6手术前后病人的护理
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术前和术后护理术前护理是指在接受手术治疗之前需要进行的各项护理措施和准备工作,目的是为了确保手术的安全性和顺利进行。
术后护理则是指在手术结束后对患者进行的护理措施,旨在恢复患者的生理和心理状态,加快康复过程。
本文将分别从术前护理和术后护理两方面进行论述。
一、术前护理1. 预约与判定适宜手术时间:在手术前,患者和医生需要进行面对面的交流,共同商讨手术的合适时间。
这个时间要避免患者身体状况不佳或存在患病风险等情况。
2. 体检和评估:在手术前,患者需要进行全面的身体检查,以确保患者的身体状况适宜手术。
医生会根据患者的病情和身体状况来评估手术的风险和术后康复情况。
3. 检查带相关检查结果:手术前医生需要了解患者的身体状况和病情,这就需要患者提供相应的检查结果。
如:血液检查、影像学检查等。
这些检查结果对术前评估和手术决策具有重要的参考价值。
4. 饮食、服药和禁忌:在手术前需要严格控制饮食,遵守医嘱禁忌和服药要求。
例如,手术当天一般要求患者禁食水和食物,需要服药的患者要按时正确服用。
5. 寻找支持和安慰来源:手术可能会给患者带来焦虑和恐惧,术前护理也包括为患者提供情感上的支持和安慰。
护士可以通过与患者交流并提供专业知识和解答,帮助患者缓解压力。
二、术后护理1. 病房安置和床位准备:术后,患者需要被安置在病房内,床位需要提前进行准备。
护士需要确保病房环境干净卫生,并检查床位的安全性和舒适性。
2. 术后疼痛管理:手术后,患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医嘱提供有效的疼痛管理措施,如及时给予合适的镇痛药物和物理疼痛治疗。
3. 伤口护理:手术后的伤口需要进行定期更换敷料和观察,以防止感染和促进伤口的愈合。
护士需要根据医生的指导,正确并严谨地执行伤口护理的操作。
4. 术后饮食和营养:根据患者的手术情况和医嘱,护士需要对患者进行营养评估,并提供合适的饮食和营养支持。
例如,在手术后早期,患者可能需要通过静脉注射来满足营养需求。
术前与术后护理术前与术后护理是任何一项医疗手术过程中不可或缺的环节。
无论是小型手术还是大型手术,都需要在手术前提供合适的护理措施以准备患者,并在手术后提供必要的照料以促进康复。
本文将对术前与术后护理进行探讨,包括护理的重要性以及一些常见的术前和术后护理措施。
一、术前护理的重要性术前护理是为了确保患者在手术过程中能够获得最佳的治疗效果和安全性。
它的主要目的是评估患者的健康状况,准备手术所需的设备和药物,并与患者进行沟通以提供必要的信息和安慰。
术前护理还能够帮助患者准备好手术的心理和生理方面,减少手术过程中的不适并降低并发症的风险。
1. 术前护理措施(1)评估患者的健康状况:通过对患者的身体检查、病史采集和实验室检查等来评估患者的健康状况。
这有助于医护人员确定手术的可行性,并提前发现可能影响手术结果的因素。
(2)解释手术过程和风险:医护人员应向患者详细解释手术的过程、可能的风险和并发症,并回答患者可能有的疑问和担忧。
这有助于患者了解手术的全貌并作出知情同意。
(3)准备手术场所和设备:医护人员需要准备好手术室和手术所需的各种设备和药物,以确保手术顺利进行。
这包括检查手术设备的安全性和可用性,以及准备药品和液体输注。
(4)预防感染的措施:手术前的感染预防是非常重要的,包括手卫生的执行、患者皮肤的清洁和消毒、手术器械的消毒和无菌技术的应用等。
这些措施能够降低手术感染的风险,提高手术成功率。
二、术后护理的重要性术后护理是手术结束后提供给患者的护理措施。
它的主要目的是监测患者的生命体征、促进康复和预防并发症的发生。
术后护理需要密切关注患者的病情变化,提供必要的药物和治疗,并与患者进行有效的沟通和心理支持。
1. 术后护理措施(1)监测生命体征:术后监测患者的生命体征是术后护理的首要任务。
这包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压等,以便及时发现和处理任何异常情况。
(2)疼痛管理:手术后常常伴随有不同程度的疼痛,护理人员需要评估患者的疼痛程度,并根据患者的需求提供相应的疼痛管理措施,例如合适的药物使用和物理疗法。
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理手术前后护理是病人在接受手术治疗过程中必不可少的一环。
