6手术前后病人的护理

术前和术后护理术前护理是指在接受手术治疗之前需要进行的各项护理措施和准备工作，目的是为了确保手术的安全性和顺利进行。

术后护理则是指在手术结束后对患者进行的护理措施，旨在恢复患者的生理和心理状态，加快康复过程。

本文将分别从术前护理和术后护理两方面进行论述。

一、术前护理1. 预约与判定适宜手术时间：在手术前，患者和医生需要进行面对面的交流，共同商讨手术的合适时间。

这个时间要避免患者身体状况不佳或存在患病风险等情况。

2. 体检和评估：在手术前，患者需要进行全面的身体检查，以确保患者的身体状况适宜手术。

医生会根据患者的病情和身体状况来评估手术的风险和术后康复情况。

3. 检查带相关检查结果：手术前医生需要了解患者的身体状况和病情，这就需要患者提供相应的检查结果。

如：血液检查、影像学检查等。

这些检查结果对术前评估和手术决策具有重要的参考价值。

4. 饮食、服药和禁忌：在手术前需要严格控制饮食，遵守医嘱禁忌和服药要求。

例如，手术当天一般要求患者禁食水和食物，需要服药的患者要按时正确服用。

5. 寻找支持和安慰来源：手术可能会给患者带来焦虑和恐惧，术前护理也包括为患者提供情感上的支持和安慰。

护士可以通过与患者交流并提供专业知识和解答，帮助患者缓解压力。

二、术后护理1. 病房安置和床位准备：术后，患者需要被安置在病房内，床位需要提前进行准备。

护士需要确保病房环境干净卫生，并检查床位的安全性和舒适性。

2. 术后疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。

护士需要根据医嘱提供有效的疼痛管理措施，如及时给予合适的镇痛药物和物理疼痛治疗。

3. 伤口护理：手术后的伤口需要进行定期更换敷料和观察，以防止感染和促进伤口的愈合。

护士需要根据医生的指导，正确并严谨地执行伤口护理的操作。

4. 术后饮食和营养：根据患者的手术情况和医嘱，护士需要对患者进行营养评估，并提供合适的饮食和营养支持。

例如，在手术后早期，患者可能需要通过静脉注射来满足营养需求。

术前与术后护理术前与术后护理是任何一项医疗手术过程中不可或缺的环节。

无论是小型手术还是大型手术，都需要在手术前提供合适的护理措施以准备患者，并在手术后提供必要的照料以促进康复。

本文将对术前与术后护理进行探讨，包括护理的重要性以及一些常见的术前和术后护理措施。

一、术前护理的重要性术前护理是为了确保患者在手术过程中能够获得最佳的治疗效果和安全性。

它的主要目的是评估患者的健康状况，准备手术所需的设备和药物，并与患者进行沟通以提供必要的信息和安慰。

术前护理还能够帮助患者准备好手术的心理和生理方面，减少手术过程中的不适并降低并发症的风险。

1. 术前护理措施（1）评估患者的健康状况：通过对患者的身体检查、病史采集和实验室检查等来评估患者的健康状况。

这有助于医护人员确定手术的可行性，并提前发现可能影响手术结果的因素。

（2）解释手术过程和风险：医护人员应向患者详细解释手术的过程、可能的风险和并发症，并回答患者可能有的疑问和担忧。

这有助于患者了解手术的全貌并作出知情同意。

（3）准备手术场所和设备：医护人员需要准备好手术室和手术所需的各种设备和药物，以确保手术顺利进行。

这包括检查手术设备的安全性和可用性，以及准备药品和液体输注。

（4）预防感染的措施：手术前的感染预防是非常重要的，包括手卫生的执行、患者皮肤的清洁和消毒、手术器械的消毒和无菌技术的应用等。

这些措施能够降低手术感染的风险，提高手术成功率。

二、术后护理的重要性术后护理是手术结束后提供给患者的护理措施。

它的主要目的是监测患者的生命体征、促进康复和预防并发症的发生。

术后护理需要密切关注患者的病情变化，提供必要的药物和治疗，并与患者进行有效的沟通和心理支持。

1. 术后护理措施（1）监测生命体征：术后监测患者的生命体征是术后护理的首要任务。

这包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压等，以便及时发现和处理任何异常情况。

（2）疼痛管理：手术后常常伴随有不同程度的疼痛，护理人员需要评估患者的疼痛程度，并根据患者的需求提供相应的疼痛管理措施，例如合适的药物使用和物理疗法。

【护理评估】 （一）健康史
1、一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、药物治
疗史等。 2、 现病史：本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征（生命体 征和专科体征）等。 3、伴随疾病 ： 伴随的其它系统如心血管、内分泌疾病等。
（二）身体状况： 1、各系统状况和高危因素
（1）心血管系统： 脉搏速率、节律和强度；血压；皮肤色泽、温度 及有无水肿；体表血管有无异常，如有无颈静脉 怒张和四肢浅静脉曲张。
（4）肺功能 （5）心电图检查 （6）影像学检查
3、估计病人手术的耐受能力
（1）耐受良好：全身情况较好，无重要内脏器官功能损害
外科疾病对全身影响较小，手术安全性较大，术前只需一
般性准备
（2）耐受不良：全身情况不良，重要内脏器官功能损害较 严重，疾病影响程度广泛，手术损害大或急症手术者，手 术安全性小，术前必须准备充分
（5）血液系统： 是否有牙龈出血、皮下紫癜或外伤后出血不止 有无手术高危因素：出血倾向的疾病
