肺表面活性物质临床应用

新生呼吸窘迫患儿使用肺表面活性物质的临床观察和护理目的：探讨肺表面活性物质应用于治疗新生呼吸窘迫患儿的临床疗效以及相应的护理方法。

方法：选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸窘迫患儿80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40例。

对照组患儿采取机械通气的治疗措施，观察组患儿在对照组患儿采取的治疗措施基础上给予肺表面活性物质进行治疗，且两组患儿均给予相应的护理措施。

观察两组患儿治疗前、后动脉血指标变化、治疗总有效率以及肺部X线表现。

结果：两组患儿肺部X线表现均有显著改善，观察组患儿治疗总有效率以及肺部X线表现方面的改善程度均优于对照组患儿。

结论：在新生呼吸窘迫患儿的治疗过程中应用肺表面活性物质可有效改善患儿的临床症状，提高患儿的临床疗效，促进患儿早日康复，并且在患儿的治疗过程中给予相应的护理，可使患儿的临床疗效更佳，值得在临床上推广应用。

标签：新生呼吸窘迫患儿；肺表面活性物质；临床观察和护理新生儿呼吸窘迫综合征主要是因为肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质缺乏或不足而引起的患儿严重呼吸障碍[1]。

为探讨肺表面活性物质是否可以有效提高患儿的临床疗效，本文选取我院2014年10月至2015年10月收治的80例新生呼吸窘迫患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组并分别采取肺表面活性物质联合机械通气和单纯机械通气进行治疗，观察两组患儿的临床疗效并进行对比，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸窘迫患儿80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40例。

所有患儿在出生后12h内均表现出进行性呼吸困难的临床症状，经过检查后根据新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准最终确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。

其中观察组患儿中男21例，女19例，胎龄最低为32周，最高为36周，平均胎龄为（35.2±0.8）周；对照组患儿中男20例，女20例，胎龄最低为31周，最高为36周，平均胎龄为（34.9±0.7）周。

肺表面活性物质在早产儿的应用进展肺表面活性物质（pulmonary surfactant）是一种存在于肺泡表面的薄膜，由磷脂、蛋白质和神经酰胺等组成。

它的存在对于维持肺泡的稳定性和降低肺泡表面张力非常重要。

然而，在早产儿中，由于肺表面活性物质的不足或质量异常，会导致呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的发生。

近年来，研究者们对肺表面活性物质在早产儿中的应用进行了许多进展，本文将对此进行探讨。

一、肺表面活性物质的生理作用肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡坍塌。

当肺泡内的表面张力过大时，会导致肺泡的不稳定，使得呼气时肺泡容易塌陷，影响肺部的通气功能。

而肺表面活性物质的存在可以减少肺泡表面张力，使得肺泡在呼气期间保持开放状态，有利于气体的交换。

此外，肺表面活性物质还具有抗菌和免疫调节作用。

研究发现，肺表面活性物质中的蛋白质成分可以与细菌和病毒结合，阻止它们侵入肺部。

同时，肺表面活性物质还可以调节细胞免疫反应，影响炎症的发生和发展。

二、肺表面活性物质在早产儿中的应用早产儿由于肺的发育不完全，常常会出现肺表面活性物质的不足或质量异常，导致呼吸窘迫综合征的发生。

目前，肺表面活性物质已成为早产儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法之一。

早期的治疗方法是将动物的肺表面活性物质提取并给予早产儿，这种方法被称为天然肺表面活性物质替代疗法。

然而，由于天然肺表面活性物质的提取困难和质量不稳定等问题，早期的治疗效果并不理想。

随着科技的进步，合成肺表面活性物质的方法逐渐成熟，合成肺表面活性物质的应用也得到了广泛研究。

目前，市场上已经存在多种合成肺表面活性物质制剂，常见的有天然磷脂制剂和人工合成磷脂制剂。

这些制剂在临床上被广泛使用，可以有效降低呼吸窘迫综合征的发生率，改善早产儿的生存率和预后。

三、肺表面活性物质的剂量和给药方法关于肺表面活性物质的剂量和给药方法，目前尚无统一的标准。

欧洲和加拿大肺表面活性物质临床应用指南和建议1959年Avery发现早产儿呼吸窘迫综合征死亡患儿肺泡表面缺乏磷脂内衬层，进而推断早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)可能由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起。

1972年King和clements证实了肺磷脂有降低表面张力的作用。

70年代Enhoming和Robertson等进行了大量有关玲的体内外实验。

1980年日本学者Fujiwara首先报道了玲治疗早产儿RDS取得成功。

二十多年来，许多学者在用PS治疗RDS进行大规模临床实验的同时，对PS治疗RDS以外的严重呼吸道疾病也进行了有益的探索。

1990年美国FDA(食物药品管理署)正式批准PS为临床药物。

本文主要介绍欧洲2001年邢应用指南和2005 年加拿大新生儿PS应用建议。

欧洲2佣1年玲应用指南一、邢在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用尽管围产医学有了很大的进展，但是NRDS在极低出生体重早产儿仍很常见。

在出生体重500~750g的早产儿中，NRDS的估计发病率高达86%。

目前有令人信服的实验和临床证据表明，外源性PS替代治疗对于预防和治疗NRDS和肺不成熟有关的疾病是有效的，NRDS的病死率下降，短期的呼吸状况得到改善。

例如:美国1988一1991年NRDS的病死率下降了28%。

PS替代治疗是整个死亡率减少的单一最重要因素。

PS治疗减少了呼吸支持需求，减少了肺间质气肿和气胸的发生，但对其他早产有关的并发症，如坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)、慢性肺疾病(CLD)和动脉导管未闭(PDA)的发生率没有影响。

有关PS治疗的副作用没有报道。

在有些国家，因为存在潜在、但没有证据的疯牛病传播可能，不允许使用来源于牛的PS制剂。

二、PS在NRDS以外疾病的应用1.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 建议应用，仅天然PS有效。

2.肺发育不良允许应用。

3.胎粪吸人综合征(MAS) 允许应用，如果病情严重，建议应用。