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奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果

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奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果

发表时间：2011-11-02T13:49:34.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿 作者： 刘长迎

[导读] 奥美拉唑治疗组总有效率达95.45%，明显高于法莫替丁对照组，且未发生任何毒副反应。

刘长迎 （东海县李埝乡卫生院 江苏东海 222332） 【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0074-02

【摘要】 目的 评价奥美拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效及安全性。方法 两组病人均给予秘剂、阿莫西林、甲硝唑等常规治疗，同

时补液，必要时输血。治疗组加用奥美拉唑40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次，对照组加用法莫替丁40mg加人生理盐水

150ml静脉滴注，每12h一次。观察患者的血压、神志、出血、黑便、生命体征情况以及药物不良反应，并于治疗前及治疗后4周应用电子胃镜分别做检查一次。结果 奥美拉唑治疗组总有效率达95.45%，明显高于法莫替丁对照组，且未发生任何毒副反应。

【关键词】 奥美拉唑 消化性溃疡 出血

消化性溃疡并出血(pepitcu lcerbl eeding，PUB)是常见内科急重症，占上胃肠道出血的构成比，国外为50%-60%，国内高达80%左右

[1]。消化性溃疡是消化道出血最常见原因，通过药物抑制胃酸是目前的首选治疗方法。奥美拉唑为质子泵抑制剂，是目前作用最强的抑酸药物。我院2007年～2010年应用奥美拉唑治疗消化性溃疡并发出血66例，疗效较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选患者132例均为我院住院患者，年龄18～70岁，近2d内有上消化道出血临床症状，伴黑便或呕血者，大便隐血试验阳性，并经急诊胃镜检查证实为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡出血。132例患者随机分治疗组(66例)，男45例，女21例；对照组(66例)，42例，女23例。

排除肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血者，恶性肿瘤患者；患有明显的心、肺、肝、肾疾病者，妊娠和哺乳期妇女以及正在服用非甾体类药

物及激素者。两组患者的性别、年龄、原发病、出血量和病情无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组加用奥美拉唑40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次，对照组加用法莫替丁40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每

12h一次。4周为一疗程。观察患者的血压、神志、出血、黑便、生命体征情况以及药物不良反应，并于治疗前及治疗后4周应用电子胃镜分别做检查一次。两组均常规给予输液，一般止血药，Hb<80g/L时输血，无效者改用或加用其他制酸剂、止血药、生长抑素、必要时给予

介入治疗、外科治疗。

1.3 疗效标准

显效：用药24～48h呕血停止，休克纠正，血压、脉搏稳定者为有效；36～48h黑便停止。有效:48h呕血停止，72h 黑便停止，血压稳定。无效:72h之后仍呕血或黑便，血压、脉搏不稳定者。平均所需止血时间按患者大便转黄或大便隐血试验阴性为标准。

1.4 统计学处理

统计学分析应用SPSS17.0软件包，采用配对t检验，P值<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

奥美拉唑治疗组总有效率达95.45%，明显高于法莫替丁对照组，两组疗效经统计学比较，差异有显著性(P<0.05)见表1；治疗组呕血及黑便的持续时间明显缩短，住院天数减少，两组比较差异有显著性P<0.05见表2。治疗期间两组患者均未发现有明显的不良反应。

表1 2组疗效比较结果

组 别 例数 显效 有效 无效 总有效率

治疗组 66 44 19 3 95.45%

对照组 66 33 31 12 81.82%

P值 <0.05 >0.05 <0.01 <0.05

表2 两组呕血及黑便的停止时间比较

组 别 例数 呕血停止时间(h) 黑粪停止时间(d) 住院天数(d)

治疗组 66 7.64±3.12 8.97±3.31 6.99±4.13

对照组 66 11.23±4.23 16.77±4.22 11.08±4.66

t值 2.57 3.52 3.09

P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

胃酸对粘膜的消化作用是溃疡形成及引起溃疡的基本因素，消化性溃疡是引起上消化道出血的主要原因[2]。消化性溃疡出血病因多源于消化道的高酸状态，胃内的酸性环境可抑制血小板功能和凝血过程，而依赖酸性环境的胃蛋白酶溶纤素又对血凝块有溶解作用。有资料

[3]研究表明，体内血小板诱导的止血作用只有在pH>4.0时才能发挥，因此抑制胃酸的分泌，使胃内pH值升高，是治疗消化性溃疡出血的关键。抑酸药通过降低胃内酸度以促进血小板凝集和保护血凝块不被破坏而起作用。因此，消化性溃疡出血的治疗以抑制胃酸分泌为主。

奥美拉唑是脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的

活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+，K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合

物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤。因此，奥美拉唑对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用，其对胃内H+活