（6）其他： 有无其他手术高危因素：肝脏疾病：肝硬化、 腹水；内分泌疾病：甲亢、糖尿病；营养不良 或电解质紊乱等
2、辅助检查
（1）三大常规检查：血、尿、粪常规 （2）出凝血功能
（3）血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查
（7）腹部手术：低半坐位/斜坡卧位（减少腹壁张力） （8）脊柱/臀部手术：俯卧位/仰卧位
3.病情观察
（1）生命体征：BP、P、R
中、小手术当日每小时一次，直至平稳改6-8小时测量
大手术每15-30min一次，平稳后每小时一次。
（2）中心静脉压
条件要求较高
（3）体液平衡 观察24小时出入量，特别是尿量的变化 （4）其他： 血糖的监测 有创动脉压的监测 膀胱压的监测 颅内压的监测

血压。
2.特殊准备 (1)营养不良:白蛋白30~35g/L补充富含白蛋白饮食,低于
30g/L静脉输注血浆、白蛋白等 (2)纠正酸碱平衡紊乱 (3)心血管疾病:血压保持稳定,纠正贫血等 (4)肝疾病: (5)肾疾病:控制饮食中蛋白质和盐的摄入量,水的出入量 (6)糖尿病:血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+)~(++)
术日晨的护理内容
监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。
术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、
MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
第二节 手术后病人的护理
身体状况
1.麻醉恢复情况:评估病人神志,呼吸和循环功能等 2.呼吸:观察呼吸频率、节律，呼吸道是否通畅 3.循环:监测血压脉搏 4.体温:术后24小时内，每4小时测体温一次 5.疼痛 6.排便情况 7.切口情况 8.引流管与引流物
6.深静脉血栓形成
病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷 性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳 性
预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下 肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3, 促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗 凝药;5,避免反复同部位穿刺
处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3, 严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷
稳定后1~2小时测一次 (2)体温:术后24小时内4小时测一次,随后8小时测一次 (3)脉搏 (4)呼吸
2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 1)麻醉清醒后鼓励病人深呼吸,排痰 2)根据病情协助翻身 3)痰液粘稠可雾化吸入 4)分泌物过多可以吸痰 5)吸氧

生活方式调整
指导患者调整饮食、作息等生活方式，保持良好 的生活习惯，促进术后恢复。
03
护理过程中的注意事项
防止感染
严格遵守无菌操作规程
在术前准备和术后护理过程中，护士应始终保持无菌操作，确保 手术部位和周围环境的清洁，以降低感染风险。
定期更换敷料和消毒
根据手术部位和伤口情况，定期更换敷料并进行消毒处理，保持伤 口清洁干燥，防止细菌滋生。
紧急情况处理
快速反应
在紧急情况下，护士需迅速反应，进行心肺复苏、止血等紧急处 理。
协助医生
在紧急情况下，护士需协助医生进行抢救，保证患者生命安全。
心理支持
在紧急情况下，护士还需关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持。
特殊病人护理
高龄患者
对于高龄患者，护士需关注其身体机能下降、多病共存等特点，提 供针对性的护理措施。
监测体温和炎症指标
密切监测患者的体温和炎症指标，及时发现感染迹象，采取相应措 施进行处理。
心理护理
1 2 3
提供心理支持
在术前和术后护理过程中，护士应关注患者的心 理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者 缓解紧张、焦虑等情绪。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通渠道，了解患者的需求和 顾虑，耐心解答患者的问题，增强患者的信心和 配合度。
护士在术前与术后的 护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
contents
目录
• 术前护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项 • 特殊情况处理
01
术前护理பைடு நூலகம்
术前评估
01
02
03
评估患者基本情况
了解患者年龄、性别、病 史、过敏史等情况，为制 定护理计划提供依据。

