奥美拉唑治疗消化性溃疡出血32例疗效观察

右江医学２００７年第３５卷第６期　

织，耳甲腔成形术后外耳道通畅、清晰，利于观察、清洁外耳　

道和术后换药，外耳道皮肤缺损多者，取薄层皮片移植修复，　

对外耳道创面的修复与防止外耳道狭窄至关重要。　因此，我们认为外耳道胆脂瘤只要诊断明确，治疗方法　

得当，均可治愈，疗效满意，预后良好。虽然本组无一例面神　

经和半规管损伤，但由于外耳道胆脂瘤的骨破坏范围可能非　常广泛，手术时一定要仔细，以防损伤导致手术并发症的发　

生。　

参考文献　

Ｅ１３汤建国，曹克利．外耳道胆脂瘤与外耳道阻塞性角化病一两种不同　的疾病ＥＪ３．临床耳鼻咽喉科杂志，１９９９，１３（１）：４３—４４．　・７０９・　

Ｅ２３￣Ｌ维佳，王斌全．耳鼻咽喉科学［Ｍ－Ｉ．北京：人民卫生出版杜，　

２００２，２．　［３］王辉兵．胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制的酶学研究ＥＪ－ｉ．中国耳鼻　咽喉一头颈外科，２００２，９（１）：６２—６４．　［４］Ｇａｒｉｎ　Ｐ，Ｄｅｇｅｌｅ　ｊｃ，Ｄａｌｅｓ　Ｍ．Ｅｘｔｅｒｎａｌ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｃａｎａｌ　ｃｈｏｅｓｔｅａｔｏ—　ｍａＥＪ￣．Ａｒｃｈ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ　Ｈｅａｄ　Ｎｅｃｋ　Ｓｕｒｇ，１９９７，１２８：５２—５５．　Ｅ５３　Ｄｏｇｒｕ　Ｈ，Ｋｏｒｋｍａｚ　Ｈ．Ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｃａｎａｌ　ｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ［Ｊ］．Ｏｔｏｌ　Ｎｅｕｒｏｔｏｌ，２００２，２３：２４１—２４２．　（收稿日期：２００７—０５一Ｏ１修回日期：２００７—１１—１Ｏ）　（编辑：梁明佩）　

奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血３Ｏ例疗效分析　

陆海平　

（广西隆林县人民医院内科，广西隆林５３３４００）　

【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；奥美拉唑　文章编号：１００３—１３８３（２００７）０６—０７０９—０２　中图分类号：Ｒ　５７３．１　文献标识码：Ｂ　

２００２年１月￣２００６年１２月我院采用奥美拉唑治疗消化　

性溃疡并上消化道出血３Ｏ例，并与对照组３Ｏ例进行疗效比　

奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床效果探讨

目的：探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床效果。方法：选取2013年1月-2017年7月在笔者所在医院确诊为消化性溃疡并出血患者48例，男30例，女18例，随机分为研究组（n=24）和对照组（n=24），两组患者均采用补充容量、止血等综合治疗，对照组采用雷尼替丁注射液治疗，研究组采用奥美拉唑注射液治疗，比较两组患者的止血有效率、止血时间及不良反应发生率，治疗疗程结束后比较胃镜复查显示消化性溃疡恢复情况，治疗后空腹胃液pH值变化。结果：研究组止血有效率为91.7%，明显高于对照组的66.6%，研究组患者止血时间为（3.5±0.8）d，明显短于对照组的（5.5±1.2）d，研究组不良反应发生率为8.3%，低于对照组的33.3%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗疗程结束后复查胃镜，显示研究组消化性溃疡恢复率为79.1%，优于对照组的50.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组空腹胃液pH值为（6.2±1.1），高于对照组的（4.8±1.2），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：质子泵抑制剂注射用奥美拉唑较强效组胺H2受体拮抗剂应用于消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效更显著，可安全止血，并促进胃黏膜的恢复，值得临床推广使用。尤其对于基层医院，应为首选用于治疗消化性溃疡并出血。

标签： 奥美拉唑； 消化性溃疡并出血； 临床疗效

消化性溃疡是内科临床常见病之一，其最常见的并发症为消化性溃疡合并出血[1]。消化性溃疡合并大出血，甚至失血性休克，若救治不及时则会危及生命。所以，阻止消化性溃疡病情进一步发展为出血等并发症，以及在出血早期及时止血尤为重要，关系到患者的预后[2]。目前，临床治疗消化性溃疡主要通过抑制胃酸分泌，保护胃十二指肠黏膜，清除幽门螺旋杆菌等途径，以达到临床疗效。其中H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）是临床治疗该疾病的常用药物[3]。但不同药物间的疗效不一，本研究通过探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效，取得了良好效果，现报道如下。

