先兆流产患者的中医护理

中医护理在先兆流产中的运用发表时间：2014-11-24T10:22:49.140Z 来源：《世界复合医学》2014年第3期供稿作者：许范优赵珊[导读] 生活护理首先应保证患者病房舒适干净，温度保持在18~22℃，湿度保持在50~60%，定时开窗，保持室内空气新鲜。

许范优赵珊江苏省淮安市中医院 223001【摘要】目的：探讨分析在先兆流产中运用中医护理的临床效果。

方法：选取我院先兆流产患者80 例，随机分为两组各40 例，对照组患者给予常规护理，实验组给予中医护理，观察比较两组患者在护理后临床治愈效果。

结果：两组患者通过中医护理后，观察组患者总治愈率为（95.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：中医护理运用于先兆流产患者中，不仅提高了患者的治愈率，更使患者进一步了解了疾病的相关知识及注意事宜，保证了母婴更加健康。

【关键词】中医护理；先兆流产；临床效果【中图分类号】R378.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-046-02先兆流产是指妊娠未满28 周前，阴道出现少量流血和（或）下腹胀痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物也尚未排除，妊娠还有希望继续者，若未及时得到治疗或护理不当，从而造成流产的可能性还是较大[1]。

此病对孕妇及其家人的影响非常大，孕妇也易出现诸多不良情绪，如焦虑、恐惧、忧愁、恍惚、失眠等，导致病情更为严重，甚至流产。

因此，针对此类孕妇，除及时的治疗外，适当的护理也尤为重要，故而，本文选取我院先兆流产患者80 例，分别采用常规护理和中医护理，观察两组患者在护理后的临床治愈效果，现报道如下。

1 资料与方法1 一般资料选取我院2013 年9 月~2014 年3 月期间收治的先兆流产患者80 例，按数字排表法，随机分为两组。

对照组患者40 例，年龄20~35 岁，平均年龄（28.82±3.74）岁；孕周4~20 周，平均（9.63±2.75）周；其中，初产12 例，经产28 例；阴道出血26例，下腹胀、痛14 例。

先兆流产的照顾护士之阳早格格创做妇女妊娠28周往日出现阳讲流血、下背痛、腰酸、小背坠胀等症状，称为先兆流产，中医称“胎动没有安”.
先兆流产的照顾护士重心：
1、坐时卧床戚息，居室应浑净、宁静.
2、干佳情绪照顾护士.孕妇果病会爆收焦急、恐惊、紧弛等没有良情绪，易加速流产，要多疏导，帮期取消瞅虑，脆持心情舒畅以利安胎.
3、脆持大便通畅，防行便秘以减少背压.
4、加强营养，食物要易消化，忌辛辣帮热之品；注意饮食卫死，防行肠讲熏染，免得果背泻引起流产.
5、防热保温，防行感冒；禁用妊娠禁忌药物；妊娠3个月内勿抬沉物，勿攀下，勿近游，防行疲倦，经免伤胎；尽管防行性死计.。

中西医结合治疗先兆流产患者的护理体会吴文琼摘要 目的 总结2008年我科收治的66例先兆流产患者的有效护理对策,以提高临床治愈效果。

方法 主要包括心理护理、病情观察、服药的护理、注射的护理、饮食护理和健康教育指导等有针对性地制定护理对策,观察患者的效果并进行总结分析。

结果 总有效率达91.2%。

关键词 中西医结合 先兆流产 护理体会近年来,由于生活节奏的加快、营养过剩、生活环境不同程度的污染、生育观念的改变致人工流产增多等诸多因素,使先兆流产成为了一种妇科常见病,如果处理不及时可能发展成难免流产,这对想做母亲的女性来说是一个难以面对的问题。

我科2008年全年收治先兆流产患者68例,采用中西医结合疗法加上良好的护理,取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下。

1 临床资料本组为有阴道少量流血,下腹轻微疼痛或者感觉腰酸下坠等流产先兆,经B超及性激素测定等诊断为先兆流产适合保胎的者。

按中医辨证分型其中肾气不足46例,表现为阴道少量淡红色流血、腰酸小腹下坠,舌淡红、苔薄白、脉细沉而滑或脉细弱滑,气短懒语。

血热内扰15例,表现为心烦不安,口干咽燥,便秘尿赤。

舌红,苔薄黄,脉滑数。

外伤损络5例,表现为孕妇阴道出血时有时无,时多时少,小腹坠胀。

舌或紫,脉弦滑。

年龄在21~40岁之间,住院时间最短两天,最长90天,平均46天。

2 护理方法包括心理护理、病情观察、服药护理、注射护理、饮食护理、健康教育。

2.1 心理护理2.1.1 心理问题主要有 a:恐惧大多数患者还沉浸在怀孕幸福的喜悦中,突然出现了流产的迹象,一时没有心理准备,见到有阴道流血,往往首先出现的心理问题就是恐惧,害怕、紧张,情绪不稳。

