冷湿敷法技术操作规范
【目的】
降温、止血、止痛、消炎。
【用物准备】
1．面盆（内放冰块和冷水）、小毛巾2 块、弯盘、血管钳 2 把。
2．小橡胶单及治疗巾各 1 块。
【操作方法及程序】
1．了解病情，备齐用物。
2．将用物携至床旁，向病人解释，以取得合作。
3．暴露患部，将治疗巾、橡胶单垫在患部下。
4．将敷布浸于冰水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止，敷于患处。
高热病人敷于前额，每3?5min更换一次敷布，持续时
间15 ?20min。
5．冷敷过程中，应观察局部皮肤情况及病人的反应，
观察有无敷布移动及脱落
6．冷湿敷结束用纱布擦净局部，整理床单位。
7．记录冷敷部位、时间、效果及反皮。
8．处理用物，归还原处。
【注意事项】
1．冷敷前，局部应涂凡士林，保护皮肤。
2．冷敷时注意观察局部皮肤的颜色及病人的主诉，以免发生冻伤。
汽车驾驶基本操作技术及经验总结C 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
汽车安全驾驶方法 从汽车起步到停车的全程驾驶操作 一、行前检查：燃油、机油、冷却液，轮胎、转向盘和刹车。 二、起步上路：关门、调座、调镜、安全带、转向灯，鸣笛、踩离合挂一档、放手刹、观察、抬半离合、加点油起步、放离合器、加油出发（起步方向盘要正，以减少阻力）。 三、跟车前行：走走停停，踩半离合行驶，平路用2档，上坡用1档，阻力大时，加点油。跟车要保持见前车后轮的距离，视线不离车前方，同时打开双闪灯，提醒后车驾驶员，防止追尾。 四、加油提速换档：升档先提速。一档起步，二档上路，三档、四档跑平直路。车速在10码内用一档，20码用2档，30码用3档，40码用4档，50码用5档（转速超3000转会听到轰鸣声，此时要升档）。 五、减速行驶：抬油门减速行驶；降档减速行驶（降档先减速）。 六、会车、让车：提前减速靠右。右转让左转；有障让无障；下坡让上坡；转弯让直行；货车让客车；慢车让快车；所有车避让救护车和警车。 七、礼让行人：观察行人动态，减速或停车让行人，远离行人。轻轻鸣笛提醒行人离开车道，驾车慢慢通过。 八、开转向灯转弯：开转向灯，观察车辆和行人动态再转弯。直角转弯：打方向盘两圈，车速30码，完成即回方向盘。转小弯早打早回，少打少回，转急弯，快打快回（转弯要留出内轮差宽度）。左转弯：转向灯3秒后入左车道，待时机左转弯；右转弯：转向灯3秒后入右车道，待时机右转弯。 九、选择地点调头：开转向灯，观察车辆和行人动态再调头。调头时，用低速档，踩半离合或轻压刹车，打两盘转向调头，完成后回方向盘。直角转弯时机：车头遮住弯路边缘或后视镜对齐直角处，迅速打方向盘弯。 十、安全过路口：一看，二慢，三通过。 十一、向左变道超车：左转向灯，观察情况，变道待机鸣笛加速超车（狭窄路、弯道、前方视线不好、前方有车或障碍物不能超车）。超车用3、4挡，当速度达到40~50码超车，远离被超车之后，再回原车道。 十二、把握方向直线行驶：调整车身与道路平行，方向正对准前方，提速升至4—5档，加油前冲。在快速行驶过程中，不断观察路的走向，微调修正方向盘。 十三、通过狭窄通道：通过狭窄道路时，小角度转方向盘，车头能过，车身过。 十四、降档上坡：加油提速，踩离合器减档，侍减速后至与档相匹配的速度后再放离合，加油上坡。如上坡路段湿滑，不能加油高速度行驶，只能保持中等速度行驶，以免打滑上不了陡坡。 十五、半坡起步：1、脚踩刹车，慢抬离合器，待车不后退后，放刹车加油起步。2、脚踩刹车，拉起手刹，慢抬离合器，待车身震动不后退后，放脚刹、放下手刹加油起步。手刹起步用于载重车陡坡。 十六、低速下坡：减速减档，抬离合器放车行驶，速度快时，轻压刹车行驶。下缓坡可用低速档不加油行驶，必要时可轻踩刹减速；下陡坡用低速档行驶或踩离合器变空档，踩刹车停，放刹车行驶。
汽车安全驾驶方法 从汽车起步到停车的全程驾驶操作 一、行前检查：燃油、机油、冷却液，轮胎、转向盘和刹车。 二、起步上路：关门、调座、调镜、安全带、转向灯，鸣笛、踩离合挂一档、放手刹、观察、抬半离合、加点油起步、放离合器、加油出发（起步方向盘要正，以减少阻力）。 三、跟车前行：走走停停，踩半离合行驶，平路用2档，上坡用1档，阻力大时，加点油。跟车要保持见前车后轮的距离，视线不离车前方，同时打开双闪灯，提醒后车驾驶员，防止追尾。 四、加油提速换档：升档先提速。一档起步，二档上路，三档、四档跑平直路。车速在10码内用一档，20码用2档，30码用3档，40码用4档，50码用5档（转速超3000转会听到轰鸣声，此时要升档）。 五、减速行驶：抬油门减速行驶；降档减速行驶（降档先减速）。 六、会车、让车：提前减速靠右。右转让左转；有障让无障；下坡让上坡；转弯让直行；货车让客车；慢车让快车；所有车避让救护车和警车。 七、礼让行人：观察行人动态，减速或停车让行人，远离行人。轻轻鸣笛提醒行人离开车道，驾车慢慢通过。 