涂片、痰培养、药敏）、胸部CT、肺纤支镜、血气分析以及肝肾功能。

治疗原则包括休息对症（退热、止咳、祛痰、吸氧）、抗感染（药敏）以及重症治疗（抗休克、机械通气）。

3、支气管哮喘该病例的诊断包括变应原（冷空气、化学刺激、花粉）、反复发作喘息、气急胸闷、咳痰、哮鸣音（呼气相）以及哮喘家族史。

需要鉴别心源性哮喘、COPD、支气管肺癌以及支气管扩张。

进一步检查需要进行肺功能、血气分析以及特异性变应原检测。

治疗原则包括脱离过敏原、氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染以及特异性免疫治疗（脱敏）。

4、支气管肺癌该病例的诊断包括老年吸烟男性、刺激性干咳、痰中带血、杵状指以及X线（团块状阴影）。

需要鉴别肺结核、肺部良性肿瘤、肺囊肿继发感染。

进一步检查需要进行胸部CT（增强）、支气管镜活检、肿瘤标记物以及痰找瘤细胞。

治疗原则包括一般治疗（休息、营养、能量支持）、手术为主、化疗以及放疗。

5、呼吸衰竭该病例的诊断包括原发病（COPD、哮喘、肺实质、间质病变、肺血管病变等）、病史体征（呼吸困难、发绀）以及血气分析（PaO250 mmHg)。

中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)中医执业医师技能考试第一站病例分析（辨证+方证）背景：本病例分析是为了帮助中医执业医生提高辨证论治水平，通过辨证分析和方药选择来解决实际临床问题。

病历信息：患者：女性，年龄 45 岁主诉：寒冷、畏寒、四肢冰凉、腰膝酸痛现病史：患者近半年来出现寒冷症状，伴有畏寒、四肢冰凉，尤其在冬季更为明显。

同时还出现腰膝酸痛，活动时加重。

没有其他不适。

初步诊断：肾阳虚辨证分析：从症状分析来看，患者表现出寒冷症状、畏寒、四肢冰凉等，这些是肾阳虚的典型表现。

肾阳虚是由于肾脏功能减退导致机体阳气不足所引起的。

腰膝酸痛是肾阳虚的常见症状之一。

方证选择：温阳壮阳方方药组成：- 黄精 15g：补肾壮阳，温经散寒，提高机体阳气。

- 细辛 9g：温经散寒，温肾助阳，有助治疗寒冷症状。

- 枸杞子 12g：滋肾养肝，提高肾脏功能，补益身体。

- 巴戟天 12g：壮阳补肾，温肾助阳，常用于治疗肾阳虚症。

- 山药 20g：益气补肾，补中益气，有助于改善肾阳虚引起的症状。

临床应用：将以上方药按照比例配伍，加水煎煮服用，每日 2 次，每次一剂。

预后评估：通过温阳壮阳方的治疗，可以改善患者的寒冷症状、畏寒和四肢冰凉感，同时也可以缓解腰膝酸痛。

预计在一段时间的治疗后，患者的症状会有所改善，身体会得到一定的恢复。

总结：中医执业医师在面对肾阳虚症状时，应通过辨证论治，选用适当的方药来治疗。

温阳壮阳方是一种常用的治疗肾阳虚的方剂，可有效改善患者的症状，提高生活质量。

病历分析测试项目一、执业医师病种75类（助理49类病种）见大纲（一）呼吸系统5类（二）心血管系统4类（三）消化系统15类（四）泌尿系统（含男性生殖系统）3类（五）女性生殖系统2类（六）血液系统3类（七）内分泌系统2类（八）神经系统2类（九）运动系统2类(十)风湿免疫性疾病1类(十一)儿科疾病4类(十二)传染病4类（十三）其他5类病历分析答题技巧病历分析答题时给出一个病例，提供病史摘要。