护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理手术前后护理是病人在接受手术治疗过程中必不可少的一环。

正确处理病人的手术前后护理对于手术的成功、患者的安全和康复至关重要。

本文将从手术前的准备工作和手术后的恢复护理两个方面，详细阐述如何正确处理病人的手术前后护理。

一、手术前的准备工作在病人进行任何手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行。

1.与病人沟通和解释在手术前，护士应与病人进行充分的沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果。

这样可以消除病人的焦虑感，增强他们的信心，并且让他们知道手术前需要做哪些准备工作。

2.评估病人的身体状况在手术前，护士需要对病人进行全面的身体评估，包括测量体温、心率、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。

同时，还需要进行相应的实验室检查和特殊检查，以获取有关病人身体状况的详细信息。

3.准备手术器械和材料根据手术类型和医生的要求，护士需要准备好相应的手术器械和材料，确保手术过程中的需要可以得到满足。

4.术前禁食和用药根据医嘱，护士需要告知病人手术前需要禁食的时间，以确保手术过程中没有胃内容物的吸入。

同样，护士还需要告知病人在手术前是否需要暂停某些特定的药物。

5.心理辅导和支持很多病人在手术前会感到焦虑和紧张，护士需要提供心理辅导和支持，帮助他们缓解焦虑情绪，增强抗压能力。

二、手术后的恢复护理手术后的恢复护理是病人接受手术治疗后必不可少的一环，能够有效促进病人的恢复和康复。

1.监测生命体征和观察病情手术后，护士需要密切监测病人的生命体征，包括体温、心率、血压等，并及时记录在护理记录表中。

同时，还需要观察病人的病情变化，如出血、呼吸困难等，并及时向医生汇报。

2.处理手术伤口和创面根据医生的要求，护士需要进行手术伤口和创面的处理，包括更换敷料、消毒和缝合等，以保护伤口，并防止感染的发生。

3.疼痛管理和舒适护理病人在手术后可能会感到不同程度的疼痛，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施，如药物镇痛、热敷等，以提高病人的舒适度。

【护理措施】
心血管系统准备
｛ 血压
小于160/100mmHg不作处理
血压过高：大于180mmHg,降
压药维持血压
急性心肌梗是病人发病6个月内不宜实行择期 手术；6个月以上无心绞痛者可在监护下手术
【护理措施】
消化系统准备
① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时，防 止呕吐引起窒息
②胃肠道手术 ：术前1-2日开始进少渣饮食， 其他手术饮食不限制
良是否得以纠正 病人的体液平衡是否得以维持，各器官功能状态，
机体是否处于接受手术的最佳状态 病人的休息睡眠情况如何 病人有无获得预防感染的措施，有无发生术前感
染
【健康教育】
告知病人与疾病相关的知识，理解手术的 必要性
告知麻醉手术的相关知识，掌握术前手术 准备的内容
术前加强营养，注意休息，提高抗感染能 力
硬脊膜外腔麻醉：平卧6小时
【护理措施】
颅脑手术：15~30度头高脚低 手
术 颈胸手术：高半坐卧位，利于呼吸和有效引流
部
位 安
腹部手术：低半坐卧位，减少腹壁张力
置
体
脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位
位
休克病人；下肢抬高15-20度，头部和 躯干抬高20-30度的体位
【护理措施】
3.病情观察和记录
1）观察生命体征
③肠道手术：术前3天开始做好肠道准备，一 般手术术前晚排便，必要时开塞露或0.1%0.2%肥皂水灌肠(术前2－3天口服肠道制菌 药物）
【护理措施】
改善和维持肝、肾功能 ①活动性肝炎的病人或肝功严重受损
的病人，除急症外不宜手术 ②肾功严重受损的病人要在有效透析
后才接受手术
【护理措施】
纠正异常的出凝血功能 ①术前常规检查 ②对有出凝血功能异常的病人，可根据情况

