中医四诊之望诊

中医四诊的主要操作方法和步骤中医四诊是指望、闻、问、切四种诊断方法，是中医传统的重要诊断手段。

下面分别介绍四种诊断方法的操作方法和步骤。

一、望诊望诊是通过观察患者的神态、面色、舌苔、舌质、眼神、皮肤等来诊断病情的方法。

以下是望诊的操作方法和步骤：1.观察神态：观察患者的精神状态，包括神情、眼神、姿态等，可以判断病情的轻重和性质。

2.观察面色：观察患者的面色，包括面色苍白、潮红、黄染等，可以判断病情的性质和气血情况。

3.观察舌苔：观察患者的舌苔，包括舌苔的厚薄、颜色、质地等，可以判断病情的寒热虚实。

4.观察舌质：观察患者的舌质，包括舌头的颜色、形状、大小等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。

5.观察眼神：观察患者的眼神，包括眼神的明亮、浑浊、散乱等，可以判断病情的轻重和性质。

6.观察皮肤：观察患者的皮肤，包括皮肤的色泽、质地、皮疹等，可以判断病情的性质和气血情况。

二、闻诊闻诊是通过听患者的声音、嗅患者的气味来诊断病情的方法。

以下是闻诊的操作方法和步骤：1.听声音：听患者的声音，包括声音的高低、强弱、清浊等，可以判断病情的轻重和性质。

2.嗅气味：嗅患者的气味，包括口臭、体臭等，可以判断病情的性质和气血情况。

三、问诊问诊是通过询问患者病史、症状、体征等来诊断病情的方法。

以下是问诊的操作方法和步骤：1.询问病史：询问患者患病的时间、原因、既往病史等。

2.询问症状：询问患者的主要症状、伴随症状、疼痛部位等。

3.询问体征：询问患者的身体状况、体征变化等。

4.询问家族史：询问患者的家族史，包括遗传病、传染病等。

5.询问个人史：询问患者的个人史，包括生活习惯、饮食嗜好等。

四、切诊切诊是通过触摸患者的脉搏、肌肤等来诊断病情的方法。

以下是切诊的操作方法和步骤：1.触摸脉搏：触摸患者的脉搏，包括脉象的强弱、快慢、滑涩等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。

2.触摸肌肤：触摸患者的肌肤，包括肌肤的温度、湿度等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。

中医诊断学望闻问切的四诊方法中医诊断学是中医学中非常重要的一部分，其中望闻问切是中医诊断学中的四诊方法。

通过观察患者的面色、身体特征、舌苔等多个方面，以及倾听患者的主观感受和描绘，再通过对患者脉搏的摸诊、腹部的触诊等检查手法，综合分析得出中医诊断，从而制定有效的治疗方案。

望闻问切是四诊相互支撑、不可或缺的部分。

其中，“望”指通过观察患者面色、形态、舌苔等外部特征来判断病情；“闻”指通过嗅闻患者体味、呼出的气味等来判断病情；“问”指医师通过与患者交谈了解症状、病史、生活习惯等情况；“切”指通过摸诊、触诊等手法来判断患者的脉搏和腹部情况。

在中医诊断学中，望诊是通过观察患者的面色、眼色、舌苔、唇色等外貌特征，来判断患者的气血状况、脏腑功能等。

例如，面色苍白可能是气血不足、阳气虚弱的表现；面部黄色可能是脾胃功能不良、湿热内蕴的表现。

舌苔也是诊断中非常重要的观察指标，不同颜色、形态的舌苔在中医中代表着不同的脏腑状况和病理变化。

闻诊主要是通过医师嗅闻患者身体或排泄物的气味来诊断病情。

中医认为，不同的疾病具有不同的气味表现。

例如，糖尿病患者可能有呼出气味带有水果香味的现象；黄疸患者可能有口腔异味等等。

通过闻诊，医师可以进一步了解患者的病理变化和病因。

问诊是医师与患者交流的重要环节，通过询问患者的主观感受、病症描述、既往病史等，医师能够更全面地了解患者的病情。

这对于中医来说非常重要，因为中医强调整体观念，重视患者的个体差异和病因分析，通过与患者的交流，医师可以更加准确地确定病因病机。

切诊是中医诊断学中非常独特的方法之一，通过触诊来判断患者脉搏和腹部情况。

中医对脉搏的判断非常重视，通过判断脉搏的弦浮、滑数等特点，可以了解患者的气血运行状况、脏腑功能等。

触诊腹部可以判断患者的脏腑状况、脾胃功能等。

例如，中医认为，腹部胀满可能是脾胃气虚的表现；腹部疼痛可能与肝胆功能有关。

通过望闻问切四诊方法，中医可以获得丰富的信息，从而准确判断患者的病情。

中医诊病的四种方法:望、闻、问、切中医诊病，主要有望、闻、问、切四种方法，简称为"四诊"。

人体是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身;内脏的病变，可以从五官四肢体表各个方面反映出来。

