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降血糖药物副作用糖尿病患者要坚持服药，这样才能有效控制血糖，但是降血糖药物副作用你知道多少呢?下面是为你整理的降血糖药物副作用的相关内容，希望对你有用!降糖药共同的副作用为低血糖。
α-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增敏剂单独使用一般不会引起低血糖，但与其他药物连用时仍可能发生。
患者有可能会出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼、发呆等现象，严重时会发生昏迷。
应口服碳水化合物或含葡萄糖饮料，严重时应立即注射葡萄糖。
双胍类双胍类的降糖药对肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒。
单独用药不会发生低血糖。
磺脲类1、低血糖。
2、白细胞减少。
可出现嗓子痛，伴有寒战的高热，有口腔炎、全身酸懒等症状。
应去医院检查白细胞，如白细胞减少，则更换药物。
3、溶血性贫血。
尿呈黄褐色或红色，皮肤及眼睛有黄染，发热，颜面发白，疲劳无力。
苯茴酸类衍生物促泌剂增加体重。
单独用药基本不会低血糖。
α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐苹)等α-糖苷酶抑制剂除腹内气体增加外，其他不良反应较少。
胰岛素增敏剂水潴留，颜面和手脚浮肿，影响食欲体重严重下降时应停药。
GLP-1受体激动剂胰腺炎病史患者禁用本药。
降血糖药物的服用误区1、胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药,当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。
2、糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免目前血糖控制不佳,同时引起胎儿发育有异常。
因为口服降糖药能通过乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。
3、肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药,口服降糖药全部都须肝脏代谢,大多数都要经肾脏排出,肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症,还可能进一步损害肝、肾功能。
4、糖尿病急性并发症:如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差,有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用。
一、口服降糖药分类介绍二、如何应用口服降糖药三、使用口服降糖药的注意事项口服降糖药物主要有四类：（1）促胰岛素分泌剂磺脲类：格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮、格列美脲餐时血糖调节剂：瑞格列奈（2）双胍类：格华止、二甲双胍（3）噻唑烷二酮类：罗格列酮（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖各种药物的作用环节（1）磺脲类：促进胰岛素分泌（2）双胍类：抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平；抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖，延缓肠道对葡萄糖的吸收。
（3）双胍、噻唑烷二酮类：增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖。
（4）糖苷酶抑制剂：竞争性抑制-糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收。
磺脲类药物的不良反应低血糖诱发因素：进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量过大、年老体弱，长效制剂用量偏大(对成年人的一般剂量对老年人即可过量)可发生严重低血糖，甚至死亡。
低血糖一般不严重，进食大多可缓解。
磺脲类药物的服药时间：饭前30分钟服药。
餐时血糖调节剂的代表药物：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）1）瑞格列奈适应症：用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制血糖的2型糖尿病患者；瑞格列奈片可与二甲双胍合同，与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
低血糖，通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正，若较严重，可输入葡萄糖；瑞格列奈(诺和龙)的服用方法：饭前30分钟服药。