八、开转向灯转弯：开转向灯，观察车辆和行人动态再转弯。直角转弯：打方向盘两圈，车速30码，完成即回方向盘。转小弯早打早回，少打少回，转急弯，快打快回（转弯要留出内轮差宽度）。左转弯：转向灯3秒后入左车道，待时机左转弯；右转弯：转向灯3秒后入右车道，待时机右转弯。 九、选择地点调头：开转向灯，观察车辆和行人动态再调头。调头时，用低速档，踩半离合或轻压刹车，打两盘转向调头，完成后回方向盘。直角转弯时机：车头遮住弯路边缘或后视镜对齐直角处，迅速打方向盘弯。 十、安全过路口：一看，二慢，三通过。 十一、向左变道超车：左转向灯，观察情况，变道待机鸣笛加速超车（狭窄路、弯道、前方视线不好、前方有车或障碍物不能超车）。超车用3、4挡，当速度达到40~50码超车，远离被超车之后，再回原车道。 十二、把握方向直线行驶：调整车身与道路平行，方向正对准前方，提速升至4—5档，加油前冲。在快速行驶过程中，不断观察路的走向，微调修正方向盘。 十三、通过狭窄通道：通过狭窄道路时，小角度转方向盘，车头能过，车身过。 十四、降档上坡：加油提速，踩离合器减档，侍减速后至与档相匹配的速度后再放离合，加油上坡。如上坡路段湿滑，不能加油高速度行驶，只能保持中等速度行驶，以免打滑上不了陡坡。 十五、半坡起步：1、脚踩刹车，慢抬离合器，待车不后退后，放刹车加油
护理基本操作技术 一、单选题（每题:1分共120题） 1、给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过 ( ) A、70℃ B、60℃ C、50℃ D、40℃ E、30℃ 2、酒精拭浴降温的主要机制是 ( ) A、传导 B、蒸发 C、辐射 D、对流 E、折射 3、高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在 ( ) A、前额 B、头顶 C、腋下 D、心前 E、腹股沟 4、床上铺橡皮单，其上端距床头相当于 ( ) A、一手掌宽 B、3横指 C、肘至指端 D、腕至指端 E、肘关节至腕关节 5、膀胱高度膨胀而又极度虚弱的患者，导尿时首次放尿的量不应超过 ( ) A、500mL B、1000mL C、1500mL D、2000mL E、2500mL 6、临床上须同时测心率和脉率的患者是 ( ) A、心动过速 B、心房颤动 C、心动过缓 D、心律不齐 E、阵发性心动过速 7、患者赵某，输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列护理措施错误的是 ( ) A、减慢输血速度 B、立即通知医师 C、热水袋敷腰部 D、观察血压、尿量 E、取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验 8、当外界温度高于人体皮肤温度时，人体惟一的散热方式是 ( ) A、辐射 B、传导 C、对流 D、蒸发 E、反射 9、患者的假牙取下后应浸泡在哪种溶液中 ( ) A、70%乙醇 B、温开水 C、冷开水 D、0.5%过氧乙酸溶液 E、0.1%苯扎溴铵溶液 10、抢救青霉紊过敏性休克的首选药物是 ( ) A、盐酸肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、盐酸异丙嗪 E、多巴胺 11、为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( ) A、1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B、1人测心率，人测脉率，2人同时开始测1分钟 C、2人均测心率和脉率，然后互相核对 D、先测心率，再测脉率，可1人完成 E、2人不同时间。反复测量，分别记录 12、清洁口腔、预防感染应选择的漱口液是 ( ) A、2%～3%硼酸溶液 B、1%～3%过氧化氢溶液 C、0.1%醋酸溶液 D、1%～4%碳酸氢钠溶液 E、复方硼砂溶液 13、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 ( ) A、晾干后再使用 B、烘干后使用 C、立即使用完 D、4小时内用完 E、停止使用，重新灭菌 14、使用超声雾化器时，水槽中的水温不应超过 ( ) A、40℃ B、50℃ C、60℃ D、70℃ E、80℃ 15、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本 ( ) A、抽血检查甘油三酯 B、抽血做交叉配血试验 C、检查血糖 D、检查二氧化碳结合力 E、检查肝功能 16、关于灌肠的注意事项下列哪项不正确 ( ) A、为患者解除便秘时，液体应保留5～10分钟 B、为患者降温时，液体的温度宜为4℃ C、保留灌肠宜保留1小时以上 D、大量不保留灌肠的压力宜为40～60cmH2O E、肝昏迷患者不能用肥皂水灌肠 17、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是 ( )