答题要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上（回答5个问题）。

（一）诊断1．诊断要全面：作出诊断时切忌答出一个主要疾病的诊断，忽略了其他必要的疾病诊断，而是要作出全面诊断。

诊断内容：从以下六个方面诊断思考（1）病因诊断；（2）病理解剖诊断；（3）病理生理诊断；（4）并发症的诊断；（5）伴发病的诊断；（6）疾病的分型与分期诊断。

2．诊断内容及格式诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）急性前壁心肌梗死心房颤动心功能Ⅲ级颈椎病过敏性鼻炎3. 要抓住病例中的主要阳性资料，其中包括：病史、症状、体征和辅助检查的内容。

一般试题所给的阳性资料相对比较典型、全面。

当然，其中也会有一些起干扰作用的资料，必须予以鉴别确认。

4. 要注意客观诊断：（1）如血压156/90mmHg，高血压的诊断（2）如血红蛋白100g/L，贫血的诊断（二）诊断依据诊断依据主要总结病例中的阳性资料，包括病史、症状、体征和辅助检查中的阳性资料，包括有鉴别诊断意义的阴性资料。

方法和形式如下：1.病历只有一个诊断：分别列出病史、症状、体征、辅助检查的阳性资料。

（1）病史、症状的阳性资料（2）主要阳性体征（3）辅助检查中的阳性资料2.病例有二个及以上的诊断：将二个或以上的主要诊断分别给予列出诊断依据。

（1）右肺继发性肺结核①青年人，亚急性起病、干咳、痰中带血丝。

②结核中毒症状。

③右下叶背段空洞，结核好发部位。

④抗感染治疗效果欠佳。

病例分析试题及答案一、病例分析试题：头痛与呕吐病例背景：患者男性，年龄35岁，因头痛与呕吐症状就诊。

患者头痛剧烈，主要出现在颞部和枕部，持续时间为数小时至一天左右。

头痛常伴随恶心和呕吐，导致患者食欲减退。

患者过去一周内头痛发作频繁，且持续时间延长。

患者没有既往头痛和呕吐病史。

问题：1. 请列举可能的诊断。

2. 根据患者的病史，您会选择哪些实验室或影像学检查？二、病例分析答案1. 可能的诊断：- 偏头痛（migraine）：偏头痛是一种复杂的神经血管功能紊乱，特点为反复发作的头痛，可能伴随恶心、呕吐、光过敏和嗅觉过敏等症状。

头痛的部位、性质、持续时间和加重因素是其特点。

- 群发性头痛（cluster headache）：群发性头痛是刺激性头痛的一种类型，其特点为剧烈而严重的单侧颞部或眼周的短暂发作，可能伴随同侧眼部红肿和泪水增多等症状。

- 颅内占位性病变（intracranial space-occupying lesion）：颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿等可以引起头痛和呕吐，通常伴随其他神经系统症状。

- 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）：蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，临床表现为剧烈的突发性头痛，常伴有呕吐和意识障碍。

2. 实验室或影像学检查：- 血液检查：完整血细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等，用以排除系统性疾病导致的头痛症状。

- 脑部影像学检查：头颅CT（计算机断层扫描）或头颅MRI（磁共振成像）用于排除颅内占位性病变或蛛网膜下腔出血的可能性。

- 脑脊液检查：脑脊液检查及X线摄影或脑脊液检查及MRI是明确诊断蛛网膜下腔出血的重要手段。

请注意，以上答案仅供参考，并非针对具体病例。

在实际情况下，应结合患者的详细病史、体格检查和进一步的医学测试来明确诊断。

若您或他人出现类似症状，请及时就医并咨询专业医生的意见。

医药卫生考试：中医病例分析考试答案（题库版）1、问答题男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。

伤后排尿一次，（江南博哥）为全程肉眼血尿，伴有血块。

急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。

平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。

查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。

发育营养中等，神清合作，痛苦病容。

巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。

腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。

右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。

化验：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。

②B超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。

③胸片正常正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡(二)诊断依据1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清二、鉴别诊断(5分)1.肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体三、进一步检查(4分)1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围四、治疗原则(3分)1.绝对卧床，观察生命体征(BP，P、R，T等)。

经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积2、问答题男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健：无心肺疾疾患。