正确处理病人的手术前后护理对于手术的成功、患者的安全和康复至关重要。
本文将从手术前的准备工作和手术后的恢复护理两个方面,详细阐述如何正确处理病人的手术前后护理。
一、手术前的准备工作在病人进行任何手术之前,护士需要进行一系列的准备工作,以确保手术的顺利进行。
1.与病人沟通和解释在手术前,护士应与病人进行充分的沟通,解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果。
这样可以消除病人的焦虑感,增强他们的信心,并且让他们知道手术前需要做哪些准备工作。
2.评估病人的身体状况在手术前,护士需要对病人进行全面的身体评估,包括测量体温、心率、血压等生命体征,并记录在护理记录表中。
同时,还需要进行相应的实验室检查和特殊检查,以获取有关病人身体状况的详细信息。
3.准备手术器械和材料根据手术类型和医生的要求,护士需要准备好相应的手术器械和材料,确保手术过程中的需要可以得到满足。
4.术前禁食和用药根据医嘱,护士需要告知病人手术前需要禁食的时间,以确保手术过程中没有胃内容物的吸入。
同样,护士还需要告知病人在手术前是否需要暂停某些特定的药物。
5.心理辅导和支持很多病人在手术前会感到焦虑和紧张,护士需要提供心理辅导和支持,帮助他们缓解焦虑情绪,增强抗压能力。
二、手术后的恢复护理手术后的恢复护理是病人接受手术治疗后必不可少的一环,能够有效促进病人的恢复和康复。
1.监测生命体征和观察病情手术后,护士需要密切监测病人的生命体征,包括体温、心率、血压等,并及时记录在护理记录表中。
同时,还需要观察病人的病情变化,如出血、呼吸困难等,并及时向医生汇报。
2.处理手术伤口和创面根据医生的要求,护士需要进行手术伤口和创面的处理,包括更换敷料、消毒和缝合等,以保护伤口,并防止感染的发生。
3.疼痛管理和舒适护理病人在手术后可能会感到不同程度的疼痛,护士需要及时评估病人的疼痛程度,并给予相应的疼痛管理措施,如药物镇痛、热敷等,以提高病人的舒适度。
第八章手术前后病人的护理围手术期定义从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期。
三个阶段:手术前/中/后期护士围手术期职责:①手术前全面评估病人的身心状态;②手术中确保病人安全和手术的顺利实施;③手术后帮助病人尽快恢复,防治并发症。
手术类型:①择期手术:手术时间对治疗效果影响大,有充分时间完善各项术前准备,以减少术后并发症,如腹股沟疝修补术等;②限期手术:手术时间虽然可以选择,但不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备,如各种恶性肿瘤根治术等;③急症手术:对于危及生命的疾病,需在最短时间内完善必要的准备,争分夺秒地进行紧急手术,以挽救病人生命,例如:脾破裂、肝破裂等。
第一节手术前病人的护理手术前期是指病人入院至进入手术室接受手术的时期。
一、护理评估1.一般资料年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等。
2.生理状况现病史-发病时间、病因诱因、症状、体征和相关检查。
健康史-既往史、家族史、遗传史、生育史。
药物过敏史及可能影响手术的伴随疾病。
3.心理状况最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并发症等,这些心理反应会随手术期限的临近而日益加重。
4.辅助检查1.三大常规检查血常规检查有助于了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。
尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。
便常规检查可了解粪便颜色、性状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等,对判断消化道疾病有重要临床意义。
2.出、凝血功能检查包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等,出、凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。
3.血液生化检查包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。
