药物性低血糖

２ ・临床护理 ・ ４ ４
所致 ，嘱患者勿紧 张，１２会逐渐恢复正常 。 ￣ｄ
６ ． ３褥汗
Ｍａ ｃ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ９ ｒ ｈ２ １ ， ｏ ． ， ｏ． １
要坚持母乳 喂养 ，给予母婴 同室 ，早接触 ，早吸允 ，早 开奶。 因 为哺 乳可 以刺激子宫 收缩 ，加速子宫 的复 旧 ，减少产后 出血 ，这对产 妇 的康复 有利 。对婴儿 来说 ，母乳营养成 分适合新生儿 的生长 ，母乳
在 本次研究过程 中所得到的所有相 关数据 ，均采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４０ 统计
学数据处理软件进行处理分析，当 ＜０ ５ ． 时，我们认为数据之间有明 ０
显的统计学差异 。
２ 针对性 护 理措 施
将低血糖 的主要表现及具 体处理方法 向患者及其 家属进行 系统的 讲解 ，使患者对用药后 出现的低血糖 反应有足够 的心理准备 ，并保证
和术后等 关键 时刻 ，使患者积极配 合手术 ，对 手术的成功 ，术 后机体
当阴道 流血量 多时 （ 超过平时的月经量 ）应及时告诉 医务 人员。 ６ ． ５产妇术后饮食
产妇在术后６ 进食温开水 ，萝 卜 ， （ ｈ 汤 禁牛奶糖水 等甜 食 ），排
的康复及新生儿的健康都起到重要 的作用 。 参考 文 献 【】 袁筑 华 ， 冰， 英， ．６例Ｄｏｌ分娩 的 临床 意义 ［ ＿ 用 １ 梁峰 胡岩 等 １３ ｕａ Ｊ实 】 妇 产科杂 志，０２１（） ５ ２ ０ ， １： ． ８ ３ 【］ 郑修 霞． 产科护 理学 】 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ． ２ 妇 ． 北 人 ２ ７ ０ ［］ 乐 杰． 科学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ． ３ 妇产 Ｍ】 北京 人 ２ ６ ０
含有 多种免疫抗体 ，有利于新生儿的成长 。

降糖药物引起的低血糖19例原因分析孙莉莉杨翠红中图分类号：R587．3文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15—0587—01在糖尿病治疗中，常需使用各种降血糖药物，这类药物使用得当，可有效地控制患者病情，改善高血糖状态。

但用药不当可造成严重的不良后果，低血糖就是其中之一．本院近年来发现由降糖药物引起的低血糖19例，其中2例由此导致死亡，l例昏迷者神志始终无恢复．可见，低血糖在治疗不当，或延误治疗的情况下，后果是相当严重的。

现将19例由降糖药物引起的低血糖的原因加以分析，以引起大家的注意，有助于今后合理使用此类药物，防止低血糖发生．1临床资料本组男7例，女12例。

年龄5l～82岁，平均69．4岁．全部为2型糖尿病．糖尿病病史1年内4例，l～5年8例，“l O年3例，10--20年2例，20年以上2例。

19例共发生低血糖21次，其中由胰岛素引起者11例13次(8例l O次为日常使用胰岛素所致，3例为糖尿病并发症急症使用小剂量胰岛素治疗所致)。

1例为口服优降糖，2例口服消渴丸所致，5例为乱用药和其他药物影响。

血糖最低O．08m m ol／L，最高3．Im m ol／L，，平均2．03m m ol／L．由此导致死亡2例，1例神志不能恢复。

2讨论2．1导致低血糖原因2．1．1胰岛素使用不当胰岛素目前常规用于糖尿病患者，尤其用于治疗糖尿病急性并发症或药物难以控制的糖尿病患者．在处理糖尿病急性并发症时，常用小剂量胰岛素治疗．此种疗法需要医师、护士严格按照小剂量胰岛素治疗方法。

一般使用小剂量胰岛素治疗后，每1吨小时复查血糖、尿糖。

血糖下降速度一般为每小时约降低3．9-6．1m m ol／L．当血糖降至13．9m m ol／L后，改用皮下注射或葡萄糖加胰岛素．遇老年患者时，不能及时分泌升高血糖的激素，如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和生长激素等．并常伴有肝肾功能不全，故胰岛素廓靖率低，老年患者用胰岛素时更易致低血糖．本组l例老年糖尿病酮症酸中毒患者，使用小剂量胰岛素后，竞长达13小时之久，未复查血糖、尿糖，导致严重低血糖死亡．另1例高渗性昏迷患者。

老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素分析发表时间：2016-10-27T14:03:50.797Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：陈华东[导读] 防止出现胰岛素超量注射的情况；肝肾功能不全的患者禁用或慎用磺脲类降糖药物，代之以噻唑烷二酮、α-糖苷酶抑制剂等药物[8]。