性的抑制率达90%，对胃酸分泌的抑制率为8.4%-99%[4]。此外，奥美拉唑亦可通过刺激胃窦G细胞释放大量的胃泌素，使血清中的胃泌素

水平增高，增加胃粘膜的血流量。奥美拉唑还具有稳定胃上皮细胞膜的作用，因此，奥美拉唑还有迅速促进溃疡的愈合，不同程度的限制

幽门螺旋杆菌的增殖，提高幽门螺杆菌的根除率，减少或避免了继发性耐药发生的可能性[5]，而H2受体阻滞剂雷尼替丁除具有强烈的抑制

胃酸分泌作用，也可以降低胃溃疡血流量，不利于溃疡的愈合。有资料报道，奥美拉唑治疗消化道溃疡出血，可明显降低患者的远期再出

血率及手术率，并能明显降低消化性溃疡患者出血的死亡率[6]。 本组资料显示，奥美拉唑治疗消化性溃疡出血总有效率达95.45%，明显高于法莫替丁对照组，且奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的呕血及黑便持续时间明显缩短，住院天数减少，与国内报道相似[7]，说明奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效显著，显著缩短消除溃疡出血时

间，不良反应少、安全可靠，可用作为消化道溃疡出血首选择治疗药物，值得在临床推广应用。

参 考 文 献

[1]叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2004:619-630.

[2]金有豫.药物学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2001:259-261.

[3]赵海英,宗晔,王惠吉,等.不同给药方式和不同剂量奥美拉唑对消化性溃疡出血患者胃内pH的影响[J].中国新药杂志,2002,11(10):791-793.

[4]沙卫红,李瑜元,贾林,等.抑酸药对消化性溃疡并出血的疗效[J].中华消化杂志,1998,15(5):284-286.

[5]李军,魏庆旺,张鉴,等.注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性考察[J].中国医院药学杂志,2005,258:775. [6]Garnet WR. History of acid supnression:focus on the hospital setting [J].Pharmacothearpy,2003,23(2):56-60.

[7]李益农.消化性溃疡药物治疗最新进展[J].中国实用内科学杂志,2000,20(1):13-14.

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奥美拉唑治疗消化性溃疡出血65例的疗效分析

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血65例的疗效分析

２０１０年１２月　８７　

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血６５例的疗效分析　

刘翠玲　

关键词：奥美拉唑；消化性溃疡　

中图分类号：Ｒ５７３．１　文献标识码：Ｂ　

消化性溃疡临床十分常见，而上消化道出血是其最常见的并　

发症，可导致循环衰竭而死亡。临床常用奥美拉唑等抑酸药物治　

疗，疗效肯等。本文针对消化性溃疡出血患者进行治疗，以观察疗　

效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择２００３年５月一２００８年５月在我院住院的消化　

性溃疡出血患者１３０例，均在就诊２４～４８小时性急诊胃镜检查，　

确诊为十二指肠球部溃疡９Ｏ例，胃溃疡４２例。所有病例溃疡数　目不超过２个，并排除恶性肿瘤、合并其他严重心肺肝肾疾病者，　

以及正在服用非甾体类药物及激素者。其中男９ｌ例，女３９例；平　

均年龄（５７．５＋３．３）岁。将患者随机分治疗组和对照组各６５例。　

１．２治疗方法：在补液，输血等综合治疗基础上，对照组给予法莫　

替丁２０ｍｇ静脉滴注，每１２小时１次；治疗组给予奥美拉唑４０ｒａｇ　

静脉注射，每１２小时１次；两组用药均为７２小时，治疗期间不用　

其他止血药物及抑酸剂。治疗前均放置胃管，每隔２小时抽吸１　

次，以抽吸液变清为止血指标，同时观察患者血压、神志、出血情　

况以及药物不良反应，监测血红蛋白、肝肾功等。　

１＿３疗效判断定标准：有效用药后患者呕血和（或）便血停止，血压　

陕西省永寿县医院（７１３４００）　２０１０年１Ｏ月１９日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２４—００８７—０１　

平稳，大便隐血转阴，胃管引流液变清，胃镜证实无新鲜出血征　

象；无效用药７２小时后患者仍有呕血和（或）便血，血压，脉搏不　

稳定，胃镜引流液呈鲜红或暗红色，胃镜检查仍有活动性出血。　

２结果　

治疗组止血效率为９５％，对照组为７５％。治疗组止血时间为　

（２０．４＋１．６）小时，输血量为（２００￣８７ｍ１）；对照组分别为１３２．８＋２．０）　小时和（４００￣１１）ｍｌ，两组止血时间和输血量比较差异显著。两组　

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效情况

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效情况

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效情况

【摘要】目的 分析奥美拉唑与泮托拉唑在消化性溃疡出血治疗中的应用效果。方法 选取2020年4月-2021年10月本院80例消化性溃疡出血患者，随机分组，对照组（40例）与观察组（40例）分别采取奥美拉唑与泮托拉唑治疗，比较治疗效果。结果 出血停止时间、出血量、不良反应发生率方面，观察组比对照组少（P<0.05）。结论 泮托拉唑在消化性溃疡出血治疗中的应用效果比奥美拉唑高，除可以及早止血，减少出血量外，安全性高，值得采纳。