昭昭医考考研病理学笔记摘要：一、引言二、病理学的重要性1.疾病的发生与发展2.诊断与治疗疾病的关键三、昭昭医考考研病理学笔记特点1.系统性与完整性2.突出重点与难点3.实例解析与实践应用四、如何利用昭昭医考考研病理学笔记进行复习1.制定合理的学习计划2.结合教材深入理解3.做题巩固与检验4.及时总结与反馈五、总结与展望正文：一、引言在医学考研的道路上，病理学一直是让学子们倍感挑战的科目。

为了让广大考生更好地掌握病理学知识，本文将为大家介绍一套实用的病理学笔记——昭昭医考考研病理学笔记。

二、病理学的重要性1.疾病的发生与发展病理学作为一门研究疾病发生、发展和转归的学科，对于我们理解疾病的本质具有重要意义。

通过对疾病的病理变化、病因、发病机制等方面的研究，为我们提供了宝贵的线索，有助于诊断和治疗疾病。

2.诊断与治疗疾病的关键病理学的研究成果在很大程度上影响着医生的诊断和治疗决策。

通过对病理解剖学和病理生理学的深入研究，医生可以明确病变部位、性质和程度，为临床治疗提供有力依据。

三、昭昭医考考研病理学笔记特点1.系统性与完整性昭昭医考考研病理学笔记遵循病理学学科体系，全面介绍了病理学的基本概念、病因、病理变化、疾病分类等方面的内容，确保考生在学习过程中能够系统地掌握病理学知识。

2.突出重点与难点笔记在全面介绍病理学知识的基础上，对重点和难点进行了突出和详细解析，帮助考生迅速把握病理学核心内容。

3.实例解析与实践应用昭昭医考考研病理学笔记紧密结合临床实例，让考生在学习过程中能够将理论知识与实际病例相结合，提高病理学知识应用能力。

四、如何利用昭昭医考考研病理学笔记进行复习1.制定合理的学习计划根据自己的实际情况，合理安排学习时间，确保病理学知识的学习循序渐进、深入浅出。

2.结合教材深入理解在阅读昭昭医考考研病理学笔记的基础上，结合相关教材进行学习，进一步加深对病理学知识的理解。

3.做题巩固与检验通过做题，检验自己对病理学知识的掌握程度，及时发现并弥补自己的知识盲点。

病例分析医学考试案例题1一、案例题：1．病历摘要：男性，37岁。

腹痛3个月。

患者3个月前劳累后出现脐周痉挛性疼痛，于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，自服PPI、黄连素效果不佳，又出现腹泻，每日2～4次，粪便呈糊状，不含脓血，不伴里急后重，伴午后低热，盗汗，乏力、消瘦，体重下降约8kg。

为进一步诊治而来院。

自发病以来，患者饮食、睡眠差，小便正常。

既往无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。

查体：T37.8℃，P90次／分，R19次／分，BP100/70mmHg，一般情况差，贫血貌，心率90次／分，患者腹肌略紧张，右下腹中度压痛，无反跳痛。

肠鸣音略亢进，移动性浊音阴性。

辅助检查：血Hb93g/L，血沉60mm/h，大便常规镜下可见少量脓细胞与红细胞，隐血试验阳性，结核菌素试验强阳性。

影像学检查：全消化道钡餐检查示升结肠近回盲部呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，结肠镜检查镜下取活组织病理检查示结肠黏膜呈慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，可见干酪坏死性肉芽肿。

正确答案:分析步骤：（22分）1．初步诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：（4分）肠结核；贫血（轻度）。