b:焦虑患者入院后,紧随恐惧之后出现焦虑的情绪,不知胎儿的情况怎样,担心胎儿的健康状况,担心能否保胎成功。

焦虑、抑郁使子宫收缩,影响胚胎营养,导致胚胎发育不良。

,越焦虑越容易引起流产,越流产越焦虑,情绪完全进入恶性循环中。

因次在习惯性流产的患者中,这种因素更应该注意避免。

先兆流产的辨证施护先兆流产是妇科的常见病，是指妊娠28周前，出现少量阴道流血或腰酸腰痛。

其病机是冲任不固，不能摄血安胎，常见分型有肾虚、气虚、血热等。

辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌象、脉象等综合分析，确诊其分型，根据不同证型给予患者适当护理，协同治疗，提高患者安胎的成功率，现小结如下。

1 资料1.1 一般资料选择住院治疗的先兆流产患者178例，其诊断均符合《妇产科学》[1](第5版）的诊断标准，年龄21-40岁，平均年龄29.32 岁。

住院天数最长的58天，最短的3天。

1.2 辨证分型中医认为本病病机是冲任损伤，胎元不固，不能摄血安胎。

证候有虚有实，虚者多因肾虚、气血虚弱；实者多因血热和血瘀。

本组病例肾虚血瘀型160例，血热型9例，气血虚弱型8例，血瘀型(外伤）1例，也有虚实相兼者，临床上以虚证和虚实夹杂多见，以上分型以临床主证分型，而实际上大部分患者是主证兼有其他不同证候，如脾肾两虚、肾虚血热兼有气血两虚等。

2 方法2.1 治疗方法予5%GS250ml+参麦针20ml静脉滴入，吸氧2小时bid/tid，予绒毛膜促性腺激素(HCG）2000U肌肉注射qd/qod，黄体酮20U/40U肌肉注射qd/qod，予孕宝口服液10mlbid/tid，根据辨证选用中药方，每日1剂，日服1次。

2.2 护理方法先兆流产在中医范畴是指胎漏、胎动不安，虽然两者在病名和临床症状上不同，但两者病因病机、辨证论治以及转归预后基本相同，所以临床上调护的措施大体相同。

2.2.1 一般护理2.2.1.1 建立和谐的护患关系医护人员要仪表端庄，有健康的心理，乐观的情绪，热情接待患者，多与患者交流沟通。

对患者态度和蔼，体贴关心，取得患者的信任，这样患者才愿意听医护人员的话，主动配合治疗和护理。

2.2.1.2 严密观察病情主要包括：①临床表现的观察：阴道出血量的多少，腹痛的程度。

如腹痛下坠轻微，脉滑者，宜安胎；若出血量多，腹痛加重，腰痛剧烈，阵阵下坠者，多发展为胎坠难留，安胎无益；若反复阴道出血、色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉滑转为涩者，则胎死不下，应作相应的检查。

早期妊娠先兆流产早期先兆流产是指妇女妊娠12周以前出现以阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛等为主要临床表现的疾病。

本病属于中医学胎漏、胎动不安范畴。

一、病因病机分析1. 本病中医认为病因有胎元、母体两方面。

胎元方面：因夫妻之精气不足，虽能两精相合，但很难摄精成胎，或成胎后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实。