【关键词】消化性溃疡出血；泮托拉唑；奥美拉唑

[Abstract] Objective To analyze the effect of omeprazole

and pantoprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods 80

patients with peptic ulcer bleeding in our hospital from April 2020 to

October 2021 were randomly pided into two groups. The control group

(40 cases) and the observation group (40 cases) were treated with

omeprazole and pantoprazole respectively, and the therapeutic effects

were compared. Results the time of stopping bleeding, the amount of

bleeding and the incidence of adverse reactions in the observation

group were less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion

艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血的临床效果研究

艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血的临床效果研究

艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血的临床效果研究

【摘要】目的：研究艾司奥美拉唑应用在消化性溃疡导致的上消化道出血中的临床价值。方法：将我院收治的86例消化性溃疡致上消化道出血患者作为研究病例，病例选取时间为2020年8月-2021年12月，对患者分组，以随机数字表法的形式进行，研究组和对照组各43例，对照组用奥曲肽治疗，研究组用艾司奥美拉唑治疗，比较两组的炎性反应、临床效果与不良反应发生情况。结果：研究组有效率（90.70%）高于对照组（72.09%），研究组hs-CRP、IL-6、COR水平低于对照组，研究组不良反应发生率（4.65%）低于对照组（18.60%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血的效果显著，可减轻炎性反应，值得临床应用探索。

【关键词】艾司奥美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血；炎性反应

[Abstract] Objective: To study the clinical value of Esomeprazole

in upper gastrointestinal bleeding caused by peptic ulcer. Methods: 86

patients with upper gastrointestinal bleeding caused by peptic ulcer

in our hospital were selected as the study cases. The cases were

selected from August 2020 to December 2021. The patients were pided

into groups in the form of random number table. There were 43 cases in

the study group and the control group respectively. The control group

奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血疗效观察

奥美拉唑联合云南白药治疗消化性溃疡出血疗效观察

内科　２０１０年１０月　第５卷第５期　

或硬化剂注射治疗困难很大（如休克、意识障碍等），故此阶　

段应用血管加压索等药物快速促使内脏血管收缩（如垂体　

后叶素）　，以快速止血。但垂体后叶素副作用较多，其作　

用广泛，选择性差，且出血复发率高，同时亦可引起门静脉　

内血栓形成　，对于高血压、冠心病、心力衰竭以及肺源性　心脏病患者为禁忌症Ｈ　，其引起的腹痛、腹泻程度较重，许　

多患者难以耐受。　

醋酸去氨加压素作为凝血酶药物之一，它与天然精氨　酸加压素化学结构类似，主要是对半胱氨酸作脱氨基处理，　

以Ｄ一精氨酸取代Ｌ一精氨酸。结构改变后，使临床剂量的去　氨加压素的作用时间延长，而不产生升高血压的作用。由　

于其增强血浆凝血因子Ⅷ的活性，其亦作为特效药物应用　

于Ａ型血友病及血管性血友病。去氨加压素能使因尿毒　

症、肝硬化、先天性或药源性血小板功能不良以及未知病因　的出血时间过长患者的出血时间缩短。由于其良好的止血　

效果，去氨加压素的临床应用扩大到手术止血领域至今已　

３Ｏ年，得到了国内外的广泛认可。　

本文观察３２例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患　

者应用醋酸去氨加压素取得良好效果，其临床总有效率为　

９０．６２％，疗效优于垂体后叶素，止血时问一般为１２　ｈ以内，　４７９　

比垂体后叶素止血时间明显缩短，且去氨加压素不良反应　

很少，少数为轻微胃肠道反应，如轻微腹痛、腹泻、恶心，与　

该药收缩平滑肌作用有关，极少造成冠脉收缩，一般不引起　

心律失常、高血压、头痛等。　综上所述，醋酸去氨加压素有良好的止血效果，副作用　

少，对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者值得推广　应用，可及时止血，为内镜下曲张静脉结扎、注射硬化剂治　

疗创造机会。　

参考文献　

［１］萧树东．消化内科专题讲座［Ｒ］．郑州：郑州大学出版社，２００５：　Ｉ８７．　［２］　陈晓琴，吴德明，袁绥和．善得定治疗食道胃底静脉曲张破裂出　血６Ｏ例疗效观察［Ｊ］．兰州医学院学报，２００２，２８（４）：６６—６７．　［３］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１２版．北京：人民卫生出版社，　２００６：１８４２．　［４］　苗长庚．善宁与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂　出血的比较［Ｊ］．新乡医学院学报，２００３，２０（１）：４４－４５．　（收稿日期：２Ｏ１０　７－ｏ３　修回日期：２０１０￣８—１６）