阑尾炎影像学

阑尾炎影像学阑尾炎影像学一、背景阑尾炎是一种常见的急性腹痛病症，诊断阑尾炎主要依赖于临床表现和影像学检查。

本文将详细介绍阑尾炎影像学方面的内容，以帮助医生在临床实践中更准确地诊断和治疗该病。

二、影像学检查2-1 超声波检查超声波检查是诊断阑尾炎的一种常用无创性影像学检查方法。

它可以通过探头在患者腹部进行检查，观察阑尾的形态、大小和周围组织的炎症情况。

2-2 X线检查X线检查是诊断阑尾炎的另一种常用影像学检查方法。

常用的X 线检查包括腹部平片、腹部立位片和腹部透视等，可以观察阑尾的位置、形态和是否有激惹征象等。

2-3 CT检查CT检查是诊断阑尾炎最准确的影像学检查方法之一。

它可以提供更清晰、更详细的阑尾影像，并能观察阑尾的壁厚度、周围组织的炎症情况以及是否伴有腔内积液等。

2-4 MRI检查MRI检查可以提供与CT相媲美的影像质量，对于无法耐受放射线或对放射线敏感的患者来说，是一种较好的影像学检查选择。

三、阑尾炎影像学表现3-1 超声波表现超声波检查阑尾炎的表现为阑尾扩张、壁增厚、回声增强、增强杂乱及周围组织炎症的表现。

3-2 X线表现X线检查阑尾炎的表现为阑尾充盈缺如、周围脂肪模糊、盲肠积液及阑尾钙化等。

3-3 CT表现CT检查阑尾炎的表现有阑尾扩大、壁增厚、腔内积液、周围脂肪炎性改变、邻近淋巴结增大等。

3-4 MRI表现MRI检查阑尾炎的表现与CT类似，包括阑尾扩大、壁增厚、腔内积液、周围脂肪炎性改变等。

四、影像学诊断根据超声波、X线、CT或MRI等影像学表现，结合临床病史和实验室检查结果，可以做出阑尾炎的影像学诊断。

但需注意与其他疾病如炎性肠病、阑尾息肉等进行鉴别诊断。

附件：支持本文所述内容的相关影像，包括超声波、X线、CT 或MRI图像。

法律名词及注释：1-腹部平片：指经过腹部的X线检查。

2-腹部立位片：指患者在直立位时进行的腹部X线检查。

3-腹部透视：指通过腹部的连续X线透视观察阑尾等部位的检查方法。

图十一：肠系膜淋巴结炎 14岁男性，超声显示腹部右下象限肠系膜淋 巴结增大，阑尾无增大（未显示），无其他 异常发现。
肠系膜淋巴结炎是右下腹疼的第二位原因， 临床怀疑阑尾炎病例中出院诊断为肠系膜淋 巴结炎占2%-14%，仅次于阑尾炎。肠系膜 淋巴结炎是右侧肠系膜淋巴结一种自限性炎 症病变，好发儿童，成人较少见，超声与CT 显示聚集增大淋巴结。
右半结肠憩室炎病史较长，偶有临床上类似 阑尾炎或胆囊炎表现，与乙状结肠憩室不同 的是右半结肠憩室通常为真性憩室，外翻结 肠壁包含肠壁各层。这也许可以解释右半结 肠憩室本质上是良性自限性病变。超声和CT 表现为结肠周围脂肪炎性改变，结肠憩室周 围肠壁增厚。
图十七：克罗恩氏病´
28岁男性，回盲部克罗恩氏病，回肠末端肠 壁增厚（箭），A超声长轴，B短轴，周围脂 肪呈高回声。增强CT显示肠壁增厚，末端回 肠狭窄（箭头），周围脂肪密度增高。
网膜梗死病理生理及临床表现与肠脂垂炎类 似，右侧网膜脂肪组织梗死，图像表现团块 状脂肪密度影，范围大于肠脂垂炎，脂肪边 缘缺乏高密度环。
图十六：右半结肠憩室炎
51岁男性，平扫CT显示盲肠边缘脂肪密度增 高（箭头），阑尾显示正常。超声显示盲肠 憩室（箭）位于高密度脂肪中央，这是导致 炎症的原因。
克罗恩氏病为慢性过程病变，1/3病变发生于 回盲部，因此容易误诊为阑尾炎。急性期回 盲部克罗恩氏病影像表现全壁性肠壁增厚， 特别是粘膜下肠壁增厚，周围脂肪常有炎性 改变。单纯性克罗恩氏病早期可以使用抗炎 药
图十八：其他疑似阑尾炎（妇科病变）
39岁女性盆腔炎症，阴超显示右侧卵巢不均 匀增大（箭头），增强CT也显示卵巢增大 （箭），与子宫分界模糊不清，盆腔少量积 液。
肠脂垂炎