（成都市青羊区第九人民医院四川成都 610091）【摘要】目的：对老年糖尿病患者药物性低血糖的相关因素进行分析。

方法：对来我院就诊的120例老年糖尿病患者进行自制问卷调查，分析引发药物性低血糖的原因。

结果：药物性低血糖的主要相关因素有胰岛素使用不科学（25例，占比37.88%）、肾功减退（14例，占比21.21%%）、自我降糖不佳（12例，占比18.18%）、病程较长（9例，占比13.64%），使用磺脲类药物（6例，占比9.09%）等。

结论：针对引发药物性低血糖的各类因素，应该采取针对性措施，减少老年糖尿病患者低血糖的发生。

【关键词】老年糖尿病；药物性低血糖；相关因素；分析【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0037-03Analysis of related factors in elderly patients with drug-induced hypoglycemiaChen Huadong. Ninth People’s Hospital of Qingyang Direct, Chengdu city, Sichuan Province,Chengdu 610091, China【Abstract】Objective To analyze the relevant factors in elderly patients with drug-induced hypoglycemia. Methods 120 cases of elderly patients in our hospital accepted diabetes self-questionnaires, analyzedthe reason of drug-induced hypoglycemia. Results The main factors of drug-induced hypoglycemia, insulin use unscientific (25 cases, accounting for 37.88%), renal dysfunction (14 cases, accounting for 21.21 %%), poor self hypoglycemic (12 cases, accounting for 18.18 %), longer course (9 cases, accounting for 13.64%), the use of sulfonylureas (6 cases, accounting for 9.09%) and so on. Conclusions For all types of factors that lead to drug-induced hypoglycemia should take specific measures to reduce elderly patients with diabetes hypoglycemia.【Key words】Elderly diabetic; Drug-induced hypoglycemia; Related factors; Analysis糖尿病是一种终身性代谢异常疾病，其致病因素主要为遗传、环境等。

药物过敏反应低血糖药物过敏反应低血糖（drug-induced hypersensitivity hypoglycemia）摘要：药物过敏反应低血糖是一种罕见但严重的药物不良反应，可由多种药物引起。