护理人员资质
01
护理人员需具备相关专业知识和 技能，能够熟练掌握手术前后的 护理操作和注意事项。
02
护理人员应定期接受培训和考核 ，不断提高自己的专业水平和服 务质量。
患者自我管理
患者应在术前术后遵循医生的建议， 按时服药、定期回诊复查，以及注意 饮食和休息。
患者应保持良好的心态，积极配合治 疗和护理，以提高康复效果。
非药物止痛
采用放松技巧、按摩、冷敷或 热敷等非药物方法缓解疼痛。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减 轻疼痛带来的焦虑和不安。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更 换敷料，预防感染。
预防血栓形成
协助患者活动和按摩下肢，促 进血液循环，预防血栓形成。
控制出血
及时发现并处理出血情况，防 止出血过多影响患者生命安全 。
环境准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无 菌，准备好所需的手术器 械和药品。
家属等候区准备
为患者家属提供舒适的等 候区，以便其在手术期间 等待。
温度和湿度调节
根据患者的舒适度需求， 调节手术室的温度和湿度 。
02
术后护理
常规护理
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、 呼吸和血压，观察病情
变化。
保持呼吸道通畅
定期复查与随访
术后应定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题 。
对于一些慢性疾病或需要长期治疗的疾病，护理人员应定期 进行随访，了解患者的康复情况和生活状况，提供必要的指 导和支持。
THANKS
谢谢您的观看
协助患者排痰、咳嗽， 保持呼吸道通畅，防止
肺部感染。
饮食护理
根据病情和医生建议， 给予适当的饮食指导和

第八章手术前后病人的护理围手术期定义从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期。

三个阶段：手术前/中/后期护士围手术期职责：①手术前全面评估病人的身心状态；②手术中确保病人安全和手术的顺利实施；③手术后帮助病人尽快恢复，防治并发症。

手术类型：①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等；③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。

第一节手术前病人的护理手术前期是指病人入院至进入手术室接受手术的时期。

一、护理评估1.一般资料年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等。

2.生理状况现病史-发病时间、病因诱因、症状、体征和相关检查。

健康史-既往史、家族史、遗传史、生育史。

药物过敏史及可能影响手术的伴随疾病。

3.心理状况最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并发症等，这些心理反应会随手术期限的临近而日益加重。

4.辅助检查1.三大常规检查血常规检查有助于了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。

尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。

便常规检查可了解粪便颜色、性状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等，对判断消化道疾病有重要临床意义。

2.出、凝血功能检查包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等，出、凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。

3.血液生化检查包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。

如对血清丙氨酸氨基转移酶、直接或间接胆红素升高者，积极护肝治疗后方可手术；血清白蛋白＜30g／L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正；糖尿病病人血糖控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并发症的发生率，术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。

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27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
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28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
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心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
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戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
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52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。

整个肢体。
备皮方法、操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤
3、绷紧皮肤，不可逆行
4、剃毛后检查
5、爱伤观念，注意保暖
6、腹部手术清洁脐部
3. 营养失调---病人获得足够营养

根据病情鼓励进食 不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持

贫血、低蛋白血症者可输血制品
4. 体液不足----病人体液得以维持平衡，无水、
从上手术台到术后被送入恢复室或外科病房

手术后期
从送至恢复室或外科病房至出院或继续追踪
围术期外科护理的重要意义
改善、治愈疾病
整体护理
外科手术
基础疾病 麻醉、手术应急
并发症、后遗症、死亡
外科护士的主要职责
术前：全面评估病人的身心状态，采取措施使病 人具备耐受手术的良好的身心条件 术中：确保病人安全和手术的顺利实施 术后：帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种 并发症和残障，实现早日全面康复的目标
第一节
手术前病人的护理
手术种类
分为三大类：
急症手术
限期手术 择期手术
手术前病人的护理
作出护理评估 整 体 护 理
收集病史资料
查体、心理评估、辅检
提出护理问题、拟订护理诊断 制定护理目标 实践护理措施 建立护理评价体系
反 馈 作 用
护理评估
１、既往史及健康史 ２、对手术的耐受性 ３、心理状况：最常见为夸大手术的危险性、担忧手术效 果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术 后并发症、担忧住院费用等
（四）加强切口和引流的护理，促进愈合
（2）观察手术切口
手术切口分为三类：1）清洁切口（Ⅰ类切口）
2）可能污染的切口（Ⅱ类切口）