所以，通过望、闻、问、切这四种诊断方法，诊察疾病表现在各个方面的症状，就可以了解疾病的病因、性质和它的内在联系，从而为进一步的辨证论治提供依据。

望诊，就是医生用眼睛观察病人全身和局部神色、形态的变化。

中医通过大量的医疗实践，认识到人体的外部，特别是面部、舌质、舌苔与内在脏腑有密切关系。

如果五脏六腑产生了病变，就必然反映到体表。

因此，通过望诊可以了解机体内部的病变。

医生一开始接触病人，看到病人的病情虽然重，但是如果病人精神很好，说明病人正气还旺盛，治疗起来效果必然较好;相反，病情看来不太重，但是精神已经萎靡不振，这就说明正气已经衰退，治疗效果可能就不如前者好。

面部的不同色泽可以反映不同脏腑的病变。

青、红、黄、白、黑五色，相应地配合肝、心、脾、肺、肾五脏。

如出现脸色发青，可能是肝脏的病变;脸色发黄，可能是脾胃的病变。

从人的形态，也可以看出病情变化。

肥胖的人，容易出现阳气不足和"痰湿"停留的症状;消瘦的人，容易出现阴血不足和阳盛火旺的症状。

中医望诊中最有特色的是"舌诊"，"舌诊"包括看舌质和舌苔。

舌质，指的是舌的本体;而舌苔是舌质表面覆盖着的苔垢。

看舌质可以了解正气的盛衰，看舌苔可以知道邪气的深浅;正常人舌面上有一层薄白的苔，叫舌苔。

如果外来的邪气侵入人体，影响脾胃的消化功能，苔就要变厚。

舌面光滑如镜，那是因为正气太虚的缘故。

舌苔之所以能反映疾病，是因为它通过"胃气"与五脏六腑发生密切的关系，"胃气"就是脾胃的功能状态，它的生理和病理状态对于其他各脏的活动有非常重要的影响。

中医对舌象的观察，包括观察舌质的颜色、舌苔的颜色和厚薄，以及舌体的形态等。

中医四大诊断法望闻问切中医四大诊断法：望、闻、问、切中医术语中的“四诊法”是指中医诊断过程中的四个步骤，即望诊、闻诊、问诊和切诊。

这四个步骤结合使用，帮助中医医生准确地判断病症及其病因，从而制定出个体化的治疗方案。

一、望诊望诊是通过肉眼对患者的外观特征进行观察，包括面色、舌苔、舌质、目珠、唇色、姿态等，从而了解患者的体质以及病情。

1. 面色：面色是人体内脏功能和气血活动的反映，中医将其分为红色、苍白、黄赤、青紫等多种类型，并与不同疾病进行关联。

例如，面色苍白可能与气血不足有关。

2. 舌苔、舌质：舌苔是指舌面上的白色或黄色覆盖物，舌质则是指舌头的颜色、形状以及湿润程度。

中医通过观察舌苔和舌质的变化，判断患者的脏腑功能、寒热症状以及瘀血情况等。

3. 目珠：中医医生可以观察患者的眼睛颜色、神情以及眼球的活动情况，从而初步判断有无肝火旺盛、湿热症状等。

二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等各种声音，对患者的身体状况进行分析。

1. 声音：中医医生通过闻听患者的声音来判断是否存在有痰湿、瘀血、虚实等问题。

例如，咳嗽声高亢可能与肺热有关。

2. 呼吸：呼吸的声音和节律可以反映出患者的肺气活动情况，中医可以从中判断是否存在有肺气郁结、肺阴亏损等不同症状。

三、问诊问诊即通过与患者交流，详细了解患者的病情，包括症状、发作时间、疼痛情况、饮食习惯、精神状态等方面，以便于中医医生全面地了解患者病理情况。

1. 症状：中医医生会详细询问患者的症状，如头晕、胸闷、恶心等，通过患者的回答进行初步判断。

2. 发作时间：了解症状的发作时间有助于中医医生分析患者的病理情况，比如疼痛发作时间的长短、频率等。

3. 饮食习惯：中医注重饮食对于疾病的影响，了解患者的饮食情况有助于中医医生进一步判断病理。

四、切诊切诊是通过望诊患者的舌质、脉搏等特征，进一步确认诊断并判断病情。

1. 脉搏：中医医生通过触诊患者的脉搏，可以判断出脉搏的弦滑、青数和弱缓等不同状态，从而了解患者的气血状况。

中医四诊—望诊、问诊主讲：李雪英一、概述四诊指的是望、闻、问、切。

古称“诊法”。

四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时作出判断。

四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。

物质世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理的理论基础。

