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养老院社会满意度调查表

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养老院社会满意度调查表

- 调查目的：本调查旨在了解居民对养老院服务的满意度，以便改进和提升养老院的社会评价和服务质量。

- 调查对象：养老院住户及其家属

- 调查时间：本次调查预计从××年×月×日至××年×月×日进行。

- 调查方式：请住户及其家属根据以下问题选择相应选项，并填写满意度评分。

一、住户基本信息

1. 住户姓名：

2. 住户性别：

3. 住户年龄：

4. 住户联系方式：

二、服务品质满意度评估

请根据您的实际体验选择相应选项，并为每一项评分（1分为最低，5分为最高）。

1. 养老院的环境整洁程度：

2. 养老院的饮食质量：

3. 养老院的医疗护理服务：

4. 养老院的社交活动组织：

5. 养老院的安全措施：

6. 养老院的员工态度和服务质量：

7. 您自住养老院以来，对养老院的整体服务满意度：

三、建议和意见

请简要描述您对养老院服务的建议和意见，帮助我们改进服务质量和满足您更多的需求：

四、个人信息保密声明

我们保证您填写的个人信息将仅用于本次调查目的，不会用于其他商业用途或向第三方透露，请您对个人信息保密并放心填写。

请将填写完毕的调查表交回我们的工作人员，谢谢您的参与！

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社会公众满意度调查表

社会公众满意度调查表

社会公众满意度调查表

您好！

我们正在对您所在的疾病预防控制中心实施绩效考核工作，为充分了解该单位近年来在履行基本职责、完成政府交付的各项任务、为辖区群众提供疾病预防控制相关服务等情况，特请您就下列有关问题给予评价。

感谢您对疾病预防控制工作的支持。

141团疾病预防控制工作绩效考核组

年 月 日

答题须知：

1、回答每个问题时，满意、基本满意、不满意只能选一个答案，请在合适的空格中填“√”。

2、每个问题都要回答，否则为不合格。

调 查 问 题 满 意 基本满意 不满意

1.单位形象

2.服务态度

3.服务质量

4.突发事件应急能力

5.开展健康教育和卫生宣传情况

6.防治疾病，促进健康的整体工作效果

综合判定结果

填表时间： 年 月 日

养老院、敬老院满意度调查问卷

养老院、敬老院满意度调查问卷

临蔡镇敬老院、幸福院满意度调查问卷

1、所在敬老院 。

2、姓名： ，年龄 ，性别 ，在养老院住了 年。

3、你对敬老院的生活是否习惯？

4、早餐吃什么？中餐几个菜？什么菜？晚上几个菜？是否能吃的习惯？能不能吃饱？

5、生日有没有生日餐？生日餐吃的是什么？

6、一周加餐几次？什么时候加餐？加餐吃什么菜？

7、节假日会不会加餐？节假日加餐吃几个菜？

8、工作人员会不会打骂老人？会不会体罚老人？有没有老人欺负老人的现象？

9、每个月发多少零用钱？每年有没有新衣服、新鞋子？

10、对养老院工作人员的工作满不满意？你对你们院养老服务质量满不满意？

11、你对养老院服务质量有哪些建议？

养老院内食堂伙食满意度调查问卷表

养老院内食堂伙食满意度调查问卷表

第 1 页 共 4 页 养老院内食堂伙食满意度调查问卷表

尊敬的养老院居民及工作人员：

为了更好地了解和提升养老院食堂的伙食质量，我们特别组织了这次满意度问卷调查。我们希望通过您的宝贵意见，了解食堂服务的真实情况，以便我们能够不断改进和提升食堂的服务质量。

1. 您的性别：

□男 □女

2. 您的年龄段：

□60岁以下 □60—70岁

□71—80岁 □81岁以上

3. 您在养老院居住的时间：

□少于1年

□1—3年

□3年以上

4. 您对食堂伙食的整体满意度如何？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□非常不满意

5. 您认为食堂的菜品口味如何？

□非常好 第 2 页 共 4 页 □好

□一般

□差

□非常差

6. 您对食堂提供的菜品种类是否满意？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□非常不满意

7. 您对食堂的卫生状况是否满意？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□非常不满意

8. 您对食堂的服务态度是否满意？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意 第 3 页 共 4 页 □非常不满意

9. 您对食堂的就餐环境是否满意？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□非常不满意

10. 您对食堂的菜品新鲜度是否满意？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□非常不满意

11. 您对食堂的菜品价格是否满意？

□非常满意

□满意

□一般

□不满意

□非常不满意

12. 您认为食堂在哪些方面需要改进？（可多选）

□菜品口味 第 4 页 共 4 页 □菜品种类

□卫生状况

□服务态度

□就餐环境

□菜品新鲜度

□菜品价格

□其他________________________________________

13. 您对食堂的菜品有哪些具体建议或要求？

_____________________________________________________________________14. 您是否愿意推荐养老院食堂给其他人？

入住服务质量满意度调查表——养老院

入住服务质量满意度调查表——养老院

入住服务质量满意度调查表

尊敬的长者，您好！

我们正在进行一项关于XXX入住长者需求的调查，目的是了解入住长者的生活现状和需求，为长者提供我们力所能及的服务，同时通过此次活动不断完善院内管理以及不断提高我们的服务质量，改进工作。

我们的调查采取不记姓名，也将负责为您保密，请根据您的亲身感受，实事求是地反映出您的看法。

1、您的性别：□男 □女

2、您对我院的住宿条件的满意程度（包含环境、卫生等）

□很满意 □比较满意 □一般 □不满意 □很不满意

3、您对我院膳食条件的满意程度

□很满意 □比较满意 □一般 □不满意 □很不满意

4、您对我院康乐设施满意程度

□很满意 □比较满意 □一般 □不满意 □很不满意

5、您对社工每周所安排的娱乐活动的满意程度

□很满意 □比较满意 □一般 □不满意 □很不满意

6、您对护理师的满意程度

□很满意 □比较满意 □一般 □不满意 □很不满意

7、您最满意的护理师：

8、您对医护人员的满意程度（如果您有做康复治疗，则包含对康复师的满意程度）

□很满意 □比较满意 □一般 □不满意 □很不满意

9、您最满意的医护工作人员（包含康复师、社工等）：

10、您觉得举办娱乐活动的频率多久合适

□一周一次 □一个月一次 □无定期 □其它

11、希望xxx在哪些方面还需要提高养老服务？

□完善服务项目 □健全服务设施 □提高工作人员素质

□其它：