本文对药物过敏反应低血糖的定义、流行病学特征、病理生理机制以及临床表现和治疗进行综述。

了解该病的病因和临床症状对及时诊断和治疗至关重要，也有助于预防该不良反应的发生。

第一章：引言药物过敏反应低血糖是指由于药物引起的过敏反应导致血糖水平下降。

该反应是一种罕见但严重的不良反应，可由多种药物引起。

随着现代医疗技术的发展，越来越多的药物被用于临床治疗，因此了解药物过敏反应低血糖的病理生理机制以及临床表现和治疗显得尤为重要。

第二章：流行病学药物过敏反应低血糖是一种罕见的不良反应，发病率较低。

虽然发病率不高，但病情严重，甚至危及患者生命。

该反应可由多种药物引起，包括胰岛素、胰岛素促效剂、磺脲类药物等。

患者的年龄、性别、基础疾病和药物使用情况等因素均可能与药物过敏反应低血糖的发生有关。

第三章：病理生理机制药物过敏反应低血糖的发生机制尚不完全清楚。

目前认为，药物引起的过敏反应导致机体免疫系统异常激活，产生多种介质，进而引发胰岛素释放和代谢异常，导致低血糖。

此外，药物可能还通过干扰胰岛素的代谢和利用、抑制胰岛素的合成和分泌等途径引起低血糖。

第四章：临床表现和治疗药物过敏反应低血糖的临床表现多种多样，包括出汗、心悸、恶心、头晕、乏力、颤抖等症状。

严重时可出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。

对于已经发生药物过敏反应低血糖的患者，应尽快停用诱发药物并给予相应的抗过敏治疗。

在治疗过程中，应密切监测患者的血糖水平，并根据具体情况采取治疗措施，如静脉输注葡萄糖等。

结论：药物过敏反应低血糖是一种罕见但严重的药物不良反应。

了解该病的病因和临床症状对及时诊断和治疗至关重要。

在临床实践中，医务人员应加强对该不良反应的认识，合理使用药物，提供安全、有效的临床治疗。

偏瘫 及癫痫 发 作 。 ４ 诱 发低 血糖 的有 关药 物
４１ ．磺脲素、 双胍类均可 引起 ， 其临床特点是多见于老年人 ， 重要 时 是低血 糖持 续 时间长 ，尤 其是 氯磺 丙脲 所致 低血 糖可 达 数天 ， 而 优降 糖可 在剂 量 不 变 ， 几 周 或 几个 月 后 出现低 血 糖 ， 服药 单用
意按摩时的深度； ②与按摩时的力度大小相关。在按摩时如果不 计数 方法 来进 行结 果 的统计 。 注 意控 制按摩 的力 度 ， 可 能会 由于 用力 过大 而造 成前 列腺 的损 很 综上 所述 ， 除 了标 本 因素 以外 ， 虽然 一些 主观 的人为 因素 、 仪 伤， 致使 受 检 者分 泌 出 的前列 腺 液 中 的细 胞 成 分发 生改 变 ， 其 器 因素 以 及计 数 方法 等 相 关 因素也 会 对 前列 腺 液 白细胞 计 数检 尤 是 红 细胞数会 出现增多 ， 就导 致 白细胞 计 数的 间接 改变 。而 反 验 结果造 成 影响 ，但是 最 直接影 响 到检 测结 果 的仍属标 本 因素 ， 这 之 ， 在按 摩 时用力 过轻 ， 致 前列 腺液 的分 泌不 充 分 ， 如果 会导 同样 严格做 好 标本 的洁净 ， 减少 在 送 检过 程 中造 成 污染 的可 能 ， 保证
会导致 前列 腺液 中细胞 成 分 出现变 化 ， 得 检测 结果 中白细胞 数 标本 完成采 集之 后能 够第 一 时间送 检 ， 使 避免 较长 时 间放置 导致 标 的 出现减 少 ； 与病变 的性 质 相关 。对 于急 性前 列腺 炎 的患 者而 本 的变性 等可 能对 结果造 成 的影 响 ， ③ 才能 更好 的确保 检测 结果 的 言， 在急 性前 列腺 炎 的 急性 充 血期 ， 列 腺 管 以及 间 质细 胞 出现 准确 性和 真实性 ， 临床 诊断 和治 疗 提供 可靠 的依据 和参考 。 前 为

尾炎 、 输卵管手术 、 染性流 产等 。本研 究 中慢 性盆 腔炎 感
ｃｌ ９ ９，８ （ ）：５ ｏ，１９ １ １７ ９ ２—９４ ５．
１ ， ８３％ ， ５例 占４ ．９ 子宫 内膜异位 症 ７例 ， ２ ． ８ ， 占 ２５ ％ 与文献
报道基本符合 。传统输卵管通液术 、 Ｓ Ｈ Ｇ等 只能观察输 卵管
社 ，０ １３ ． ２０ ：８
腔通 畅状况 ， 有研究认为其有一定 的局限性 ， 准确性 不高 ， 无
法全面准确判断并存 的盆腔 、 宫腔病变 。 宫 腹腔 镜联 合 可全 面 了解 宫腔 内病 变 和盆 、 腔 内情 腹 况 ， 根据发现情况作相应的手术 。输 卵管插管疏 通术 运用 并
（ 收稿 日期 ：０ １ ５— ５ ２ １ —０ ２ ） （ 本文编辑 ： 郎威 ）
糖 尿病 患者 药 物 性 低 血 糖 昏迷 ３ ７例 临床 分 析
许 水平
【 摘要】 目的 探讨低血糖昏迷的病 因、 临床特 点与防治要 领 ， 以提 高糖尿病 患者药物性 低血糖 的急诊治 愈
是治疗女性不孕 的最佳方法 。 ２ ３ 术后 随访 ．
３ 讨 论
术后 ６个月 内妊娠 １ 例 （ ５４ ％ ） 术后 １ １ ３ ．８ ，
参 考 文 献
［ ］Ｍｉｅ Ｊ Ｗｅ ｂｒ Ｋ，Ｃｎｎ Ｌ， ｔ １ Ｔ ｅｐａｒ ｆｎｅｔｉ １ ｌ ｒ Ｈ， ｉ ｅｇＲ ｌ ｎ ａｉｏＮ ｅ ａ． ｈ ａ ｅｎｏ ｆ ｉｔ ｉ ｒｌｙ
患的健康 成了严重威胁… 。其 中 ， 发低血糖 昏迷的发 生 并
作 者单位 ：１６ ０广东省汕尾市人民医院 ５６ ０
预防糖尿病并发低血糖 昏迷 的发生 ， 早诊断 、 早治 疗 ， 并加强 致病 患者的教育干 预十分重要 。笔者就 本 院 ２ ０ ２ １ ０９ ０ ０年