无菌技术基本操作方法 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌技术基本操作方法：①无菌持物钳的使用②无菌包的使用③铺无菌盘④无菌容器的使用⑤取用无菌溶液⑥戴、脱无菌手套 操作中的无菌观念：1、进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离。 2、取放无菌物品时应面向无菌区 3、取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 4、手部应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区， 手不可接触无菌物品。 5、非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未 用，也不可放回无菌容器内。 6、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 7、如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。操作前的准备：1、护士自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 2、用物准备 3、环境准备①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。 ②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。 ③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 1、无菌持物钳的使用 目的：用于取放和传递无菌物品
步骤：①检查检查有效期 ②开盖将容器盖打开 ③取钳手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂 直取出，关闭容器盖 ④使用保持钳端向下，在腰部以上视线范围活动，不可倒转向上 ⑤放钳用后闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开关节， 关闭容器盖 注意事项：①严格遵循无菌操作原则 ②取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边 缘；使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区。 ③到远距离取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地取出 ④不可用持物钳夹取油纱布，不可用持物钳换药或消毒皮肤 ⑤干燥法保存应每4小时更换1次 ⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌 2、无菌包的使用 目的：用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用步骤: ①检查检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损 ②解开封口胶带（系带）将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带 ▲取出包内部分物品 ⅰ、开包：将系带卷放于包布下，按顺序逐层打开无菌包 ⅱ、取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内
湿敷法 一、概念 湿敷法是将敷布用药液浸透，敷于患处，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。二、适应症 用于丹毒、脱疽、关节炎、手足癣等外科肿疡及皮肤病。 三、禁忌症 疮疡脓肿迅速蔓延、大疱性皮肤病、表皮剥脱松懈症及对湿敷药物过敏者禁用。 四、注意事项 1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2、注意消毒隔离，避免交叉感染。 3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。