如对血清丙氨酸氨基转移酶、直接或间接胆红素升高者,积极护肝治疗后方可手术;血清白蛋白<30g/L者,手术后发生并发症的危险性大且预后差,术前须予以纠正;糖尿病病人血糖控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并发症的发生率,术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。
第六章手术前后病人的护理
一、名词解释
1限期手术:
2.择期手术:
二、填空题
1.根据疾病的缓急程度,一般将外科手术分为、和
三类。
2. 常见的手术后并发症有术后出血、、、、尿路感染和。
三、选择题
A1型题
1.腹部手术后开始进流质饮食的时间是()
A. 腹痛消失后
B. 病人有食欲时
C. 恶心、呕吐消失后
D. 肛门排气后
E. 体温降至37.5℃
2.胃肠道手术前禁食的主要目的是()
A. 方便手术操作
B. 防止麻醉中呕吐造成窒息
C. 避免术后腹痛腹胀
D. 防止术后吻合口瘘
E. 有利肠蠕动恢复
3. 手术后早期,病人腹胀的主要原因是()
A. 胃肠功能受抑制
B. 血液内气体弥散到肠腔内
C. 麻痹性肠梗阻
D. 组织代谢产生气体
E. 细菌代谢产生气体
4.施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是()
A. 头高脚低斜坡卧位
B. 高半坐卧位
C. 低坐卧位
D. 平卧位
E. 侧卧位
5.术后3~6日的发热,可能原因是()
A. 代谢异常
B. 低血压
C. 外科手术热
D. 输血反应
E. 感染
6.术后病人早期呕吐的最常见原因是()
A. 急性胃扩张
B. 水、电解质素乱
C. 麻醉反应
D. 急性肠梗阻
E. 胃肠蠕动受抑制
7.最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 ( )
A. 吸氧
B. 应用有效抗生素
C. 应用法痰药物
D. 雾化吸人
E. 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰
8. 深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩,目的是()
A. 减轻疼痛
B. 减少刺激
C. 便于消肿
D. 防止感染
E. 以防血栓脱落引起其他部位栓塞
[A2型题]
9.男,45岁,在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疯修补术,术后病人回病室,给予安置的体位是()
A. 去枕平卧
B. 半卧位
C. 侧卧位
D. 斜坡卧位
E. 平卧位
10.男,56岁,上腹部术后第6天,出现顽固性呃逆,应警惕的是()
A. 切口感染
B. 肺不张
C. 膈下感染
D. 急性胃扩张
E. 肠梗阻
11.男姓病人,嗜烟,频繁咳嗽,痰量不多,粘稠,咳出困难,近日来,痰呈脓性。
患者需择期手术,手术前准备的措施()
A.戒烟 B. 练习深呼吸,有效咳嗽
C.雾化吸入,使痰液变稀 D. 使用抗菌素 E .以上都是
12.女,44岁。
因“颈部肿块”行甲状腺腺瘤切除术,其颈部切口的拆线时间是( ) A. 术后4~5日 B. 术后5~6日
C. 术后6~7日
D. 术后7~9日
E. 术后10~12日
A3型题
(13-15题共用题干)
男性,55岁。
半年来排便次数增多,时有便意,便形变细,粪便表面附有暗红色血液;体重明显减轻;食欲差。
拟诊断直肠癌,准备手术治疗。
13.病人拟施行的手术属于:
A. 急症手术
B. 限期手术
C. 择期手术
D. 紧急手术
E. 普通手术
14.术前准备中,不恰当的一项是:
A. 术前练习并掌握深呼吸运动
B. 补充热量和膳食纤维
C. 术前指导病人床上活动的方法
D. 预防性应用抗生素
E. 术前1天做肠道准备
15.该病人术日晨的护理内容不包括:
A. 留置导尿管
B. 放置胃管
C. 用温盐水洗胃
D. 遵医嘱术前给药
E. 取下活动的义齿、发夹等
(16-18题共用题干)
女性,55岁。
因发现右上肺占位性病变入院,准备手术治疗,病人咳嗽、咳痰,晨起痰多,黄绿色,自诉咳不净。
有慢性支气管炎病史5年。
身高157cm,体重70kg,
T37.9℃,P80次/分钟, R 20次/分钟,呼吸音粗,BP 150/85mmHg。