者做好沟通 ， 对于穿刺过程 中可能 的不 确定性 ， 启用 的原 因等让 患者知 晓、 理解 ， 要风险共担 ， 患者不同意 ， 不进行 启用 。④所 有透析 操作要 有统一操 作程序 ， 切忌随意夹闭管路造成管路不通 畅， 引起判 断失误。⑤ 对于患者动 静脉瘘 的穿刺失败要及 时交 班 ， 在科 内护理会 上进行讨论 ， 出失 败原 因， 找 及时总结经验 ， 避免重复发 生， 保护患者的生命线。
３ ３ ３ 护理人员 自身情绪 的变化对穿刺准确性有 影响 ， ．． 如各种原 因引 起情绪激 动、 情绪低落甚至抑郁 时， 会严重影响穿刺的成功率 。 应对措施 ： 护理人员 多为女性 ， 家庭 和工作 负担都 较重 ， 做好 护理人 员 的心理健康工作很重要 。① 培养护理 人员 对的敬业精神 。黎秀芳说过护 理 事业是一项需要倾注爱心的事业； 护理工作 者首先要热爱护理事业 ， 时刻以 爱心和技术为伤病员解除痛苦 。② 培养 良好的心 理素质 ， 培养 自信 心。在 透析室工作一年 以内的护士 ， 穿刺 时， 在老师 的指导下寻找 比较容易 的动 静 脉内瘘穿刺 ， 提高穿刺成功率 ， 立 自信 心。一年 以上的护士 ， 建 随着工作 年 限的延长 ， 护士要不断学习血液透 析理论技 术知识 ， 结积 累经验 ， 每次 总 把 参 考文献 穿刺都当成一次考验 ， 提高穿刺 的质量 ， 患者进行有 计划 的穿刺 ， 为 保护 患 ［ ］ 闫翠花． １ 临床中静脉穿刺 的体会． 中华医学研 究杂志 ， ０ ，（ ）５ ． ２ ３３ ４ ： ０ ２ 者 的 血 管 。护 士 长 要 对 护 士 经 常进 行 考 核 ， 炼 护 士 的 心 理 素 质 。③ 护 士 锻 ［ ］ 周丽华， ２ 陈燕， 于桂云 ， 静脉穿刺 直入法血管法 的临床研 究． 等． 护士进 要 有 一 定 的压 力 调节 和 情 绪 管 理 的 能 力 ， 强 正 面 情 绪 ， 少 负 面 情 绪 ， 增 减 快 修杂志 ， ０ ， （ ）６ ０ ６ １ ２ ３１ ８ ： — ９． ０ ８ ９ 乐 生 活 ， 心 工作 。护 理 管 理 者 有 必 要 利 用 各 种 方 式 帮 助 护 士 解 决 心 理 问 开 题 。对 于 有严 重心 理 问题 ， 法 完 成 临床 护 理 任 务 的 护 士 ， 先 予 以 调 整 岗 无 应

内蒙古中医药*陕西省户县妇幼保健院（710300）2012年4月12日收稿近年，老年药物性低血糖引起脑部症状报道日渐增多，由于缺乏特异性的表现，极易与老年脑血管疾病混淆，导致误诊误治，现就本人收集到有关资料，并结合有关文献，对本病简述如下，供参考。

1正常血糖调节正常血糖在空腹和餐后波动在3.3～8.9mmol/L 这一狭窄的范围，通过神经和内分泌调节，虽受进食、运动、劳动、饥饿等影响，但血糖很少超出上述范围。

在正常糖代谢过程中，由于从消化道吸收和肾小管再吸收的糖与肝糖元分解及异生所输入血循环的糖以及糖的被利用、贮藏、转化为甘油三酯之间经常处于相对平衡状态，故血糖稳定于正常范围，血糖增高时，通过神经系统调节，胰岛素释放增多，同时还通过直接或间接抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，抑制儿茶酚胺等拮抗胰岛素的激素分泌，使血糖下降。

在血糖降低或饥饿状态时，儿茶酚胺分泌增多，胰岛素分泌减少，同时低血糖刺激胰岛α细胞分泌胰高血糖素，肾上腺皮质释放糖皮质激素，通过肝糖无分解及肝糖异生而血糖增高。

2正常脑细胞的血糖供应由于神经细胞和其他组织细胞不一样，它本身没有糖元贮备，脑细胞所需要能量，几乎完全直接来自血糖，即使胰岛素缺乏的糖尿病人也不例外，因为脑细胞对血葡萄糖的利用，不需要胰岛素参与，中枢神经每小时需要葡萄糖6克左右，超过肝脏可动员的糖元贮存量，因此必须由饮食或营养物质来补充。

当空腹延长到48～72小时，血糖降到2.8mmol/L ，血浆胰岛素水平下降，脂肪利用增加，此时肌肉和其他组织更多地游离脂肪酸和酮体做为能源，以保证脑组织需要。

3低血糖脑病的临床表现早期低血糖时主要表现为交感神经兴奋及肾上腺素分泌过多症群，如饥饿、软弱、乏力、出汗、紧张、心悸、肢体震颤等；如血糖下降速度慢而历时久即出现脑部症群，呈精神失常、易激动、恐惧、幻觉、健忘、头痛、头晕、视力障碍、音语困难、痉挛状态，偶有偏瘫及癫痫发作。