2）那格列奈(唐力)的适应症：可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人；也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍；那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
餐前服药，如果在进餐的时候不能进餐则不能服药。
双胍类药物分类苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍二甲双胍的适应症2型糖尿病单独饮食治疗效果不满意；尤其适合肥胖、血胰岛素水平偏高者肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者；2型糖尿病患者单独适用磺脲类药物不能获得血糖满意控制的可联合应用；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定或2型糖尿病继发失效改用胰岛素治疗时，加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
降糖药联合用药原则降糖药联合用药原则原则一:降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖,严重的低血糖可能会危及生命。
一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。
低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等,对老年人及从事某些特殊职业的人,如驾驶、高空作业来说尤其危险。
血糖的显着波动还会损伤血管、加速动脉硬化等,增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。
这些都会严重地影响到患者的生活质量。
原则二:对长期使用胰岛素注射的患者,尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说,体重增加也是一大困扰。
众所周知,体重增加会增加心脑血管病风险,但很多人大概还不太清楚的是,体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗,直接影响血糖控制的效果。
原则三:关注肿瘤高危人群。
由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低,这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。
已经患有癌症的糖尿病患者,或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者,应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。
糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足,或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病,其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和细胞功能缺陷共同作用的结果。
当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后,血糖的控制仍不能达到治疗目标时,需采用药物治疗。
糖尿病联合用药应记住三原则:疾病早期小剂量、联合用药;同类药禁止联用;磺脲类与格列奈类禁止联用。
最常用的联合疗法是磺酰脲类药物与二甲双胍合用,两种药物对于抗高血糖有相加作用,但不会增加任何一种药物的毒副作用。
阿卡波糖与磺酰脲类药物合用,其疗效与磺酰脲类药物和二甲双胍合用相当,阿卡波糖与二甲双胍的合用也有效。
罗格列酮和二甲双胍合用耐受性良好,对空腹血糖浓度和HbA1c水平以及对肥胖型病人由胰岛素介导的降糖疗效有加成作用。
合用胰岛素与磺酰脲类奏效的先决条件是存在明显的内源性胰岛素分泌不足。
老年糖尿病人：为何慎用长效降糖药糖尿病属于慢性代谢障碍性疾病，在患病后，病人需要做好接受长期治疗的心理准备。
而且，有部分病人甚至需要接受终身治疗。
目前，在糖尿病病人的群体中，老年阶段的病人占绝大多数。
当下，长效降糖药具有降糖快速、持久等优势，受老年糖尿病人的青睐。
但是，据临床研究发现，虽然一些长效降糖药在短期可以起到明显效果，但是因为其药物自身作用较强，部分血糖原本不太高的老年病人在用药后可能出现低血糖等不良反应，不利于病人的血糖控制。
因此，临床建议老年病人应谨慎使用降糖药。
但是，仍有些老年人不了解为何要慎用长效降糖药物，所以导致因长效降糖药使用不当而造成糖尿病人不适等问题的发生，威胁老年糖尿病人的生命安全。
那么，接下来由我为大家介绍一下老年糖尿病人的用药原则是什么？老年糖尿病人不宜使用的降糖药物有哪些？为什么老年糖尿病人需要慎用长效降糖药物？老年糖尿病人发生低血糖的危害？一、老年糖尿病人用药原则糖尿病是全身慢性进行性代谢障碍疾病的一种，且多发于老年群体。
虽然引起此类病症的因素不明，但是多数人认为与饮食、生活习惯等因素有关，所以在国外又将其称之为现代生活方式病。