湿敷法操作流程及评分标准 项目内容分 值 扣分细则扣分 目的将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以疏通腠理、清热解毒、消肿散 结的一种外治方法，达到减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状的目的 2 回答不全 -1 评估遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。（5分） 1.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）、 诊断，自我介绍，解释目的（6分）。 2.病人当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 3.病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。心理状态，对操作的认识 及接受程度。 4.病室温度、光线，是否需要遮挡。 5.患者是否需要排便。告知注意药液温度，防止烫伤。 10 缺一项 -1 准备1.护士：仪表端庄，态度和蔼，衣帽整洁（10分），洗手，戴口罩（2 分）。 2. 用物（6分）：治疗盘、药液及容器，敷布（纱布），镊子（两把）， 水温计、治疗碗，橡胶单，中单，弯盘，必要时备屏风。 10 缺一项 -1 用物少一样 -1 操作流程1.核对医嘱，备齐用物至床边。 2.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）， 诊断，再次解释。患者理解与配合。 3.根据病情或医嘱再次确定湿敷部位（5分），取合适体位，暴露湿 敷部位，注意保暖，保护隐私（6分）。 4. 药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处， 敷料大小合适（3分）。药液温度合适（5分）常规38-41度。敷药前 要辩证：热证凉敷，低于体温，以病人可耐受为宜。寒证热敷，但不 超过50度，老人孩子注意避免烫伤。 湿敷时间、部位正确（5分）。未沾湿患者衣裤、床单（2分）。 5、定时用无菌镊夹取纱布浸药后淋药液于敷布上（5分），保持湿润 及温度（5分）。治疗过程中观察（5分）局部皮肤反应，如出现苍白、 红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合 处理。 6、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者 衣着，整理床单位（3分）。 7、相关健康指导。 8、洗手记录及签字（2分）。 60 未核对医嘱 -2未核对患者 -2 未 再次解释 -2 未定湿敷部位 -3 未取合适体位 -2未注意保暖 -2 必要时未遮挡 -2 药液温度不合适-5 未检查药液温度-4 纱布适度过干或过湿 -5 未用无菌镊夹取纱布-4 未定时淋药于纱布上-5 未观察询问观察患者 -4 淋湿衣被-5未清洁皮肤 -3 未做健康指导 -3 未安置患者 -4 未洗手记录各 -3 终末处理1．接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 2．弯盘消毒备用。（5分） 3．橡胶单84消毒液擦拭，晾干备用。 3 未按规定处理各 -1 注意事项理论问答（10分） 1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2.注意消毒隔离，避免交叉感染。 3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或 破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 10 回答不全面各 -1（5分止） 评价1.病人和家属能理解湿敷的目的并主动配合。 2.湿敷部位准确、患者感觉舒适，局部症状减轻。（5分） 3．操作正确、熟练、轻巧。（5分） 5 一项未达到 -1.5
中药湿敷法 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
中药湿敷法 【湿敷疗法】是指用纱布蘸药汤敷患处来治疗疾病的一种方法。此法有抑制渗出、 收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。本法是根据病情配方，将配方的药物加工成药散，或水煎汤，或用95%的浸泡5-7天，即可使用。古称溻法。 【操作方法】 把所选药物浸泡、煎汤取汁，将5～6层纱布置于药液中浸透，挤去多余药液后，敷于患处。一般每1～2小时换1次即可，如渗液不多，可4-5小时换1次。 【主治病症】 一、痈 一味消肿汤(《中药贴敷疗法》) 黄芩6g。将晒干的黄芩切碎，投入500ml水中，火煎20分钟过滤；然后放入无菌纱布浸泡3天，即得黄芩纱条敷料。将患处用双氧水消毒后，覆上黄芩纱条，再覆以消毒纱布，用胶布固定，每日2次，2日1疗程。功能清热解毒，消肿止痛。主治痈、疽、疔、疖。 二、褥疮 蛋姜水(新中医1990；22(8)：18) 干姜粉lOg，生姜汁40ml。上药经高压灭菌后，取蛋清60ml，生理盐水400ml，和好搅匀，用纱布敷料在配好的溶液里浸泡后，取出敷于疮面，隔2～4小时换药1次，或连续湿敷即可，10天1疗程。功能温经活血敛疮。主治褥疮。 三、带状疱疹