(2)诊断依据：（4分）①中年男性，慢性病程。

②腹痛、腹泻，伴有发热、盗汗、消瘦、乏力、体重下降3个月。

③既往体健。

④查体T37.8℃，贫血貌，右下腹中度压痛。

⑤辅助检查Hb93g/L，血沉60mm/h，结核菌素试验强阳性。

钡餐可见回盲部激惹征，结肠镜检查示结肠黏膜呈慢性炎症，淋巴细胞为主，可见于酪坏死性肉芽肿。

2．鉴别诊断（6分）①Crohn病：病程多较长，无结核中毒症状，PPD试验一般不呈强阳性，结肠镜表现为节段性病变，病理示非干酪坏死性肉芽肿。

②阿米巴病：多有感染史，或疫水接触史，粪便镜检可见阿米巴滋养体。

③右侧结肠癌：多见于老年人，钡餐可见充盈缺损，结肠镜+病理活检可证实。

3．进一步检查（4分）①肝肾功能。

病例分析题概述病例分析题考试模式也为笔试，总分22分，时间15分钟。

本章特点：时间短，难度大，需要考生快速准确写出答案，需要有良好的心理素质。

应试方法这部分内容较难，考生容易出现错误的地方主要是：1.诊断出现问题：一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败，二是漏写副诊断，造成丢分，这里咱们只要能掌握诊断公式，就可以轻松得高分。

2.诊断依据：考生只要诊断写对了，不漏写，都能答对，但注意2013年起评分标准增加“未分别列出各自诊断依据，扣1分”，考生须注意细节，减少不必要的丢分。

3.漏写鉴别诊断：大多数考生都不能写全，建议大家按照同系统疾病、相关疾病相鉴别的原则。

多写几个鉴别诊断，因为评分标准是加分制，即多写不扣分，即使写错也不扣分，但漏写会扣分。

这部分内容需要一定的功底，建议大家结合笔试部分一同复习，也可以根据本书中的例题进行复习。

4.进一步检查和治疗原则：这部分是大家最容易漏写的，我会将每个系统常用的检查和治疗原则总结在一起让大家一同记忆，我称之为“应急工具箱”。

答题模板——诊断4～5分。

（1）最重要，答错玩完。

注意：这里的诊断绝无可能超纲，所以严格按照大纲要求来答题，容易漏写的第二、三诊断如何避免——公式解题法。

（2）诊断名称应确切，主次分明，顺序正确，顺序如下：①主要疾病——患者因为什么不舒服来看病（注意：高血压写明几级，危险分级，糖尿病写明1型或是2型）。

②并发症。

③伴发病。

（3）对于难以肯定的诊断，可在病名后加“？”。

（4）要明确注明左、右侧，急、慢性，弥漫性、局限性等，如局限性腹膜炎。

诊断依据——学会耍流氓（抄题干）4－6分①病史②症状（概况＋拓展主诉）③体征（查体）④辅助检查⑤治疗⑥既往病史漏写鉴别诊断（4分）-同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名-根据症状体征鉴别-尽量不写英文缩写-应考对策：礼尚往来＋良恶性相互鉴别进一步检查（4分）书写不全对策：按逻辑关系写1.一般检查：血尿便三大常规、生化，胸片心电图2.第一诊断的金标准检查（副诊断检查呢？）3.各鉴别诊断的金标准检查4.第一诊断病情发展的检查5.备注：一些万金油（更多见后）各种系统常用检查小结呼吸系统：胸部X线或CT、血气分析（晕菜＋吐＋泻＋衰）循环系统：BNP、心肌酶、心脏彩超；冠心病（DSA，心脏负荷试验）；动态心电图消化系统：腹部B超或CT，腹部平片＋淀粉酶（腹痛可用）肿瘤：肿瘤标记物及影像学及核素扫描明确肿瘤分期泌尿系统：血尿（尿相差位相），蛋白尿（24小时尿蛋白定量），静脉肾盂造影检查风湿系统：ANA，ENA，抗SM，抗dsDNA，RF，ASO，血沉脑血管病：头颅MRI或CT，颈动脉彩超，MRA，CTA，TCD血液系统：骨髓细胞学、染色体（白血病）、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、VitB12等（贫血）其他：有液体的（痰液、尿液、粪便、积液）均可行细菌性及结核抗体检查，抗酸染色等，积液（常规＋生化检查）发热：＞38.5℃血培养，血常规＋CRP＋血沉（结核）治疗原则书写不全（4分）对策（具体化原则）：1.一般治疗：休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗。

