- 1 - 常用医学检查指标及其临床意义
医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。药师在参与设计临床药物治疗方案时，要善于学习和掌握常用医学检查的基础数据，并了解其指标的主要临床意义，以便于与医师沟通，观察疾病的病理状态和进程，对药物治疗方案和疾病的监测指标作出判断，提高疗效和减少药品不良反应的发生机率。
第一节 血常规检查
血液是在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动而形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。一般成人的血液占体重的8%～9%，总量为5000～6000ml，血液的pH为7.35～7.45，比重为1.050～1.060。
血液中的成分可分为血浆（无形成分）和细胞（有形成分）两大部分。血浆为去细胞后的液体部分，占血液总量的55%～60%。血浆中除去91%～92%的水分外，还包括有蛋白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等；而血细胞在正常情况下主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。血液检查的内容通常包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等参数的检查。
一、白细胞计数（WBC）
（一）简述
白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
参考范围： 成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L
成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L
新生儿 ：（15.0～20.0）×l09／L
6个月～2岁儿童：（5.0～12.0）×109／L
（二）临床意义
1.白细胞减少：
（1）疾病：主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。
（2）用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
（3）特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。
项目名称 临床意义
三碘甲状原氨酸（T3） 判断甲状腺功能，但受血浆蛋白影响。
甲状腺素 （T4） 用于判断甲状腺功能，但是易受血浆蛋白的影响
游离T3（FT3） 与TT3基本相同，但比TT3更为灵敏，且测定值不受TBG的影响；在亚临床甲亢患者，病人甲亢症状不明显，TT3可在正常围，但FT3多已升高
游离T4（FT4） 与TT4基本相同，但比TT4更为灵敏，且测定值不受TBG的影响
超敏促甲状腺素（hTSH） 升高：甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、某些甲状腺激素腺瘤；降低：甲亢、肢端肥大症、库欣氏综合症
反T3 (RT3) 主要用于原发和继发性甲低及甲亢诊断
甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 升高：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲减
甲状腺微粒体抗体 (TMA自身免疫性甲状腺疾病，慢性淋巴细胞甲状腺炎明显阳性，甲亢、甲减亦可呈阳性
b)
抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb） 增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等
甲功三项（T3、T4、hTSH） 判断甲状腺功能、鉴别免疫性疾病
游离甲功三项 (FT3、FT4、 hTSH) 主要用于原发和继发性甲低及甲亢诊断
甲功七项（FT3，FT4，hTSH,TGAb，T3，T4，TP0Ab） 判断甲状腺功能、鉴别免疫性疾病
甲状腺自身抗体三项（TGAb，TPoAB,TRAb） 用于诊断自身免疫性疾病，甲状腺疾病的治疗监测
甲状腺球蛋白(TG） 甲状腺功能减退症、结缔组织病、家族性甲状腺结合球蛋白增多症等的鉴别。
甲状腺结合球蛋白 (TBG） 见于桥本氏病，甲状腺癌术后转移，甲亢、甲减
促甲状腺素受体抗体自身抗体（TRAb） 自身免疫性甲亢的诊断或排除；功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断；检测Graves病患者治疗和复发情况。
甲状旁腺素(PTH） 甲状旁腺机能、钙磷代研究
降钙素(CT） 增高：见于甲状腺细胞良性腺瘤、甲状腺癌。恶性贫血、急性或慢性肾功能衰竭、甲亢，也可见于小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌、前列腺癌等；减低：见于重度甲亢、甲状腺发育不全等。
1 临床检验正常值
Items 检查项目 Normal
Range Unit 英文全称
Hematology
WBC 白细胞计数 4.0-10.0 109/L
Lymphocytes 淋巴细胞百分比 20.0-50.0 %
Monocytes 单核细胞百分比 2.0-8.0 %
Granule 粒细胞百分比 50.0-75.0 %
LY# 淋巴细胞计数 0.9-5.2 109/L
MO# 单核细胞计数 0.16-1.0 109/L
GR# 粒细胞计数 2.0-7.5 109/L
Eosinophils 嗜酸性粒细胞 <0.7 109/L
Basophils 嗜碱性粒细胞 <0.2 109/L
RBC 红细胞计数 3.50-5.50 1012/L
Hemoglobin 血红蛋白浓度 110.0-160.0 g/L
Hematocrit 红细胞压积 0.37-0.50 L/L
MCV 平均红细胞压积 82.0-100.0 fL
MCH 平均红细胞血红蛋白 27.0-31.0 Pg
MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 320.0-360.0 g/L
RDW 红细胞分布宽度 11.5-14.8 %
Platelet Count 血小板计数 100.0-350.0 109/L
MPV 平均血小板体积 7.2-11.1 fL
PCT 血小板压积 0.10-0.40 %
PDW 血小板分布宽度 15.5-18.0 %
Chemistry
GOT/AST 谷草转氨酶 5.0-37.0 U/L
ALK.Phosphates 碱性磷酸酶 27.0-107.0 U/L
GGT 转肽酶 10.0-50.0 U/L
GOP/ALT 谷丙转氨酶 5.0-40.0 U/L
LDH 乳酸脱氢酶 97.0-270.0 U/L
Total Bilirubin 总胆红素 0.30-1.30 mg/dl
第 1 页 共 9 页 临床检验基础讲义 (11)
临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》 粪便检验
要点1： 理学检查 外观 （1）黏液便：黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎.细菌性痢疾及阿米巴痢疾.急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便之中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。
（2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂.痔疮.直肠息肉及结肠癌等。
（3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾.阿米巴痢疾.溃疡性结肠炎.结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及黏液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。
（4）柏油样便：上消化道出血，超过50ml时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽，柏油样。服用铋剂.活性炭排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。
（5）胨状便：呈黏胨状.膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后。某些慢性细菌性痢疾患者也可排出类似的粪便，痉挛性便秘时粪便表面亦可有少量的黏胨。
（6）稀糊状或稀汁样便：见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎，为肠蠕动亢进或分泌增多所致。 第 2 页 共 9 页 （7）白陶土样便：胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。主要见于梗阻性黄疸等。
（8）米泔样便：呈乳白色淘米水样，多见于霍乱.副霍乱。
（9）乳凝块状便：婴儿粪便中可见白色.黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于婴儿消化不良等。
粪便颜色改变及可能的原因 颜色 可能的原因 鲜红色 肠道下段出血，如痔疮.肛裂.直肠癌等 暗红色（果酱色） 阿米巴痢疾 白色或灰白色 胆道梗阻.钡餐造影 绿色 乳儿的粪便中因含胆绿素而呈现绿色 黑色或柏油色 上消化道出血.服（食）用铁剂.动物血.活性炭及某些中药 要点2： 化学检验
（一）隐血试验
1.检测原理 免疫法：化学法存在特异性与准确性的问题，目前临床上逐渐推广了免疫学方法，如酶联免疫吸附法.胶体金法等，灵敏度高，血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便可呈阳性结果。