第六章手术前后病人的护理一、单选题(共17道题)1、手术晨的准备中，下列哪项是错误的A. 如有发热应给予退热药B. 如有活动的义齿应取下C. 按医嘱给术前用药D. 进手术室前常规排尿2、手术前的一般准备中，哪项不正确A. 术前排便练习B. 术前12h禁食，但胃肠以外手术可不禁食C. 手术区皮肤准备D. 做好血型鉴定和交叉配血试验3、术前胃肠道准备的目，下列哪项是不正确的A. 利于肺气体交换B. 防止麻醉及手术时呕吐C. 减轻术后腹胀D. 防止术中大便污染手术区4、蛛网膜下腔阻滞的病人或头低卧位12小时主要是预防A. 头痛B. 呕吐C. 低血压D. 切口痛5、下列哪项属于限期手术A. 胃、十二指肠溃病的胃大部切除术B. 未嵌顿的腹外疝手术C. 贲门癌根治术甲状腺功能无进的早状腺项全切除术 D.6、择期手术病人，常规禁食、禁饮时间是A. 禁食4h，禁水2hB. 禁食8h，禁饮3hC. 禁食12h，禁饮4hD. 禁食6h，禁饮1h7、胃肠道手术前的准备下列哪项是错误的A. 禁食12h，禁水4hB. 常规放置胃管C. 幽门梗阻病人术前3天每晚洗胃D. 急症手术前必须灌肠8、胃肠道手术后病人，饮食护理下列哪项是正确的A. 麻醉反应过后即可进食B. 肛门排气后即可进食C. 开始进食后停止输液D. 禁食时间较长的病人，每天输液2500ml9、术后疼痛护理错误的是A. 妥善固定各类引流管，防止其移动导致切口扯拉痛B. 翻身、深呼吸或咳嗽时，用手按压的伤口部位C. 分散病人的注意力D. 使疼痛加重的操作前适量应用止痛剂10、术后恶心、呕吐的处理常采用A. 应用抗生素B. 注射阿托品C. 保证水、电解质的平衡D. 胃肠减压11、胃肠道手术后引起的腹胀宜首先采用胃肠减压 A.B. 肛管排气C. 腹部热敷D. 肌注新斯的明12、术后各条引流管的观察护理，下列哪项是错误的A. 妥善固定引流管，防止脱落B. 保持引流管通畅，阻止阻塞、扭曲C. 观察引流物的量和颜色变化D. 胃肠减压管，等到引流液减少后即可拔除13、术后早期活动的优点是防止A. 心衰B. 肺部并发症，有利于伤口愈合C. 切口裂开D. 褥疮发生14、术后尿潴留的处理首先是A. 在无菌技术下导尿B. 鼓励或诱导病人自行排尿C. 下腹部热敷D. 镇静药镇痛15、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A. 术前提高营养状况B. 术中必要时做皮肤减张缝合C. 术后及时处理腹胀D. 咳嗽时最好取高坡卧位16、防止术后肺不张，下列哪项是错误的A. 加强翻身拍背，帮助咳痰B. 术前控制呼吸道感染周停止吸烟2嗜烟者术前 C.D. 术中或术后防止呕吐物吸入17、胃肠减压拔管最可靠指征是A. 体温正常B. 腹胀消失C. 肛门排气D. 肠蠕动情况1.巡回护士的职责不包括A.检查手术前设备及手术需用物品B.核对病人姓名、床号、施术部位c.术中观察病情变化，执行口头医嘱，配合抢救D.关闭体腔前与手术护士共同清点器械物品E.术毕整理手术台和清洗器械2.胃部手术常采用的手术体位是A.半卧位B.平卧位c.侧卧位D.仰卧位E.半侧卧位3.术后早期离床活动的目的不包括A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛4.术后病人内出血，最早表现是A.血压下降B.面色苍白呼吸急促c.D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快5.手术过程中，清点核对器械、敷料的时间是A.手术开始前和准备关体腔前B.手术进行中C.手术开始前D.开始缝合皮肤前E.手术完毕后6.手术后病人咳嗽、痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是A.给镇咳药物B.鼓励翻身c.戒烟 D.给抗生素E.超声雾化吸人7.下列关于术后早期活动的优点提法不对的是A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复8.术后切口裂开的处理方法不妥的是A.安慰病人B.立即在病床上将内脏还纳c.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合9.手术护士与巡回护士应共同完成的工作为A.术中观察病情B.传递器械清点器械敷料 D.安置手术体位c.E.术后清洗器械10.不属于手术护士的具体职责是A.手术前l天了解病情B.提前20—30min洗手C.手术中密切配合D.手术结束后，做手术室清洁和消毒工作E.手术结束后，整理手术台清洗器械11.肾脏手术采用的体位是A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半卧位E.截石位12.上腹部手术的备皮范围是A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线B.上起肋弓缘，下至耻骨联合C.上起剑突，下至会阴部D.上起剑突，下至大腿上1/3E.自乳头至脐部，两侧到腋后线13.腹部手术后给半卧位的目的，不包括A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开全麻非消化道手术进食时间为14.A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h15.皮肤准备的操作步骤，错误的是A.用软毛刷蘸肥皂水涂局部B.用纱布固定皮肤，分区剃净体毛C.较软的体毛顺着生长方向剃除，较硬的体毛逆着生长方向剃除D.腹部手术用汽油棉签擦净脐部污垢E.用毛巾浸温水洗去局部毛发及肥皂16.颈部手术备皮范围是A.上唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘B.下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘C.上唇至锁骨，两侧到斜方肌前缘D.下唇至胸骨角，两侧到斜方肌前缘E.下唇至剑突，两侧到斜方肌前缘17.手术护士职责范围之外的任务是A.给病人摆体位，输血或输液B.了解病情和手术目的，提前洗手c.术中传递器械D.术中密切观察手术步骤E.术毕关腹前清点器械、敷料、缝针等18.胃肠道手术前的准备工作不包括A.术前12h禁食，4h禁水B.手术前日晚8时肥皂水灌肠c.结肠手术前2天口服肠道不吸收的抗生素D.结肠手术前晚和日晨做结肠灌洗以上，且需灌肠8h急诊手术必须禁食E.19.防止术后肺不张，错误的做法是A.术前锻炼深呼吸，咳出痰液B.吸烟者术前戒烟c.合并上呼吸道感染病人，术前先控制感染D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内E.及时用镇咳剂，减轻咳嗽20.手术护士经无菌准备后应保持的无菌区是A.双肩以上及胸部B.双手及臂、腰以上前胸部c.双手及胸、腹部D.双手及腰以上胸背部E.双手及胸、腹部、腋下21.须用肠线缝合的组织器官是A.腹膜B.腱膜C.膀胱D.结肠E.胰腺22.对术前病人健康指导中，不妥的是A.详细介绍手术的必要性和危险性B.介绍手术后不适的处理方法c.讲述术前辅助检查的注意事项D.指导练习深呼吸和咳痰方法E.说明饮食管理、保持El腔清洁的意义23.择期手术前禁食、禁饮的时间是禁食，2h禁饮 i禁食，4h禁饮禁食，4h禁饮禁饮4h禁食，禁食，4～6h禁饮l24.颈、胸、腹手术后，血压平稳者，首选的卧位是 B.头高斜坡位半卧位A. D.平卧位c.侧卧位度20E.上身、下肢各抬高关于烟卷引流的护理，错误的是25. 妥善固定、防止脱落A. 敷料渗湿及时更换B. C.观察引流量和性质 D.引流条接无菌引流瓶 E.注意无菌操作 A，型题 C38。