二、望诊就是医生运用视觉对人体全身和局部的一切可见征象（如精神状态、面色、形态、皮肤、指甲、舌象等）、排出物（如痰液、大小便等）及分泌物（如脓液等）进行有目的的观察，以了解健康或疾病的状态。

所以患者就诊前不要刮舌苔，不要化妆，不要涂指甲油，不吃太冷、太热和容易染色的饮料、食物等，如果染了发应主动告诉医生，以免影响望诊的准确性。

中医特别注重望舌辨病，因而就诊前不宜喝牛奶、豆浆，易使舌苔变白腻；不宜吃橄榄、乌梅、杨梅，以免舌苔变黑；不宜吸烟，抽烟易使舌苔呈黄褐色；不宜喝咖啡，吃桔子和黄色食物，这些东西令舌苔变黄；不宜吃花生、瓜子、核桃，这些食物会使舌苔白腻。

不宜饭后立即就诊，饭后即就诊对舌色、舌苔的变化都有影响，因此，就诊最好在饭后1小时为宜。

（一）望精神包括精神意识活动和人体生命活动的外在表现，通过神志状况、面目表情、语言气息等观察病人精神状况，意识是否清楚，反应是否灵敏、动作是否协调等，以判断机体气血阴阳的盛衰和疾病的轻重。

1．病人神志不乱，两眼灵活，明亮有神，语言清楚，声音洪亮，为“有神”或“得神”，表示正气未伤，脏腑功能未衰，疾病轻浅，预后好，多属实证、热证、阳证。

2．病人精神萎靡，目光晦暗，反应迟钝，语言无力，声音低微，表示正气已伤，病势较重，多属虚证、寒证、阴证。

见于重病及慢性病。

3．神志昏迷、谵语、手足躁动，虽表现为阳证、热证、实证，但正气已伤，邪气过盛，病邪深入，预后不良。

（二）望气色观察病人皮肤的颜色光泽，它是脏腑气血的外荣。

颜色的变化可反映不同脏腑的病证和疾病的不同性质；光泽的变化即肤色的荣润或枯槁，可反映脏腑精气的盛衰。

中医四诊――望诊简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色，望形态、望五官等，舌诊包括望舌质望舌苔。

望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。

如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。

通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。

察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。

正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有白色，主虚主寒主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。

望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。

形瘦善饥，为胃中有火。

踯卧喜静，多属寒证。

烦躁喜动，多属热症。

张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。

中医经验认为五脏开窍於五官，五官内应於五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，如目赤红肿，多为肝火或风热，两目上窜，直视或斜视为肝风内动，耳轮干枯焦黑为肾精亏耗，鼻翼煽动为邪热蕴肺，牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。

望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，主要观察舌质和舌苔，舌质是舌的肌肉部分，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅，正常人是淡红舌，薄白苔。

若舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，紫舌主瘀血，白苔主表证寒证，黄苔主黑证热证，黄而厚腻是湿热或痰热，苔薄病情轻，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病进，由厚变薄表示病退。

临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来，综合判断，中医经验，一般是急性病重舌，慢性病重脉，因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。