阑尾炎影像学阑尾炎影像学阑尾炎是指由于阑尾发生感染和炎症而导致的一种常见疾病。

阑尾炎的早期诊断对于及时治疗和预防并发症非常重要。

在临床上，影像学检查在阑尾炎的诊断和评估中起着关键作用。

下面将介绍几种常见的阑尾炎影像学检查方法。

1. 腹部超声检查腹部超声检查是一种常用的、无创的影像学检查方法，可以帮助医生判断阑尾是否发生炎症。

在腹部超声检查中，医生会通过将超声探头放在腹部进行检查，观察阑尾的大小、形态和血流情况。

如果阑尾发生炎症，超声检查可以观察到阑尾增粗、扩张和血流增加等特征。

腹部超声检查是一种简便、快速的检查方法，适用于怀疑阑尾炎的早期诊断。

2. 腹部CT检查腹部CT检查是一种常用的影像学检查方法，可以提供更详细的阑尾图像信息。

在腹部CT检查中，患者需要躺在扫描台上并注入适量的对比剂。

通过扫描仪拍摄多层次和多角度的图像，医生可以清晰地观察到阑尾的大小、形态、密度和血液供应情况。

腹部CT检查可以帮助医生准确诊断阑尾炎，并评估是否存在并发症，如阑尾穿孔和腹腔脓肿等。

3. 核素显像核素显像是一种特殊的放射性影像学检查方法，适用于怀疑阑尾炎的诊断。

在核素显像中，医生会通过将放射性示踪剂注射到患者体内，然后使用特定的摄影仪拍摄阑尾的图像。

如果阑尾发生炎症，示踪剂会在阑尾周围积聚，从而可在核素显像中观察到阑尾的异常积聚。

核素显像可以帮助医生确定阑尾炎的位置和程度。

4. 其他辅助影像学检查除了上述常见的影像学检查方法外，还有一些其他辅助的影像学检查方法可以用于阑尾炎的诊断，MRI（磁共振成像）、胃肠钡餐造影等。

这些影像学检查方法具有不同的优缺点，医生会根据具体情况选择合适的方法进行检查。

，阑尾炎影像学检查在早期诊断和评估阑尾炎方面起着关键作用。

腹部超声检查、腹部CT检查、核素显像和其他辅助影像学检查方法可以帮助医生准确判断阑尾炎的存在和程度，指导治疗和预防并发症的发生。

对于怀疑阑尾炎的患者，建议及时进行影像学检查以获取准确的诊断信息。

阑尾炎影像学诊断放射科李清福2017-3-20解剖阑尾是位于盲肠尖端内后侧，为回盲瓣下约2.5cm处的一条盲管。

一般长约5～7cm，直径约0.5cm，其腔甚窄仅0.2～0.3cm，但其变异较大。

其组织结构类似于结肠，黏膜为结肠型上皮，肌层在某些部位可以缺如。

阑尾的X线检查包括腹部平片、钡餐检查及钡灌肠，对阑尾病变有一定的显示，而CT 检查对阑尾疾病的诊断有重要的作用。

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，约占普通外科住院患者的10％～15％。

可发生在任何年龄，以10～40岁者居多。

大部分依据典型临床表现和实验室检查可确诊。

部分不典型者难以明确诊断，或伴有并发症，或须与其他急腹症进行鉴别者，需行影像学检查，CT是其中最具价值的影像检查手段。

【临床与病理】急性阑尾炎依其病理表现为单纯性、化脓性和坏疽性三种类型。

单纯性者表现阑尾充血、水肿和增粗，腔内为脓性黏液；化脓性阑尾炎表现充血进一步加重，表面有脓性分泌物，并出现腔内积脓，可发生局限性坏死和穿孔；坏疽性者阑尾广泛坏死而呈灰黑色，腔内压力大、易发生穿孔。

急性阑尾炎穿孔后可形成阑尾周围脓肿(periappendiceal abscess)，脓肿可在右下髂窝或在盆腔内，但当阑尾位置异常或其长度较长时，脓肿可在腹腔的任何部位。

临床上，典型表现为转移性右下腹痛并反跳痛，恶心、呕吐，发热和血的中性粒细胞增高。

【影像学表现】X线：平片上，由于炎性浸润，阑尾区局限性密度增高；偶可见到阑尾钙化粪石影，但粪石也可见于无症状阑尾中；阑尾周围形成脓肿时表现为软组织肿块，其内可见小气泡影或在立位时有液平面，钡餐造影邻近肠管有激惹痉挛、外压表现。

