心肺复苏操作流程图

心肺复操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）10、判断复是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟实施初步的CPR，在8分钟由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

在5个循环之后评估
面色、口唇、甲床恢复红润 出现自主呼吸
瞳孔对光反射出现，等大等圆
精品文档 心肺复苏流程图
去枕平卧，解开患者
放置体位
胸外心脏按
清理呼吸道，取下义 齿。

采取抬颌法或下 压法。

左手拇指和示指捏住 患者鼻翼部，右手撑 口，深吸一口气后口 对口吹气2次，每次 持续2秒，通气量为
人工呼吸
简易呼吸器的使用
以EC 手法固定面 罩，另一手挤压呼
吸器，送气量为
400-500ml （
单
手），
频率为16-20 次/分
有效指征判断
扪及颈动脉搏动恢复
1. 精品文档 告知患者病情，并在监护中做 好患者的安抚工作及心理护
健康教育
注意事项：1.人工呼吸时，以胸廓抬起为效。

2.胸外心脏按压时，确保按压的深度和频率, 每次按压后让胸廓有充分的回弹。

3.
4.胸外心脏按压时，操作者的肩、肘、手腕在同 一条直线上，手掌根部不离开患者的胸壁
用物准备
评估与判断
500-600ml 。

撤去复苏板，垫枕头，舒 适体位，保暖
安置患者。

2015成人三人心肺复气管插管操作流程1、出场向评委报告（ABC角共同出场，A角报告，报告后等待评委指令）出场后BC角回到等候区（出场前等候区已准备了面罩、氧气袋、急救箱、气管插管物品及除颤仪等物品）2、评估现场环境是否安全：第一施救者（A角）看天看地（巡视上下左右四个点），判断周围环境是否安全。

（假设环境安全）3、A角做看表动作，记录开始抢救时间。

（同时考官掐秒表计时）4、A角判断意识：A角到达患者身边右侧，尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝平患者肩部水平。

呼唤患者、拍双肩，（要求凑近病人耳旁5公分），分别对着左右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”（限时2秒），发现患者无反应，然后用右手大拇指掐压患者“人中”穴。

5、A角观察呼吸：A角在掐人中的同时，用眼睛扫描患者的口鼻及胸部，观察是否正常（例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸等）。

要求规数数计时“1001、1002、······1006”，观察呼吸和掐人中的动作限时6秒完成（前2秒掐人中，后4秒指着胸部，全程用目光自上而下地扫描式观察患者呼吸）。

6、A角启动BLS：立即高声呼救：“患者无反应、呼吸不正常，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统，携带急救物品及除颤仪！”。

7、B、C角回答“是”8、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲。

（暂不解开上衣）9、在A角摆体位的同时，B角携带氧气面罩-复球囊、氧气袋、急救箱等急救物品迅速上场，站在患者的头顶部，提醒A角：“我已到达”。

10、A角判断循环征象：A角用右手食指、中指，规手法在正确部位（指尖触及患者气管正中部，向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处）触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检查肢体是否还在抽动，最后目光停留在脸部。

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。

气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。

心肺复苏流程图
ABCD 四步法
第一阶段 基础生命支持
两乳连线中点胸骨中下1/3交界，快速有力掌根
重叠交叉垂直下陷5cm 持续平稳100次/分
按压/吹气30：2：
开放气道头偏向一侧；手指或吸引清除口腔异物： 压头抬， 下颌。

耳廓的联线与地面垂直， 按压/吹气30：2
仅1次单相360J 或双相260J 电击除颤；
要点：捏鼻包口气匀(1秒)上抬松手，30：2； 球囊——面罩通气； 电除颤后立即CPR 连续做5组约2分钟； 2分钟后再次判断心律；
有氧——球囊挤压1/3；
胺碘酮：以150mg 加于25%葡萄糠液20ml 中推； 注：利多卡因mg/kg 。

