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采油六厂承包商安全检查表
项目名称：施工所在地单位：
序号检查
时间
检查
现场
检查内容（具体描述）
现场监督检
查人签字现场是
否有警
示标志、
隔离良
好
施工车
辆、设
备是否
安装阻
火设施
施工负
责人是
否现场
监督
现场消
防设备
设施齐
全有效
各类作
业票证
是否齐
全有效
施工人员
是否有违
章现象
施工人员
劳动保护
齐全、护
具完好有
效
用电设备设
施是否安全
规范、齐全，
接地完好
施工人员
证件齐
全、掌握
应急逃生
知识
其他违
章现象
描述
1
2
3
4
5
备注：1、项目负责单位（部门）每天必须到所负责的施工现场进行检查监督，对现场安全措施执行情况进行逐项确认并本人签字。
2、施工所在地单位负责人每周至少两次到施工现场进行监督检查，对违章现象进行查处并记录清楚（每月20日交安全环保科）。
3、安全环保科不定期对检查人执行情况、施工现场进行抽查，发现不符合项将按照相关制度进行考核。
尊敬的承包商：您好！为了更好地了解承包商在项目实施过程中的表现和需求，我们特制定此问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进服务，提高项目管理水平。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 公司名称：2. 公司类型：（1）施工类（2）设计类（3）材料供应类（4）其他3. 公司注册地：4. 公司成立时间：5. 公司员工人数：6. 公司年产值（万元）：二、项目实施情况1. 请问贵公司参与的项目类型包括以下哪些？（1）房屋建筑工程（2）市政公用工程（3）公路工程（4）铁路工程（5）水利水电工程（6）其他2. 请问贵公司参与的项目规模如何？（1）小型项目（2）中型项目（3）大型项目（4）超大型项目3. 请问贵公司参与的项目实施过程中，以下哪些因素对项目进度和质量影响较大？（1）设计变更（2）材料供应（3）施工技术（4）施工管理（5）政策法规（6）其他4. 请问贵公司在项目实施过程中，遇到以下哪些问题？（1）设计变更频繁（2）材料供应不及时（3）施工技术不过关（4）施工管理混乱（5）政策法规不明确（6）其他三、服务需求1. 请问贵公司在项目实施过程中，对以下哪些服务需求较高？（1）设计咨询服务（2）材料供应服务（3）施工技术支持（4）施工管理咨询（5）政策法规咨询（6）其他2. 请问贵公司对以下服务质量的满意度如何？（1）设计咨询服务（2）材料供应服务（3）施工技术支持（4）施工管理咨询（5）政策法规咨询（6）其他3. 请问贵公司对以下服务改进建议如下：（1）设计咨询服务（2）材料供应服务（3）施工技术支持（4）施工管理咨询（5）政策法规咨询（6）其他四、其他1. 请问贵公司对以下哪些方面有改进意见或建议？（1）项目管理（2）技术支持（3）服务态度（4）合作模式（5）其他2. 请问贵公司对本次问卷调查的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意感谢您在百忙之中抽出时间填写此问卷，我们期待您的宝贵意见，以便不断改进和完善服务。
xx粮油SHGOC承包商资格预审调查表（PQQ）Contractor’s Pre-Qualification Questionaire (PQQ)8. 贵公司对劳工赔偿保险是否劳动保险？意外伤害险？是Yes 否No 是Yes 否No招标联系人Contact for Requesting Bids:xx11. 企业类型Form of Business: 全资拥有Sole Owner 合营公司Partnership 股份公司Corporation原始设备制造商和维修商OriginalEquipment Manufacturer and Maintenance服务工作（例如保安、文秘服务等等）Service work . janitorial, clerical,etc.)大修Turnaround工程Engineering19.贵公司是否有任何未决的或未执行的判决、索赔或诉讼？ Are there any judgments, claims or suits pending or outstanding against your company?a. 贵公司是否具有或提供下列人员？□Y□N□N/A Do you have or provide:a. 专职安全／健康总监Full time Safety/Health Director 是Yes 否Nob. 专职现场安全／健康主管Full time Site Safety/Health (S&H) Supervisor 是Yes 否Noc. 专职现场安全／健康承包商协调人Full time Site Safety/Health Contractor Supervisor 是Yes 否Nob. 贵公司是否有书面安全健康管理体系？Do you have a written Safety and Health Program? 是Yes否Noc. 体系中是否有出下列要素？Does the program address the following key elements?1. 管理层承诺和预期Management commitment and expectations 是Yes否No2. 