反射性肠淤积征象：阑尾附近回肠扩张充气，伴有小液平。

盲肠挛缩征象：由于炎症刺激收缩，盲肠区局部无气。

腹膜刺激征象：右侧腹脂线及右侧腰大肌边缘模糊，脊柱可向右侧弯。

气腹征象：大部分阑尾穿孔没有游离气体，仅有少数出现膈下少量游离气体。

CT：常规CT不易显示阑MSCT对阑尾的显(直>6mm)，阑尾壁增厚、腔(图1)。

阑尾疾病影像学表现阑尾疾病影像学表现阑尾疾病是指阑尾发生炎症、感染或其他问题导致的一系列疾病。

影像学检查在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。

本文将介绍阑尾疾病在不同影像学检查中的表现。

X线检查X线检查在阑尾疾病中的应用较少，主要用于排除其他腹部疾病。

正常情况下，阑尾在X线上一般不可见。

当阑尾发生炎症时，可以在盆腔或右下腹出现增大、密度增高的软组织影，与周围脂肪组织发生界限模糊。

但这些表现非特异，易与其他疾病相混淆。

腹部超声检查腹部超声检查是常用的阑尾疾病影像学检查方法之一。

通过超声波的成像，可清晰显示阑尾的形态和位置，并对其进行评估。

在超声检查中，正常阑尾位于右下腹，呈长圆形或椭圆形，直径一般不超过6mm。

当阑尾发生炎症时，其直径增加、回声增强，并可见腔内积液。

此外，还可见到肠蠕动加快、肠壁增厚等表现。

这些特征可提示阑尾炎的可能性。

超声检查对于儿童和孕妇等不适宜进行其他影像学检查的患者尤为适用，但其在肥胖患者和脂肪气体过多的患者中的应用受到限制。

CT扫描腹部CT扫描是诊断阑尾疾病最常用的影像学检查方法之一。

CT扫描可提供更准确、详细的阑尾影像，有助于确定阑尾炎及其并发症。

在CT扫描中，正常阑尾可呈低密度、稍显充盈的管状结构，位于盆腔或右下腹。

阑尾炎时，阑尾呈现明显的增粗、充血，并可见腔内积液或浆液。

此外，还可见脂肪浸润、局部密度增高、壁增厚等改变。

当阑尾发生坏死或穿孔时，CT扫描还可显示阑尾周围的炎性渗出、脓肿、腹膜炎等并发症。

CT扫描对阑尾疾病的诊断和鉴别诊断有很高的准确性，尤其对于复杂的阑尾炎、阑尾周围脓肿的定位和评估具有重要价值。

核磁共振成像核磁共振成像（MRI）虽然不是常规的阑尾疾病影像学检查方法，但在某些情况下可以作为补充手段。

MRI提供更详细的解剖信息和多平面的图像。

在MRI中，正常阑尾呈低信号的管状结构，位于盆腔或右下腹。

阑尾炎时，阑尾表现为高信号、增粗，并可见周围炎性改变、积液等。

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词 ： 性 阑尾 炎 ： 灌 肠 ： 慢 钡 胃肠 道 造 影 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ ０ ５ ２ １ ） ６ ０ ４ — ２ １ ０ — ２ （０ ０ ０ — ３ ７ ０
中 图分 类 号 ： ４ ５ Ｒ ４． ４
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ １０ － ０ ５ ０ ０ ６ ０ ｏ： ． ９ ． ｓ ． １ ０ ２ ． １ ． ． ８ １ ９ ｊｓ ０ ２ ０ ０
阑 尾 炎 而 收 入 院 。４ ７例 术 前 均 进 行 Ｂ超 检 查 ． １ １ ２１ Ｘ 线 表 现 ．
３ ９例 阑尾 显 影 患者 中 ３ ２例 可见 阑尾 形 态异 常 ， ： 口明 显狭 窄 、 珠样 表 现 、 节状 、 曲 如 开 串 分 扭
例 阑尾 区可 见强 回声 光 团 ． 断为 阑尾粪 石 ． 诊 同时
２ 结 果
１１ 临床 资料 ．
４ ７例 中男 ２ ６例 、 ２ 女 １例 ； 年龄 １ ～ ６岁 ， ９６ 平
均 ４ ． 。临床 表 现为 反 复下 腹或 右 下腹 疼 ， ０８岁
病史 １个月 ～ ７年 ｌ 患 者 初诊 时表 现 为转 移 ７例
性 右下腹 痛 （ 中 １ 其 １例 出 现恶 心 、 吐 等 急性 症 呕 状。 ６例 出现发 热 、 白细胞 增 高 ） 按 照急 性 阑尾炎 。 进 行 保守 治疗后 仍 间断 出现下 腹痛 ．诊 断为慢 性
（ 日友 好 医院 放射 诊 断科 ， 京 中 北 １０ ２ ０ ０ ９）
摘 要 目的 ： 探讨 慢性 阑尾 炎 的影 像 学 表 现 ， 高 术 前诊 断水 平 。方 法 ： 经 手 术 病 理 证实 的 ４ 提 对 ７例慢 性 阑尾 炎 患者 回顾 性 分 析 其 影像 学表 现 ． 术前 对 ２ ７例 进行 胃肠 道 钡 剂 造 影 检 查 ．０例 进 行 钡 剂灌 肠 检 查 ． ２ ９例 同时 进 行 腹部 Ｃ Ｔ检 查 。 结 果 ：７例 ｘ线 钡 剂 造 影 中 ３ ４ ９例 阑尾 显 影 ， ２例 阑 尾形 态 异 常 ， 中 ２ ３ 其 ４例 合 并 单 个 或 多 个 充 盈 缺 损 ． 例 阑尾 位 置 固定 ， 断 为 慢性 阑 尾 炎 ； ¨ 诊 ７例 阑尾 形 态 基 本 正 常 ， 中 ２例 可 见 充 盈 缺 损 ， 前 未 诊 断 其 术