无氧——球囊挤压1/2挤压时间1秒：
注：复苏期间应提供高浓度氧，气管插管。

肾上腺素1mg 静注，每3-5分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾
上腺素；
血管加压素作为CPR 一线药物， 对难治性室频比肾上腺素效果好；
心内注射利多卡因1mg/kg ；
40U 的血管加压素+1mg 肾上腺素，优于1mg 肾上腺素效果： 胺碘酮以150mg 加于25%葡萄糖液20ml 中推注。

A ：气管插管
B ：正压通气
第二阶段
D ：鉴别诊断
C ：心率血压药物
自主循环恢复
积极补液：维持水电平衡， 纠正酸中毒NaHC 03：
监护、评估。

(时机)可靠吸痰给药省人力；
A ：气管内插管：
B ：确认气管位置、固定，正压通气8-10次。

血气分析
肾功能不全的防治
延续生命支持，脑保护
心脏功能监护
呼吸功能监护 酸碱及水电平衡
脑复苏。

CPR操作流程图.
素质要求.
↓轻拍并呼唤病人
判断意识. 触摸颈动脉：喉结旁开两横指，胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间
5-10秒
↓判断呼吸：侧耳倾听有无气体呼出，同时观察胸廓起伏
大声呼救.
将病人移至硬平处，
↓松解衣领裤带
开放气道. 清除口腔异物、义齿等
仰头抬颈法（颈无外伤）、仰头抬.骸法、双手抬頜法
↓一手捏鼻一手打开口腔
人工呼吸. 术者深吸气后，以口唇.包裹病.人口唇，用力吹气，
松开捏住病人鼻孔的手，使患者胸廓复原，.人工呼吸两次↓定位：右手食指中指沿肋缘.移至胸骨切迹.处上两横指
按压：两掌根重叠手指抬起，双肩位于病人胸骨正上方.，肘关节伸
直不能弯曲，胸骨下陷3.5-5cm
胸外按压. 频率80-100次/分，按压与放松时间大致相等，放松要充分，
利于血液回流。

按压：吹气=30：2
操作五个循环
↓
评价病人有效复苏指征：意识.恢复、大动脉搏动可触及、有自主呼吸。

若无
上述指征则继续心肺复苏。

患者有无并发症。

心肺脑复苏流程
发现有人倒地或意识丧失后立即按以下步骤进行急救处理：首先评估现场环境是否安全，确认环境安全后进行意识的判断；
一般用手轻拍病人双肩，并大声问:“喂！你怎么了？”（如上图），
同时观察患者是否有呼吸，（如上图）
（判断颈动脉是否搏动）（非医务人员可省略判断有无颈动脉搏动）。

如果患者没有意识和呼吸，应立即呼救：来人啊！快来人抢救啊！（记录时间）并拨打120急救电话，
拨打电话时一定要说清楚病人所在地点（附近的标志性建筑物等等）、病
人的状况。

随后把病人放平，松解衣领及裤带。

在两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）开始按压，按压时用一手掌跟紧贴病人的胸壁，按压时两手重叠并手指交叉扣在一起，上半身前倾，胳膊伸直并垂直于病人胸壁，垂直向下用力，借助上半身的体重进行按压，每次按压后胸廓充分回弹，保证松开与压下的时间基本相等。

按压次数为100-120次/分钟，按压深度为5-6cm。

（如下图）
按压30次后要清除口腔分泌物、假牙等异物，并进行人工呼吸2次，（人工呼吸时要将患者的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住患者的口唇（不留空隙）；
连续吹2口气，每次持续吹气约1秒，不要过分用力，吹气毕，松开口鼻，呼气1秒后进行第二次通气；通气频率为30:2的比例进行）。

（如下图）
操作CPR 5个周期后再次判断患者呼吸、心跳是否恢复，若未恢复自主呼吸及心跳，继续心肺复苏，往复循环，直至急救人员到达现场。