中医诊断：问诊-问现在症状

常见病中医问诊流程中医问诊流程是中医诊断的重要环节，通过充分了解患者的症状和体征，中医医生可以进行综合判断，确定病因病机，并制定个体化的治疗方案。

下面是常见病中医问诊的流程。

第一步：主诉询问医生首先询问患者的主诉，即患者的症状，通过直接询问或观察患者行为和言辞等方式了解患者所感到的不适和症状，包括疼痛、出血、发热、乏力、呕吐、腹泻等，并对患者所述症状的性质、发展和变化情况进行详细记录。

第二步：病史询问医生询问患者相关的既往病史、家族病史和个人生活习惯等，以了解患者的体质、易感性和致病因素等，其中包括对患者的生活规律、饮食偏好、精神状态、工作环境等的关注。

第三步：望诊医生通过观察患者的头面部、眼部、口唇舌体、四肢皮肤、脉象特点等，了解患者的体表表现和内脏状况。

例如，面部是否潮红，舌苔颜色和厚薄等。

第四步：闻诊医生通过对患者的气味、口臭、咳嗽声等进行观察和评估，来了解患者的气味、声音等变化情况。

例如，体味是否有异味。

第五步：问诊医生与患者进行细致的交流，进一步了解病情发展的过程和相关的因素。

医生会询问患者的病史、主诉以及其他配合检查的问题。

例如，疼痛部位、疼痛程度、起始时间等。

第六步：切诊医生通过触摸患者的脉搏，掌握患者的脉象特点，以判断患者气血状况、脏腑功能等。

医生会综合考虑脉搏的频率、节律、力度和长度等方面的特征，结合前面询问和观察的结果。

第七步：诊断医生根据以上的步骤所获得的信息，进行分析综合，对患者的疾病进行法害诊断。

中医的诊断是一个运用辩证逻辑进行推演的过程，通过辨证分型，确定患者的病因病机，并进一步分析病情的发展趋势。

第八步：治疗方案制定医生依据所得的辨证论治结果，结合中医药学、针灸、推拿和其他中医治疗技术，制定个体化的治疗方案。

治疗方案包括调整饮食、生活方式，选择药物，针灸，推拿等治疗方法并告知患者应注意的事项。

第九步：随访医生在治疗过程中与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。

中医知识：问诊问诊，是医者通过询问患者或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。

问诊的目的在于充分收集其他三诊无法取得的与辨证关系密切的资料。

如疾病发生的时间、地点、原因或诱因以及治疗的经过、自觉症状，既往健康情况等。

这些常是辨证中不可缺少的重要证据之一，掌握了这些情况有利于对疾病的病因、病位、病性作出正确的判断。

因而问诊在疾病的诊察中具有重要意义。

问诊是诊察疾病重要方法，是临床诊察疾病的第一步，它可以弥补其它三种诊察方法之不足。

在疾病的早期或某些情志致病，病人只有自常见症状，如头痛、失眠等，而无明显客观体征，问诊就尤为重要。

它能提示病变的重点，有利于疾病的早期诊断。

正确的问诊往往能把医生的思维判断引入正确的轨道有利于对疾病作出迅速准确的诊断。

对复杂的疾病，也可通过门诊为下一步继续诊察提供线索。

一般说来，病人的主观感觉最真切，某些病理信息，目前还不能用仪器测定，只有通过问诊才能获得真实的病情，在辨证中，问诊获得的资料所占比重较大，其资料最全面，最广泛。

问诊时要做到恰当准确，简要而无遗漏，应当遵循以下原则：确定主诉：围绕主诉进行询问。

问诊时，应首先明确病人的主诉是什么。

因为主诉反映的多是疾病的主要矛盾。

抓住了主诉，就是抓住了主要矛盾，然后围绕主要矛盾进行分析归纳，初步得出所有可能出现的疾病诊断，再进一步围绕可能的疾病诊断询问，以便最终得出确定的临床诊断或印象诊断。