熟练运用望诊，对疾病的诊断既快又准，所以中医说“望而知之谓之神”。

四诊知识点总结一、望诊望诊是通过观察病人的外貌、面色、眼神、舌下脉象、舌质舌苔等，来判断病人体质的盛衰、气血的盛衰以及脏腑功能的状态。

望诊主要包括面色、表情、眼睛、声音、舌象等方面的观察。

1. 面色：面色是人体气血运行的外在表现，通过观察面色可以判断气血盛衰，阴阳盛衰，病变的部位和性质。

面色红润、光泽者，气血旺盛；面色苍白、无光泽，气血不足；面色发黄，为黄疸等。

2. 眼睛：观察眼睛的光泽、神情、眼球等，可以了解病人的精神状态、气血状况、肝气郁结等情况。

3. 舌象：舌象是望诊的重要内容，通过观察舌体的形态、舌质、舌苔等，可以判断病人的脏腑功能的状态，病邪的属性、病邪的所在等。

舌质红绛、苔薄白者，为气血失和；苔腻厚者，为湿热内蕴；舌质淡白、苔薄白者，为气虚血弱。

4. 声音：通过听病人的声音，可以了解其气味状况、肺气虚实、肾阴不足等情况。

望诊的重点是观察病人的外貌、气色、舌脉和眼神，通过这些观察可以初步判断病人的病理变化，为后续的问诊、闻诊、切诊奠定基础。

二、闻诊闻诊是指通过听诊病人的声音、呼吸、咳嗽等声音和气味，来判断病人的脏腑功能的状态以及病变的特点。

闻诊主要包括听诊和嗅诊两方面。

1. 听诊：主要是观察病人的呼吸、咳嗽声、腹音、心音等，通过这些声音可以判断病人的肺气、肾气、心脏功能等情况。

如病人咳声低沉，为寒咳；咳声高亢，为热咳；呼吸急促，为肺气虚等。

2. 嗅诊：主要是通过病人体香或排泄物的气味来判断其脏腑功能的状态，病变的属性等。

如病人有臭气、腐败味，为病邪重浊；体香清幽，为气血调畅。

闻诊是通过听病人的声音和气味，可以对病人的病情有初步的了解，为后续问诊、望诊、切诊提供参考。

三、问诊问诊是通过与病人交谈、询问，了解其发病原因、病情变化、生活习惯、饮食情况等，来判断病因、辨证施治的一种诊断方法。

问诊主要包括病史询问、病情观察、症状分析等。

1. 病史询问：主要是了解病人的发病原因、发病经过，病史的长短，治疗经过等，通过这些信息可以初步了解病因、病情的变化。

名词解释望诊的意思
望诊是中医诊断方法之一，又称为望闻问切四诊法之一。

它是通过观察患者的外在表现，如面色、舌苔、脉象等，以了解人体内在病理变化的方法。

望诊通过观察患者的面色、目光、精神状态、体态、舌苔、舌体、脉象等，以获取身体状况的信息，从而帮助医生确定患者的疾病类型、病程以及疾病发展过程中的变化。

在望诊过程中，医生会仔细观察患者的面色。

面色的变化可以反映出人体内脏经络功能的异常情况，如苍黄、青紫、红赤等。

同时，医生还会观察患者的目光，包括目神的清涩、神采是否有衰退等，以辅助诊断病情。

除了面色和目光，舌苔和舌体也是望诊时非常重要的观察对象。

通过观察舌苔的颜色、湿润程度、厚薄、起伏等情况，医生可以了解患者的脏腑功能以及病变程度。

而舌体的形态、颜色、纹理等特征则可以反映出患者的气血状况、阴阳平衡
情况等，进一步提供诊断依据。

此外，望诊中还包括对患者的体态和精神状态的观察。

医生会注意患者的体型、身材是否消瘦或肥胖，有无异常的肢体姿势等。

同时，医生也会关注患者的精神状态，如神情是否萎靡、是否有抑郁或兴奋等表现，这些都可能与患者的疾病有关。

最后，在望诊过程中，医生会通过触诊患者的脉搏来获取更多信息。

脉搏的触感、节律、力度等特征可以反映出患者的脏腑功能情况、气血运行状况及病理变化等。

医生通过触诊患者的脉搏，将其与中医经典的脉象变化进行比对，以辅助诊断疾病。

综上所述，望诊是中医诊断中的一种重要方法，通过观察患者的面色、目光、舌苔、舌体、体态、精神状态以及脉象等，以获取丰富的病情信息，协助医生诊
断疾病，并制定相应的治疗方案。