雄茶酊(福建医药杂志1986；8(3)：63) 雄黄30g，儿茶60g，七叶一枝花30g，金银花lOg，蛇床子90g，白英90g，半边莲60g，白藓皮60g，75%酒精lOOml。将上述中药浸入酒精中，浸泡1周后，经过滤装瓶备用。用时，取纱布浸药液湿敷患处，每日4次，一般连续敷药4～6天可愈。功能清热解毒燥湿。主治带状疱疹溃破糜烂渗出者。 四、湿疹 马齿苋水(《赵炳南临床经验集》) 马齿苋60g(鲜品250g)。洗净加水2公斤煎煮20分钟(鲜品10分钟)，弃渣。用时取净纱布6～7层浸药水湿敷患处。每日2～3次，每次20～40分钟。功能清热利湿。主治急性渗出性湿疹。 【注意事项】 1．注意保持敷料湿润与创面清洁。 2．大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。
基本技术操作规范 第二节、股静脉穿刺法 【目的】 急救时作为加压输液、输血、或采集血标本 【用物】 治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内或干式，2—2. 5%碘酊，70—75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签,0.1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针头、试管、弯盘、注射器针头回收器。 【人文关怀、爱伤意识】 1、操作前向病人说明操作目的，取得同意与配合。 2、操作中应有必要的说明和解释，保护病人隐私，关注病人感受，减少不良刺激。 3、操作后帮助病人摆放舒适体位，整理好衣着和被褥，告知术后注意事项。 【操作步骤】 1、洗手、戴口罩。
2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉注射目的、注意事项。 3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。 4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。 5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动最明显部位并固定。 6、右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm处，垂直进针或者30-45度刺人股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者注入药物。 7、抽血或注射毕，迅速拔针，局部用3—5根消毒棉签（或无菌纱布）加压按5分钟以上。 8、协助病人取舒适卧位，整理用物。 9、消毒洗手。 【注意事项】 1、严格执行无菌技术操作。 2、若向静脉内输注液体时，穿刺应为30--45度角以免穿破血管。如抽出鲜红血液，即示误入股动脉，应立即拔针，加压5分钟以上止血。
第五节、腹腔穿刺术 【目的】 ①抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊断。 ②放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。 ③腹腔内注入药物，达到直接治疗和提高治疗效果的作用。 【用物】 ①常规消毒治疗盘1套。 ②腹腔穿刺包内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镊、5ml注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针、洞巾、纱布、棉球、培养瓶、持针器、缝针、缝线等。 ③其它用物。无菌手套、30ml注射器消毒长橡皮管（70～80cm、酒精灯、火柴、腹带、皮尺、盛腹水容器、2%利多卡因2支;另备无菌手术剪、刀。 【人文关怀、爱伤意识】 1、操作前向病人说明操作目的，取得同意与配合。
一、淋巴结触诊： 1.触诊方法与顺序浅表淋巴结应用滑动触诊法进行检查。为了避免遗漏，应按一定顺序检查，其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角(包括颌下与颏下)、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝等。 2.触诊内容发现淋巴结肿大时，应注意肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 二、肺部听诊 肺部听诊时，受检者取坐位、半卧位或卧位。如坐在凳子上，身体不要歪斜，双手自然下垂或置于膝上，全身肌肉松弛。如坐在床上，两腿不应伸直。