手术前后病人的护理的注意事项手术的护理是不分大小的，就算是一个小小的手术也要注意前后的护理，手术是很容易受到感染的。

在手术前，医护人员就会将手术台进行全面的消毒，在手术完成了之后，医生就会嘱咐大家要注意哪些事项，那么，手术前后病人的护理的注意事项有哪些呢？下面就给大家介绍一下其相关详情，希望能够帮助到大家。

（1）心理护理无论手术成功与否，都可能会有许多问题使患者担忧。

如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等，这些困扰均会给患者心理造成不良影响。

所以术后一定要做好患者的心理护理，给予他们更多的理解、关怀和体贴，使病人精神上、心理上得到安慰和支持，减少不必要的思想压力，保持正常的心理状态，争取早日康复。

（2）手术刀口的护理保持局部的清洁卫生，避免伤口感染，伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压，对伤口的感染、化脓、大量流血等应请医护人员及时处理。

（3）各种引流管的护理肿瘤根治性手术的切除范围较广，术后常需放置引流管。

对引流管要时刻注意是否通畅，观察其引流量、引流液的色与质。

胸管还要观察其液面波动，全肺切除后因残腔大，胸管波动大，可引起纵膈摆动，需用调节器调节波动。

对引流的观察可了解伤口有无出血，放置烟卷引流的需观察伤口渗液情况。

渗血、渗液多应及时更换敷料。

在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管，不得使其脱落。

（4）饮食护理手术后饮食，应严格遵守医务人员的嘱咐。

消化道手术后一般头几天不能进食，等胃肠道功能恢复后，医生通知才能进食。

手术后饮食起初应为流质、半流质饮食，如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等，继而是易吞咽、易消化、营养丰富的软食，如面包、馄饨、面条等，配以肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，对部分虚弱或胃肠功能不足的应采用少量多餐的方式。

部分病人可根据需要给予要素饮食。

（5）术后不适及合并症的护理疼痛和呕吐是术后常见的反应。

第六章手术前后病人的护理授课科目：外科护理学授课类型：理论课计划学时：3学时授课时间：授课地点：授课对象：授课题目手术前后病人的护理目的要求一、掌握手术前和手术后病人的护理。

二、熟悉手术后并发症的预防及护理。

重点难点重点：手术前和手术后病人的护理。

难点：手术前和手术后病人的护理。

教学方法讲授法、讨论法、案例法、提问法。

教具 Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔教学步骤导言：手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术本身也是一种创伤，会给人体的生理代谢和脏器功能带来扰乱。

