电除颤培训试题
科室： 姓名： 得分：
一、选择题（每题5分）
1、电除颤的原理是（ ）
A恢复患者肺部通气，B恢复患者正常血流
C恢复患者肺部通气及血流，D消除异位心律，阻断折返激动
2、电除颤的工作模式包括（ ）
A同步，B非同步，C同步和非同步，D以上均不正确
3、室颤时采用的工作模式为：（ ）
A同步，B先同步后非同步，C先非同步后同步，D非同步
4、电除颤的适应症不包括：（ ）
A室颤、室扑，B房颤、房扑伴有血流动力学障碍
C药物及其它方法治疗无效的阵发性室上速、室速，D心肌缺血
5、电除颤的禁忌症不包括：（ ）
A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。
B抢救突发的心脏骤停
C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤
D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
6、除颤仪不包括下列哪个按键：（ ）
A 自动开关机按钮，B充电按钮，C电击按钮，D能量选择键
7、对于室颤患者，单向波电击能量应为（ ）
A340J，B350J，C 360J，D370J
8、对于室颤患者，双向波电击能量应为（ ）
A220J，B200J，C 360J，D370J
9、电极板分别置于（ ）
A胸骨左缘第二肋间及心尖区，B胸骨左缘第二肋间及心底区
C胸骨右缘第二肋间及心底区，D胸骨右缘第二肋间及心尖区
10、除颤仪不包括下列哪个按键：
A 自动开关机按钮 B充电按钮 C电击按钮 D能量选择键
二、填空题（每题3分）
1、同步电除颤：用于＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿等的复律。
2、非同步电除颤用于＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿的电复律。
3.电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂＿＿＿＿＿＿，也可用＿＿＿＿＿＿＿，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用＿＿＿＿＿＿，否则可引起皮肤灼伤。
青田县人民医院
心脏电除颤、电复律术前谈话
患者因 需行 □电击除颤 □电击复律，现将操作过程中及之后可能产生的并发症及有关事项与病人及家属说明：
1.心脏停搏、不能恢复心跳等导致患者死亡；
2.呼吸停止、甚至不能恢复，可出现脑死亡；
3.呼吸停止需行气管插管；
4.心脏损伤、皮肤灼伤；
5.可出现误吸，严重者窒息危及生命；
6.其他不可预测事件。
我院医师保证以良好的医德、医术为患者行 □电击除颤 □电击复律术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理并发症和意外情况，力争降低风险。
因患病经贵院医师详细讨论后，为抢救生命，认为需行□电击除颤 □电击复律，有关术中、术后出现的各种并发症和可能出现的意外，经治医生已详尽作了说明，我们已充分理解，经慎重考虑，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的并发症及意外情况，并全权负责签字，同意医师施行该项操作手术。
患方签字： 与患者关系：
经治医师签字： 年 月 日 时 分
电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术。电除颤分为同步与非同步两种：
同步电除颤的适应症是治疗：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
心脏电复律
心脏电复律 - 1． 同步与非同步电复律有何区别？
一、非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
二、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．5—1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150一200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
急诊心律失常实施电复律与电除颤的护理体会
目的 探讨急诊心律失常患者实施电复律与电除颤的护理配合及病情的观察与护理。方法 对我科2013年1月～2014年6月118例心律失常患者实施电复律与电除颤治疗，观察患者治疗后有无并发症，并采取积极的治疗与护理。结果
118例心律失常患者术后并发症的观察，其中1例出现低血压，1例皮肤灼伤，1例出现肺水肿，2例抢救无效死亡。其余均无并发症，经积极的治疗和护理，患者脱离生命危险。结论 对于恶性心律失常患者，紧急实施电复律与电除颤术，并做好术后的并发症的观察与护理，是抢救患者生命，促进患者恢复的关键。
标签：心律失常；电复律；电除颤；并发症：护理
心律失常是急诊科经常遇到的疾病，症状多种多样，轻者可不引起临床症或仅轻度心悸不适，重者起病急，可引起严重血流动力学障碍，甚至猝死。因此，在急诊遇到心律失常时，应对心律失常做出正确的判断，采取合适的治疗措施。对于恶性心律失常患者要尽早识别，紧急处理，尤其是老年患者或基础心脏病较重者，由于心脏储备功能较差，不能耐受长时间的室性心律失常，可导致心功能迅速恶化或发展为心室颤动。电复律和电除颤是迅速恢复患者心律，抢救患者的治疗措施，电复律和电除颤的机制是将一定强度的电流通过心脏，使心脏全部心肌或绝大多数心肌纤维在瞬间立刻全部去极化，心脏短暂停搏后，窦房结或其它自律性高的起搏点重新主导心脏节律。术后也易产生各种并发症，因此做好患者的病情观察与护理，是挽救患者生命的关键。现对118例急诊心律失常患者实施电复律与电除颤术，及术后的病情观察和护理进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
我科2013年1月～2014年6月共收治心律失常患者389例，其中118例患者进行了电复律和电除颤治疗。年龄22个月～80岁。其中男性250例，女性139例，本组118例患者病情危险分级如表1。
2 体外电复律与电除颤的护理配合
2.1患者准备 心室颤动的患者需紧急心肺复苏，立即开始电除颤。电除颤开始时间越早越好，于心脏停搏2min内进行效果最好，复苏存活率为90%[1]。对于其他快速型心律失常患者，如心房颤动和心房扑动，室上性心动过速，甚至室性心动过速如病情允许或能择期实施者，应向家属及患者解释电复律过程中可能出现的并发症，电复律的利弊，消除患者及家属的紧张情绪和疑虑，取得其合作并签字同意。转复前进行必要的体检及相关的实验室检查，包括电解质，肝肾功能，非紧急复律前应禁食禁水4～6h，以免电复律过程中患者发生恶心，呕吐导致误吸。转复前描记12导联心电图，建立静脉通道，胸部多毛者应备皮，如有活动义齿者应予摘除。对低氧血症患者在电复律和电除颤前应常规吸入氧气5～15min。
