碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况登记表

抗菌药物应用管理记录本=科室：肝胆外科日期：2019年XXXX医院目录一、《XXXX医院抗菌药物分级管理制度》二、《XXXX医院抗菌药物分级管理目录》（2017年版）三、《抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择》四、XXXX医院特殊使用级抗菌药物会诊专家组成员名单五、科室抗菌药物应用管理小组六、科室抗菌药物应用管理小组职责七、科室医师抗菌药物处方权限八、科室抗菌药物应用月度分析报告九、科室碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表（月度）十、科室季度住院患者抗菌药物医嘱点评讨论及整改报告十一、科室抗菌药物培训及考核记录（季度）十二、科室抗菌药物年度总结一、XXXX医院抗菌药物分级管理制度二、XXXX医院抗菌药物分级管理目录（2017年版）药学部 2017年6月27日三、抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择1.所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。

2.有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛（头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类）。

3．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

4.表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。

5.胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。

6.我院头霉素类包括：头孢美唑、头孢西丁；氨基糖苷类包括：庆大霉素、阿米卡星、依替米星。

现有的抗菌药物品种中没有去甲万古霉素和氨曲南。

7.我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。

六、肝胆科抗菌药物应用管理小组职责1.认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的法律、法规；遵守《XXXX医院抗菌药物分级管理制度》、《XXXX医院抗菌药物临床应用和管理实施细则》等规章制度。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用管理规定之答禄夫天创作根据《抗菌药物临床应用管理法子》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》和《2017年抗菌药物临床合理应用督导工作表》的要求，制定本管理流程。

一、严格控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用条件和程序包含：碳青霉烯类抗菌药物和替加环素选用应从严控制，患者病情需要应用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素，应具备严格临床用药指征或确凿依据。

1．有药敏支持；2．经科室讨论和有关专家会诊同意；3．处方需经具有副高级以上专业技术职务任职资格医师开具。

临床应用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部分等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素不得在门诊使用。

二、临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素相关规定1．住院患者确需使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊，确定是否使用，包含碳青霉烯类抗菌药物和替加环素品种、使用剂量、疗程及预后等。

2．经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用级抗菌药物申请表》，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。

3．使用过程中，严密观察患者用药反应，对于出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

4．紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超出1日用量，并做好相关病历记录。

5．按月填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》，报临床药学室汇总，进行碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况分析。

三、管理责任1．权限的控制，在应用程序上实行电脑程序严格把关，医院信息科通过电脑程序控制，将本院抗菌药物设有标识，碳青霉烯类抗菌药物和替加环素标识为特殊使用级抗菌药物。

医院碳青霉烯类抗菌药和替加环素专档管理规定
为规范特殊使用级抗菌药物的合理应用，加强碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的管理，根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》等文件要求，制定本管理规定。

一、组织管理
碳青霉烯类抗菌药和替加环素专档管理工作在医务处领导下进行，各临床科室、药学部、信息科等共同协作完成，日常工作由药学部负责。

二、工作流程
(一)各科室成立抗菌药物临床管理小组，每月5号之前上报本科室上个月碳青霉烯类及替加环素使用情况信息表，纸质版上报医务处，电子版同时报送至医务处和药学部。

(二）药学部每月收集、汇总全院碳青霉烯类及替加环素使用情况信息表，每月15号之前完成分析报告后上报医务处。

医务处根据分析报告结果，采取针对性措施，严格控制碳青霉烯类和替加环素的耐药。

（三）医务处每半年将使用信息报山东省卫生计生委。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用管理规定根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》的要求，制定本管理流程。

一、严格控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用条件和程序包括：碳青霉烯类抗菌药物和替加环素选用应从严控制，患者病情需要应用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素，应具备严格临床用药指征或确凿依据。

1．有药敏支持；2．经科室讨论和有关专家会诊同意；3．处方需经具有副高级以上专业技术职务任职资格医师开具。

临床应用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素不得在门诊使用。

二、临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素相关规定1．住院患者确需使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家进行会诊，确定是否使用，包括碳青霉烯类抗菌药物和替加环素品种、使用剂量、疗程及预后等。

2．经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用级抗菌药物临床治疗申请表》，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。

3．使用过程中，严密观察患者用药反应，对于出现严重不良反应的，立即停药，并积极救治。

4．紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

5．按月填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》，报临床药学室汇总，进行碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况分析。

三、管理责任1．权限的控制，在应用程序上实行电脑程序严格把关，医院信息科通过电脑程序控制，将本院抗菌药物设有标识，碳青霉烯类抗菌药物和替加环素标识为特殊使用级抗菌药物。