中医执业医师资格考试—你知道吗这些病应该这样治！？【技能考试】2020年6月10日--2020年6月23日【综合笔试】2020年8月21日-助理机考【综合笔试】2020年8月22日（下午）23日（全天）-执业机考对于参加中医执业医师资格考试的小伙伴来说，需要大家了解记忆的知识点非常多，为方便大家记忆，小编给大家整理了内科部分病证法方并歌诀，大家一起来看看有哪些需要我们掌握呢？下面是小编为大家整理的知识点，认真学习的小伙伴都考过了，你还在等什么呢？快来跟着小编一起来看看吧。

一、黄疸黄疸病由湿邪生，色分晦暗与鲜明；阳黄热重用茵陈，湿多甘露合五苓；胆腑郁热大柴胡，急黄疫毒犀角出；茵陈术附寒湿阻，黄芪建中脾虚补；湿热留恋四苓妙，柴胡归芍肝脾调；尚有气滞血瘀型，逍遥鳖甲随证定；（一）阳黄1、热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤2、湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹3、胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤4、疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散加味（二）阴黄1、寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤2、脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤（三）黄痕消退后的调治1、湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散2、肝脾不调：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤3、气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸二、痢疾痢疾湿热芍药攻，疫毒解毒白头翁；寒湿不换正气散，阴虚和营驻车丸；真人桃花虚寒痢，休息乌梅或连理。

1、湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤2、疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤3、寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散4、阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸5、虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤6、休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤三、咳嗽外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗，风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥。

痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰，肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。

22年医师资格考试昭昭模拟试卷解析摘要：一、医师资格考试简介1.医师资格考试的重要性2.考试难度与通过率二、昭昭模拟试卷的特点1.模拟试卷的编制背景2.昭昭模拟试卷的优势三、昭昭模拟试卷的使用方法1.针对不同科目的使用建议2.模拟试卷的实际效果分析四、考生对昭昭模拟试卷的评价1.考生对模拟试卷的认可度2.考生反馈的问题与建议五、结论1.昭昭模拟试卷在医师资格考试备考中的作用2.未来考试备考的建议正文：医师资格考试是我国医师行业的准入考试，对于医学生来说，是实现从校园到临床的关键一步。

考试难度较高，通过率有限，因此，如何高效备考成为考生们关注的焦点。

在这样的背景下，昭昭模拟试卷应运而生。

作为一款针对医师资格考试的模拟试卷，昭昭模拟试卷具有以下优势：首先，试卷编制团队具有丰富的考试研究经验，能够准确把握考试方向和命题规律；其次，试卷内容涵盖了考试大纲所要求的知识点，有利于考生全面复习；最后，昭昭模拟试卷的题型、题量和分值分布与实际考试相仿，有助于考生熟悉考试形式，提高应试能力。

在使用昭昭模拟试卷时，考生可以根据不同科目的特点进行有针对性的训练。

例如，对于基础知识较为薄弱的科目，可以多做一些基础题型，巩固知识点；对于实践能力要求较高的科目，可以多做案例分析题，提高实际操作能力。

通过这样的训练，考生可以更好地适应考试要求，提高自己的综合能力。

目前，昭昭模拟试卷在考生中已经有了一定的认可度。

许多考生表示，通过使用昭昭模拟试卷，他们对自己的考试水平有了更清晰的认识，也更有信心应对医师资格考试。

当然，也有部分考生提出了一些建议，如希望试卷能更多关注临床实际操作，增加题目解析等。

这些建议对于昭昭模拟试卷的改进有着积极的指导作用。

综上所述，昭昭模拟试卷在医师资格考试备考中起到了很好的辅助作用，值得考生们一试。

中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方剂)案例描述病人是一位45岁女性，主要症状包括头痛、眩晕以及失眠。