X线检查的缺点是对于早期阑尾炎的诊断价值有限，且无法观察到阑尾内部结构。
超声检查
超声检查是诊断阑尾炎常用的 影像学方法，可以观察到阑尾 的形态、大小、壁厚等情况。
超声检查可以观察到阑尾周围 的炎症改变，如渗出、积液等 ，有助于诊断。
超声检查的优点是无创、无痛 、无辐射，适用于各个年龄段 的患者。
CT检查
阑尾是位于盲肠末端 的细长管道，通常呈 蚯蚓状，长约5-7厘 米。
阑尾炎的发病机制
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阑尾管腔阻塞
阑尾管腔阻塞是引起阑尾 炎的主要原因之一。
细菌感染
肠道内的细菌可进入阑尾 管腔，引起感染。
神经反射
当阑尾受到刺激时，会引 起肠道肌肉收缩，导致阑 尾管腔阻塞。
阑尾炎的症状和体征
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适用情况
对于症状较重、发病时间较长、疑似有穿孔或化 脓性感染的患者，应优先考虑手术治疗。
手术方式
包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式，其中腹腔 镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
预后与随访
预后
经过及时、正确的治疗，大多数 阑尾炎患者的预后良好，但也有 可能出现并发症或复发。
随访
对于已经治愈的患者，定期随访 复查有助于及时发现复发或并发 症，并采取相应措施。
指通过药物治疗、补液、抗炎等手段，对阑尾炎进行非手术治疗 的方法。
适用情况
对于症状较轻、发病时间较短的患者，或者由于其他原因不宜立即 手术的患者，可以考虑保守治疗。
注意事项
保守治疗期间，需要密切观察病情变化，如症状加重或持续不缓解 ，应及时转为手术治疗。
手术治疗
手术治疗
指通过手术切除病变阑尾的方法，是阑尾炎的主 要治疗手段。

急性阑尾炎的影像诊断•外科最常见的急腹症。

•青少年多见,男性发病率较女性高。

•CT为最具有价值的影像学检查手段。

•早期诊断，早期手术。

•病因：阑尾腔的阻塞和细菌入侵。

•临床表现：转移性右下腹痛，持续加重。

•典型体征：麦氏点压痛，反跳痛，腹肌紧 张，肠鸣音减弱或消失。

•实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞升高。

•形态：细管状，远端为盲管，近端开口于盲 肠后内侧壁，回盲瓣下方约2.5cm处。

•长度：因人而异，一般5-7cm。

•管径：约0.5cm，其腔甚窄仅0.2-0.3cm。

•血供：阑尾动脉系回结肠动脉的分支，阑尾静脉最终流入门静脉。

•位置：绝大多数属腹膜内位器官，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚而越过中线至左侧。

•阑尾系膜游离缘短于阑尾，使阑尾不同程度卷曲——钩形，S形，卷曲状等。

阑尾尖端指向的七种类型：•回肠前位。

盆位。

•岬位。

•盲肠后位。

•盲肠下位。

•盲肠前位。

•回肠后位。

解剖阑尾位于肝下阑尾位于左腹部阑尾位于盆腔内•组织结构：粘膜层、粘膜下层，环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。

•粘膜层和粘膜下层含丰富的淋巴组织——阑尾的感染常延粘膜下层扩散u血供：阑尾动脉供血，无侧支易导致阑尾坏死。

01030204分型阑尾充血，水肿和增粗，腔内为脓性粘液急性单纯性阑尾炎充血加重，表面有脓性分泌物，腔内积脓，可发生局限性坏死和穿孔急性化脓性阑尾炎阑尾广泛坏死而呈灰黑色，腔内压力大，易发生穿孔急性坏疽性阑尾炎穿孔后形成脓肿，可在右下髂窝或盆腔内阑尾周围脓肿•阑尾增粗(＞6mm)。

•阑尾壁增厚(＞3mm)。

•阑尾管腔积气、积液。

•阑尾粪石。

•周围脂肪条纹征、蜂窝织炎、脓肿形成。

•回肠末段、盲肠壁增厚。

•局部淋巴结增生。

CT表现•阑尾腔内粪石或对比剂外漏。

•阑尾壁局限性强化缺损。

•阑尾腔外气体。

•阑尾腔周围脓肿形成。

CT表现小结•青少年多见，转移性右下腹痛。

•CT表现：直接征象：阑尾增粗肿大（>6mm）；阑尾管壁增厚（>3mm）；阑尾腔内积气、积液；阑尾粪石； 间接征象：阑尾周围炎性改变；局部淋巴结增生；回肠末端及盲肠管壁增厚。