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血32例疗效观察

资料与方法

2000年2月～2005年2月收治消化性溃疡出血32例患者，男20例，女12例；年龄20～68岁，平均24岁。出血均在3天以内，呕吐物为血性，黑粪，大便潜血试验阳性。全部病例入院后24小时以内经纤维胃镜确诊，十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡12例，复合溃疡2例。

用药方法、用量及疗效：所有患者接受奥美拉唑40mg，每12小时1次，加入5%葡萄糖氯化纳500ml中静滴，20～30滴/分，连用5～7天，并及时补充血容量，必要时输血。用药期间停用所有抗酸药及其他止血药。

疗效观察：①痊愈：5天内呕血、黑便停止，大便潜血阴性；②显效：5天内呕血、黑便停止，大便潜血阳性；③有效：5天内呕血停止，但仍有黑便；④无效：呕血、黑便无减少或减少不足50%。

结果用药后16例5天内呕血、黑便停止，大便潜血阴性，达到痊愈标准(50%)；8例在5天内呕血、黑便停止，大便潜血阴性，符合显效标准(25%)；其余8例5天内呕血停止，但仍有黑便，大便潜血阳性，符合有效标准(25%)。

讨 论

消化性溃疡并发出血提示病变具有高度活动性，病变侵蚀血管。出血可能由于：①溃疡基底的血管破裂；②溃疡周围充血性小血管破裂；③溃疡基底肉芽组织中血管破裂。

奥美拉唑为质子泵抑制剂(PPI)，作用于壁细胞，胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2受体拮抗剂更强且作用持久。

血小板聚集及血浆凝血块在pH<5.0时在胃液中会逐渐被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，具有止血作用。

PPI促进溃疡愈合率较高，愈合速度较快，不良反应少，总有效率达100%。该药品价格适中，止血效果显著。

笔者认为，在经济欠发达的基层医院，作为治疗消化性溃疡止血首选药物之一，值得推荐。

雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效比较

卢尚品

【摘 要】目的 对比分析雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法

将我院收治的62例消化性溃疡患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组施以雷尼替丁治疗,观察组施以奥美拉唑治疗,比较2组患者的平均输血量、再出血率及临床疗效.结果 对照组及观察组的平均输血量分别为(328.42±24.41)mL、(202.18±12.95)mL;再出血率分别为16.67％(5/30)、3.13％(1/32);总有效率分别为66.67％(20/30)、81.25％(26/32);经t检验,与对照组相比,观察组的平均输血量明显减少,P<0.05;经χ2检验,与对照组相比,观察组的再出血率明显降低,总有效率明显提高,均有P<0.05.结论 与雷尼替丁相比,采用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血,能有效减少患者的平均输血量,降低再出血率,提高临床疗效.

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2018(016)001

【总页数】1页(P110)

【关键词】消化性溃疡;出血;奥美拉唑;雷尼替丁

【作 者】卢尚品

【作者单位】凤城市中医院,辽宁凤城118000

【正文语种】中 文

【中图分类】R573.1

消化性溃疡主要是胃液对消化道的自我消化能力增强，黏膜自身保护能力减退以及幽门螺杆菌感染等导致。合并出血是一种常见的消化性溃疡并发症，有1/5～1/4的消化性溃疡患者发生出血，出血量多会增加休克的风险，若不及时止血甚至会危及患者的生命。H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂是消化性溃疡的常用治疗药物。本研究旨在对比分析雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效，以期为消化性溃疡出血的治疗提供临床实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的62例消化性溃疡患者随机分为对照组30例和观察组32例，纳入标准：①经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡、胃溃疡及复合溃疡；②未合并恶性肿瘤、幽门梗阻、溃疡穿孔者；③未合并严重心肝肺肾等基础疾病者。对照组男18例，女12例；年龄32～60岁，平均（38.84±2.25）岁；溃疡部位：十二指肠溃疡17例，胃溃疡9例，复合溃疡4例；出血量：＜500 mL 16例，500～1000 mL 12例，＞1000 mL 2例。观察组男19例，女13例；年龄32～60岁，平均（38.86±2.28）岁；溃疡部位：十二指肠溃疡18例，胃溃疡9例，复合溃疡5例；出血量：＜500 mL 15例，500～1000 mL 13例，＞1000 mL 4例。经χ2检验、t检验，2组患者的性别构成、年龄、溃疡部位、出血量等一般资料相比，统计结果未显示由统计学差异，P＞0.05，均衡可比。