头痛为重痛，经常发生在额部和前部，疼痛持续时间较长。

眩晕表现为头晕、眼花，行走时容易摔倒。

失眠严重，每夜只能入睡数小时，早醒且难以再次入睡。

病情分析根据病人的症状描述，可以初步判断为肝阳上亢、肾精亏虚所致。

头痛和眩晕多见于肝阳上亢，而失眠则是肾精亏虚的常见症状。

辨证施治辨证分析根据病人的症状，可辨证为肝阳上亢、肾精亏虚型。

- 肝阳上亢主要表现为头痛、眩晕。

可使用平肝降阳的药物。

- 肾精亏虚主要表现为失眠。

可使用滋补肾精的药物。

中药处方方剂：柴胡犀角枳壳汤柴胡犀角枳壳汤组成：- 柴胡 10g- 犀角 10g- 枳壳 10g- 甘草 5g用药解释：- 柴胡：疏肝解郁，平肝降阳。

- 犀角：清肝热，平肝降火。

- 枳壳：疏肝解郁，平肝降阳。

- 甘草：调和药性，调理脾胃。

用药原则- 柴胡、犀角、枳壳具有平肝降阳的作用，可调节肝阳上亢症状。

- 甘草调和药性，缓解苦寒之性。

治疗方案每日一剂，饭后温服。

食疗建议除药物治疗外，饮食上应避免辛辣刺激及油腻食物，多摄入补肾养血的食物，如黑豆、乌鸡、枸杞等。

注意事项- 患者应按时服药，并注意个人卫生。

- 如症状加重或出现其他不适症状，应及时就医。

结论本病例分析了一位头痛、眩晕、失眠的女性患者，初步判定为肝阳上亢、肾精亏虚所致。

给出了针对性的中药处方和食疗建议。

患者应按医嘱服药，并注意个人卫生，及时就医如有需要。

昭昭医考考研病理学笔记
（实用版）
目录
1.昭昭医考考研病理学笔记概述
2.病理学的重要性
3.病理学的研究内容
4.病理学的实际应用
5.昭昭医考考研病理学笔记的价值
正文
病理学作为医学的一个重要分支，对于医学生和医生来说具有极高的重要性。