充分暴露胸部，以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。 听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。 听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。 肺部听诊一般用膜型胸件听诊，置于胸壁肋间隙，适当加压，以贴紧胸壁。锁骨上窝宜用钟型胸件。肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期。 心脏听诊 从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 三、腹部触诊 检查腹部的一种方法。嘱患者仰卧位，头低枕，两手平放身体两侧，两腿屈起并稍分开，张口做腹式呼吸运动，使腹肌放松，检查肝脾时可分别用左右侧卧位，检查肾脏可用坐或立位。检查者位于患者右侧，触诊手法应柔软，由浅入深，从健康部位开始，渐移向病变区域，一般先从左下腹部开始，循逆时针，由下而上，先左后右，按各区仔细触诊。据检查部位和目的的不同，可用浅部或深部触诊法，触诊的内容包括，腹部皮肤弹性，皮疹颜色及加压后变化，腹壁静脉血流方向，结节的深浅，固定和触痛情况，腹壁紧张度，压痛和反跳痛，腹部包块，液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况。 四、腹部触诊 检查腹部的一种方法。嘱患者仰卧位，头低枕，两手平放身体两侧，两腿屈起并稍分开，张口做腹式呼吸运动，使腹肌放松，检查肝脾时可分别用左右侧卧位，检查肾脏可用坐或立位。检查者位于患者右侧，触诊手法应柔软，由浅入深，从健康部位开始，渐移向病变区域，一般先从左下腹部开始，循逆时针，由下而上，先左后右，按各区仔细触诊。据检查部位和目的的不同，可用浅部或深部触诊法，触诊的内容包括，腹部皮肤弹性，皮疹颜色及加压后变化，腹壁静脉血流方向，结节的深浅，固定和触痛情况，腹壁紧张度，压痛和反跳痛，腹部包块，液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况 五、肝脾触诊 (1)肝脏触诊①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地
湿敷法——外科治疗皮肤红疹 操作前 1、护士着装整齐，洗手、戴口罩。 2、到办公室转抄并核对医嘱：×床，×××，右手前臂红疹处湿敷—紫金锭中药水剂。请人核对无误并双签名。 3、携执行单到病房，评估病室环境安静、整洁、舒适、空气清新、温湿度适宜。 4、核对病人: 护士：“×床，您好!请问您叫什么名字？” 病人：“我叫×××。” 护士：“请先让我核对一下您的腕带好吗？” 病人：“好。” 护士：核对无误。“再让我核对一下您的床头卡好吗？” 病人：“好的。” 认真核对无误。 5、护士：“×××，您好，我是您的责任护士×××。您最近是不是右手前臂出现皮肤红疹，伴红、肿、热、痛呢？” 病人：“是的。” 护士：“今天早上医生查房后为您开了湿敷法治疗，请问您以前做过湿敷治疗吗？” 病人：“没有”。 护士：“好的，没关系，我给您解释一下，湿敷法是将无菌纱布用药
液浸透，敷于局部，以达到疏通奏理、清热解毒、消肿散结为目的的一项中医外治疗法。湿敷时药物有些温热，可能会有点烫。请问您能接受这项治疗吗？” 病人：“接受。” 护士：“您对什么药物过敏吗？” 病人：“不过敏。” 护士：“今天我为您湿敷的部位是右手前臂，我先看一下您右手前臂的皮肤好吗？” 病人：“好的”。 护士：“您右手前臂皮肤完整无破损、有红肿，适合湿敷。 护士：请让我看一下您的舌苔好吗？ 病人：“好的”。 护士：“您的舌质淡红，苔薄白。由于湿敷治疗可能需要10分钟左右的时间，请问需要先协助您大小便吗？” 病人：“不用。” 护士：“好的，我现在去准备用物，请您稍等一下。”同时整理好病人的床单位。 操作中 1、到操作室先6步洗手法洗手。准备用物。所有用物及药物均在消毒有效期内。治疗碗内盛盐水棉球数个、无菌纱布缸内放无菌纱布块3-5块，紫金锭中药水剂温度38-43℃，温度适宜。携执行单和操作