阑尾的血管
a.阑尾动脉：回结肠动脉分 支，为一无侧支的终末分支， 有血运障碍时会导致阑尾坏 死。
b.阑尾静脉：与阑尾动脉伴 行，回流入门静脉。故阑尾 炎症时可引起门静脉炎、肝 脓肿。
阑尾的淋巴管与神经
■ 淋巴管：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回 盲肠淋巴结至肠系膜上A周围淋巴结。
■ 神经：交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第 10/11脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。
2.影像学表现（CT）
■ 低级别黏液性肿瘤（LAMN）： ■ LAMN 病理上亦属于非浸润性病变，
呈轻中度异型性，因而瘤灶边界 较为清楚，较少累及回盲部肠管， CT 表现为右下腹长管状或类圆形 囊性肿块，瘤灶可部分延伸入盆 腔，少数可疝入右腹股沟区，这 可能与肿瘤囊液增多、囊壁结构 及重力改变等有关，多平面重建 有助观察 ；肿瘤常突破黏膜肌阑 尾层达阑尾壁内或突破浆膜层到 表面，出现少量黏液，是肿瘤内 多见菲薄分隔或壁结节、囊壁厚 薄不均且可破裂形成 腹膜假性黏 液瘤（PMP）的病理基础，囊壁 多见弧形、蛋壳样钙化，部分囊 内可见漂浮的絮状强化，漂浮物 与黏液内少量黏膜异型上皮细胞 漂浮有关，少数 LAMN可伴发阑尾 炎。
■ CT表现：为阑尾炎最具价值的影像学检查手段，常规CT不易显示阑尾形态， 直接征象不多。薄层扫描及MSCT（多层螺旋CT）对阑尾显示有很大改善， 直接征象有增粗肿大（直径大于6mm），阑尾壁增厚，腔内积液、积气和 粪石。间接征象有阑尾盲肠周围炎和阑尾周围脓肿。前者表现为阑尾周围 脂肪组织密度升高及条索影，腹膜增厚，少量积液，盲肠壁水肿增厚；后 者表现为中心为液性密度的团块影，壁厚而边界不清，可出现液气平面。 阑尾脓肿、肠腔外气体、肠腔外阑尾粪石以及增强扫描时阑尾壁缺损时诊 断阑尾穿孔的特征性表现，但如无上述征象，并不能排除阑尾穿孔。