它主要研究疾病的形态学和功能学变化，从而揭示疾病的本质。

病理学对于疾病的诊断、治疗和预防都有着重要的指导意义。

病理学的研究内容非常广泛，包括疾病的形态学变化、生理学变化、生化学变化、免疫学变化等。

这些变化都是疾病发生、发展和转归的重要依据。

病理学研究不仅在实验室进行，也在临床中进行。

实验室研究主要是通过对组织、细胞和体液的检查，揭示疾病的形态学和生理学变化。

而临床研究则是通过临床病例的观察和分析，总结疾病的临床特征和规律。

病理学的实际应用主要体现在疾病的诊断和治疗上。

病理学家通过检查和分析病人的组织、细胞和体液，可以准确地诊断疾病，为临床治疗提供重要的依据。

同时，病理学家也可以通过对疾病的形态学和生理学变化的研究，寻找有效的治疗方法和药物。

昭昭医考考研病理学笔记是一份非常有价值的学习资料。

它系统地整理了病理学的重要知识点，对于医学生和医生来说，都是一份很好的学习参考。

第1页共1页。

病例分析题1（考官用）男性, 65岁。

腹胀、乏力1年, 呕血、黑便半天。

患者1年前开始出现腹胀、乏力, 未就诊。

半天来呕鲜血2次, 总量约400ml, 并黑便3次, 总量约1200克, 伴头晕、心悸。

既往9年前体检发现HBsAg阳性, 半年前上消化道钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。

无药物过敏史、手术及外伤史。

查体: T36.4℃, P106次/分, R18次/分,BP102/72mmHg.神志清楚。

贫血貌。

浅表淋巴结未及肿大。

可见肝掌及蜘蛛痣, 巩膜无黄染。

双肺呼吸音清晰, 未闻及干湿啰音。

心界不大, 心率106次/分, 率齐, 未闻及杂音。

腹部膨隆, 无压痛及反跳痛, 未触及肿块, 肝肋下未触及, 脾肋下2cm, 质地偏硬, 移动性浊音阳性, 肠鸣音活跃, 双下肢可凹陷性水肿。

实验室检查：血常规：Hb60g/L, WBC3.3╳109/L, N 0.62, PLT 50╳109/L.要求：一、列出初步诊断和主要诊断依据二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点三、进一步做哪些检查以及临床意义四、治疗原则和措施参考答案（10分）一、列出初步诊断和主要诊断依据（2分）答: （一）初步诊断: 1.食管胃底静脉曲张破裂出血, 失血性贫血2.乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进（二）诊断依据：1、食管胃底静脉曲张破裂出血, 贫血：（1）呕鲜血, 黑便, 贫血貌；（2）既往乙肝病史；（3）Hb60g/L2、乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进：（1）长期HBsAg阳性, 乏力, 腹胀；（2）肝掌及蜘蛛痣, 脾大, 腹部移动性浊音阳性, 浮肿；（3）全血细胞减少。

二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点（3分）答: 1.消化性溃疡合并出血2.急性糜烂出血性胃炎3.胃癌合并出血三、进一步做哪些检查以及临床意义（3分）答: 1.监测血常规, 便潜血, 查血型2.胃镜检查3.腹部B超或CT检查4.肝功能、肝炎病毒, 凝血功能检查5、肾功能, 电解质, 肿瘤标记物检查四、治疗原则和措施（2分）答: 1.禁食水, 卧床休息2.配血, 输血, 补充血容量, 维持水电解质平衡3、静脉应用生长抑素, 抑酸剂4.内镜止血治疗5.三腔二囊管压迫止血6.外科手术治疗病例分析题2（考官用）男性, 65岁。

病史采集（一）现病史1.根据主诉以及相关鉴别展开询问①起病的诱因:受凉、劳累、淋雨等。

(自己想到什么写什么,多写不算错）②主要症状的特点:部位、程度、性质、加重缓解因素如果是液体（痰、血、水）：性状和量③伴随症状:能够引起相关症状的症状(发热，或者呼吸系统，循环系统方面的疾病）2。

诊疗经过：①有没有到医院看过病,做过XX检查（至少写三个检查）②用过XX药物，疗效如何3。

一般情况:发病以来吃喝拉撒睡——饮食、二便、睡眠情况以及体重变化（二）其他相关病史1.有无药物过敏史：2。

与该病相关的其他病史：传染病、疫水接触，职业特点，药物过敏史，手术史，如果是男人一定要加烟酒史；女人一定要月经/婚育史；小孩一定要预防接种史。

病例分析一、初步诊断(一定要诊断全和诊断的准确）高血压写到几级二、诊断依据(抄写阳性描述,把每个诊断的依据都写）三、鉴别诊断:“炎症”“癌症”“”“相关的疾病四、进一步检查:检验、影像、特殊检查写3-4个（跟鉴别诊断进行诊断）五、治疗原则：休息、药物、介入、手术、教育(健康教育，防止并发症，复发）呼吸系统1 COPD=老年人(吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查,一秒率FEV1/FVC％小于70%鉴别诊断:支气管哮喘,支气管扩张，慢性充血性心力衰竭进一步检查:胸部X线,痰涂片,ECG,UCG，病情缓解后性肺功能检查治疗：休息,持续低流量吸氧。

联合应用抗生素，静脉使用糖皮质激素，联合使用支气管舒张剂治疗，纠正水电解质紊乱。

必要时考虑机械通气。

2 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史鉴别诊断：急性支气管炎，COPD，心力衰竭，过敏性肺炎进一步检查：肺功能,血气分析，ECG，IgE，过敏原皮试治疗原则：支气管舒张剂，吸入糖皮质激素+口服糖皮质激素，抗感染、祛痰、止咳，病情监测和健康教育3 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血鉴别诊断：肺结核,慢性支气管炎进一步检查:痰涂片革兰染色，细菌培养+药敏试验，高分辨胸CT治疗原则：休息及对症治疗，抗感染治疗4 肺炎大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰鉴别诊断其他类型肺炎：革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等2。