湿敷法 病例：患者李某，女，35岁。右手背出现片状红色皮疹，伴瘙痒，医嘱予三黄洗剂湿敷 右手背。 医嘱应由双人核对，操作者（带治疗盘，治疗本，手消毒液）到床头核对，评估 护士：“李小姐，你好！我一会儿将为你进行湿敷疗法，湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。 护士：“先让我看看你湿敷部位，请伸出舌头，让我看看你的舌苔” 请问你有什么药过敏吗 “遵医嘱我将用三黄洗剂为你湿敷右手背 你湿敷的部位皮肤适合湿敷 你现在还有什么疑问吗？那好我先回去准备用物，你可以先去大小便，我们一会见消毒手，再次核对床号姓名 七步洗手，戴口罩，备物到床前，再次核对姓名，床号 护士：“小李，为了核对，你能说下你的名字吗？” 患者：“李Q” 护士：“我现在要为你湿敷，可以开始吗？” 患者：“可以” 取体位，暴露湿敷部位，注意保暖，垫治疗巾，用生理盐水棉球清洁皮肤（像口腔护理）再次核对药物和湿敷部位，药液温度适宜，药液浸湿4-8层无菌纱布后敷于患处，以不滴淋为度，询问患者温度是否适宜，湿敷期间作相关宣教，定时用无菌镊子夹取无菌纱布将药液淋在湿敷部位的敷料上，保持湿润和温度38-43度，。每1-2h换药一次，若皮肤渗液不多，也可3-4h换药一次。观察局部皮肤情况，敷料适度适宜，询问患者感受，撤走敷料，取下弯盘，用沙快擦干局部皮肤，撤走治疗巾，整理床单位，相关宣教，洗手，再次核对（床号，姓名，药液等）记录湿敷情况，时间 适应症：皮疹渗出较多或脓性分泌物较多的急慢性炎症及筋骨关节损伤等 禁忌症：大疮性皮肤病，表皮剥落松解症，疮、疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷 治理目标：减轻患者局部疼痛、肿胀、瘙痒等症状。 注意事项：1.疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷 2注意保暖，防止受凉 3.注意消毒隔离，避免交叉感染 4.注意药液温度，防止烫伤 5.过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白，红斑，水泡，痒痛或破溃等症状时， 立即停止治疗，报告医师，配合处理 意外情况的处理及预防： 局部过敏反应：局部瘙痒，红疹，水泡等，应立即停止敷药，并遵医嘱进行抗过 敏处理 中毒反应：头晕，口麻，恶心呕吐等，常出现在大面积使用湿敷中药的患者，出 现时应立即停药动态观察。
中药湿敷法的详细操作 步骤 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
中药湿敷法操作步骤 一核对医嘱 内容：25床王力男右前臂肿痛治疗中药湿敷部位右前臂 二评估病人 护士携带治疗卡至病室核对床尾卡 护士：您好，我是您今天的当班护士，请问您叫什么名字？（王力） 护士：王老师，我核对一下你的腕带好吗？（好）25床，王力，男。王老师，您这两天右前臂肿痛是吗（是 的） 护士：是这样的，您的主管医生查房后，给您开出了中药湿敷的医嘱，请问您以前接受过此项治疗吗？（没 有） 护士：那由我来为您简单讲解一下好吗？（好的） 护士：中药湿敷就是将纱布用中药浸湿后敷于您的患处从而达到疏通腠理，清热解毒的目的，今天我们使用 的药物是我们医院自制的中药汤剂，此药具有消肿 止痛、控制感染的作用。在治疗以后呢，你局部皮 肤会留有黄色的痕迹，这是正常的治疗反应、一般2 到3天就可以自动消退，请您不用担心。王老师， 您了解这些之后能接受这项治疗吗？（接受）
护士：我为您做可以吗？（可以） 护士：王老师，您以前有中药过敏史吗（没有）那您对酊剂或是酒精有过敏的情况吗（没有） 护士：那好，我评估一下您患处的皮肤好吗？（好的）护士：皮肤无异常，适合次项治疗。 护士：王老师，这项治疗大约需要20至30分钟时间，您还需要去卫生间吗。（不用了） 护士：那好，请您稍等，我去准备用物，马上回来。 三评估室内环境： 护士：光线充足，温湿度适宜，适合此项治疗 四准备用物 核对物品。（换药碗、湿敷纱布、镊子2把、治疗巾、碗盘、医嘱单、抽好药液的10ml注射器） 五七步洗手法洗手戴口罩 六携物至床旁，再次核对床头卡，病人腕带，医嘱 七护士：适时关闭门窗，遮挡窗幔。 八定体位 护士：王老师，这项治疗躺着就比较方便，这个姿势您可以坚持吗（可以） 护士：我替您挽一下袖子，请您抬一下前臂 九湿敷 用镊子将湿敷纱布放于患者的患处
护理基本操作技术题）一、单选题（每题:1分共120 ( ) 、给婴 幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过1 ℃℃、70℃B、60 C、50℃D、40℃E、30A ( ) 、酒精拭浴降温的主要机制是2 、折射A、传导B、蒸发C、辐射D、对流 E ( ) 、高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在3 、腹股沟A、前额B、头顶C、腋下D、心前 E ( ) 、床上铺橡皮单，其上端距床头相当于4 、肘关节至腕关节A、一手掌宽B、3横指C、肘至指端D、腕至指端 E ( ) 、膀胱高度膨胀而又极度虚弱的患者，导尿时首次放尿的量不应超过52500mL 、A、500mL B、1000mL C、1500mL D、2000mL E ( ) 、临床上须同时测心率和脉率的患者是6 、阵发性心动过速A、心动过速B、心房颤动C、心动过缓D、心律不齐E分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛，脉细弱，血压下157、患者赵某，输血( ) 