4诱发低血糖的有关药物4.1磺脲素、双胍类均可引起，其临床特点是多见于老年人，重要时是低血糖持续时间长，尤其是氯磺丙脲所致低血糖可达数天，而优降糖可在剂量不变，服药几周或几个月后出现低血糖，单用双胍类亦有引起严重低血糖报道。

低血糖论文：药物性低血糖症21例临床分析低血糖症是血液中的葡萄糖浓度低于2.8 mmol/l时出现的一种临床综合征。

药物性低血糖症常常出现在糖尿病治疗过程中，当低血糖时，首先交感神经兴奋，出现心动过速、烦躁不安、血压增高等症状。

如果脑组织低血糖时间较长，出现性格改变，认知障碍，甚至昏迷抽搐。

血液缺糖时若超过6 h会留下永久性的脑神经功能损伤后遗症[1,2]。

对于该症及早发现和治疗是抢救的关键，本文就我院2009年1月-2010年12月治疗的21例药物性低血糖病患的治疗经验和病人预后的注意事项总结并报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我院2009年1月-2010年12月进入我院内科治疗的21例患者，符合who ii型糖尿病的诊断标准，有糖尿病病史2 ~10年，男性 12例，；女性9例。

以上患者大部分有合并症，其中高血压10例、冠心病8例、脑中风后遗症3例.1.2 用药情况维持胰岛素治疗8例，口服降糖药13例，其中口服优降糖（格列苯脲）5例，消渴丸+二甲双胍8例，。

1.3 临床表现来院治疗的患者的患病情况如下：凌晨早起、未吃早餐锻炼，午餐未正点食用的空腹或剧烈运动，严重腹泻或饮酒过量情况下发生低血糖昏迷，均由家人或邻居发现陪同病患送往我科治疗。

临床症状：大部分病例表现为出汗、心悸、四肢无力、头晕、神情淡漠、意识轻微障碍、呼吸不规则；少数病例深昏迷、躁动不安、心电图异常。

以上病人出现低血糖的即时血糖为0.8-1.5 mmol/l 2例，2.0-2.8 mmol/l 12例，3.1-4.0 mmol/l7例。

1.4 治疗给予意识清醒，轻度无力的患者50%葡萄糖溶液连续小口服用。

其余病患视情况给予50%葡萄糖注射液40-100ml静脉缓慢推注，根据推注后的恢复情况再给予10 % 或5 %的葡萄糖注射液静注，并纠正电解质絮乱，对于有轻微脑水肿的患者给予甘露醇快速滴注脱水治疗。

对于昏迷休克的患者给予胰升高糖激素治疗和糖皮质激素，并给予吸氧，可缓解应激状态，升高血糖浓度，每个1h测定血糖，待血糖恢复6-10 mmol/l即可认为正常，停止给药，必要时给予氢化可的松100 mg，4 h/次[3]。

血， 祛瘀通络 ， 故方用补阳还五汤 ； 继以益气通 阳， 调
和营 卫 ， 方用 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 。补 阳还 五 汤 以大 故
药物引起的低血糖患者 ６ Ｏ例进行分析。
１ 临床资 料
量补气药与少量活血药相配 ， 使气旺则血行 ， 活血而 不伤正 ， 共奏补气活血通络之功 ， 是体现王清任所创 气虚血瘀理论 的代表方剂 。实验研究显示－ ， 阳 １补 Ｊ 还五汤能降低血黏度和升 高细胞表面电荷 ， 从而改 善 血液 流动 性 ， 到 治 疗 中风 后 遗 症 的作 用 。黄 芪 起
３２ 结 ．（ １１ ， ６ ．％）
药物 Ｉ 临床分 析 ｝ 生
有效 ２ ４例（ ３ ３ ） 无效 ４例， ３ ．％ ， 总有效率 ９ ．％ ； ４４ 显效 时 间 ２ ５～１０天 ， 均 ６ ０ 平 ２天 。对 照 组 ７ ２例 中
显效 ２ ４例 （３ ３ ） 有 效 ３ ３．％ ， ９例 （４ ２ ） 无 效 ９ ５ ．％ ， 例， 总有 效率 ８ ．％ ； ７５ 显效 时 间 ２ ９ ８～ ６天 ， 均 ６ 平 ７ 天 。治 疗组疗 效 明显 优于 对照 组 ， 组显效 率 比较 ， 两
速度， 有利于促进侧 支循环 和改善病变区域的微循
环； 丹参 为 自 由基 强 力 清 除剂 ， 强 细胞 耐 缺 氧 能 增 力， 改善 心 、 脑血管 供血 ； 磷酸 腺苷 增 加脑 、 、 、 三 心 肝
５ 例， ２ 例， Ｏ 女 ２ 年龄４ — ８ ， ４ ６ 岁 平均 ５ ４岁。语言含 糊或失语 ４ ８例 ； 肌力 ０级 ４ Ｏ例 ， Ｉ～Ⅱ级 ３ ２例。
维普资讯
浙江中西 医结合杂 志 ２ ０ ０ ７年第 １ ７卷第 ４期

