术后低氧血症 ppt课件
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低氧血症、缺氧和氧供不足,这三个概念很多人混为一谈。
在科研工作中,概念不清是最致命的。
在临床工作中,分清这些概念是我们保障患者术中安全的基础。
低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常,定义为PaO2低于60mmHg,PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。
当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、机能、甚至形态结构都可能发生异常变化,这一病理过程称为缺氧(hypoxia)。
低张性缺氧是指由于肺泡氧分压降低,或静脉血分流入动脉,血液从肺摄取的氧减少,以致动脉血氧含量减少,PaO2降低。
属于低张性低氧血症(hypotonic hypoxemia)。
血液性缺氧是指由于血红蛋白含量减少或性质发生改变,致血液携带的氧减少,血氧含量降低,或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。
由于以物理状态溶解在血液内的氧不受血红蛋白的影响,这型缺氧的PaO2正常,属于等张性低氧血症(isotonic hypoxemia)。
循环性缺氧是指由于血液循环障碍,供给组织的血液减少而引起的缺氧,又称低血流性缺氧(hypokinetic anoxia)。
循环性缺氧可以是局部的(如血管狭窄或阻塞);也可以是全身性的(如心力衰竭、休克)。
由于动脉狭窄或阻塞,致动脉血灌流不足而引起的缺氧,又称缺血性缺氧(ischemic anoxia);由于静脉血回流受阻,血流缓慢,微循环淤血,导致动脉血灌流减少而引起的缺氧,称淤血性缺氧(stagnant anoxia)由组织细胞利用氧异常所引起的缺氧称为组织性缺氧。
氧供(Oxygen delivery,DO2)又称为总体氧供(global oxygen delivery),是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量。
氧供(DO2)由下面公式计算: DO2=CO×CaO2 其中CO为心排出量,CaO2为动脉血氧含量。
从上面的公式可以看出,心排出量和动脉氧含量不足都可导致氧供不足。
心排出量受每搏量和心率的影响。