降，下列护理措施错误的是、取EA、减慢输血速度B、立即通知医师C、热水袋敷腰部D、观察血压、尿量血标本和余血送检血型鉴定和交叉实验( ) 、当外界温度高于人体皮肤温度时，人体惟一的散热方式是8 、反射A、辐射B、传导C、对流D、蒸发 E ( ) 、患者的假牙取下后应浸泡在哪种溶液中9 苯扎溴铵溶液C、冷开水D、0.5%过氧乙酸溶液E、0.1%A、70%乙醇B、温开水( ) 、抢救青霉紊过敏性休克的首选药物是10 、多巴胺、盐酸肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、盐酸异丙嗪EA ( ) 、为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是11人同时开21人测心率，各测1分钟B、人测心率，人测脉率，1A、人测脉率，1、先测心率，再测脉率，可人均测心率和脉率，然后互相核对1分钟C、D2始测人不同时间。反复测量，分别记录E1人完成、2 ( ) 、清洁口腔、预防感染应选择的漱口液是12碳4%、1%～～3%过氧化氢溶液C、0.1%醋酸溶液D1%3%A、2%～硼酸溶液B、E酸氢钠溶液、复方硼砂溶液( ) 13、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应C、立即使用完D、、烘干后使用4小时内用完E、停止使、晾干后再使用A B用，重新灭菌 14、使用超声雾化器时，水槽中的水温不应超过( ) A、40℃ B、50℃ C、60℃ D、70℃ E、80℃ ( ) 、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本15． 、检查二氧化碳结、检查血糖D、抽血做交叉配血实验A、抽血检查甘油三酯 B C E、检查肝功能合力( ) 、关于灌肠的注意事项下列哪项不正确16、为患者降温时，液体的温度宜分钟B5A、为患者解除便秘时，液体应保留～10～40、大量不保留灌肠的压力宜为为4℃C、保留灌肠宜保留1小时以上D 、肝昏迷患者不能用肥皂水灌肠O E60cmH2、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发17 ( ) 绀，其最大可能及首要处理是松CA、肺水肿，停止输液B、空气栓塞，立即
清创术操作规范 目的和要求：1．将污染伤口变为清洁伤口，以利于愈合。 2．学习实验动物的准备，动物的麻醉方法和手术区的准备。 3．学会清创术的操作方法。 器械：刀、剪、血管钳、持针钳、咬骨钳、手术镊、缝针、丝线、刷子、换药碗、肥皂水、双氧水飞生理盐水。 操作方法 一、清洗 1.麻醉成功后，选择适宜的体位，将动物绑扎于手术台上。 2．先用无菌小纱布覆盖伤口，剪去伤口周围的毛发。术者常规洗手，戴无菌手套。用消毒肥皂水和软毛刷洗刷伤口周围皮肤，除去污垢和油腻。再用无菌等渗盐水冲冼干净。换毛刷重复刷洗2～3遍，直至清洁为止。用无菌小纱布轻
轻吸干创面。脱去手套。 3．参加手术者重新洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套。用3％碘酊消毒伤口周围皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。注意勿使消毒液流入伤口。铺上无菌手术巾，进行伤口处理。 4．清洗伤口：仔细检查伤口，了解伤口部位、大小、污染程度及有无合并伤。清除表面的血凝块和异物，然后由浅及深有序地处理。用生理盐水冲洗伤口每一个盲角或死腔，直至洗净。为方便处理伤口深部及探查伤口，可适当延长伤口和切开筋膜。 5．修剪创面组织：术者右手持剪，左手持有齿镊，切除失活组织、血供不良组织和明显挫伤的创缘组织。提起伤口皮肤边缘，在离创缘0．2cm处，剪除破碎不整的皮肤和伤口表面的污染组织。皮肤切除不应过多，以免缝合时张力过大而影响愈合。伤口整齐、伤后时间短，污染轻，皮缘可不切除。如有异物一并清除。 6．彻底止血：以血管钳钳夹出血点，以细丝线逐个结
扎或电凝止血。 7．肌肉、筋膜的处理：已撕碎、压烂、断裂的肌肉、筋膜都应彻底切除。坏死的肌肉须切至出血或钳夹时有收缩为止，清除创腔和创袋，一切异物均应力求取净。 8．肌腱的处理：已坏死、污染和挫压严重的应切除。 9．血管损伤：如果侧循环良好，不妨碍远端血运，用丝线双重结扎。若危及远端肢体血运，用血管夹控制止血。 10．神经的处理：任何神经均应保留。 11．骨骼的处理：完全游离的小骨折片应清除，大块游离骨片消毒清洗后置于原位。污染断端可用咬骨钳咬除，髓腔内的污染用刮匙刮净。 12．再次清洗：以3％双氧水冲洗伤口，特别注意伤口深部及死角。生理盐水冲净，再用活力碘原液(有效碘为1％)稀释10倍冲洗或活力碘原液稀释40倍浸泡5分钟，大中型伤口用1／1000新洁尔灭浸泡5分钟，再用生理盐水冲净后，擦干皮肤。 二、修复