药物引起的低血糖如何减少风险低血糖是由于血液中的糖分浓度过低而导致的一种身体反应。

这种情况通常发生在血糖浓度低于 3.9毫摩尔/升时，可能导致头晕、乏力、视力模糊、心悸以及注意力不集中等症状。

药物是一种常见的引起低血糖的因素，尤其是用于治疗糖尿病的药物，包括胰岛素和口服药物。

为了降低发生低血糖的风险，下面将介绍几种方法。

1. 遵循医生的建议最重要的是始终遵循医生的指导和处方。

医生会根据患者的病情和身体状况来开具适当的药物剂量。

不要自行增加或减少药物的用量，以免导致低血糖的发生。

如果有任何疑问或症状出现，应及时咨询医生。

2. 注意饮食合理的饮食安排可以有效控制血糖浓度，减少低血糖的风险。

建议选择低糖、高纤维、富含蛋白质的食物，避免过度摄入简单的碳水化合物。

饮食中应包含足够的碳水化合物和脂肪，以提供稳定的能量供应。

定时进餐、合理的膳食分配也是重要的注意事项。

3. 调整药物剂量在药物治疗过程中，一些患者可能需要根据自身情况调整药物的剂量。

这需要密切监测血糖水平，并与医生保持良好的沟通。

如果血糖持续低于正常水平，可能需要减少药物的剂量。

4. 确保充足的营养充足的营养对于预防低血糖具有重要的作用。

患者应确保摄入足够的维生素和矿物质，以保持身体功能的正常运作。

此外，合理的蛋白质摄入可以提高血糖的稳定性。

5. 定期监测血糖水平定期监测血糖水平是预防低血糖的重要手段。

通过测量血糖，可以及时掌握血糖的变化趋势，及时采取相应的措施。

特别是在药物治疗期间，严密监测血糖水平是非常必要的。

总结起来，药物引起的低血糖风险可以通过遵循医生的建议、注意饮食、调整药物剂量、确保充足的营养以及定期监测血糖水平来减少。

只有合理使用药物并采取相应的措施，我们才能有效应对低血糖的风险，保持身体的健康。

低血糖一、病因1、反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后4~5小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著2、药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖症与药物治疗不当有关。

胰岛素治疗中低血糖症常见。

口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各种磺脲类药物用法不当时可导致低血糖症。

⑴（可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。

某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。

与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见）⑵3、诱因：■胰岛素或胰岛素促分泌剂■未按时进食，或进食过少■运动量增加、■酒精摄入，尤其是空腹饮酒二、病情观察1、一般情况：交感神经兴奋：心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊、面色苍白等中枢神经：头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、昏迷2、老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。

3、睡眠中发生低血糖时，患者可突然觉醒，皮肤潮湿，出汗，饥饿感。

4、部分病人在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌出汗、视力模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。

三、紧急处理低血糖诊治流程图：四、预防1、老年患者血糖不要控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L（140mg/dl）,餐后血糖不超过11.1mmol/L（200mg/dl）即可2、病情较重，无法预料病人每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免病人用胰岛素后尚未进食而发生低血糖3、初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。

4、1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，为了减少低血糖次数，病人要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L为宜，餐后血糖〈10mmol/L，晚睡前血糖5.6～7.8mmol/L，夜间3点血糖不低于4mmol/L⑴《中国糖尿病防治指南》，37⑵《中国2型糖尿病防治指南2007版》，22。

低血糖用什么药文章目录*一、低血糖用什么药*二、哪些药物可能导致低血糖*三、低血糖会引起什么病呢低血糖用什么药1、低血糖用降脂药脂代谢异常是引发胰岛素抵抗的原因之一。