母体方面：有素体肾虚，气血不足或感受外邪两方面。

2. 本病的病机主要是冲任不固，不能摄血养胎。

（1）肾虚：先天禀赋不足，肾气虚弱或多产房劳，或孕后不节房事，肾虚冲任不固，胎失所养而致胎动不安。

（2）气血虚弱：素体气血虚弱，或劳倦过度，饮食不节，或孕后恶阻所伤，致脾气虚弱，化源不足。

孕后提摄不固，濡养不周而致胎漏、胎动不安。

（3）血热：素体阳盛，或肝经郁热，或素体阴虚内热，孕后血聚养胎，阳气偏旺助热化火，此时过食辛辣，外感热邪，七情内伤致热扰冲任，迫血妄行而致胎漏、胎动不安。

（4）外伤：孕后起居不慎，跌仆闪挫，气血逆乱；或因内伤直损冲任，内扰胎气而致胎漏、胎动不安。

二、诊断与辨证标准1．诊断标准（1）病史有停经史和早孕反应。

（2）症状阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。

（3）妊娠试验尿妊娠试验阳性。

（4）妇科检查子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。

（5）超声波检查 B型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符。

（6）基础体温测定保持黄体期水平(维持高温曲线)。

（7）血清绒毛膜促性腺激素(β—HCG)、孕酮(P)水平、雌二醇（E2）与孕周和B超结果(孕囊大小、胚胎发育)基本相符。

（8）其他检查：甲状腺功能、血型抗体、致畸八项；对于有复发性流产病史者检测双方染色体、自身/同种抗体检测（心磷脂抗体、子宫内膜抗体、抗精子抗体等）、封闭抗体等。

三、鉴别诊断1. 异位妊娠：早孕期间有间断或持续的少量出血。

未破损时有一侧少腹隐痛等症状与本病相似，但异位妊娠妇科检查时一侧附件区多触及包快、压痛，早期血β—HCG多上升缓慢，B超示宫内未见孕囊，或/和附件区有混合性回声包快。

先兆流产中医护理方案清晨的阳光透过窗帘，洒在安静的房间里，我开始构思这个方案。

先兆流产，这是一个棘手的问题，需要我们细致入微的护理。

中医护理，讲究的是调和阴阳，平衡气血，下面就是我的想法。

一、病情评估1.详细了解患者的病史，包括流产次数、原因、症状等。

2.观察患者的面色、舌象、脉象，判断其体质和病因。

3.了解患者的精神状态，评估其心理压力。

二、中医护理措施1.起居护理（1）保持室内空气流通，避免潮湿、阴暗。

（3）避免过度劳累，适当进行轻松的户外活动。

2.饮食护理（1）以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

（2）多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

（3）适量饮用温性饮品，如姜茶、红糖水等。

3.情绪护理（1）关心、安慰患者，消除其恐惧、焦虑情绪。

（2）引导患者进行情绪宣泄，如倾诉、写日记等。

（3）鼓励患者积极参加社交活动，增强自信心。

4.药物护理（1）根据患者体质和病因，选择合适的中医治疗方法。

（2）煎药、服药过程中，注意药量的调整和观察患者反应。

（3）指导患者正确服用中成药，如逍遥散、固冲汤等。

5.按摩护理（1）根据患者体质，选择合适的按摩手法，如揉、按、擦等。

（2）按摩部位以腰腹部、足三里、三阴交等为主。

（3）按摩过程中，注意力度适中，避免过度刺激。

6.功能锻炼（1）指导患者进行适当的锻炼，如瑜伽、太极等。

（2）锻炼过程中，注意动作轻柔、缓慢，避免剧烈运动。

（3）鼓励患者持之以恒，增强体质。

三、护理效果观察1.观察患者面色、舌象、脉象的变化。

2.观察患者的精神状态、食欲、睡眠等。

3.观察患者流产症状的改善情况。

4.定期进行妇科检查，了解患者子宫、卵巢等器官的恢复情况。

四、护理并发症预防1.保持会阴部清洁，预防感染。

2.观察患者有无贫血、电解质紊乱等并发症。

3.加强营养，提高患者抵抗力。

4.定期进行孕期检查，及时发现并处理问题。

这个方案就像一缕阳光，照亮了患者的希望之路。

胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安是早期先兆流产的一种症状，中医护理方案包括常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理和健
康指导。

常见证候要点包括肾虚证、胖肾两虚证、肾虚血热证、气血虚弱证和肾虚血瘀证。

对于腰酸腹痛、胎动下坠，伴少量流血的症状，需要密切观察出血情况，并做好记录。

若出血量多，超过正常的月经量时，则安胎无望，应观察有无胚胎组织排除体外。

绝对卧床休息，保持外阴清洁，每日溢水清洗会阴部。

常见症状/证候施护需要观察腹痛、腰痛、胎动、神色、
血压、舌苔、脉象变化，以判断安胎效果。

若见流血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，须防流产的发生，应及时报告医生，并做好输液输血及刮宫手术的准备工作。

心烦少寐、便秘需要做好安慰，解释工作，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎。

中医特色治疗护理包括药物治疗。

选胎元饮加减，以补气养血，固肾安胎。

气虚者，选举元煎加减。

偏血虚者，选葛根汤加成，以补血固冲安胎。

健康指导包括生活起居和饮食指导。

绝对卧床休息，保证充足的睡眠，注意保暖，避免劳累过度，跌倒闪控，涉水远游，孕前期3个月内严禁房事，3个月后应节制房事。

应食言有营养，县消化的食物，多食鱼、肉、张及新鲜水果、蔬菜，以保证蛋白质的摄入及润肠通便，预防便格。

往意饮食卫生，预功因腹两而诱发或加重強關，胎动不安。

中药穴位贴敷辅助治疗早期先兆流产的护理效果观察科室: 产科邮编: 646000摘要：目的：观察在早期先兆流产中，中药穴位贴敷辅助治疗的效果。

方法：在本次研究目的的统筹指导下，将60例符合研究标准的早期先兆流产患者，在随机表法原则下，分为接受单纯西医治疗合并常规护理干预的对照组，以及接受中药穴位敷贴辅助治疗的实验组，每组参与研究的小组成员各30例，对比两组患者的治疗效果。