阑尾疾病影像学表现阑尾疾病影像学表现一、概述阑尾疾病是指阑尾发生炎症或其他病变引起的疾病。

阑尾炎是其中最常见的一种疾病，通常由阑尾内腔阻塞导致炎症反应。

影像学在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。

本文将介绍阑尾疾病的影像学表现，以供参考。

二、急性阑尾炎的影像学表现1、腹部X线- 阑尾充气征象：阑尾肥大，呈楔形或圆形阴影，并伴有肠管周围脂肪积液征象。

- 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚超过6mm。

- 阑尾类圆形钙化：可见阑尾内部类圆形钙化影。

2、腹部超声- 阑尾壁增厚：阑尾壁呈均匀回声增厚，可伴有附近脂肪积液反应。

- 阑尾扩张：阑尾径超过小肠的径。

- 阑尾压痛：压迫阑尾区出现明显压痛。

3、CT扫描- 阑尾管增粗：阑尾管径增加。

- 阑尾壁增厚：阑尾壁增厚超过6mm。

- 阑尾周围炎症：阑尾周围脂肪积液增加。

- 阑尾扩张：阑尾径超过6mm。

- 阑尾类圆形钙化：可见阑尾内部类圆形钙化影。

三、阑尾疾病的鉴别诊断1、急性阑尾炎与慢性阑尾炎急性阑尾炎常表现为阑尾扩张、阑尾壁增厚和周围炎症反应，而慢性阑尾炎常表现为阑尾扩张、阑尾管粗大和阑尾壁钙化。

2、阑尾炎与阑尾肿瘤阑尾肿瘤较少见，表现为阑尾局部肿块、壁厚不均和阑尾壁钙化，与阑尾炎有时难以鉴别。

必要时可通过活检明确诊断。

四、附件本文档无附件。

五、法律名词及注释1、阑尾炎：指阑尾发生炎症的疾病。

2、影像学：指通过医学影像技术进行的诊断和鉴别诊断。

3、阑尾：人体消化系统中的附属器官，位于盲肠附近，常发生炎症和其他病变。

41岁男性大网膜梗死。右中腹部超音波显示一大片腹 腔内炎性脂肪(箭头)。未增强的CT显示病灶为致密的网 膜炎性脂肪的蛋糕样区域(箭头)，比网膜阑尾大，缺乏 增薄环。
47岁女性，急性右下腹疼痛。未增强的CT显示一卵形 炎性脂肪团(箭头)，有正常的局部肠袢。病变的形状和
大小提示网膜性阑尾炎，但病变不含增薄环。在这种 情况下，很难区分网膜阑尾炎和小网膜梗塞。
阑尾炎诊断及鉴别诊断
超声和CT可以直接看到正常 或发炎的阑尾。
未患阑尾炎的病人经CT检查 可发现正常阑尾
正常阑尾（Normal appendix）
在超声检查中，正常的阑尾较少被看到，其结果在0-82%[1]之间变 化，反映了操作者对超声的依赖性。
阑尾炎最重要的影像学标准之一是阑尾的外径。 虽然在正常和发炎的阑尾有重叠的直径报道，阈值6-7毫米是最常
用的[1]. 正常阑尾最大外径为6毫米，周围为均匀的非发炎脂肪，常含有腔
内气体[2]
阑尾炎（Appendicitis）
图3a
图3b
发炎的阑尾直径大于6毫米，在超声上通常被高回 声的发炎脂肪所包围(图3a)。
其他炎症的有力支持迹象包括阑尾石的存在，盲肠 根尖增厚
彩色多普勒超声[1]显示阑尾炎的另一个支持性征象 是阑尾管壁血管增生(图3b)
右侧结肠憩室炎
51岁男性，右侧结肠憩室炎。未增强的CT显示盲肠壁 广泛脂肪堆积(箭头)，正常阑尾(箭头)。超音波显示炎 症的原因，显示盲肠憩室发炎(箭头)在高回声中
பைடு நூலகம்
克罗恩病
a
b
c
28岁男性急性回盲克罗恩病。A、B，超声示回肠终末 经壁增厚(箭头)纵切面(A)、横切面(B)，周围脂肪高回声 炎性改变(箭头)。C，增强CT证实回肠终末及前终末管 壁增厚和管腔狭窄(箭头)，并有局部脂肪沉积

阑尾炎影像学阑尾炎影像学阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要发生在儿童和青少年，但也可以发生在成年人身上。

阑尾炎的确切原因尚不清楚，但多数情况是由于阑尾腔内的淤积物引起的。

影像学检查的重要性对于怀疑患有阑尾炎的患者来说，影像学检查是非常重要的，可以提供许多有助于诊断的信息。

以下将介绍常见的阑尾炎影像学检查方法。

1. 腹部X光片腹部X光片是一种常用的初级影像学检查方法，可以帮助医生排除其他疾病，并初步判断是否存在阑尾炎的迹象。

腹部X光片对于阑尾炎的诊断并不准确，因为阑尾炎可能不引起明显的改变。

2. 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性的影像学检查方法，可以直接观察阑尾及其周围组织。

在阑尾炎的早期，超声检查可以显示阑尾的增大、壁厚和积液，这些都是阑尾炎的典型表现。

3. 腹部CT扫描腹部CT扫描是一种更为准确的影像学检查方法，可以提供高分辨率的图像，帮助医生诊断阑尾炎。

通过腹部CT扫描可以观察阑尾的大小、形态以及周围组织的炎症情况。

腹部CT扫描还可以排除其他疾病，如卵巢囊肿等。

4. 核素扫描核素扫描是一种少见但有时能提供有用信息的影像学检查方法。

它可以通过注射放射性同位素到患者体内，然后使用显像仪观察相应的放射性信号。

核素扫描对于检测阑尾炎的患者有较高的敏感性和特异性。

影像学检查在阑尾炎的诊断中起到了重要的作用。

腹部X光片、腹部超声检查、腹部CT扫描和核素扫描是常见的影像学检查方法，可以帮助医生确定阑尾炎的存在及其严重程度。

最终的诊断还需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果综合判断，以确保准确诊断和适当治疗。

局限性
受到设备和检查者水平的限制、可能产生假阳性或假阴性结果、不能完全替代临床诊断。
影像学与临床诊断的综合应用
1
临床表现
包括腹痛、压痛等，结合影像学表现
影像学表现较清晰2Fra bibliotek可以提高诊断准确性。
对于病灶较大、壁增厚病例诊断准确
性更高。
3
临床检查和影像学结合
可以减少漏诊和误诊率，为临床治疗 提供指导作用。
急性阑尾炎影像诊断学
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，准确地使用影像学诊断对病人的及时救治 至关重要。
急性阑尾炎影像诊断学的概述
急性阑尾炎是由于阑尾末端堵塞而引起的炎症。早期诊断和治疗能够避免严重的并发症。
1 传统方法
包括体格检查、血液常规等方法，但其准确性较低。
2 影像学方法
包括超声、CT、MRI等技术，是诊断急性阑尾炎的关键方法。
影像学常用的技术
超声检查
非侵入性、无辐射、操作简单，并能够鉴别诊 断其他疾病。
CT检查
精确度高，能够发现小的炎症灶、穿孔和脓肿 等表现。
急性阑尾炎的影像学表现
阑尾增大
通常直径大于6mm，可作为诊断的重要依据。
阑尾壁增厚
是急性炎症的典型表现。
阑尾炎症
表现为周围区域肿胀、积液、周围脂肪变形等。
阑尾周围脓肿
表现为周围有一定壁屏障，其中可有气体存在。
急性阑尾炎的影像诊断标准
1
阑尾直径增大，直径>6mm
2
阑尾周围充血、积液、脂肪层模糊、肠曲变形
3
阑尾壁增厚，厚度>3mm
4
阑尾周围有占位性病变，包括脓肿和血量超过
200mL的积液
影像学诊断的优势和局限性