16.病人目前最主要的护理诊断/问题是:()
A. 营养失调,高于机体需要量:与摄入多消耗少有关
B. 清理呼吸道无效:与呼吸道炎症有关
C. 体温过高:与呼吸道炎症有关
D. 知识缺乏:缺乏手术前准备和配合的知识
E. 潜在并发症:切口感染
17.该病人目前最重要的护理措施是:( )
A. 加强饮食指导,控制体重在正常范围
B. 充分备皮,预防切口感染
C. 学会床上翻身、活动的方法
D. 指导病人进行腹式呼吸训练
E. 控制感染,保持呼吸道通畅
18.该病人的术前准备内容不正确的是:( )
A. 教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法
B. 行肺功能检查,评估肺功能情况
C. 采取解痉、法痰治疗
D. 服用降压药物,控制血压
E. 合理应用抗生素控制感染
(19-21题共用题干)
男性,32岁。
突发上腹部刀割样疼痛10小时,腹肌强直,满腹压痛、反跳痛。
作好术前准备,剖腹探查,行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。
现术后8小时,已排尿3次,但每次尿量少,约数毫升。
19.该病人可能出现了:( )
A. 尿频
B. 尿储留
C. 尿失禁
D. 尿路感染
E. 肾积水
20.引起该病人现有问题的可能原因不包括:( )
A. 麻醉的影响
B. 排尿反射抑制
C.切口疼痛
D. 不适应卧床体位
E. 补液量过多
21.首选的护理措施是:( )
A. 诱导排尿
B. 减慢输液滴速
C. 控制液体人量
D. 导尿
E. 肌内注射氨甲酞胆碱
A4型题
(22-26题共用题干)
女性,52岁。
上腹部不适3年,加重半年,伴黑便一周入院。
明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管。
现术后第3日,病人一直卧床,病人自述“没有力气下床”,肛门尚未排气,腹胀明显,尚未进食,给予静脉输液等治疗。
22.目前病人最主要的护理诊断/问题是:( )
A. 潜在并发症:腹腔感染
B. 营养失调,低于机体需要量:与术后禁食有关
C. 活动无耐力:与手术创伤有关
D. 腹胀:与肠蠕动尚未恢复有关
E. 体液不足:与禁食、引流有关
23.针对该病人目前状况,下列措施正确的是:( )
A. 鼓励床旁活动
B. 平卧位、吸氧、雾化吸人
C. 镇静、解痉
D. 夹闭胃管,促进肠蠕动
E. 鼓励进食
24.鼓励病人术后早期活动有许多好处,除外的一项是:( )
A. 能增加肺活量,减少肺部并发症
B. 改善全身血循环,促进伤口愈合
C. 防止心力衰竭
D. 防止静脉血栓形成
E. 有利于肠功能的恢复
25.关于此病人术后引流管的观察护理,错误的一项是:( )
A. 仔细观察引流物的量和颜色变化
B. 保持引流管通畅,防止阻塞
C. 换药时应注意引流管体外部位的固定
D. 有多根引流管时,应区分各引流管的引流部位
E. 胃肠减压管,只要待引流液减少即可拔除
26.若病人出现发热、呼吸和心率增快,胸部听诊有局限性湿性啰音,考虑该病人可能存在:()
A. 膈下感染
B. 肺部感染
C. 胸膜炎
D. 外科手术热
E. 腹膜炎
四、简答题
1.试述术后早期活动的意义。
2. 试述术后肺部并发症的预防措施。
答案
一、名词解释
1.手术时机在有限的一段时间内选择,时间延长影响效果,如恶性肿瘤。
2.施行手术的时间迟早,不影响治疗效果,可以做到充分的手术前的准备。
二、填空题
1.急诊手术,限期手术,择期手术
2.切口感染,切口裂开,肺不张,深静脉血栓形成
三.选择题
四、简答题
1.答:①增加肺活量,减少肺部并发症
②改善全身血液循环,促进伤口愈合,防止压疮
③减少下肢深静脉血栓形成
④有利于胃肠道功能的恢复,减少腹胀的发生
⑤有利于膀胱功能的恢复,减少尿潴留的发生
2. 答①手术前有呼吸道感染的病人应积极抗炎治疗后再手术
②手术前练习深呼吸,腹部手术须练习胸式深呼吸,胸部手术练习腹式深呼吸,以增
进吸气功能
③术前两周停止吸烟,以减少肺泡和支气管内的分泌物
④使用胸、腹带包扎者切勿过紧,避免过度限制呼吸
⑤全麻病人术后平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸
⑥鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰,必要时排背,协助排出支气管内分泌物。