脂解和游离脂肪酸氧化增加促进了糖异生,并通过抑制外周摄取葡萄糖而诱导了胰岛素抵抗。

在实验中,抑制游离脂肪酸形成的降脂药,如阿西莫司,可以增强胰岛素敏感性。

2、低血糖用阿司匹林阿司匹林很少引起健康人的低血糖症,但当糖尿病病人,尤其是有肝、肾损伤者服用时,会加强降血糖药物的作用。

另外,其他的非甾体类抗炎药也有类似的作用,如吲哚美辛和吡罗昔康。

阿司匹林降低血糖的机制现在还不清楚,可能与其诱导胰岛素水平升高有关。

3、低血糖用抗心律失常药如双异丙吡胺(异脉停)等抗心律失常药。

在应用双异丙吡胺单独治疗或与其他降糖药配伍时,胰岛素分泌过量和反向调节不足引起的低血糖症可以被加重。

肾功能受损、高龄和营养不良是双异丙吡胺诱发低血糖症的风险因素。

另外,西苯唑林也有类似的作用。

4、低血糖怎么医治呢治疗包括两方面:一是解除低血糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。

对于轻中度低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。

对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。

重者和疑似低血糖昏迷的患者,应及时测定毛细血管血糖,甚至无需血糖结果,及时给予50%葡萄糖40~60ml静脉注射,继以5%~10%葡萄糖液静脉滴注。

神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。

低血糖的引起也与我们日常能量食物是不是及时补充有关联,解除低血糖症状也就需要有一个详细的饮食补充计划。

当然对于重症低血糖患者应该及时进行药物注射,医学治疗,同时对于老年人来说更要避免低血糖的发生,及时预防,掌握一定的预防以及处理方法,确保能够在最快的时间内处理好低血糖的引发。

哪些药物可能导致低血糖抑制SU由尿中排泄,如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇。

延缓SU的代谢,如酒精、H2受体阻滞剂( 西咪替丁、雷尼替丁)、氯霉素、抗真菌药咪康唑、抗凝药(华法林钠)。

药 物或 胰 岛素 联合 使 用 ，则可 能 发生 低血 糖 反应 ，此 收 ．故 吸收缓 慢 ．不 能形 成 显著 餐 时胰 岛素 高 峰 ，对
时 不应 １服 蔗 糖及 含 淀粉 食物 ．而应 进食 葡 萄糖 以消 餐 后 血糖 控 制不 佳 ，而 吸收 时 间较长 易 引起 下 一次 餐 ３ ：
糖 高 峰及 血糖 曲线 下面积 显 著 下降 ，降低餐 后 高血 糖 情 、对胰 岛素使 用技 术 的 熟悉程 度 、社 会 经济 状 况等 高 胰 岛 素 血 症 ．从 而 避 免 了餐 后 反 应 性 低 血 糖 的发 选 择胰 岛 素治 疗方 案 和胰 岛素 类 型 。因 为人胰 岛素注 生 。阿 卡波 糖本 身 不会 引起 低 血糖 症 ．但 若 与磺脲 类 射 至 皮 下 白 行形 成 六 聚体 ．只 有 解 聚 成 单 体 才 能 吸
类 药物在 肝 肾功能异 常的２ 糖尿病 患者应避 免使 用 。 型 化 合 物 的消 化 吸 收 ， 可使 正 常人 及 糖 尿 病 患 者 餐 后 血
Ｎ － 或ＤＰＰ ４ Ｎ 一 抑制 剂或 上述 药物 的联 合 。适 当选 择 作
阿卡 波糖 竞 争 抑 制 ０ 葡 萄 糖 苷 酶 ， 缓 肠 道 碳 水 用 时间短 的促 泌 剂。 【 一 延 如 果 必 需 使 用 胰 岛素 治 疗 ，则综 合 考 虑 患 者 病
由于 低 血 糖 危 害 大 ，且 是 糖 尿 病 治 疗 达 标 的 障 证 医 疗安全 的需要 。 碍 ．减 少 低血 糖 发生 具有 重 要 临床意 义 。除 教 育患 者
合 理 服药 ，以及 注意 药 物与 饮食 之 间 的匹配 之 外 ，选
收 稿 日期 ：２ １—１—１ ０ １ １ １ 接 受 日 ：２ １—１ － ０ 期 ０ １ １ ２

哪些药物会引发低血糖低血糖最常见的原因，为糖尿病患者注射过量的胰岛素或服用大量的磺脉类降糖药物（如甲磺丁脲、优降糖、氯磺丙脲等（，这种低血糖可导致昏迷、甚至死亡。

因此，应认清各种药物发生低血糖的机理，以便早期诊断和治疗。

下面这些药物会引发低血糖：1、脆岛素：多因剂量过大，又未及时进食，或体力活动过多，或同时服降糖药物而致低血糖。

老年人、月经前期、妊娠期以及刚分娩注射胰岛素时，因对胰岛素的敏感性增强，也易发生低血塘反应。

在病理情况下，如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退或垂体机能减退，注射胰岛素时，因体内抗胰岛素的激素减少，也发生低血糖反应。