阑尾炎影像学阑尾炎在临床中是比较常见的急性腹痛疾病，尤其是青少年和年轻成年人。

阑尾炎影像学检查在临床诊断和治疗中起着至关重要的作用。

本文将探讨阑尾炎的影像学表现及其在临床实践中的应用。

一、背景介绍阑尾炎是由于阑尾内腔的梗阻或感染引起的急性炎症，临床表现主要为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

早期诊断和治疗对于患者的康复至关重要，而影像学检查则是一种快速、无创且准确的诊断手段。

二、常用的影像学检查1. 腹部超声检查：腹部超声检查是一种无创性检查方法，能够清晰显示阑尾的形态和周围结构的变化，如阑尾扩张、压痛、脓肿等。

对于怀疑阑尾炎的患者，腹部超声是首选的影像学检查方法。

2. CT检查：腹部CT检查可以更加清晰地显示阑尾的形态、大小、密度以及周围组织的改变。

CT检查还能够排除其他腹部疾病，提高阑尾炎的诊断准确性。

对于复杂病例或者手术前的评估，CT检查是非常重要的影像学检查手段。

3. MRI检查：MRI检查在阑尾炎的诊断中也有一定的应用，特别是对于特定患者如孕妇和儿童。

MRI检查可以提供更多软组织对比度，有助于观察炎症的程度和范围。

三、阑尾炎的影像学表现1. 腹部超声：阑尾炎的超声表现主要包括阑尾扩张、壁增厚、腔内液性暗区以及周围组织的浸润。

超声检查还可以评估有无复合征象如阑尾壁回声增强等。

2. 腹部CT：阑尾炎的CT表现常见为阑尾的扩张、密度增高、壁增厚、脂肪浸润以及周围炎性改变。

根据CT所见的表现，可以进一步判断阑尾炎的严重程度和并发症情况。

3. 腹部MRI：MRI检查对于评估阑尾炎的程度和范围有独特的优势，可以清晰显示阑尾的形态和病变。

MRI检查可以帮助医生做出更准确的诊断和治疗计划。

四、影像学检查在临床实践中的应用1. 诊断确认：通过影像学检查，医生可以明确诊断患者是否患有阑尾炎，排除其他腹部疾病。

及时准确的诊断是保证患者早日得到治疗的关键。

2. 术前评估：对于需要手术治疗的阑尾炎患者，影像学检查可以提供术前评估信息，帮助医生制定手术方案和减少手术风险。

急性阑尾炎放射影像学诊断应用急性阑尾炎是外科急腹症最常见疾病，既往仅凭症状、体征、实验室检查进行诊断，随着CT扫描技术的不断更新，在急腹症和不明原因腹痛中的应用越来越多，阑尾炎的发现逐渐增多。

现已逐渐被临床医师认可，并被作为诊断急性阑尾炎重要的辅助检查手段。

本文对我院2010年9月～2014年9月4年经手术及病理证实的急性阑尾炎的放射影像诊断进行回顾性分析如下。

1 材料与方法以下病例均经手术证实，其中以DR系统立位腹部平片检查者5例，以CT检查者41例，男30例，女16例，年龄12～72岁，平均43.5岁。

发病时间为8h～5天。

除以DR系统立位腹部平片检查者5例外，均有脐周痛、右下腹痛或转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛伴或不伴反跳痛。