当下，在病理学不断研究中发现，对于老年糖尿病人而言，为了避免降糖药物过量而引起低血糖、老年痴呆症等问题的发生，需要谨慎使用或不使用长效降糖药物。
对于长效降糖药物的定义可以分为两种，具体如下：（1）半衰期长、作用时间长的药物：通常情况下，病人只需每日使用1次这种降糖药物，例如：格列本脲等。
（2）使用特殊工艺将短效药物制作成长效降糖药物，例如：格列吡嗪被制成瑞易宁等。
所以，老年糖尿病人需要在医生的指导下，从小剂量开始使用降糖药物，并根据血糖情况逐渐增加剂量，切勿在用药初期就应用常规剂量用药，避免引起严重的低血糖反应，危及其生命安全。
二、老年糖尿病人不宜使用的降糖药物1.降糖灵降糖灵是口服降糖药物的一种。
在临床大量研究中发现，糖尿病人长期使用后会出现多种问题，例如：吸收不良、维生素B12缺乏等，甚至还会出现缺乏叶酸等问题。
糖尿病患者发生低血糖的原因分析及防治策略摘要】目的：探讨糖尿病患者发生低血糖的原因及其防治策略。
方法：选取20例住院期间发生低血糖的2型糖尿病患者的资料进行回顾性分析。
结果：低血糖的发生与降糖药物使用不当、饮食不合理、运动过量、糖尿病相关知识淡薄及患者自我管理水平低等多种原因有关，经治疗及相关知识宣教，患者症状改善，低血糖发生率下降。
结论：合理选择降糖药物、调制生活方式、加强糖尿病相关知识的宣教等积极有效的措施可减少低血糖的发生。
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0141-01糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，血糖控制不合理会导致多种并发症的发生，低血糖为其重要的并发症之一。
低血糖不但会加重糖尿病患者的病情，还会对心、脑、肾造成不可逆的伤害，影响社交、生活的能力，降低生活水平。
因此早期诊断、及时治疗可挽救生命，对预后有非常重要的意义。
现就我科20例发生低血糖的确诊2型糖尿病患者的资料进行分析如下。
1.临床资料选择已确诊2型糖尿病，院外及住院期间出现低血糖的患者共20例，其中男性12例，女性8例，年龄58～83岁，病程5～30年，均有伴发病，分别合并肾功能不全、高血压病、心力衰竭、慢性支气管炎、肺炎、脑梗死。
临床表现：无症状，监测血糖中发现的13例，伴有心慌、头晕、乏力的5例，精神障碍者2例。
导致低血糖发生的诱因：饮食控制过严者5人，未及时调整胰岛素用量者4人，胰岛素剂量打错者3人，自行加用降糖药物者3人，因漏服药物而自行补服者3人，运动量多大者2人。
2.治疗及转归根据低血糖的诊断标准，一经诊断，立即予以进食，或50%葡萄糖液静脉推注，及时调整胰岛素用量，告知患者饮食及运动注意事项，加强糖尿病病人自我管理的相关指导，经治疗，患者低血糖症状改善，发作低血糖的频率明显减少。
3.讨论低血糖是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。
降糖药致低血糖酷似胰岛β细胞瘤二例报告李超林【摘要】目的探讨低血糖酷似胰岛β细胞瘤临床表现的机制,减少误诊误治.方法对服用降糖药导致低血糖伴高胰岛素血症2例的临床资料进行回顾性分析.结果本文2例均为老年患者,例1入院前2h于睡眠中突发意识恍惚,不能回答问话伴全身大汗,面色苍白.例2因突发胡言乱语半小时就诊,急诊行脑CT检查未见明显异常.2例急诊查指尖血糖1.2 mmol/L 、2.5 mmol/L,予葡萄糖静脉推注后仍处于持续低血糖状态并伴高胰岛素血症,考虑为胰岛β细胞瘤,进一步完善相关检查并追问病史,得知患者入院前均自认为有糖尿病而服用降糖药物,药物致低血糖诊断明确,后复查空腹血糖、空腹胰岛素水平均正常.结论老年患者服用格列本脲后可出现严重低血糖伴血清胰岛素水平升高,表现酷似胰岛β细胞瘤,应引起临床足够的重视.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】2页(P25-26)【关键词】降糖素类;低血糖症;误诊;胰岛素瘤;高胰岛素血症【作者】李超林【作者单位】264000山东烟台,烟台毓璜顶医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.31 病例资料【例1】女，90岁。
因突发意识恍惚2 h入院。
2 h前于睡眠中突发意识恍惚，不能回答问话伴全身大汗，面色苍白。
到我院急诊科查指尖血糖2.5 mmol/L，予高渗葡萄糖静脉推注后意识转清，为进一步明确诊断收入院。
有高血压病史20余年，否认糖尿病及脑血管疾病史。
查体:体温36.0℃，脉搏76/min，呼吸20/min，血压190/90 mmHg。
发育正常，意识清，精神萎靡不振，体型消瘦，反应稍迟钝，问答正确，心、肺听诊未闻及异常，肝、脾不大，双下肢无水肿。
患者入院后处于持续低血糖状态，予10%葡萄糖持续静脉滴注及50%高渗糖反复静脉推注纠正低血糖，每2 h监测指尖血糖1次，血糖波动在2.0～12.3 mmol/L，测静脉血糖1.79 mmol/L，同时胰岛素水平67.84 mU/L，计算胰岛素释放指数2.24。
降糖药物与低血糖事件的相关性
【摘要】目的调查实践中2型糖尿病患者使用降糖药物与低血糖事件发生的相关性。
方法回顾总结兰州大学第二医院vip糖尿病科2型糖尿病合并药物性低血糖患者的病例资料，对150例研究对象进行分析，收集了性别、年龄、降糖药物使用情况等数据，对收集的相关变量先进行单因素卡方检验，再将上述因素进行多因素logistic回归分析。