员工参与Employee participation 是Yes否No3. 经理、主管和员工的责任和职责Accountabilities and responsibilities for managers, 是Yes否Nosupervisors, and employees4. 满足安全健康要求的资源Resources for meeting safety & health requirements 是Yes否No5. 定期评估所有员工的安全健康绩效Periodic safety and health performance appraisals 是Yes否Nofor all employees6. 安全奖惩制度Safety Recognition Program 是Yes否No7. 危害识别和控制Hazard recognition and control 是Yes否Nod. 制度是否符合法律对贵公司/责任人的责任要求Does the program satisfy your responsibility under the law for:1.确保贵公司员工遵守的安全规章制度？Ensuring your employees follow the safety rules of 是Yes否No the facility?2.承包商在作业中发现的任何危险通知给业主？Advising owner of any unique hazards presented by 是Yes否No4. 体系是否包括安全作业惯例和程序？例如□Y□N□N/A Does the program include work practices and procedures such as:a. 设备上锁挂牌（LOTO）Equipment Lockout and Tagout (LOTO) 是Yes否No不适用N/Ab. 入槽/密闭空间作业Confined Space Entry 是Yes否No不适用N/Ac. 伤害／疾病报告记录Injury & Illness Recording 是Yes否No不适用N/Ad. 坠落防护Fall Protection 是Yes否No不适用N/Ae. 个人防护装备Personal Protective Equipment 是Yes否No不适用N/Af. 便携式电动工具Portable Electrical/Power Tools 是Yes否No不适用N/Ag. 车辆安全Vehicle Safety 是Yes否No不适用N/Ah. 压缩气体钢瓶Compressed Gas Cylinders 是Yes否No不适用N/Ai. 电气设备接地保证Electrical Equipment Grounding Assurance 是Yes否No不适用N/A j.动力工业车辆（起重机，叉车，JLG等）Powered Industrial Vehicles 是Yes否No不适用N/A(Cranes, Forklifts, JLGs, etc.)k. 内务整理Housekeeping 是Yes否No不适用N/A l. 事故／意外报告Accident/Incident Reporting 是Yes否No不适用N/A m. 不安全条件或隐患报告Unsafe Condition or hazard Reporting 是Yes否No不适用N/A n. 应急准备情况，包括疏散计划Emergency Preparedness, including evacuation plan 是Yes否No不适用N/A o. 废料处置Waste Disposal 是Yes否No不适用N/A p.材料装卸和人工吊装技术Material Handling & Manual Lifting Techniques 是Yes否No不适用N/A5.贵公司是否具备下列书面S&H程序或制度？□Y□N□N/A Do you have written S&H programs for the following:a. 新员工安全岗前培训Safety Orientation Training for new employees 是Yes否Nob. 呼吸防护Respiratory Protection 是Yes 否No不适用N/A适用时，员工是否：Where applicable, have employees been:接受过培训Trained 是Yes否No接受过体格检查Fit tested 是Yes否No获得医疗核准Medically approved 是Yes否Noc.危险品危害沟通Hazard Communication 是Yes否No员工是否经过培训Have employees been trained 是Yes否Nod. 学徒和技工培训Aprentiship and Craftsman Training 是Yes否No□Y □N □N/Ae. 事故 调查和报告Incident Investigation and Reporting是Yes否Nof. 现场安全检查和措施跟踪制度和要求Site safety inspection and follow up procedure 是Yes否No6.医疗 Medical a.贵公司进行过下列体检？Do you conduct medical examinations for:•录用前Pre-placement是Yes否No不适用N/A• 录用前工作能力Preplacement Job Capability是Yes否No不适用N/A• 听力功能（听力图）Hearing Function (Audiograms)是Yes否No不适用N/A• 肺Pulmonary是Yes否No不适用N/A• 呼吸Respiratory是Yes否No不适用N/Ab. 描述贵公司将如何为现场员工提供急救和其它医疗服务Describe how you will provide first aid and other medical services for your employeeswhile on-site.说明由谁提供该服务：项目部设置临时处置医务室，一般不损失工时的伤害由现场医务室进行处理，现场医务室不能处理的伤害及时送就近医院或传呼120进行救援处理。