2、磺脲类降糖药物：所有磺脲类药物都可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发生低血精症。

非糖尿病人用氯磺丙脲治疗尿崩症有时亦发生低血糖，原因即此。

氯磺丙脲的生物半衰期达36小时，故每日给药可使药物在体内蓄积，导致低血搪。

3、双胍类降糖药：降糖灵可抑制细胞色素氧化酶与琥珀酸脱氢酶，致组织缺氧，促进糖的无氧酵解作用，抑制搪原异生作用，因而血糖降低。

4、心得安：抑制胰高血糖素的释放，促进胰岛素的分泌。

抑制β肾上腺素能神经介导的糖原分解及抗脂质分解作用，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，因而发生低血糖。

5、单胺氧化酶抑制剂：能增加胰岛素的分泌和增加低血糖效应。

6、水杨酸盐类：与优降糖共同治疗糖尿病，不仅可使血内胰岛素水平增加，而且可增加胰岛β细胞对葡萄搪刺激的敏感度。

7、磺胺类杭生素：亦能刺激胰岛素的分泌。

8、镁、锰、氯丙嗓、酚妥拉明、抗痨药及抗组织胺制剂等，均可发生低血糖。

新生儿低血糖的病因分类临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。

根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。

（一）早期过渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。

（二）典型或暂时性低血糖型孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿（由于母患妊娠高血压综合征引起），可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。

２ ０ ２ ４ ｍ ｏ Ｌ ２例血糖 ＜１９ ｔ ｌＬ ． ０— ． ９ ｍ ｌ ， ／ ． ｒｏ ／ 。 ｅ ｏ
２ 结 果
人 院后立 即 给予 ５ ％ 葡 萄糖 注射 液 ２ ４ ｍｌ ０ ０～ ０ 静 脉 推注 ＋ ％ ～１％ 葡 萄 糖 注 射 液 静 脉 点 滴 ， ５ ０ 每 ０５— ｈ监测 血糖 ， 至症 状 消失 ， 续 住 院治疗 ８ ． ２ 直 继 例病 情稳 定 出 院 ， １例入 院 ２ｈ内反复 出现 ４次低 ４ 血糖 转 上级 医 院进一 步治 疗 。
碳水化合物 ， 如菜汁或汽水 、 蜂蜜 、 白糖水 、 水菜糖 块 、 干等 ， 饼 必要 时立 即送 医 院抢 救 。严 重 低 血 糖 并伴有意识丧失者 ， 应使其侧 卧， 随时检查呼 吸道 是否通畅 ， 呼吸心跳是 否平稳 ， 避免给其 喂食 、 ， 水 以免 引 起 窒 息 ， 立 即送 医 院抢 救 。低 血 糖 是 一 并 组严重 的临床 综合征 ， 加强对基层 医护人员 的 应 培训和对糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者的健 康 教育 ， 到 防治 并举 Ｊ 做 。
１ 临床资料
１ １ 一 般资料 ． 本组 ９例 中男 ４例 ， ５例 ； 龄 女 年
３ ８ ６～ ３岁 ， 均 ６ ． ２岁 。９例 中 ８例 患糖 尿 病史 平 ０２
不 影 响生 命 ， 而低 血 糖 的 危 害是 快 速 的 ， 时甚 至 有 是 致 命 的 。 低 血 糖 持 续 时 间 ＞６ 血 糖 ＜ ｈ（ １６ ｒｔ ｌＬ 可 引 起 不 可 逆 脑 损 害 ， 至 死 亡 。 ．８ ｏ ／ ） ｅ ｏ 甚
参考 文献
作者单位 ： ３ ０ 新疆 生产建设兵团农五师 ８ ８ ３３ ３ ３团医院
１陆再英 ， 钟南山 ， 主编． 内科 学． 第七版． 北京 ： 民出版 社 ．０ ８ 人 ２０

药物性低血糖64例临床分析
程俊彦;卢中秋;陈寿权
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2003(008)005
【摘要】@@ 低血糖是糖尿病治疗过程常见的并发症之一,如不及时正确诊断和治疗,可产生严重的后果,甚至危及生命.近年来随着糖尿病的患病率日渐增高,药物性低血糖已成为常见的急诊病症.现将本院1997～2001年期间收治的药物性低血糖患者64例临床资料分析报道如下.
【总页数】2页(P299-300)
【作者】程俊彦;卢中秋;陈寿权
【作者单位】温州医学院附属第一医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属第一医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属第一医院,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.以脑功能障碍为主要表现的药物性低血糖21例临床分析 [J], 于晓东
2.药物性低血糖症36例临床分析 [J], 刘麦仙
3.以脑功能障碍为主要表现的药物性低血糖21例临床分析 [J], 于晓东;
4.老年糖尿病药物性低血糖64例临床分析 [J], 杨巍
5.药物性低血糖30例临床分析 [J], 杨京会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。