结果单因素分析结果显示有差异的变量是单用胰岛素、联合用药种类，多因素logistic回归分析结果显示不同年龄组2型糖尿病患者低血糖的发生与单用胰岛素及联合用药种类有关系。
结论不同年龄组的2型糖尿病患者发生药物性低血糖与单用胰岛素及降糖药物的联合用药种类相关。
【关键词】 2型糖尿病；低血糖；降糖药物
糖尿病（diabetes mellitus， dm）是一种严重危害人类健康的疾病，低血糖是dm患者所遭受的最常见的急性并发症之一。
低血糖是由多种病因引起的血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑神经细胞缺糖受损为主要特点的综合征。
美国食品药品监督管理局报告显示近年来低血糖成为不良事件发生率较高的事件之
一[1]。
德国对1997～2000年和资料与方法
1.1 一般资料 2011年3月至2012年8月在我院vip糖尿病科收住院确诊的2型糖尿病（type 2 diabetes，t2dm）患者共900例。
因低血糖入院或入院时存在低血糖者共216例，其中降糖药物导致低血糖发生者150例，男78例，女72例；平均年龄（64.53±1
2.93）
岁。
dm诊断符合1999年who的诊断标准。
低血糖诊断标准包括3种情况：①根据2005年ada低血糖工作组的定义，dm患者血糖≤3.9 mmol/l即为低血糖。
②低血糖反应，指血糖正常而出现低血糖的临床表现。
③无意识的低血糖，包括存在低血糖反应而因知识不足不了解低血糖疏忽者和经连续动态血糖监测无任何低血糖临床
表现者。
排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病、严重感染、心肺功能不全、恶性肿瘤等严重的慢性疾病或精神性疾病的患者。
1.2 研究内容通过对t2dm患者就诊时问诊、血糖水平检测及连续的动态血糖水平监测等方法，观察记录所有患者性别、年龄、低血糖发生期间接受何种降糖药物治疗。
问诊具体内容包括降糖药物方案：降糖药物单药或联合治疗方案；是否使用中药治疗；降糖药物治疗后低血糖的情况。
具体问诊情况见表1。
3 讨论
3.1 降糖药物单用与t2dm低血糖本研究结果显示，t2dm患者低血糖发生率约24%，其中药物性低血糖事件为17%，占据t2dm患者低血糖事件的69%。
单用降糖药物占药物性低血糖的发生率依次为：胰岛素（11%）、磺脲类（11%）、中药类（9%）。
单用胰岛素是导致不同年龄组t2dm患者低血糖发生的危险因素。
本组中单用胰岛素致低血糖发生约11%，胰岛素治疗是引起t2dm患者低血糖的常见药物，主要因为胰岛素治疗方案不合理，患者缺乏对胰岛素的认识，如短效胰岛素与预混胰岛素区分不清以致混用，甚至预混胰岛素和
长效胰岛素联合使用；注射方法不正确，长期在同一部位注射造成胰岛素吸收缓慢致夜间低血糖；进食量减少或伴有腹泻，未相应减少胰岛素注射的用量，注射胰岛素或服药后进餐延迟等，尤其是老年dm患者，在长期治疗过程中可能出现自行调整降糖方案，随意加药或减药，如胰岛素剂量的私自增减，老年人各器官老化、生理机能减退，肝脏糖异生功能降低，胰岛素消除减慢，而胰岛素的抵抗激素胰高血糖素、生长激素、肾上腺素的释放减少，均是诱发和加重低血糖的重要因素；另外，有研究表明长期使用基础胰岛素也是增加t2dm患者发生低血糖的危险因素[5]。
有相关文献资料表明磺脲类药物单独使用及大于5年的胰岛素治疗均是t2dm患者低血糖发生的危险因素[6， 7]。
本研究中由于单独使用磺脲类药物致t2dm患者低血糖的样本量少，得出的结果显示无差异。
3.2 降糖药物联合用药与t2dm低血糖本次研究显示多种降糖药物联合使用是不同年龄组t2dm患者低血糖发生的危险因素。
联合用药情况：单一用药45例（30%），联合用药105例（70%），2联用药60例（40%），3联用药43例（29%），4联用药2例（1%）。
其中2联用药时，以胰岛素+1种口服降糖药物最常见 36例（24%），其次为磺脲类+其他口服降糖药 12例（8%），接着为中药类+其他口服降糖药 10例（7%），2种胰岛素联合使用为2例（1%）；3联及其以上用药时，以胰岛素+2种或3种口服降糖药物最常见 30例（20%），磺脲类+双胍类+中药类、磺脲类+双胍类+格列奈类 13例（9%），其
他为2例（1%）。
降糖药物使用致低血糖发生率仍较高，低血糖发生的主要危险因素为高龄患者，研究显示63%的药物性低血糖均系老年患者，其次为联合应用多种降糖药，特别是包含胰岛素、磺脲类及中药类药物。
2种以上降糖药联合使用发生低血糖的t2dm患者老年组占72%，随着年龄增大，病程延长，联合用药比例逐渐上升。
在联合用药中，以胰岛素联合1种及其1种以上口服降糖药物最多见，其中口服降糖药物以磺脲类、中药类最常见。
bonds de等[8]也认为胰岛素联合其他降糖药物的使用可能增加低血糖的风险。
一部分dm患者单独使用1种降糖药物不能使血糖达到较好水平，因此实践中联合治疗是常见的。
ukpds结果显示联合用药能够提高血糖的控制达标率[9]。
联合用药过程中，药物的协同作用可能是导致低血糖发生的主要原因。
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