2021年云南省执业医师考试病例分析1、慢性阻塞性肺气肿诊断: =吸烟+咳嗽、咳痰+冬秋季发作+双肺干湿性哕音+桶状胸鉴别:哮喘+支气管扩张+肺结核+弥漫性泛支气管炎+特发性肺纤维化进一步检查:肺功能检查+血气检查+胸部CT+痰涂片、痰培养、药敏+肺纤支镜治疗原则:稳定期(戒烟+氧疗+康复治疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+药敏抗生素)急性期:通畅气道(支气管扩张剂+糖皮质激素) +抗感染治疗(药敏+止咳、祛痰) +合并2型呼衰治疗(持续低流量给氧) +合并肺心病、右心衰治疗(利尿、扩管、强心)2.肺炎诊断: =诱因(受凉、疲劳、醉酒感染) +咳嗽咳痰(脓性) +发热(高热、寒战) +肺实变(语音震颤)、湿性哕音+WBC ↑中性粒、核左移+X线(大片状渗出或实变影、胸腔积液)鉴别:各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别+肺结核+急性肺脓肿+肺癌+急性支气管炎进一步检查:病原学(痰涂片、痰培养、药敏)、胸部CT+肺纤支镜+血气分析+肝肾功能3、支气管哮喘诊断: =变应原(冷空气、化学刺激、花粉) +反复发作喘息、气急胸闷、咳痰+哮鸣音(呼气相) +哮喘家族史鉴别:心源性哮喘+COPD+支气管肺癌+支气管扩张进一步检查:肺功能+血气分析+特异性变应原检测治疗原则:脱离过敏原+氧疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+抗感染+特异性免疫治疗(脱敏)4、支气管肺癌诊断: =老年吸烟男性+刺激性干咳+痰中带血+杵状指+X线(团块状阴影)鉴别:肺结核+肺部良性肿瘤+肺囊肿继发感染进一-步检查:胸部CT (增强) +支气管镜活检+肿瘤标记物+痰找瘤细胞治疗原则:一般治疗(休息、营养、能量支持) +手术为主+化疗+放疗5、呼吸衰竭诊断: =原发病( COPD+哮喘+肺实质、间质病变、肺血管病变等)+病史体征(呼吸困难+发绀)+血气分析鉴别:原发病之间的鉴别、心脏内解剖分流等引起的低氧血症进一步检查:病原学检查(痰涂片、痰培养、药敏) +原发病检查+动态血气分析+心肝肾功能+电解质酸碱+胸片治疗原则:营养支持+保持气道通畅(抗感染、祛痰、气管插管人工通气) +氧疗(持续性低流量) +改善通气(支气管扩张剂+糖皮质激素+呼吸兴奋剂) +纠正水电解质酸碱+预防并发症(消化道出血+肾衰)6、肺结核(结核性胸膜炎)诊断: =结核中毒症状(低热、力盗汗、消瘦) +咳嗽咳痰(咯血) +ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+胸片(片状阴影有空洞) +痰涂片抗酸杆菌+肺活检(干酪性坏死) +抗生素无效鉴别:细菌性肺炎+肺脓肿+肺癌+支气管扩张+淋巴瘤进一步检查:痰涂片染色、痰结核培养+PPD+胸片(CT) +支气管镜(活检) 治疗原则:抗结核(早期、联合、适量、规律、全程-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素) +营养支持+大咯血治疗(垂体后叶素+酚妥拉明+支气管动脉栓塞) +外科手术(内科无效)7、结核性心包炎诊断: =结核中毒症状+其他(心前区疼痛、呼吸困难、干咳声音嘶哑吞咽困难、心包积液心脏压塞、) +心包摩擦音+心尖搏动弱心音遥远+心包镜活检鉴别:化脓性心包炎+中肿瘤性心包炎+心脏损伤综合征进一步检查: ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+心脏X线+心脏彩超+心电图+MRI+心包镜活检治疗原则:一般治疗(吸氧、营养) +心包穿刺减压+抗结核+心包切除术(心包狭窄)。