部分患者伴随有恶心、呕吐等胃肠道症状。

实验室检查：白细胞升高43例。

1.1DR系统检查立位腹部平片经手术病理证实5例。

在典型转移性右下腹痛出现之前，患者常表现为上腹痛，在立位腹部平片下无明显异常表现，后经手术证实。

1.2螺旋CT检查检查方法采用Siemems somatom全身螺旋CT扫描仪。

全部病例均采用常规平扫，扫描范围自膈顶至耻骨联合上缘。

层厚5mm，螺距1.0，连续扫描，60mA,120kV。

常规轴位扫描后做薄层MPR处理，选取冠状位、矢状位或任意MPR，利于显示阑尾全貌。

图像后处理：宽窗宽、低窗位，便于腹部脂肪的观察，多采用窗宽500HU，窗位40HU，显示细节较佳。

2 结果2.1病例DR表现：5例患者摄立位腹部平片，3例阴性，2例在回顾性读片时发现有腰椎向右侧弯，1例右侧腹脂线欠清表现。

2.2病例CT表现：①阑尾内有结石12例，1～3枚，直径5～15mm。

②单纯性阑尾炎仅见右侧腰大肌前方回盲部区域阑尾轻度增大，直径约6～10mm，周围炎性浸润不明显。

结合临床表现及实验室检查可诊断。

③典型病例见增粗、肿大阑尾，且炎性渗出明显。

阑尾及盲肠周围脂肪间隙模糊。

有时见条索状影，右肾侧锥筋膜增厚。

阑尾炎影像学阑尾炎影像学阑尾炎是指阑尾（盲肠）的急性炎症，是常见的急腹症之一。

根据临床症状和体征的表现很难确定阑尾炎的诊断，因此影像学在阑尾炎的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。

本文将介绍几种常用的影像学方法在阑尾炎诊断中的应用。

1. B超检查B超检查是非常常见的一种超声影像学方法，对阑尾炎的初步筛查是非常有价值的。

B超检查可以直观地显示盲肠和附件区域的异常病变。

在B超检查中，阑尾炎的表现主要包括以下几点：- 阑尾壁增厚- 阑尾周围积液- 阑尾内腔扩张- 阑尾内有回声增强的卵圆形结构B超检查在阑尾炎的筛查中具有较高的准确性，因为它是一种无创且无辐射的检查方法。

但是，B超检查在肥胖患者或肠道气体较多的病人中准确性会受到一定的影响。

2. CT扫描CT扫描是一种常用的影像学方法，可以提供更为详细的阑尾炎图像以及其他可能的并发症。

CT扫描在诊断急性阑尾炎时显示以下特征：- 阑尾壁增厚- 阑尾周围的脂肪积液- 阑尾远端有附壁结节- 阑尾的周围组织密度异常- 阑尾内腔扩张CT扫描还可以识别其他导致腹痛的疾病并进行鉴别诊断，例如肠梗阻、子宫附件炎等。

相对于B超检查，CT扫描可以提供更为详细和准确的图像，尤其对于复杂的病例，CT扫描的价值更加突出。

3. 核磁共振显像（MRI）MRI是一种不含辐射的影像学方法，对于阑尾炎的诊断也具有一定的优势。

MRI可以提供高分辨率的图像，可以清晰地显示阑尾的解剖结构和异常改变。

在MRI中，阑尾炎的表现与CT扫描相似，包括阑尾壁增厚、周围组织异常信号和阑尾内腔扩张等。

MRI对于怀疑儿童或孕妇患者的阑尾炎诊断是一个较为理想的方法，因为它没有辐射，对患者没有副作用。

4. 结束性盲肠造影结束性盲肠造影是一种较为传统的诊断方法，在现代医学影像学中使用较少。

该检查在阑尾炎的诊断中的应用有一定的局限性，但仍然可以为一些不适宜其他影像学方法检查的患者提供一些帮助。

结束性盲肠造影通过将造影剂注入直肠，并进行X线检查来观察直肠至盲肠之间阑尾腔的情况。

阑尾炎影像学
阑尾炎是指阑尾发生感染和炎症的疾病，是一种常见的急性腹痛病症，通常需要通过影像学来确诊。

在阑尾炎的影像学诊断中，主要使用以下几种方法：超声波、CT扫描和核磁共振。

1. 超声波
超声波是诊断阑尾炎常用的一种无创影像学方法。

通过超声波的高频声波传递和反射，可以观察阑尾的形态、大小和炎症情况。

在超声波检查中，医生会将超声传感器放置在右下腹部，利用声波的反射来阑尾的图像。

在正常情况下，阑尾是一个空腔结构，但在阑尾炎中，阑尾可能会出现增强的钙化或阻塞。

2. CT扫描
CT扫描是一种高分辨率的影像学方法，可以提供更详细的信息以用于阑尾炎的诊断。

通过CT扫描可以获得阑尾的横截面图像，医生可以观察阑尾的壁厚、阑尾管的扩张程度以及周围炎症的情况。

CT扫描还可以帮助医生排除其他与腹痛有关的疾病，如肠套叠和肠扩张。

由于CT扫描辐射剂量较高，在儿童和孕妇中使用时需慎重考虑。

3. 核磁共振
核磁共振（MRI）是一种无辐射的影像学方法，可以提供与CT 扫描相似的信息。

MRI通常用于儿童和孕妇等对辐射敏感的患者。

通过MRI可以观察阑尾的形态、大小和炎症的情况，并帮助医生做出阑尾炎的诊断。

MRI的成本较高，扫描时间较长，在某些情况下
可能不太适用。

，影像学在阑尾炎的诊断中起着重要作用。

超声波、CT扫描和核磁共振都是常用的影像学方法，可以提供有关阑尾炎的重要信息。

医生会根据患者的临床症状和影像学结果来做出最终的诊断和治疗方案。