结果：在本次研究主要方法支撑下的实验组患者，治疗总有效率明显高于对照组患者，病症缓解时间，却明显短于对照组患者。

结论：在早期先兆流产护理中，中药穴位贴敷辅助治疗方法，具有显著应用效果，能提升治疗效果，有效缓解患者的不适感，在具体应用中体现出了较高推广价值。

关键词：中药穴位贴敷；早期先兆流产；护理效果早期先兆流产是怀孕6-12周之间，患者出现不同症状的子宫收缩或阴道出血等症状，属于一种常见性孕期疾病，据相关研究表明，大约有20%的孕妇经历过早期先兆流产。

在怀孕期间，如果患者过度劳累在遗传基因影响下，就容易出现早期先兆流产症状，这对胎儿的健康成长较为不利。

早期先兆流产可能会引起患者不同程度的腹部疼痛或痉挛，基于患者身体素质的不同，疼痛可能是轻微的，也可能很强烈。

另外，子宫收缩也是早期先兆流产的一个主要症状，其感觉类似于经期痉挛，但病症表现可能更强烈。

为了患者身体健康，并实现胎儿的健康生长，患者需要在出现病症的第一时间及时就医。

在早期先兆流产治疗中，西医的使用频率较高，属于常规性治疗方法，但结合患者的临床表现来看，其缺乏一定的安全性，治疗效果还有极大的上升空间。

为此，本研究针对中药穴位贴敷辅助治疗早期先兆流产的护理效果，进行了进一步的分析，具体报告如下。

一、资料与方法1.一般资料以2021年我院接诊的早期先兆流产患者为数据提供源，在排除标准与纳入标准的双重筛查下，优选出60例与研究要求相符；各项结果与症状表现符合早期先兆流产诊断标准；孕周在4-12周之间，年龄在20-35岁之间；没有既往精神病史；沟通能力、理解能力、配合能力良好；不伴随有严重性并发症的患者，为本次研究主要对象。

先兆流产（胎漏、胎动不安）中医护理方案一、常见证候要点1.肾虚证阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2．血热证阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。

两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。

3.气血虚弱证阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。

心悸气短，面色无华或萎黄。

舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

4.血瘀证阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。

精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。

舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。

二、常见症状/证候施护1.临床症状妊娠期间，先感胎动不安，腰酸下坠，阴道下血，继而有轻微的腰痛、腹痛，或伴有少量阴道出血，脉滑，心烦少寐。

2.症候护理（1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。

（2）妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。

（3）滑胎者，应坚持药物治疗。

（4）阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫的准备。

小产或行刮宫术后，应注意观察腹痛及阴道出血等情况。

3.常规护理（1）按中医妇科一般护理常规进行。

（2）绝对卧床休息，出血停止3-5日后，可适当下床活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。

（3）严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。

（4）保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。

4.病情观察护理（1）腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。

（2）随时观察阴道流血的量、色、质以及腹痛的部位、性质等。

三、中医特色治疗护理（－）特色技术1.中药外敷。

2.穴位注射。

3.艾灸。

4.推拿疗法。

5.耳穴贴压（二）护理1.起居护理注意保暖，防止感冒，以免加重病情，随四时的变化增减衣被。

注意休息，防止过劳。

2.饮食护理（1）饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。

个案护理所属专科：中医妇科题目______________________________________ 科室：妇科 ________ ________________________ 姓名：_XX -------- --------------- 提交日期：XXXX∙7必-----------------------一、学习目的 (3)二、先兆流产的病因病理及诊断治疗.................................... 3-4三、病例介绍........................................................ 4-四、病例分析及中医辨证 (5)五、住院护理措施 (5)六、预后及预防 (5)七、饮食指导........................................................ 5-6八、出院健康指导 (6)九、总结与评价................................................... ..7十、参考文献..................................................... ..7一、学习目的1、检索先兆流产的相关文献，了解先兆流产的病因病理、临床诊断（分类）2、进一步了解先兆流产治疗方法（手术治疗）。

3、制定并实施护理方案，加强对先兆流产的护理4、提高患者健康意识，促进健康生活二、先兆流产的病因病理及诊断治疗先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。

如症状加重，可能发展为难免流产。

（一）先兆流产的病因1.染色体异常“染色体异常是流产的主要原因。

染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。

曾有研究显示，在早期自然流产中有50%〜60%的妊娠物有染色体异常。