因此，术前应做好充分准备，术后进行精心护理，才能使手术病人顺利恢复。

手术前后护理是指全面评估病人生理、心理状态，提供身心整体护理，增加病人对手术的耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。

围术期包括：即术前、术中及术三个阶段。

第一节手术前病人的护理（50分钟）【概念】（3分钟）从病人准备手术至进入手术室，这一时期称为手术前期。

手术前护理重点是：评估和纠正可能增加手术危险性的生理和心理问题；给予病人有关手术的健康教育；指导病人适应术后变化的锻炼。

【护理评估】（18分钟）（一）健康史：1、现病史：诱因、主诉、主要病情、症状和体征。

2、既往史：系统疾病史、创伤史、手术史、过敏史、家族史、遗传史、用药史等。

（二）身体状况：1、生理状况：①年龄②营养状况③体液平衡状况④有无感染⑤重要器官功能：心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肾功能、肝功能、血液功能、内分泌功能（三）心理——社会状况：（四）手术分类：1、按照手术时限性分类：择期手术、限期手术、急症手术2、按手术范围分类：大手术、中手术、小手术、微创手术3、按彻底程度：根治手术、姑息手术4、按细菌接触：无菌手术、污染手术、感染手术5、按程序计划：一期手术、分期手术（五）辅助检查：1、实验室：血尿便常规、出凝血时间、凝血酶原、血型、血交叉试验、血液电解质、肝肾功能、血糖2、胸部x线3、心电图4、肺功能【护理诊断/问题】（2分钟）【护理目标】（1分钟）（一）焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻（二）知识缺乏了解疾病和手术前后配合知识（三）疼痛疼痛减轻或缓解（四）营养失调获得足够的营养（五）睡眠型态紊乱得到充足的休息和睡眠（六）体液不足病人体液平衡得以维持（七）有感染的危险未发生感染或感染得以控制【护理措施】（25分钟）（一）心理护理1、做好入院宣教、介绍病区及主管医护人员。

