低氧血症PPT精选课件

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常用血氧指标及其意义
• 氧饱和度 •
（ oxygen saturation ， SO2） SO2是指Hb结合氧的百分数。 SO2 =(氧含量–物理溶解的氧量)/氧容量×100% 此值主要受PO2的影响，两者之间呈氧合Hb解离曲线 的关系。正常动脉血氧饱和度为 93%-98% ；静脉血 氧饱和度为 70%-75% 。
功能，同时，也是氧向组织弥散的动力因素；而 PvO2 则反映内呼吸功能的状态。
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常用血氧指标及其意义
• 氧容量 • （oxygen binding capacity ，CO2max ）
CO2max 指 PaO2 为 19.95kPa (150mmHg) 、 PaCO2为 5.32kPa(40mmHg) 和38℃ 条件下，100ml 血液中血红蛋白（Hb）所能结合的最大氧量。 • CO2max高低取决于Hb质和量的影响，反映血液携氧 的能力。 • 正常血氧容量约为 8.92mmol/L(20ml%) 。
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常用血氧指标及其意义
• 动–静脉氧差（A-Vd O2 ） • A-Vd O2为CaO2 减去CvO2 的差值，差值的变化主要反映组织
从单位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。 • 正常动脉血与混合静脉血的氧差为 2.68-3.57mmol/L(6ml%-
8ml%) 。 • 当血液流经组织的速度明显减慢时，组织从血液摄取的氧可增多，
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常用血氧指标及其意义
• 氧含量（oxygen content, CO2）
• CO2是指100ml血液的实际带氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与 Hb 化学结合的氧。
• 当PO2为13.3kPa（100mmHg）时，100ml血浆中呈物理溶解状态的 氧约为 0.3ml ，化学结合氧约为 19ml 。正常动脉血氧含量（CaO2） 约为8.47mmol/L(19.3ml/dl) ；静脉血氧含量（CvO2）为5.356.24mmol/L(12ml%-14ml/dl)。
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引起低氧血症的常见原因
• 1,吸入氧分压过低. • 2,肺泡通气不足. • 3,弥散功能障碍. • 4,肺泡通气/血流比例 失调. • 5,右向左分流
(1) 吸入气体氧分压过低：因吸入过低氧分压气体所引起的 缺氧，又称为大气性缺氧（ atmospheric hypoxia ）。 (2) 外呼吸功能障碍：由肺通气或换气功能障碍所致，称为 呼吸性缺氧（ respiratory hypoxia ）。常见于各种呼吸系 统疾病、呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹等。 (3) 静脉血分流入动脉：多见于先天性心脏病。
12Leabharlann 鉴别• 低氧血症、缺氧和氧供不足，这三个概 念很多人混为一谈。在科研工作中，概 念不清是最致命的。在临床工作中，分 清这些概念是我们保障患者术中安全的 基础。
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• 低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正 常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是 判断有无低氧血症的唯一指标。
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缺氧的诊断却比较困难。 缺氧时线粒体不能进行有氧氧化，而进行无氧酵解。
二个方面因素：组织的供氧量、组织的耗氧量。 • 测定血氧参数对了解机体氧的获得和消耗是必要
的
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常用血氧指标及其意义
• 氧分压（ partial pressure of oxygen, P O2 ） • 为物理溶解于血液的氧所产生的张力。 • 动脉血氧分压（ Pa O2 ）约为 13.3kPa（ 100mmHg） • 静脉血氧分压 (Pv O2) 约为 5.32kPa （ 40mmHg ） • Pa O2 高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸
由于无氧酵解产生大量乳酸，因此血液中乳酸的含 量是判断有无缺氧的重要指标，血乳酸浓度超过 1.5mmol/L即为缺氧。 但是，不是所有的缺氧都存在血液中乳酸浓度升高， 如在低血容量休克早期组织存在缺氧，但由于血管 收缩，组织中产生的乳酸聚集在局部组织中而未进 入循环系统，血液中的乳酸可不升高；同样，血液 中乳酸含量升高并不都存在缺氧，如肝硬化的患者 输注大量含乳酸的液体可导致血液中乳酸含量升高。 因此，判断有无缺氧首先应明确有无导致缺氧的病 因存在，测定血液中乳酸含量只是辅助诊断措施。
• 氧含量取决于氧分压和Hb的质及量。
结合到Hb上的氧（ml/dl）=Hb(g/dl)×1.39(ml/g)×HbO2(%)/100
•
血浆中物理溶解氧（ml/dl=pO2(mmHg)×0.003(ml/100ml.mmHg)
•
总氧含量（ml/dl）=结合到Hb上的氧（ml/dl）+血浆中物理溶解氧
（ml/dl）
回流的静脉血中氧含量减少，A-Vd O2 增大；反之组织利用氧的 能力明显降低、 Hb 与氧的亲和力异常增强等回流的静脉血中氧 含量增高，A-Vd O2 减小。 Hb 含量减少也可以引起 A-Vd O2 减 小。
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常用血氧指标及其意义
• P50 •
P50 指在一定体温和血液pH条件下，Hb 氧饱度为 50% 时的氧分压。P50 代表Hb与 O2的亲和力，正常值为 3.47-3.6kPa(2627mmHg) 。氧离曲线右移时P50 增大，氧离 曲线左移时P50 减小，比如红细胞内2,3DPG 浓度增高1mmol/gHb 时， P50将升高 约0.1kPa 。
低氧血症
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• 低氧血症是指血液中含氧不足, 动脉血氧分压 （pao2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血 氧分压与血氧饱和度下降。
• 成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83108mmHG
• 各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病 变等引起通气和（或）换气功能障碍都可导致 缺氧的发生。
• 因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同， 对机体影响亦不同。
• 低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰 竭的重要临床表现之一。
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低氧血症
• 目录 • 1常用血氧指标… • 2原因 • 3鉴别 • 4特点 • 5缺氧时器官的功能变化… • 6分度 • 7治疗 • 8术后并发症作用 • 9防治进展
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常用血氧指标及其意义
• 机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。 • 一般来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测