承包商调查表
1 •概况
主项：_______________________________________________________________________________ 增项：_______________________________________________________________________________ 营业区域：□北京（华北）□上海（华东）□深圳（华南）□成都（西南）
□没有限制
下属企业：□没有□有*
*凡有下属企业，需由该企业另填一份调查表一起递交。
附件（复印件加盖公司印章）
营业执照
税务登记证
有关资质证书（施工、承包）
有关认证证书
其他说明：
附送：《公司简介》（中英文）一份附送：近三年工程业绩清单附送：上年度财务状况审计报告附
送：目前所涉及诉讼的情况说明
2人员资质情况
技术人员组成及资质情况：
注册项目经理________ 人工程师以上技术人员___________ 人其他技术人员 _____________ 人
主要技术工种及资质情况（包括质检人员）* :
*
2.1针对本次项目的的人员结构，主要人员简历：项目经理，总工，电气经理，安全质量，文档控制
3.设计和/或制造资质
□持有国际或国家的设计资质证书
授权单位：___________________ 证书编号：________________ 截止日期： _______________
授权范围：__________________________________________________________________________ □持有制造的资质证书（如：钢印、授权范围、证书编号及有效截止日期）
授权单位：___________________ 证书编号：________________ 截止日期： _______________
授权范围：__________________________________________________________________________
3.1 针对本项目的设计团队介绍
4.质量保证体系
质量保证模式：_________________________________
是否有为用户提供的质量保证手册? □有最新版日期□没有
是否已通过认证机构认证？□是□否
质量管理人员情况：
质量管理负责人：姓名：职称: 其他兼职：
高级质量监督人员数量： ______________ 人质量管理工程师数量：___________________ 人
各类质量管理人员的主要职责：（附页说明）
质量管理体系文件
是否有质量管理手册？□有□无
列出全部质量程序文件名称：（附页列表）
列出全部质量工作文件名称：（附页列表）
质量检验标准：
列出产品的进料、制造、检验、所遵循的主要标准、规范：（附页列表）
列出主要工序检验控制点及其相应的质量检验记录表名称：（附页列表）
列出主要外协外、购件的质量控制程序：（附页列表）
设计控制：
是否有设计部门？□有□无
如有，人员包括：高级工程师人工程师人技术员
设计工作是否需委托公司以外人员？□部分□全部
是否有所在行业设计许可证？□有□没有
是否有所在行业审批人员资格证？□有□没有
审核设计是否有程序？
□有
□没有
文件控制：
是否建立了技术文件、包装运输文件的控制和批准程序？
□有 □没有 是否有防止作废文件仍有可能使用的程序？
□有
□没有 是否将变更文件作为原件得到控制？
□有
□没有
外购/租赁设备的能力：
最近一年是否外购过大型机械设备？
□有
□没有 最近一年是否租赁过大型机械设备？
□有
□没有
请提供在过去项目中外购或租赁设备的资源整合能力的说明
外购材料、产品的控制：
□没有 □没有 □不能
是否有分供方的评价？
是否有分供方名录和相关资料文件？ 是否能提供分供方的检验记录？
□有
□能
由谁评价
□中间检验
□有
□最终检验 标识：
是否在施工过程中建立起材料、零部件和接线线端等 □有
□没有
的标识，以及标识维护的程序？
是否已建立保证材料、另部件以及外购件的追溯程序？
□有
□没有
安全管理体系
是否有以下作业的管理体系：
起重/吊装
□有
□没有 周会
□有 □没有 巡检
□有
□没有 用电
□有 □没有 高空作业
□有
□没有 密闭空间
□有 □没有 动火
□有
□没有 父通
□有 □没有 防尘
□有
□没有
安保体系：
监控
□有 □没有 门卫
□有
□没有 夜班
□有
□没有 应急
□有
□没有
同时提供一份完整的安全管理体系说明（不限于以上内容）
5 •主要施工机具、检验及计量设备状况
6.近二年来在电子、制造行业工程业绩。