海峡药学2020年第32卷第1期邮局。

方法三:临床药师针对性与不合理医嘱排名前五的科室沟通不合理医嘱的类型及规避手段。

方法四:我们将申请院内继续教育讲座,整理典型案例与相关难掌握的药品知识,对临床医生进行系统培训，共同学习,以提高我院合理用药水平。

住院药房处方审核可有效规范临床开具医嘱的行为，提高我院住院患者的合理用药水平与医嘱质量，更进一步的保障患者的用药安全。

2410年我院需人工审核的医嘱共4296条，其中人工审核未通过医嘱784条，构成比为1207%，人工审核未通过医嘱的修改率为14%。

人工审核未通过医嘱为药师审方过程中发现的不合理医嘱，因此，药师的审方能力尤为关键。

及时精准的找出不合理医嘱，才能有效且针对的规范临床用药。

目前我院药师审方能力还有待加强，需不断学习培训，更新药学知识，并要求熟练掌握查阅资料的技能，以保证及时了解最新最前沿的药品信息,坚定自己的理论，不被临床医生的不规范的用药习惯改变。

其次药师与临床的沟通还有待增进,我们与医生的目标一致，保证患者用药安全，促进患者早日康复，并不是医生治疗过程中的绊脚石，这需要有效的沟通手段。

希望经过我院药师不懈努力，我院住院药房的医嘱合格率不断上升,用药风险逐渐下降。

参考文献-4-医疗机构处方审核规范〔201〕1号.5〕肖怀玉.事前审核是实现医院药学转型的关键手段5〕.中国医药指南,201,1(09)：253-25033〕冯爱萍，刘艳清・某院住院药房不合理用药医嘱干预记录分析4〕.中国处方药761,46(64):537534〕吴雄梅・奥美拉唑钠在、种常见溶媒中的配伍稳定性观察[J].临床医学工程701,40(2)：20-2633-陈美花,陆秀英，陈晓蓓3多烯磷脂酰胆碱与、种药物配伍稳定性考察4〕.医药导报21):1125134〕孙忠实，朱珠.头抱曲松钠与钙剂配伍问题之释疑4〕.中国医院用药评价与分析,2007,(2)：852534〕李进，陈聪，魏江涛，等・苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压病的降压疗效观察J].中国医药,20082(6):44232413年我院碳青霉烯类抗菌药物使用情况分析陈丽斌，罗灵灵,吴庆丰(福建医科大学附属闽东医院药剂科，福建宁德375000)摘要：目的探究2015年我院碳青霉烯类抗菌药物使用情况。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用管理规定之袁州冬雪创作根据《抗菌药物临床应用管理法子》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》和《2017年抗菌药物临床合理应用督导工作表》的要求，制定本管理流程.一、严格节制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素使用条件和程序包含：碳青霉烯类抗菌药物和替加环素选用应从严节制，患者病情需要应用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素，应具有严格临床用药指征或确凿依据.1．有药敏支持；2．经科室讨论和有关专家会诊同意；3．处方需经具有副高级以上专业技术职务任职资格医师开具.临床应用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方.碳青霉烯类抗菌药物和替加环素会诊人员由具有抗菌药物临床应用经历的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部分等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任.碳青霉烯类抗菌药物和替加环素不得在门诊使用.二、临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素相关规定1．住院患者确需使用碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的，由临床科室提出会诊申请，由指定的具有高级技术职务任职资格的专家停止会诊，确定是否使用，包含碳青霉烯类抗菌药物和替加环素品种、使用剂量、疗程及预后等.2．经会诊确需使用的，临床科室须填写《特殊使用级抗菌药物申请表》，由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可以使用.3．使用过程中，严密观察患者用药反应，对于出现严重不良反应的，当即停药，并积极救治.4．告急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超出1日用量，并做好相关病历记录.5．按月填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》，报临床药学室汇总，停止碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况分析.三、管理责任1．权限的节制，在应用程序上实行电脑程序严格把关，医院信息科通过电脑程序节制，将本院抗菌药物设有标识，碳青霉烯类抗菌药物和替加环素标识为特殊使用级抗菌药物.根据医生权限，电脑自动给予分级，医生无法越权开具抗菌药物.门诊医师不得开具碳青霉烯类抗菌药物和替加环素. 2．医院抗菌药物管理工作组负责监督管理，并由医务科、药剂科、感染管文科、护理部、检验科各负其责，详细实施.严格节制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的临床应用. 3．医院抗菌药物管理工作组定期检查，总结反馈.医务人员违反本程序，按抗菌药物使用与查核制度执行.四、碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的应用流程如下：填写《特殊使用级抗菌药物申请表》科室提出申请会诊会诊专家讨论决议抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱，严密观察患者用药反应逐月填写《医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表》。