问辨结合：边问边辨。

门诊时，不是全部问完之后再综合分析的，而是一边问，一边对病人或陪诊者的回答加以分析辨证，采取类比的方法，与相似证中的各个方面加以对比，缺少哪些情况的证据就再进一步询问那些方面，可以使问诊的目的明确，做到详而不繁，简而不漏，搜集的资料全面准确。

问诊结束时，医生的头脑中就可形成一个清晰的印象诊断或结论。

临床问诊时，为了达到预期的目的，还应注意以下几点。

（l）医生要注意力集中，抛去其它杂念，认真询问，不可敷衍了事。

中医诊断：问诊的主要内容问诊的内容主要包括：一般项目、主诉和病史、现在症状等。

☑一、问一般项目询问和记录一般项目，可以加强医患联系，追访病人，对患者诊治负责。

同时也可做为诊断疾病的参考。

性别不同，则疾病不一。

男子可有遗精、早泄、阳萎等病；妇女可有经、带、胎、产等病。

年龄不同，发病亦多有不同，如麻疹、水痘、百日咳等病多见于小儿。

同一疾病，因年龄不同而有虚实差异。

一般来说，青壮年气血充足，患病多实证；老年人气血衰，患病多虚证。

问职业可帮助了解某些病的病因，如水中作业，易中湿邪，还可了解某些职业病，如铅中毒、矽毒等。

问其婚否？女子已婚可了解有无妊娠、妊娠病及生产史，男子已婚可有男性机能衰退与过亢等病。

问籍贯、住址可以了解地方病。

以上这些都是诊断及治疗上的重要参考资料。

☑二、问主诉和病史（一）主诉主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。

主诉通常是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾。

准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别，病情的轻重缓急。

并为调查、认识、分析、处理疾病提供重要线索，具有重要的诊断价值。

主诉包括不同时间出现的几个症状时，则应按其症状发生的先后顺序排列。

一般主诉所包含的症状只能是一个或两三个，不能过多。

记录主诉时，文字要准确、简洁明了，不能繁锁、笼统、含糊其词；不能使用正式病名做为主诉；不能记录疾病演变过程。

（二）现病史现病史包括：疾病（主诉所述的疾病）从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。

起病情况：要询问起病的环境与时间，自觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。

病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何？诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。

中医四诊的主要操作方法和步骤中医四诊是指望、闻、问、切四种诊断方法，是中医传统的重要诊断手段。

下面分别介绍四种诊断方法的操作方法和步骤。

一、望诊望诊是通过观察患者的神态、面色、舌苔、舌质、眼神、皮肤等来诊断病情的方法。

以下是望诊的操作方法和步骤：1.观察神态：观察患者的精神状态，包括神情、眼神、姿态等，可以判断病情的轻重和性质。

2.观察面色：观察患者的面色，包括面色苍白、潮红、黄染等，可以判断病情的性质和气血情况。

3.观察舌苔：观察患者的舌苔，包括舌苔的厚薄、颜色、质地等，可以判断病情的寒热虚实。

4.观察舌质：观察患者的舌质，包括舌头的颜色、形状、大小等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。

5.观察眼神：观察患者的眼神，包括眼神的明亮、浑浊、散乱等，可以判断病情的轻重和性质。

6.观察皮肤：观察患者的皮肤，包括皮肤的色泽、质地、皮疹等，可以判断病情的性质和气血情况。

二、闻诊闻诊是通过听患者的声音、嗅患者的气味来诊断病情的方法。

以下是闻诊的操作方法和步骤：1.听声音：听患者的声音，包括声音的高低、强弱、清浊等，可以判断病情的轻重和性质。

2.嗅气味：嗅患者的气味，包括口臭、体臭等，可以判断病情的性质和气血情况。

三、问诊问诊是通过询问患者病史、症状、体征等来诊断病情的方法。

以下是问诊的操作方法和步骤：1.询问病史：询问患者患病的时间、原因、既往病史等。

2.询问症状：询问患者的主要症状、伴随症状、疼痛部位等。

3.询问体征：询问患者的身体状况、体征变化等。

4.询问家族史：询问患者的家族史，包括遗传病、传染病等。

5.询问个人史：询问患者的个人史，包括生活习惯、饮食嗜好等。

四、切诊切诊是通过触摸患者的脉搏、肌肤等来诊断病情的方法。

以下是切诊的操作方法和步骤：1.触摸脉搏：触摸患者的脉搏，包括脉象的强弱、快慢、滑涩等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。