第六章手术前后病人的护理一、名词解释1.围手术期2.术后护理3.外科手术热二、选择题A1型题1.术后采取的卧位中哪项不妥( )A.术后全麻病人去枕平卧头向一侧B.颅脑术后可头高斜坡卧位C.胸腹术后取30o-45o半卧位D.颈部术后取仰卧位E.脊柱术后一般侧卧于硬板床2.术前常规禁食、禁饮时间是( )A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3.预防切口感染，下列哪项是错误的( )A.遵守无菌技术B.手术操作轻柔准确C.严格止血，避免血肿形成D.后常规应用抗生素7天E.切口缝合避免死腔形成4.急性心机梗塞的病人，病情稳定多长时间可施行手术( )A.1个月内，无心绞痛B.2个月内，无心绞痛C.3个月内，无心绞痛D.6个月内，无心绞痛E.6个月以上，无心绞痛5.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的( )A.如有发热给予退热药B.如有活动性假牙应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室6.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是( )A.有利于病人休息B.防止麻醉或术中发生呕吐C.减少胃肠道手术的污染D.避免术后腹胀E.有利胃肠道手术时的显露7.手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的( )A.减少肺部并发症B.减少下肢深静脉血栓形成C.改善营养状况D.有利肠道功能恢复E.减少尿潴留8.术后早期离床活动的目的不包括( )A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.促进胃肠功能恢复D.促进排尿功能恢复E.减轻切口疼痛9.术后病人内出血，最早表现是( )A.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快10.胃肠道手术后的病人，饮食和补液处理下列哪项正确( )A.麻醉反应过后即进食B.肛门排气后即可进食C.禁食期间成人每天补液2500MlD.开始进食后停止输液E.术后应有2天以上的半流质饮食11.关于术后各种引流管的观察护理，下列哪项是错误的( )A.换药时应注意引流管体外部位的固定B.仔细观察引流物的流量和颜色变化C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲D.胃肠减压管，待引流量少后即可拔除E.烟卷引流，渗液较多，大多要4-7天才能拔除12.一般病人手术前禁食( )A.4hB.6hC.8hD.12hE.16h13.下述手术中何种是限期手术( )A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术14.一般病人手术前禁饮的时间是( )A.2～3hB.4～6hC.8～lOhD.12～16hE.18～24h15.胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的( )A.手术前1天流质饮食B.手术前12小时禁食C.手术前4小时禁水D.保留胃管行胃肠减压E.术前3天开始全身应用抗生素16.胃肠道手术，术前进流食的时间是( )A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.10～12天17.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑( )A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎18.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的( )A.避免腹胀B.及时处理咳嗽C.术后常规应用抗生素D.纠正蛋白症E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合19.手术前常规准备不包括( )A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康指导20.引起术后腹胀的主要是( )A.粘连性肠梗阻B.胃肠道功能受抑制C.低血钾症D.细菌分解食物残渣产气E.术后缺乏早期活动21.肾手术备皮上界是( )A.锁骨水平B.胸骨角水平C.剑突D.肋缘E.乳头水平22.手术前病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.营养失调，低于机体需要量C.体温过高D.焦虑或恐惧E.疼痛23.腹股沟部手术备皮范围哪项错误( )A.上界脐水平B.下至大腿上l／3C.两侧至腋中线D.包括外阴部E.剃阴毛24.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( )A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位，头转向另一侧25.围手术期是指( )A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期26.有关手术前的叙述错误的是( )A.手术前晚可给镇静剂B.术日晨测体温C.术前戒烟D.急性必须灌肠E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术27.高血压病人术前准备时，针对血压应该( )A.不用降压药物处理B.用降压药物使血压轻度下降C.用降压药物使血压略高于正常D.用降压药物使血压降至正常E.用降压药物使血压低于正常28.手术后恶心、呕吐的常见原因( )A.吞咽空气积存在肠腔内B.电解质紊乱C.切口疼痛D.肠梗阻E.麻醉反应29.对心力衰竭病人进行择期手术，需在心里衰竭控制后多长时间再行手术( )A.3天后B.1周以后C.2周以后D.3-4周以后E.以上都不是30.术后早期活动的主要优点是防止( )A.肺部并发症，有利于伤口愈合B.切口裂开C.切口感染D.皮肤压疮发生E.泌尿系感染31.手术后病人咳嗽痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是( )A.给镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给抗生素E.超声雾化吸入32.手术后病人最常见的护理诊断是( )A.体液不足B.便秘C.尿潴留D.疼痛E.营养失调、低于机体需要量33.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是( )A.缺乏术后康复知识B.外科热C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱34.术后早期活动的优点，下面哪一项提法不对( )A.减少血栓性静脉炎的发生B.减少切口感染的机会C.减少肺部并发症D.防止腹胀、便秘E.促进排尿功能的恢复35.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( )A.安慰患者B.立即在病床上将内脏还纳C.立即用灭菌盐水纱布覆盖D.用腹带包扎E.送手术室缝合36.与术后尿潴留无关的原因是( )A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意D.不习惯卧床排尿E.术前应用哌替啶37.下列哪项不是手术后并发症( )A.伤口疼痛B.内出血C.切口感染与裂开D.肺炎和肺不张E.血栓性静脉炎38.术前呼吸道准备中错误的是( )A.戒烟2周B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗D.咳嗽者给予镇咳药物E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入39.病人在上腹部手术后出现顽固性呃逆最可能的原因为( )A.胃吻合口梗阻B.十二指肠残端漏致膈下感染C.术中损伤膈神经D.麻醉反应E.手术中刺激腹腔神经丛40.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是( )A.防止术后腹胀B.防止术后便秘C.减少胃肠道手术时的污染D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野41.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是( )A.促进伤口愈合B.预防肺不张C.减轻出血D.避免产生气胸E.预防肺栓塞42.腹部切口全层裂开，小肠脱出时不应( )A.立即检查切口情况B.安慰病人不要惊慌C.立即还纳腹腔，加压包扎D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎E.与医师联系决定下一步处理43.关于尿潴留下列叙述错误的是( )A.可由于不习惯床上排尿引起B.手术后8小时病人未排尿，耻骨上取叩诊浊音即可诊断C.出现尿潴留后应立即在严格无菌技术下导尿D.尿潴留是引起术后尿路感染的重要原因E.麻醉可以抑制排尿反射44.上腹部手术的备皮范围是( )A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线B.上起肋弓缘，下至耻骨联合C.上起剑突，下至会阴部D.上起剑突，下至大腿上1／3E.自乳头至脐部，两侧到腋后线45.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是( )A.长期卧床B.肢体活动少C.肢体抬高D.静脉多次输注0．3％氯化钾溶液E.失水、血液浓缩46.腹部手术后给半卧位的目的，不包括( )A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力D.预防肺部并发症E.防止切口裂开47.头面部的手术术后卧位是（）A.头部抬高15～30度B.头低脚高位C.平卧位D.低坡半卧位E.足高头低位48.如家属询问病人何时可进食，护士可告之( )A.术后即可B.麻醉清醒后C.肛门排气后D.自行排大便后E.伤口拆线后49.全麻非消化道手术进食时间为( )A.术后6hB.术后8hC.术后12hD.术后24hE.术后4h50.女性，52岁，胃切除术后8天，已折线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等。