2.触摸肌肤：触摸患者的肌肤，包括肌肤的温度、湿度等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。

中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。

主要包括诊法、辨证、诊病及病案等内容。

本部分考试内容主要为诊法和辨证。

第一单元问诊“问诊”是询问病人有关疾病的情况、病人的自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生、发展、诊疗等情况的诊察方法。

细目一问诊的内容要点一一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、婚况、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。

要点二主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。

主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症。

通过主诉常可初步估计疾病的范畴和类别、病情的轻重缓急，是了解、分析和认识疾病的重要线索。

要点三现病史现病史是指病人从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治的经过。

1.发病情况主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾做何处理等。

一般凡起病急、时间短者，多属实证；凡患病已久，反复发作，经久不愈者，多属虚证，或为虚实夹杂证。

2.病变过程按疾病发生的时间顺序进行询问。

某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。

通过询问病变过程，可以了解疾病邪正斗争的情况，以及疾病的发展趋势。

3.诊治经过询问曾做过哪些检查，结果怎样；做过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。

4.现在症状现在症状是指病人就诊时感到的病痛及与病情相关的全身情况。

通过问现在症状可了解到唯有病人自我能感觉到的症状，是问诊的主要内容。

要点四既往史既往史又称过去史，主要包括病人的既往健康状况和患病情况。

1.既往健康状况病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。

如素体健壮，现患疾病多为实证；素体虚弱，现患疾病多为虚证或虚实夹杂证；素体阴虚，易感温燥之邪，多为热证；素体阳虚，易感寒湿之邪，多为寒证，或寒湿病证。

中医护理诊断的四种方法中医护理诊断是指通过中医的观察、问诊、望诊和切诊等方法，对患者进行诊断和护理的过程。

中医护理诊断的方法主要有四种，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

下面将对这四种方法进行详细介绍。

一、望诊望诊是通过观察患者的外部表现来进行诊断的方法。

中医认为，人体的外部表现可以反映出人体内部的病理变化。

在望诊时，医生可以观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者的面色苍白、舌质淡白、舌苔白腻，可能说明患者体虚，气血不足等。

二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音来进行诊断的方法。

中医认为，人体的声音可以反映出人体内部的病理变化。

在闻诊时，医生可以听取患者的咳嗽声、呼吸声、心音等，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者的咳嗽声沉重、呼吸声急促，可能说明患者有肺热、肺炎等。

三、问诊问诊是通过询问患者的症状和感受来进行诊断的方法。

中医认为，患者的症状和感受可以反映出人体内部的病理变化。

在问诊时，医生可以询问患者的头晕、胸闷、乏力等症状，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者有头晕、乏力等症状，可能说明患者有气血不足、阴虚等。

四、切诊切诊是通过触摸患者的脉搏来进行诊断的方法。

中医认为，人体的脉搏可以反映出人体内部的病理变化。

在切诊时，医生可以触摸患者的脉搏，从而判断患者的病情和病因。

例如，如果患者的脉搏细弱、脉象沉迟，可能说明患者有气血不足、阳虚等。

中医护理诊断的四种方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

这四种方法是中医诊断和护理的基础，通过这些方法可以全面地了解患者的病情和病因，为患者提供准确的诊断和护理。

在实际护理工作中，护士可以运用这些方法来观察、询问、听取和触摸患者，从而更好地了解患者的病情和需要，并制定相应的护理措施，提高护理质量和效果。

因此，护士应该熟练掌握这四种方法，并在实践中不断提升自己的观察、询问、听取和触摸技巧，以便为患者提供更好的护理服务。